Příčiny a příznaky hypotenze
Hypotenze je stálý nebo periodický pokles systolického a diastolického krevního tlaku pod normální hodnotu. O arteriální hypotenzi lze hovořit, když tlak poklesne na úroveň 100/60 mm. rt. Umění.
Hypotenze se projevuje závratěmi, problémy se zrakem, zvýšenou únavou a slabostí, nadměrnou ospalostí a dalšími příznaky. Terapie je založena na drogové a nedrogové korekci.
Podle statistik trpí hypotenzí ženy častěji než muži. Pokles krevního tlaku během dospívání je často diagnostikován. U starších lidí má smysl hovořit o aterosklerotické hypotenzi, která se vyskytuje na pozadí cévních lézí aterosklerózou a ztrátou cévního tonusu.
Hypotenze je poměrně heterogenní syndrom, protože existují případy, kdy je nízký krevní tlak jediným znakem špatného zdraví člověka. Současně jeho zdravotní stav zůstává v absolutní normě. Přesto je v naprosté většině případů hypotenze stále patologickým příznakem.
Obsah:
- Důvody hypotenze
- Příznaky hypotenze
- Proč je hypotenze nebezpečná?
- Může hypertenze přejít do hypotenze?
- Metody léčby hypotenze
- První pomoc při hypotenzi
Důvody hypotenze
Příčin hypotenze je mnoho, protože pokles krevního tlaku může nastat při různých fyziologických a patologických stavech lidského těla.
Mezi hlavní příčiny arteriální hypotenze lze identifikovat následující faktory:
- Neurocirkulární dystonie. Vědci považují tento komplex kardiovaskulárních poruch funkční povahy za nejúrodnější půdu pro výskyt hypotenze. Podle odborníků vede neurocikulární dystonie k hypotenzi v 80% případů;
- Jedna z vedoucích rolí ve vývoji hypotenze je přiřazena silnému stresu a dlouhodobým současným situacím, které traumatizují psychiku. Na vzniku primární hypotenze se přímo podílí chronické přepracování, depresivní nálady a nedostatečný noční odpočinek;
-
Hypotenze může být důsledkem nemocí, které člověk již má, včetně:
- Dumpingový syndrom po resekci žaludku, žaludeční vřed;
- Myokarditida, kardiomyopatie, arytmie, srdeční selhání;
- Narušení periferního nervového systému na pozadí diabetes mellitus (neuropatie diabetické geneze);
- Hypotyreóza;
- Nemoci infekční povahy;
- Benigní a maligní nádory;
- Poranění páteře a další nemoci.
- Masivní krvácení a dehydratace těla vedou k prudkému poklesu krevního tlaku;
- Hypotenzivní reflexy mohou být spuštěny v případě vážného zranění, otravy, anafylaktického šoku;
- Mechanismus snižování tlaku se aktivuje také v případě náhlého porušení srdeční činnosti;
- Avitaminóza může vést k rozvoji hypotenze. Zejména v tomto ohledu je nedostatek vitamínů C, E a B nebezpečný;
- Hypotenze je často důsledkem vyčerpávající stravy;
-
Užívání určitých léků může způsobit pokles krevního tlaku. V tomto ohledu je třeba dávat větší pozor na užívání léků k léčbě vysokého krevního tlaku;
- Fyziologická hypotenze může nastat i na pozadí absolutního zdraví, pokud k tomu existuje dědičná predispozice. Taková hypotenze se zaznamenává při náhlých změnách počasí se zvýšenou fyzickou námahou. Nízký krevní tlak je často vidět u trénovaných sportovců;
- Příliš dlouhý odpočinek v noci může vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku. Bylo zjištěno, že u zdravých lidí klesá hladina tlaku během spánku o 10-20%. Pokud tlak poklesne o více než 20%, může to být nebezpečné, zejména pro starší lidi. Odborníci spojují takový pokles s endogenními poruchami neurohumorální regulace.
Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat hypotenzi.
Mechanismus jeho vývoje je však vždy spojen se 4 hlavními faktory, včetně:
- Oslabení periferního vaskulárního odporu. K tomu dochází hlavně při anafylaktickém šoku se zhroucením toxické nebo infekční geneze;
- Snížení srdečního výdeje (šok a minuta). Toto je často pozorováno při těžkém poškození srdce, například při infarktu myokardu, při těžkých arytmiích atd.;
- Snížení objemu cirkulující krve v těle. Hlavními důvody v tomto případě jsou ztráta krve s vnitřním nebo vnějším krvácením;
- Zhoršení přívodu venózní krve do srdce. Důvodem tohoto stavu může být zánět pohrudnice nebo masivní ascites.
Příznaky hypotenze
Pokud je pokles krevního tlaku fyziologické povahy, pak osoba zpravidla nezaznamená příznaky hypotenze. V ostatních případech se klinický obraz nemoci bude lišit, proto je racionálnější zvažovat příznaky patologie na základě její geneze.
Příznaky ortostatické hypotenze
Příznaky ortostatické hypotenze jsou zvláště výrazné u starších osob. Pokles tlaku je pozorován několik minut, když se člověk pohybuje z horizontální polohy do vertikální polohy. V tomto případě se systolický tlak sníží o 20 mm. rt. Art., A diastolický - o 10 mm. rt. Umění.
Na pozadí ortostatické hypotenze se u pacienta objeví příznaky, jako jsou:
- Závrať;
- Slabost;
- Nestálost chůze až do možnosti pádu;
- Zrakové postižení;
- Přerušení práce srdce.
Ve vzácných případech jsou pozorovány záchvaty paniky a mdloby.
Příznaky postprandiální hypotenze
Tato forma hypotenze je typická pro zdravé lidi. To je nejčastěji pozorováno ve stáří. Pokles krevního tlaku nastává po jídle, obvykle do 2 hodin po jídle. Pokud osoba nemá žádné jiné nemoci, zpravidla si nevšimne příznaků hypotenze.
Na pozadí cerebrovaskulárních patologií se však mohou objevit následující příznaky:
- Nevolnost;
- Obecná slabost;
- Poruchy řeči a zraku;
- Porucha vědomí.
Osoba může nezávisle spojit všechny tyto příznaky s příjmem potravy.
Hypotenze způsobená stresem a fyzickou únavou
Hypotenze na pozadí stresu, intenzivní fyzické a intelektuální činnosti je nejčastěji pozorována u sportovců, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus nebo s oběhovými patologiemi.
Příznaky poklesu krevního tlaku s duševní a fyzickou námahou jsou následující:
- Náhlá slabost;
- Závrať;
- Zatemnění v očích;
- Necitlivost končetin, pocit „bavlněných“nohou.
Esenciální hypotenze
Toto je primární hypotenze charakterizovaná přetrvávajícími příznaky a nejčastěji se vyskytuje u mladých žen.
Klinický obraz primární hypotenze je následující:
- Všichni pacienti si stěžují na bolesti hlavy, zvýšenou únavu a závratě. Tyto příznaky zmizí, pokud tlak stoupne;
- Pacienti jsou náchylní ke zvýšené úzkosti a depresivní náladě;
- Vyskytují se poruchy autonomního nervového systému. Člověk má tedy pravidelně nemotivovaný pocit tepla nebo chladu, necitlivost končetin, zvýšené pocení;
- Třetina mužů s hypotenzí má problémy s potencí;
- Asi 50% pacientů trpí pravidelnými záchvaty paniky, mdlobami, ortostatickou nedostatečností;
- Lékaři často slyší stížnosti na srdeční problémy. Pacienti trpí dušností, která se nejčastěji vyskytuje na vrcholu emočního vzrušení nebo na pozadí výrazné přepracovanosti.
Průběh takové hypotenze je zvlněný. Lidé jsou závislí na meteorologických podmínkách, na intenzitě stresu v každodenním životě. Taková hypotenze s věkem často mizí.
Příznaky sekundární hypotenze
Sekundární hypotenze se vyskytuje na pozadí stávajících onemocnění, kterých je velmi mnoho. Do popředí se dostávají příznaky základního onemocnění. Pacienti současně zaznamenávají slabost, ospalost, únavu, bolesti hlavy, zhoršení kognitivních schopností, pocení nohou a dlaní.
Proč je hypotenze nebezpečná?
Primární hypotenze má obvykle dobrou prognózu. Ale v průběhu času, když to projde, je často nahrazeno arteriální hypertenzí. Zároveň lidé velmi špatně tolerují i mírné zvýšení tlaku.
Strach by měl být způsoben progresivní hypotenzí, protože ohrožuje rozvoj následujících komplikací:
- Zvyšuje se riziko vzniku kardiovaskulárních patologií;
- V důsledku hypotenze se cévní tonus neustále snižuje, což vede ke zpomalení průtoku krve, což znamená, že tělo trpí hladem kyslíku. Nejprve jsou ovlivněny mozek a vnitřní orgány;
- Těžká hypotenze je nebezpečná mdlobami. V případě ztráty vědomí může člověk utrpět vážné modřiny a zranění;
- Ve stáří může hypotenze způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu;
- Vědci se domnívají, že časté tlakové rázy zvyšují riziko vzniku senilní demence.
Může hypertenze přejít do hypotenze?
Pacienti se často ptají, zda se hypertenze může změnit na hypotenzi. Kardiologové tvrdí, že hypertenze se sama o sobě nemůže transformovat na hypotenzi. To však nevylučuje možnost, že vysoký tlak může prudce poklesnout na nízké hodnoty.
Například k tomu často dochází, když je srdce nefunkční, zejména po akutním infarktu myokardu nebo mrtvici. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý a kompetentní lékařský zásah.
Metody léčby hypotenze
Metody léčby arteriální hypotenze přímo závisí na tom, co ji způsobuje. Pokud je to způsobeno nějakou nemocí, pak ji musíte odstranit, abyste se zbavili základní nemoci. Pokud je arteriální hypotenze vyvolána neurovegetativními poruchami, je nutné stávající nerovnováhu odstranit.
K tomu je možné použít metody drogové a nedrogové korekce, včetně:
- Normalizace bdělosti a odpočinku. Zatížení by měla být volena šetrně, na noční odpočinek by mělo být přiděleno nejméně 8 hodin. Lidem s hypotenzí se doporučuje spát se zvýšeným čelo postele. Zároveň byste neměli být příliš dlouho ve vodorovné poloze;
- Oprava stravy. Jídlo by mělo být časté, ale v malých porcích. Upřednostňovat by se mělo lehké a ne příliš horké jídlo. Je možné zvýšit množství soli na 10-20 g denně, pokud pro to neexistují žádné kontraindikace. V tomto případě musíte vypít alespoň 2 litry vody. Doporučuje se vzdát se alkoholu;
- Návštěva v kanceláři masérky;
- Hydroterapie, která zahrnuje skotskou sprchu, hydromasáž, minerální koupele, sprchu Charcot atd.;
- Aromaterapie, akupunktura;
- Fyzioterapeutické techniky, jako je elektrospánek a elektroforéza krku;
- Provádění komplexů fyzioterapeutických cvičení, včetně plavání, chůze, gymnastiky.
Pokud jde o lékovou korekci arteriální hypotenze, pro její léčbu se používají léky různých skupin:
- Bylinné adaptogeny: tinktura z citronové trávy, ženšen, aralia;
- Droga Midodrin. Podporuje zvýšení žilního návratu do srdce, zlepšuje pohodu pacientů a málokdy způsobuje nežádoucí účinky;
- Adrenomimetika: fenylefrin, efedrin, kofein;
- Cerebroprotektory: vinpocetin, Actovegin, cinnarizin;
- Nootropika: Piracetam, glycin;
- Antioxidanty a komplexy vitamínů;
- Antidepresiva a sedativa.
Pokud má pacient akutní pokles krevního tlaku, je nejrychlejší stabilizace prokázána zavedením vazokonstriktorů (Dopamin a Mezaton) a kardiotonik. Je možné použití glukokortikosteroidů, koloidních a solných roztoků.
První pomoc při hypotenzi
První pomoc při hypotenzi se omezuje na provedení následujících akcí:
- Je nutné položit pacienta na pohodlný povrch a pod nohy mu umístit váleček;
- Pacienta můžete posadit tak, aby sklonil hlavu pod kolena;
- Je důležité pomoci člověku sledovat jeho dech. Měl by být plochý, ale ne hluboký;
- Pokud člověk ztratí vědomí, můžete mu nabídnout, aby ucítil vatový tampón navlhčený amoniakem;
- Když se zdravotní stav pacienta zlepší, musíte mu dát šálek sladkého čaje nebo kávy. Nápoj by neměl být příliš horký.
Pokud se stav nezlepší, měl by být okamžitě přivolán záchranný tým.
Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog
Vzdělání: Diplom v oboru kardiologie obdržený na PMGMU. IM Sečenov (2015). Zde jsem dokončil postgraduální studium a získal diplom „kardiolog“.
