Vykloubené Nohy - Co Dělat A Jak Zacházet?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Vykloubené nohy

Ze všech poranění končetin je nejběžnější poranění považováno za vykloubení nohy. Podle statistik se s ním nejčastěji setkávají lidé ve věku od 20 do 50 let, což představuje asi 15% z celkového počtu úrazů. Děti do 10 let dostávají dislokace jakéhokoli typu pouze v 5% případů. Důvodem je to, že vazivový aparát v mladém věku snadno vydrží značné zátěže. Pokud mluvíme o starších a starších lidech, pak jsou jejich dislokace stejně vzácné jako u dětí - ne více než 5%, ale tato skutečnost je již vysvětlena opatrným a nespěchaným pohybem.

Zranění vykloubených nohou zahrnují také:

• Prasknutí Achillovy šlachy;
• podvrtnutí vazivové části kotníku, které se vyskytuje poměrně často.

Obsah:

• Příznaky vykloubené nohy
• Příčiny vykloubené nohy
• Druhy vykloubených nohou
• Vykloubení nohy
• Ošetření vykloubené nohy
• Prevence a rehabilitace

Příznaky vykloubené nohy

Dislokace nohy je doprovázena charakteristickými příznaky a hlavní je velmi silná, nesnesitelná bolest v oblasti dislokace. Cítí se to nejen v okamžiku poranění, ale také později, když se pokoušíte naložit nebo pohnout končetinou.

Na zraněné noze lze zaznamenat změnu tvaru kloubu, mohou se objevit otoky, oblasti s více modřinami a bolestivé otoky, které se následně změní na hematomy. Při absenci včasné léčby se objevují příznaky, jako je necitlivost nebo dokonce paralýza. Je vždy označen pod místem, které bylo ovlivněno. Ochrnutí může být způsobeno významným tlakem na krevní cévy a sevřením nervových vláken během dislokace.

Jakékoli pokusy o změnu polohy nohy oběti jsou doprovázeny silnou bolestí, a proto je nutné po první pomoci poskytnout mu úplný odpočinek až do příjezdu specialistů. Je také důležité si uvědomit, že komprese nervových zakončení může být katalyzátorem znecitlivění poškozené končetiny.

Komplikace vykloubené nohy jsou:

• prasknutí v oblasti svalů, vazů a šlach;
• poškození nervů a krevních cév v oblasti kloubu, která byla vykloubena. Tyto komplikace mohou nastat společně i nezávisle na sobě;
• zvýšená pravděpodobnost opakovaných vykloubení nohy;
• tvorba artritidy v oblasti vykloubeného kloubu (taková komplikace se nejčastěji projevuje o několik let později, ve vyšším věku).

Příčiny vykloubené nohy

Ke zranění, jako je vykloubená noha, může dojít z různých důvodů - například při pádu z ne příliš vysoké výšky, přímém nebo nepřímém zásahu do nohy nebo kotníku. K dislokaci může dojít také v důsledku natažení vazů nohy.

Nejčastěji (v 90% případů) je vykloubení nohou důsledkem jakéhokoli poranění. Zbývajících 10% tvoří vrozené vady, které se tvoří u nenarozeného dítěte ve stadiu nitroděložního vývoje. Vrozená dislokace nohy se neobjeví okamžitě, obvykle pouze tehdy, když se dítě již učí chodit. Pro úspěšnou léčbu je důležité tuto odchylku identifikovat co nejdříve.

Druhy vykloubených nohou

V procesu diagnostiky lékař určí, ke kterému typu výsledná dislokace nohy patří. Pokud jsou kloubní kapsle vzájemně zcela posunuty a nemají styčné body, měla by být taková dislokace považována za úplnou.

Při neúplné dislokaci (nebo subluxaci) je pozorován společný kontakt, ale pouze částečný. Je třeba poznamenat, že takové zranění je vždy doprovázeno prasknutím kloubního pouzdra. V určitých situacích může dokonce dojít k prasknutí šlachy a v poškozené oblasti začíná krvácení.

Samostatně stojí za zvážení tohoto typu vykloubení nohy, jako obvykle. Jedná se o dislokaci, ke které dochází v jedné konkrétní oblasti častěji než dvakrát. Pokud po první dislokaci okamžitě nevyhledáte kvalifikovanou pomoc od odborníka, existuje velmi vysoké riziko opakování situace. Včasnost vyžaduje také diagnostiku, která musí být provedena doslova během několika hodin.

Vykloubení nohy

V procesu diagnostiky dislokace by měla být zohledněna přítomnost takového poranění v anamnéze. Vizuálně odborník zaznamená změnu kůže v oblasti poškozeného kloubu; nucená poloha, ve které je končetina umístěna; změna její délky ve vztahu ke zdravé noze.

Je bezpodmínečně nutné prozkoumat pulz na vykloubené končetině a určit stupeň jeho citlivosti.

Pro nejpřesnější diagnózu se provádí rentgenové vyšetření nohy nebo ultrazvukové vyšetření (pokud je rentgen nemožné).

Ošetření vykloubené nohy

Kvalifikovaná léčba vykloubené nohy je velmi důležitá, protože pokud není provedena včas, jsou pravděpodobné vážné komplikace. Je kategoricky nemožné opravit dislokaci končetiny sami, aniž byste byli specialistou. Pouze zkušený odborník bude schopen provést adekvátní diagnostiku poranění a upravit kloub bez zhoršení stavu oběti.

Algoritmus pro primární léčbu vykloubené nohy vypadá takto:

• Aby se ulevilo od ostré bolesti, musí být oběti podán jakýkoli lék proti bolesti. Poté musí být zraněná končetina znehybněna, to se provádí pomocí dlahy. Není těžké vyrobit z jakéhokoli pevného materiálu po ruce. Může to být dřevěná deska, železná tyč nebo něco jiného, pokud je pneumatika dostatečně rovná;
• Studený obklad aplikovaný na poraněnou oblast pomůže snížit stupeň otoku. Pro tento účel je přípustné používat ledové nebo studené krémy, které se nejlépe provádí ručníkem navlhčeným ve vodě;
• V tomto stavu by měla být oběť převezena do blízkého traumatologického centra k následnému rentgenovému vyšetření, diagnostice a léčbě.

Je důležité rozhodnout o tom, o jakém poranění mluvíme, tedy o rozlišení dislokace od zlomeniny a jiných zranění. Pokud je diagnóza „dislokace“stále potvrzena, měl by být kloub upraven. Při nastavování končetiny by všechny akce měly být prováděny extrémně pomalu, bez trhnutí. To umožní vyhnout se dalšímu poškození. V určitých situacích je manuální redukce dislokace nemožná, pak se lékař musí uchýlit k chirurgické redukci.

Po úpravě vykloubení nohy se aplikuje elastický obvaz nebo speciální obvazy zvané dlaha. Vybírají se v závislosti na závažnosti dislokace: čím obtížnější je, tím pevnější by měl být materiál.

Je nesmírně důležité opravit zraněnou nohu v její obvyklé poloze. To znamená, že se aplikuje pouze taková sádrová dlaha, která může poskytnout odpočinek pro všechny svalové skupiny a rychlé hojení poškozeného kloubního pouzdra. Dlahu lze nosit po dobu tří až 10 týdnů. Toto období závisí na charakteristikách dislokace a závažnosti přijatého úrazu.

V případě silné bolesti může pacient užívat léky proti bolesti. Je však přípustné to dělat jen v malém množství, aby nedošlo k následné závislosti na těle.

Při vzniku takzvané obvyklé dislokace je nutné provést chirurgický zákrok. V tomto případě se použije artroskopická metoda, to znamená, že operace se provádí bez řezů, výhradně pomocí punkcí. Specifické optické zařízení zvané artroskop se vloží do dutiny kloubu nohy propíchnutím.

Umožňuje to:

• zkontrolovat kloubní oblast;
• identifikovat poškození vazivového aparátu;
• určit hlavní příčinu nestability.

Dalším vpichem jsou do oblasti kloubu zavedeny speciální nástroje, které umožňují připojení nebo nastavení oblasti kloubu. Jeho následná fixace se provádí pomocí samoabsorpčních svorek, které se nazývají kotvy.

Při správné artroskopické operaci je úspěch zaručen v 95% případů.

Prevence a rehabilitace

Po úplném odstranění sádry se provede fyzioterapeutická léčba a velmi užitečné je také jmenování cvičební terapie (cvičební terapie). Právě tělesná výchova pomáhá rozvíjet poškozený kloub.

Je vhodné rozdělit prevenci vykloubení nohy do tří ekvivalentních fází:

• V první fázi prevence jsou pohyby kolenních a kyčelních kloubů poškozené končetiny velmi důležité. Díky pravidelným pohybům dochází k výraznému zlepšení přívodu krve do končetiny a také k úpravě tónu všech svalů nohou bez výjimky. Pokud odborník v rámci první etapy prevence umožní oběti pohybovat se v sádrovém odlitku, musí osoba zajistit, aby byla noha správně umístěna. Děje se tak, aby se zabránilo fixaci nesprávné polohy nohy, což by v budoucnu mohlo vyvolat potřebu chirurgického zákroku;
• Druhou fází léčby (když je sádra již odstraněna) je, že pacient by měl věnovat zvláštní pozornost tréninku přesně těch svalů, které posilují klenbu nohy. Pokud dojde k vykloubení nohy, měly by se k její podpoře používat pouze ortopedické vložky. Říká se jim podpora nártu. Po dokončení druhé a na začátku třetí fáze může oběť přistoupit k velmi pečlivému obnovení jarní aktivity nohy. Za tímto účelem je nutné provádět ne příliš velké skoky a všechny druhy skoků. Doporučuje se to dělat na měkkém povrchu (koberec nebo speciální rohož);
• V rámci třetí etapy prevence je nutné obnovit plnou motorickou aktivitu nohy. Toho lze dosáhnout pomocí speciálních gymnastických cvičení a fyzioterapeutických cvičení. Během prevence je důležité neposunout se o krok dále od pokynů poskytnutých odborníkem. To vám umožní počítat s nejrychlejším možným zotavením a návratem nohou do normálu.

Pozitivního účinku lze dosáhnout také při provádění pasivní gymnastiky, při které si oběť zachovává nehybnost nohy, ale zároveň napíná svaly v oblasti, která byla zraněna. Pravidelné cvičení těchto cviků významně upravuje krevní oběh a udržuje svalový tonus, čímž předchází svalové atrofii.

Měla by být zvážena další a stejně důležitá opatření v prevenci vykloubení nohy:

• Optimálně složená strava, která zahrnuje potraviny obohacené o vápník a vitamíny;
• Častá, ale jemná fyzická aktivita.

Při výběru pohodlné obuvi musíte být stejně opatrní. Mělo by to být nejen pohodlné: ploché, dostatečně prostorné; ale také správné - alespoň mluvíme o speciálních ortopedických vložkách.

Vykloubená noha je tedy plná vážných komplikací a vyžaduje rychlé a kvalifikované ošetření, které umožní v budoucnu zabránit opakování problému. Neméně důležitá je prevence a rehabilitace, která urychlí zotavení ze zranění nohy.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.