Zarděnky - Zarděnky, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příznaky a léčba zarděnky

Původcem spalniček zarděnky patří do rodiny Togaviridae a je považován za jediný v rodu Rubivirus. Do roku 1834 byla rubeola považována za typ spalniček.

Rubella byla uznána jako nozologická jednotka v roce 1881 v rámci mezinárodního kongresu konaného v Anglii. Přibližně do poloviny XX. Století. vzhledem k mírnému průběhu patologie a malému počtu zaznamenaných komplikací onemocnění postupujícího podle klasického scénáře onemocnění prakticky nepřitahovalo pozornost odborníků.

V roce 1942 zaznamenal oční lékař z Rakouska N. M. Greg nárůst výskytu vrozených vad a případů katarakty u dětí narozených po epidemii spalniček. Tuto skutečnost v průběhu času potvrdily četné studie, které odhalily teratogenní účinek původce onemocnění na plod a způsobily poškození mnoha jeho orgánů a systémů.

Příznaky zarděnky

Zarděnky mohou být dvou typů: vrozené a získané. V prvním případě patogen vstupuje do plodu krví matky a frekvence infekce během těhotenství závisí na tom, zda má nastávající matka imunitu vůči této infekční nemoci.

Získaná rubeola spalniček se vyskytuje přenosem infekce vzduchem. Patogen začíná vystupovat z nosohltanu infikované osoby nejméně týden před nástupem charakteristických klinických příznaků - vyrážka, navíc tento proces může pokračovat ještě několik dní po zmizení vyrážky. Maximální riziko infekce nastává první den po vzniku vyrážky.

Subklinické formy patologie jsou považovány za nejnebezpečnější pro životní prostředí nemocného člověka, je důležité si uvědomit, že tato konkrétní forma onemocnění je nejčastější. K infekci dochází pouze přímým kontaktem s pacientem, nejčastěji při blízké a dlouhodobé komunikaci. Toto onemocnění je charakterizováno vysokou nákazlivostí (70–90%).

Imunita matky vůči patogenu zarděnky zajišťuje imunitu dítěte vůči nemoci v prvním roce života. Nejběžnější patologie se vyskytuje ve věku od dvou do devíti let.

Inkubační doba pro zarděnky trvá 11–21 dní. Pokud je průběh onemocnění doprovázen závažnými klinickými projevy, což je typické pro 70–80% případů, dojde po skončení inkubační doby k prodromalu trvajícímu až dva dny.

Trvalým příznakem spalniček zarděnky je polyadenitida, která probíhá s mírným zvýšením zadních krčních a týlních lymfatických uzlin. U těchto pacientů při palpaci ztuhnou a bolestivě. Zvětšení lymfatických uzlin může být tak výrazné, že je patrný takový projev onemocnění.

Kromě toho během tohoto období onemocnění teplota těla stoupne na 37,5-38 ° C, na sliznici dýchacích cest je nevyjádřený katarální zánět, na spojivce je na povrchu tvrdého patra patrný růžový enantém.

Vyrážky se spalničkami zarděnky pokrývají celé tělo a vyrážka je růžová a makulopapulární. Jednotlivé prvky se zároveň nespojují. Maximální koncentrace vyrážky je zaznamenána na končetinách, zádech, hýždích a na vnějších stehnech.

Druhý den a někdy na konci prvního dne onemocnění počet vyrážek klesá a samotné útvary jsou malé, připomínající projev šarlatové horečky. Vyrážka úplně zmizí po třech dnech a nezanechává žádné stopy a loupání.

V dospívání je získaná zarděnka závažnější než u dětí. Pacienti mají příznaky intoxikace, teplota stoupá na horečnaté hodnoty, jsou pozorovány zimnice, bolesti svalů, katarální jevy ve formě suchého kašle, svědění v krku, zánět spojivek a rýma. Vyrážka je v tomto případě výraznější, skvrnitá a jednotlivé skvrny se mohou navzájem spojit.

Dívky s zarděnkami mohou mít artritidu a artralgii. Klinické příznaky zarděnky jsou v tomto případě vyjádřeny ve formě bolesti, zarudnutí, otoku kloubů. Nejčastěji jsou postiženy klouby horních končetin (prsty, loketní klouby) a kolenní klouby. Tyto příznaky se objevují jeden týden po vyrážce a zmizí během příštího týdne.

Ve vzácných případech je zaznamenána trombocytopenie, přibližně v polovině případů se stává chronickou.

Za nejzávažnější důsledek patologie je považována autoimunitní encefalitida, vyskytuje se v jednom případě z 5 000 nebo 6 000 případů spalniček rubeoly a tato komplikace je nejčastější u školáků a dospělých pacientů. Když jsou mozkové pleny zapojeny do procesu, dochází k meningoencefalitidě.

Největší hrozbu pro pacienty představují centrální poruchy v práci kardiovaskulárního a dýchacího systému. Počet úmrtí je v tomto případě 20–35%. U 30% pacientů jsou po průchodu klinických příznaků spalničky rubeoly zaznamenány reziduální účinky.

V roce 1975 byly poprvé hlášeny případy progresivní zarděnkové panencefalitidy u pacientů ve věku 10 až 20 let. Komplikace je doprovázena snížením koordinace pohybů a inteligence. Onemocnění má chronický průběh a končí smrtí pacientů po 1-10 letech.

Pancéřová panencefalitida v mozku je doprovázena změnou bílé hmoty, která se stává šedou a měkkou v důsledku demyelinizace a ztráty gliových buněk, stejně jako v důsledku poškození mozkových cév. Povaha procesu je imunopatologická.

Léčba zarděnky

K dnešnímu dni neexistují žádné specifické způsoby léčby zarděnky spalničky, jak vrozené, tak získané. Patogenetická terapie zároveň pomáhá předcházet rozvoji závažných komplikací (encefalitida, mozkový edém, horečka, záchvaty).

Pacienti, kteří mají onemocnění bez komplikací, jsou léčeni doma. Potřebují odpočinek v posteli během akutního nástupu příznaků onemocnění a symptomatické léčby.

Vrozená zarděnka je léčena ve specializované nemocnici a léčba závisí na klinických projevech.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.