Genitální Bradavice (kondylomatóza) U žen A Mužů - Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Genitální bradavice u žen a mužů

Způsobuje kondylomatózu HPV (lidský papilomavirus). Infikovaný tímto virem podle různých zdrojů 40 až 80% populace, ale pouze u 3% žen, vyvolává výskyt genitálních bradavic. Tyto výrůstky nepředstavují pouze kosmetickou vadu, jsou schopné degenerovat a vyvolat rozvoj rakoviny děložního čípku.

Obsah:

• Condyloma - co to je?
• Příčiny genitálních bradavic
• Typy genitálních bradavic
• Příznaky genitálních bradavic
• Diagnóza genitálních bradavic
• Léčba bradavic

Condyloma - co to je?

Condyloma (často nazývaná genitální bradavice) je přemnožení papilární vrstvy kožního epitelu, které vede k tvorbě neestetických výrůstků. Jsou masově zbarvené nebo narůžovělé barvy a nacházejí se hlavně na genitáliích nebo v řiti. Condylomy se mohou objevit ve shlucích a zabírají velkou oblast v genitální nebo anální oblasti.

Když kondylom právě začíná růst, není zdrojem infekce. Jakmile se objeví nad povrchem kůže, riziko přenosu HPV se významně zvyšuje.

Genitální bradavice jsou nejčastěji sexuálně přenosné a vysoce nakažlivé. Je pozoruhodné, že k infekci dochází během vaginálního, orálního nebo análního styku s infikovaným partnerem. Použití kondomu bohužel nezaručuje ochranu před genitálními bradavicemi, protože infekce je možná při jakémkoli kontaktu se sliznicí a kůží nemocného.

Příčiny genitálních bradavic

Bradavice jsou způsobeny lidským papilomavirem. Tento virus má velké množství kmenů (více než 100), ale genitální bradavice způsobují 6., 11., 30., 42., 43., 44., 45., 51., 52. a 54. typy. Aktivní virus se na genitální sliznici ne vždy nachází. Může být také přítomen v moči nebo ve slinách. K infekci tedy nedochází vždy pohlavním stykem: je možné se nakazit líbáním nebo prostředky v domácnosti.

Infekce probíhá mikrotraumaticky na sliznicích nebo kůži.

Po infekci se bradavice mohou objevit po několika týdnech, ale někdy se lidský papilomavirus může aktivovat po několika letech. Hlavním faktorem odpovědným za výskyt genitálních bradavic je stav imunity infikované osoby. V některých případech může být infekce lidským papilomavirem asymptomatická nebo se může sama léčit nějakou dobu po aktivaci.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost HPV v těle nemusí vždy vést k rozvoji viditelných příznaků infekce. Po mnoho let se virus nemusí projevit v ničem. Aktivuje se, pouze pokud jsou vytvořeny příznivé podmínky pro jeho reprodukci. Ve výsledku se na genitáliích tvoří bradavice.

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost genitálních bradavic:

• Pokles imunity. K tomu může dojít v důsledku dlouhodobé antibiotické léčby, špatné výživy a dodržování diety. Také obranyschopnost těla oslabuje na pozadí hypovitaminózy, infekce HIV a dalších chronických onemocnění. Nevylučujte takový faktor ovlivňující imunitu, jako je stres.
• Těhotenství, při kterém se přirozeně snižuje vlastní obranyschopnost těla.
• Poporodní období. V této době má žena často nejen fyzické, ale i emoční vyčerpání. Situaci zhoršuje nedostatek vitamínů a hormonální nerovnováha.
• Odmítnutí používat kondomy během intimity.
• Sexuální kontakt s lidmi s kondylomatózou.
• Nedodržování pravidel intimní hygieny.
• Infekce sexuálně přenosnými infekcemi.
• Promiskuitní sex.

Možné způsoby přenosu lidského papilomaviru:

• Virus se přenáší primárně sexuálně. V tomto ohledu jsou orální, genitální a anální kontakty nebezpečné. Virus je extrémně nakažlivý, pravděpodobnost infekce i po jediném kontaktu se rovná 75%.
• Někdy se infekce přenáší pomocí sdílených ručníků, spodního prádla atd. To znamená, že nelze vyloučit možnost přenosu viru cestou domácnosti, ale to se nestává často. Mnoho vědců proto stále zpochybňuje tuto cestu přenosu HPV.
• Infekce může být přenášena během porodu, kdy dítě prochází porodním kanálem matky. V tomto případě uveďte vertikální cestu šíření nemoci.

Typy genitálních bradavic

Condylomy mohou být:

• Špičaté (exofytické)
• Plochý (endofytický).

Genitální bradavice se táhnou špičkou nahoru, ale tvoří se na kůži. Tyto výrůstky způsobují HPV, které zřídka způsobují rakovinu.

Ploché kondylomy rostou hluboko do epitelu a způsobují v něm patologické změny. Rychle maligují, to znamená, že se znovu rodí do rakovinných nádorů.

Cervix je oblíbeným místem pro lokalizaci genitálních bradavic u žen. Všichni pacienti, u kterých byla diagnostikována HPV s vysokým rizikem malignity, by proto měli být pečlivě sledováni, protože je u nich vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku.

Příznaky genitálních bradavic

Příznaky lidského papilomaviru jsou výskyt genitálních bradavic a jejich množení na genitáliích a v anální oblasti. Condylomy se mohou objevit jednotlivě nebo ve skupinách. Ve vzhledu někdy vypadají jako masově zbarvené bradavice a někdy rostou a stávají se jako „květák“(splývající bradavice). Velikost genitálních bradavic může dosáhnout od několika milimetrů do několika centimetrů.

U mužů se kondylomy objevují nejčastěji na penisu žaludu, koruně žaludu a frenum předkožky.

U žen se objevují na frenulu stydkých pysků, stydkých pysků, klitorisu, zevního otevření močové trubice, v pochvě a na děložním čípku.

Vzhled genitálních bradavic kolem konečníku je typický pro obě pohlaví.

V závislosti na stavu imunitního systému mohou kondylomy růst, dlouho se nemění nebo samy o sobě zmizí. Bradavice jsou extrémně nebezpečným a nepříjemným příznakem, protože nejen zasahují do plného sexuálního života a způsobují nepohodlí, ale mohou také krvácet a narušovat normální porod.

Plochý kondylom cervixu je příznakem akutní nebo chronické infekce.

Diagnóza genitálních bradavic

Diagnóza genitálních bradavic není obtížná. Lékař vyšetří postiženou oblast, po které žena předepíše kolposkopii. Cervix a céva, která napájí bradavice, jsou ošetřeny octem. To vede k jeho křeči, po které postižená oblast zbělá.

Krev je vyšetřována pomocí PCR, která umožňuje určit typ viru a jeho množství v těle. Žena bude muset darovat krev na HIV, syfilis a další pohlavně přenosné choroby. Vyšetřuje se sexuální partner.

Na cytologii je odeslán nátěr z povrchu kondylomu, děložního čípku a z cervikálního kanálu. Tím se eliminuje pravděpodobnost malignity nádoru. Pokud lékař okamžitě podezřívá rakovinový proces, provede biopsii tkáně.

Když se v močové trubici objeví kondylomy, provede se urocystoskopie a když se vytvoří v konečníku, provede se anoskopie.

Je důležité odlišit bradavice od molluscum contagiosum, od syfilitických bradavic a od rakovinných nádorů.

Léčba bradavic

K dnešnímu dni nebude možné úplně se zbavit HPV. Terapie se omezuje na odstranění výrůstků a užívání antivirotik, které snižují aktivitu viru v krvi. Poslední fází léčby je příjem imunostimulantů, které mohou zvýšit obranyschopnost těla.

• Koagulace s chemikáliemi. Chcete-li zničit nádorové buňky, můžete na to působit různými chemickými složkami. To způsobí, že výrůstky vyschnou a spadnou. Koagulace s chemikáliemi je bezpečná a účinná léčba. Aby se vyrovnaly s genitálními bradavicemi, umožňují léky jako Solkoderm, Bonafton, Kondilin.
• Diathermocoagulation. V tomto případě je kondylom kauterizován proudem. Tato metoda léčby se vyznačuje nízkou cenou, ale vysokou bolestivostí. Po takové expozici mohou na pokožce zůstat jizvy.
• Úprava kapalným dusíkem. Kapalný dusík se nanáší na usazeninu, která má nízkou teplotu. Nádor je zmrzlý, jeho buňky jsou zničeny. Toto ošetření nenese riziko zjizvení.
• Léčba rádiovými vlnami. Ošetření se provádí pomocí přístroje Surgitron. Nádor je ovlivňován vysokofrekvenčními vlnami. Metoda není spojena s bolestivými pocity a je vysoce účinná. Pokožka se rychle regeneruje a nezanechává na ní žádné stopy. Tato terapie je však dražší než všechny ostatní léčby.
• Odstranění laserem. Tato metoda je velmi účinná, ale bolestivá, a proto vyžaduje lokální anestezii. Někdy po takovém ošetření zůstávají na kůži jizvy.

Jakmile jste jednou odstranili genitální bradavice, nemůžete počítat s tím, že se už nikdy neobjeví. K relapsu obvykle dochází ve 40–80% případů.

Klinický případ: Na schůzku přišla žena se svou dcerou (dítě ve věku 8 let). Dívka má v perineu 4 bradavice. Největší z nich měl velikost 1 cm, zbytek nepřesáhl 5 mm. Dívka byla poslána k dětskému gynekologovi. Lékař kvůli nezkušenosti nebo nějakému jinému faktoru odřízl největší bradavice nůžkami. Jedná se o velmi bolestivý proces, který je pro pacienta nebezpečný. Lékař doporučil, aby se malých novotvarů vůbec nedotýkala. Matka a dítě se na mě znovu obrátily o pomoc. Musel jsem malou holčičku přesvědčit, aby podstoupila opakovanou léčbu po dlouhou dobu, protože minulá zkušenost byla doprovázena silnými bolestmi. Výsledkem bylo, že jsem anestetizoval růst a odstranil jej elektrokoagulací. Žena za mnou znovu nepřišla, z čehož usuzuji, že terapie byla úspěšná. Pravděpodobně,k infekci došlo v domácnosti, protože podobné neoplazmy byly nalezeny také u matky před 6 měsíci.

Používání antivirových mastí

Imiquimod lze použít k léčbě genitálních bradavic (Aldara - 4 000 rublů, Keravort - 2 000 rublů). Lék je k dispozici na lékařský předpis. Používá se k lokální aplikaci osobám starším 12 let. Léčba je dlouhá, existuje možnost nežádoucích účinků ve formě eroze, otoku tkáně, pálení, svědění a tvorby strupů. Droga se používá každý druhý den. Udržuje se na pokožce po dobu 10 hodin, poté se omyje vodou.

Roztok condilinu (700 rublů), Condilox, Kondiline, Podofillotoxin, Podofilox, Podophyllin. Jedná se o toxické činidlo, které zabraňuje dělení kožních buněk, což přispívá ke smrti tkáně kondylomu. Lék se aplikuje na postiženou oblast dvakrát denně. Terapie trvá 3 dny bez přerušení. Poté po dobu 4 dnů není kůže ošetřena ničím, po kterém se kurz opakuje (celkem by měly být čtyři). Je důležité zajistit, aby se lék nedostal do zdravých tkání.

Vakcíny proti bradavicím

Existují 2 vakcíny proti HPV - Cervarix a Gardasil. Odborníci se však liší ohledně vhodnosti očkování, protože neexistují přesvědčivé argumenty pro jeho účinnost. Vakcíny fungují přibližně 8 let, takže nemohou 100% chránit před rakovinou. Kromě toho vám takové očkování umožňují zabránit infekci pouze viry typu 16 a 18. Zatímco ve 30% případů je rakovina děložního čípku vyvolána jinými HPV.

Přečtěte si více: Očkování proti HPV - proč je potřeba?

Kromě toho neexistují žádné údaje o tom, jak tyto vakcíny ovlivňují reprodukční funkci ženy. Existují důkazy, že nepříznivě ovlivňují práci vaječníků, mohou vyvolat zánět dělohy, vést k hormonálním poruchám a nepravidelnostem v menstruačním cyklu. To vše může vést k budoucí neplodnosti.

Před podáním vakcíny vašemu dítěti musíte toto rozhodnutí pečlivě zvážit. Vakcínou se nemůžete chránit před všemi typy rakoviny. Stojí za to vystavit zdraví dívky zbytečnému riziku, protože mnoho zdrojů srovnává tyto vakcíny se sterilizací.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"