Strabismus U Dospělých - Co To Je? První Příznaky, Příčiny A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Co dělat, když máte podezření, že mžouráte?

Strabismus se může vyvinout nejen u dětí, ale iu dospělých. Tuto patologii lze nalézt také pod názvem strabismus nebo heterotropie.

U lidí se strabismem nelze oči soustředit jedním směrem, takže nemocný není schopen nasměrovat oba orgány zraku najednou na jeden objekt. Jedno oko bude zasunuto na jednu stranu, nahoru nebo dolů. U některých lidí je strabismus dočasný a vyskytuje se pouze v důsledku nemoci nebo stresu. Jiní to mají průběžně.

Pokud léčba není zahájena včas, způsobí strabismus zhoršení zraku. Tento problém se vyvíjí u 5% pacientů s heterotropií.

Obsah:

• Co to je?
• Příčiny strabismu u dospělých
• Klasifikace
• Příznaky strabismu u dospělých
• Diagnostika
• Léčba strabismu u dospělých
• Komplikace
• Prevence

Co to je?

Strabismus je porucha, při které je narušena zraková osa oka. Pohled nelze zaměřit na jeden bod, takže člověk vnímá stejný objekt různými způsoby.

Mozek přijímá špatný signál a zpracovává ho stejným způsobem. Aby se ochránil, vylučuje centrální nervový systém nemocné oko ze své „zóny odpovědnosti“. Proto je nesprávné považovat strabismus výhradně za vadu vzhledu. Jedná se o vážný zdravotní stav, který vyžaduje léčbu.

Problémy, které mohou vést k:

• Neschopnost správně posoudit velikost a vzdálenost k objektu.
• Zhoršené vnímání perspektivy.
• Zhoršení koordinace. Pokud se u dítěte vyvine, bude pro něj obtížné udržovat rovnováhu, často spadne. Malé děti se strabismem mohou vůbec odmítnout vstát.
• Snížené vidění, nesprávné zpracování informací získaných z vizuálního analyzátoru mozkem.

Pokud je šilhání člověka nevýznamné, pak je nejčastěji objeveno náhodou. Řešení takového porušení není obtížné. U těžkého strabismu není léčba vždy účinná.

Dospělí zřídka navštěvují oftalmologa. I když se jim začne zhoršovat zrak, připisují to přirozenému stárnutí těla a problém nijak nespěchají. To byste neměli dělat. Je důležité navštívit lékaře včas. Čím dříve je léčba strabismu zahájena, tím příznivější je prognóza.

Příčiny strabismu u dospělých

Strabismus může být vrozený nebo získaný. Rozlišuje se také pohyblivé šilhání.

Důvody, které způsobují získaný šilhání, jsou následující:

• Atrofie optického nervu.
• Šedý zákal.
• Belmo.
• Degenerativní procesy makuly.
• Oddělení sítnice.
• TBI vedoucí k paralýze hlavových nervů.
• Benigní a maligní nádory.
• Infekce viry a bakteriemi, vedoucí k rozvoji neuroinfekce. Strabismus se může objevit u meningitidy a encefalitidy.
• Mrtvice.
• Porušení integrity dna nebo stěny oběžné dráhy.
• Roztroušená skleróza.
• Myasthenia gravis.
• Komplikace onemocnění dýchacího systému.

Vrozený strabismus může nastat z následujících důvodů:

• Intrauterinní vývojové poruchy.
• Genetické abnormality.
• Časný nástup porodu.
• Dětská mozková obrna.
• Dropsy mozku.
• Vrozená katarakta.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací strabismu, z nichž každá je založena na konkrétním kritériu.

V závislosti na době vývoje se rozlišují porušení:

• Vrozený strabismus. Je diagnostikována u dítěte ještě v porodnici. Lékaři tuto patologii nazývají infantilní heterotropie. Je zřídka diagnostikována.
• Získané šilhání. Porucha se vyvíjí v důsledku infekce po vážném onemocnění na pozadí poranění s poškozením míchy nebo mozku.

V závislosti na frekvenci projevů strabismu existují 2 formy:

• Dočasný.
• Konstantní.

V závislosti na zapojení orgánů zraku do patologického procesu může být strabismus:

• Jednostranný.
• Střídavě.

V závislosti na závažnosti porušení existují:

• Latentní šilhání. Diagnostikovat ji bude možné pouze v ordinaci oftalmologa pomocí speciálního vybavení.
• Kompenzovaný strabismus. Lze jej detekovat až po zvláštních testech.
• Subkompenzovaný strabismus. Osoba může částečně ovládat mžourající oko.
• Dekompenzovaný strabismus. Pohyby oční bulvy jsou mimo kontrolu.

V závislosti na příčině výskytu existují takové typy porušení pravidel, jako jsou:

• Souběžné mžourání. Takové porušení je nejčastěji diagnostikováno v dětství. Oční bulva je čas od času přemístěna nebo je trvale přítomný strabismus. Nejčastěji přimhouří oko směrem k nosu.
• Paralytický strabismus. Vyvíjí se hlavně ve stáří. Příčinou jsou poruchy v práci okulomotorických svalů.
• Periodický strabismus.

V závislosti na směru oční bulvy se tyto typy strabismu rozlišují jako:

• Esotropie. U tohoto typu strabismu je zornice umístěna blíže ke špičce nosu (konvergentní strabismus).
• Hypertropie. Žák pacienta jde nahoru, může se sklouznout pod víčko (horní svislé šilhání).
• Exotropie. Lidský žák má sklon k nosu. Toto je takzvaný divergentní šilhání.
• Hypotropie. U tohoto typu poruchy se zornice vyhrnuje pod dolním víčkem (vertikální spodní strabismus).

V závislosti na mechanismu vývoje poruchy existují 3 formy strabismu:

• Akomodativní strabismus, který se dělí na refrakční a nerefrakční. U refrakčního strabismu se u pacienta vyvine těžká ametropie. Léčba akomodačního strabismu zahrnuje nošení brýlí.
• Neaktivní strabismus. Osoba má abnormální lom a ametropii. Závažnost poruchy se velmi liší. Nebude možné se zbavit patologie brýlemi. Nevyhovující strabismus se vyvíjí v důsledku neúspěšného chirurgického zákroku na zrakových orgánech, v přítomnosti rohovkové leucorrhoea, patologií zrakového nervu nebo vrozených kataraktů.
• Částečně akomodativní strabismus. Poruchu lze zvládnout pomocí korekčních brýlí, ale lékař nezaručí pacientovi úplné obnovení zraku.

Příznaky strabismu u dospělých

Nejčastěji jsou příznaky strabismu zřejmé iu lidí, kteří nemají žádné lékařské vzdělání.

Mezi ně patří:

• Útoky závratě, které se u člověka vyskytnou neočekávaně.
• Dvojitý obraz v očích.
• Obtížné vnímání předmětů ve vzdálenosti.
• Obtížnost čtení textu a psaní.

Zdvojnásobení plynů se strabismem se vyskytuje pouze u dospělých, protože dětské oči tento příznak kompenzují samy.

Symptomatologie strabismu je ovlivněna formou poruchy.

Pokud se u pacienta objeví přátelské mžourání, budou jeho příznaky následující:

• Posunutí jednoho orgánu vidění do strany.
• Střídavé posunutí očí do strany.
• Přítomnost stejného úhlu posunutí v obou očích.
• Nadměrná pohyblivost oční bulvy. Směr pohybu se může lišit.
• Nemožnost vykreslit objemové a srovnávací obrázky.
• Zhoršení zrakové ostrosti v nemocném oku.
• Porušení refrakční funkce oka.

Příznaky, které charakterizují paralytický strabismus:

• Zhoršení přirozené pohyblivosti oční bulvy.
• Různé úhly vychýlení.
• Nedostatek binokulárního vidění.
• Zdvojnásobení v očích.
• Závrať.
• Hlava bude nedobrovolně otočena k postiženému oku.
• Neustálé mžourání.

Diagnostika

S těžkým strabismem nejsou žádné problémy s jeho diagnostikou. Lékař musí nejen zjistit skutečnost porušení, ale také určit stupeň jeho vývoje. Lékař by měl být schopen rozpoznat patologii, když se právě začala formovat.

Pro stanovení správné diagnózy je třeba použít metody výzkumu, jako jsou:

• Posouzení zrakové ostrosti.
• Inspekce na synoptoforu. Lékař je schopen posoudit schopnost očí fúzní obrazy.
• Počítačová refraktometrie. Tento test hodnotí lom oka pacienta.
• Oftalmoskopie a biomikroskopie. Lékař zkoumá fundus pacienta a stav sítnice.
• Testy k určení, zda má pacient binokulární vidění.

Pacienti se strabismem mohou vyžadovat konzultaci s neurologem. Ukazuje se všem pacientům s takovými formami heterotropie, jako jsou: střídavá, paralytická, divergentní.

Mezi další diagnostická kritéria patří:

• Stanovení úhlu divergence žáků.
• Odhalení latentního strabismu.
• Identifikace dalších očních poruch.

Pacienti se strabismem a poruchami štítné žlázy vyžadují konzultaci s endokrinologem. K řešení tohoto problému je nutná vysoce specializovaná léčba.

Léčba strabismu u dospělých

Hlavní úkoly, které je třeba vyřešit při léčbě strabismu:

• Oprava narušených vizuálních os.
• Posílení očních svalů.
• Obnovení synchronního provozu očních bulv.
• Vyhněte se zrakovému postižení.

Léčba strabismu u dospělých pacientů je zdlouhavý proces. Po zbytek svého života bude muset vyvinout úsilí, aby zabránil strabismu.

Metody léčby strabismu u dospělých:

• Oprava vidění pomocí optického systému.
• Hardwarové ošetření.
• Pleoptoortopedická terapie.
• Tvorba binokulárního vidění.
• Operativní zásah.

Optická korekce

Bez ohledu na formu strabismu vám nošení brýlí neublíží. Správně vybraná optika vám umožní vrátit lom zpět do normálu, zbavit se akomodačního křeče a obecně zlepšit fungování orgánů zraku.

Hardwarové ošetření

Léčba přístrojem je indikována u všech pacientů, u nichž strabismus vede ke zhoršení zraku. Taková terapie vám umožňuje potlačit aktivitu zdravého oka a stimulovat fungování postiženého orgánu.

Hardwarové postupy, které lze předepsat pacientům se strabismem:

• Pleoptika. Zdravé oko se na chvíli jednoduše „vypne“. Proto bude člověk nucen dívat se jen mžourajícím okem. Během léčby je stimulován centrální důlek sítnice postiženého orgánu. Paprsek světla nebo laserový paprsek působí jako dráždivá látka. Provádějí také reflexní a elektrickou stimulaci oční bulvy.
• Ortopedie. Okamžitě je nutné učinit výhradu, že taková léčba má malý účinek na dospělé pacienty. Terapie zahrnuje práci s herními počítačovými programy, které trénují orgány zraku. To zahrnuje také provádění cvičení na synoptoforu (speciální oftalmologický přístroj).
• Diploptika. Jedná se o systém léčebných opatření, který zahrnuje provádění specializovaných cvičení pomocí čtecí mřížky a děliček zorného pole. Cvičení lze provádět na speciálních stereoskopických zařízeních.

Cvičení pro strabismus

Pokud člověk provádí cvičení pravidelně a naplno, pak výsledek na sebe nenechá dlouho čekat. Často je možné se strabismem vyrovnat úplně. Doporučená cvičení:

• Osoba by měla stát zády ke světlu. Zdravé oko je pokryto dlaní. Hlava musí být otočena, dokud sluneční paprsek nenarazí na mžourající oko. Cvičení musíte absolvovat 10krát.
• Hlava musí být přivedena zpět a z této polohy se snaží rozeznat špičku nosu.
• Ruce jsou natažené dopředu a prsty se dotýkají špičky nosu. Během cvičení musíte soustředit svůj pohled na ukazováček, aniž byste přerušili jeho pohyby. Cvičení musíte provádět, dokud vám oči nezačnou slzit.
• Budete muset vzít ukazatel a řídit jej různými směry. Oči musí dávat pozor na špičku.
• Dlaně jsou přitlačeny k očím a v této poloze mentálně kreslí obrysy různých geometrických tvarů.

Chirurgická léčba strabismu

Pokud není možné zvládnout strabismus pomocí cvičení, brýlí a hardwarové léčby, je pacient operován. Je zaměřen na nápravu rovnováhy svalů oční bulvy. Taková léčba vám umožňuje vyrovnat se s porušením. Ke zvýšení svalové aktivity se provádí resekce nebo excize. Je-li nutné svalové napětí, provede lékař recesi.

Chirurgie se vždy používá k léčbě pacientů s atypickým strabismem. I když nedokáže s pomocí pomoci opravit zrak, bude chirurg schopen kosmetickou vadu odstranit.

Moderní chirurgická péče o eliminaci strabismu:

• Resekce. Jeho cílem je zkrátit oční sval. Za tímto účelem lékař vyřezává část.
• Recese. Sval je posunut dopředu nebo dozadu. Po dosažení optimální polohy jej lékař zavěsí.

O metodě chirurgického zákroku může rozhodnout pouze odborník.

Komplikace

Hlavní komplikací strabismu je slepota. Pacienti také pociťují narušení binokulárního vidění, kvůli kterému nejsou schopni vidět trojrozměrné obrazy. Úplná ztráta zraku se vyvíjí s těžkou patologií a bez léčby.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji strabismu, doporučuje se pravidelně navštěvovat oftalmologa, dodržovat hygienu zraku. S očima je třeba zacházet opatrně. Všechny oční infekce musí být léčeny okamžitě. Totéž platí pro neurologické patologie a somatické nemoci.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.