Dislokace Akromiálního Konce Klíční Kosti

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Dislokace akromiálního konce klíční kosti

Obsah:

• Příznaky dislokace klíční kosti
• Příčiny dislokace klíční kosti
• Diagnóza dislokace klíční kosti
• První pomoc při vykloubení klíční kosti
• Konzervativní léčba vykloubené klíční kosti
• Chirurgická léčba dislokace klíční kosti
• Komplikace dislokace klíční kosti
• Rehabilitace

Dislokace klíční kosti (její akromiální konec) je často diagnostikována u pacientů různých věkových skupin. Podle statistik spadá ze všech typů dislokací horních končetin 5% na akromiální konec klíční kosti.

Příznaky dislokace klíční kosti

Při dislokaci akromiálního konce klíční kosti má pacient následující příznaky:

• silná bolest v předloktí, která se stává nesnesitelnou při jakémkoli pohybu ruky vedle poškozené klíční kosti;
• vyboulení klíční kosti (vytvořené s úplnou dislokací);
• vzhled příznaku „klíče“;
• rozsáhlý otok v oblasti poškození;
• narušení pohyblivosti ruky umístěné vedle zraněné klíční kosti;
• tvorba hematomu v místě dislokace.

Příčiny dislokace klíční kosti

Ve většině případů dochází k dislokaci klíční kosti (její akromiální konec) v důsledku mechanického působení na tuto oblast:

• padající;
• foukat;
• modřina atd.

Někdy je pacientům diagnostikována spontánní dislokace klíční kosti (její akromiální konec), ke které dochází v souvislosti s anatomickými rysy a / nebo doprovodnými chorobami konkrétního pacienta (těžká obezita, křehkost kostí atd.). Při pádu z výšky svého růstu může člověk kromě vykloubení klíční kosti roztrhat vazy, jejichž funkcí je spojit lopatku s klíční kostí.

Diagnóza dislokace klíční kosti

Lékařské vyšetření se provádí v lékařském zařízení, během kterého může lékař i vizuálně určit přítomnost dislokace. Během vyšetření lékař prohmatá poškozenou oblast klíční kosti, kde je výčnělek kosti charakteristický pro dislokaci.

K potvrzení primární diagnózy nasměruje specialista svého pacienta na hardwarové vyšetření. Radiografie vám umožňuje určit přesné místo poškození, aby bylo možné pacientovi předepsat konstruktivní léčbu. Pokud má lékař pochybnosti o přesnosti diagnózy, obvykle odkáže pacienta na počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.

První pomoc při vykloubení klíční kosti

Po poranění musí být oběť (která má jakékoli podezření na vykloubení akromiálního konce klíční kosti) imobilizována. Jeho zraněná horní končetina musí být zafixována v zavěšení. K tomu můžete použít obvaz, gázu nebo jakýkoli kus látky. Protože s dislokací klíční kosti má pacient vždy silné otoky, doporučuje se na místo poranění aplikovat studený obklad.

Dislokace klíční kosti je obvykle doprovázena syndromem silné bolesti, proto je vhodné dát oběti anestetikum před příjezdem sanitky (obvykle silné léky proti bolesti se podávají lidem, kteří mají nízký práh bolesti). Po zmírnění bolesti se nemůžete pokusit opravit dislokaci sami, protože to může pacientovi ještě více ublížit. Nejlepší je počkat na příjezd sanitky nebo přepravit oběť samostatně do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Konzervativní léčba vykloubené klíční kosti

Dislokace klíční kosti je léčena chirurgicky i konzervativně. Během konzervativní léčby musí být chirurg extrémně opatrný, aby odstranil dislokaci, a poté fixovat rameno do správné polohy pomocí sádrového odlitku.

Proces snižování dislokace akromiálního konce klíční kosti se skládá z několika fází:

• anestézie;
• položení role gázy a vaty pod zraněné rameno;
• napětí zraněné horní končetiny;
• lehký tlak na klíční kost;
• fixace zraněné ruky sádrovým obvazem.

Chirurgická léčba dislokace klíční kosti

Když je akromiální konec klíční kosti vyklouben, někdy je potřeba chirurgického ošetření, protože redukce ne vždy přináší požadovaný výsledek.

Specialisté provádějí chirurgický zákrok, během kterého je dislokace fixována pomocí následujících zařízení:

• speciální knoflíky (díky této technice se pacienti velmi rychle vracejí ke svému obvyklému způsobu života, často se však u nich opakují dislokace klíční kosti);
• šrouby (tato metoda umožňuje spolehlivě opravit dislokaci, po které se relapsy zřídka vyskytují);

• pletací jehly vyrobené z kovu (nejběžnější a ne příliš účinná metoda chirurgické léčby dislokace klíční kosti, ale je nejdostupnější, proto se často používá).

Nejúčinnější chirurgickou technikou je plast, díky kterému se u pacientů velmi rychle obnoví pohyblivost a funkčnost poraněné horní končetiny. Během operace chirurg vytvoří umělé vazy, které se implantují na místo poškozených struktur. Po operaci se na poraněnou končetinu nanese sádrový odlitek, který ji zafixuje v určité poloze. Omítka se musí nosit několik měsíců (obvykle nejméně 1,5 měsíce).

Komplikace dislokace klíční kosti

Během operace se mohou objevit různé komplikace:

• zlomenina klíční kosti v důsledku přílišného fyzického nárazu;
• částečné snížení dislokace;
• velká a neestetická jizva;
• zánět způsobený importovanou infekcí;
• silná bolest v oblasti pooperačního stehu;
• vývoj různých nemocí, zejména artrózy akromioklavikulárního kloubu;
• výskyt výrůstků na akromiálním konci klíční kosti;
• omezení pohyblivosti a funkčnosti horní končetiny atd.

Rehabilitace

Během rehabilitace je pacientům s diagnózou dislokace klíční kosti předepsán kurz fyzioterapeutických postupů. Jejich hlavním cílem je obnovit funkčnost ramenního pletence. Speciálně navržená cvičení vám umožňují plně obnovit motorické funkce zraněné horní končetiny.

Ve většině případů jsou pacientům předepsány:

• kurz manuální terapie;
• masáž (terapeutická);
• Kurz terapie UHF;
• rehabilitační gymnastika;
• Na konci rehabilitačního období se pacientům doporučuje navštívit bazén.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.