Hypotenze U Dětí - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Hypotenze u dětí

Hypotenze u dětí je stav charakterizovaný trvalým nebo dočasným snížením krevního tlaku. Tento problém je docela relevantní pro děti a dospívající, protože je velmi rozšířený. Klinické projevy hypotenze jsou velmi rozmanité, počínaje zhoršením mentální výkonnosti a konče prudkým poklesem kvality života.

Statistiky posledních let ukazují, že hypotenze u dětí je stále častější, ale v pediatrické praxi je tomuto problému věnována velmi malá pozornost. Lékaři dokonce nedosáhli shody ohledně toho, jak by měla být hypotenze interpretována: jako syndrom nebo jako nezávislé onemocnění. V lékařské literatuře je tedy naznačeno, že arteriální hypotenze je symptom, který charakterizuje jeden nebo druhý stupeň poklesu krevního tlaku. Současně by se nízký krevní tlak správněji nazýval arteriální hypotenze, avšak výraz arteriální hypotenze je pevně zakořeněn v lékařské literatuře a v odborné lexikonu lékařů.

WHO navrhla nazvat termín primární hypotenze nebo hypotonické onemocnění jakýmkoli trvalým poklesem krevního tlaku, jehož příčina není prokázána. V literatuře najdete taková synonyma arteriální hypotenze, jako jsou: konstituční, primární, esenciální hypotenze, hypotonická nemoc atd. V dětství je hypotenze nejčastěji nestabilní a reverzibilní, proto pediatři diagnostikují hypotonické onemocnění jen zřídka. Bylo by správnější hovořit o vegetativní-vaskulární dystonii podle typu hypotenze. Tento termín však označuje hypotenzi u dětí.

Statistiky značně kolísají. Arteriální hypotenze u dětí se pohybuje od 3,1 do 20,9%.

Tato čísla navíc rostou souběžně s nárůstem věku dítěte a vypadají následovně:

• 1,2–3,1% jsou děti ve věku základní školy;
• 9,6-14,3 dětí ve vyšším školním věku.

Chlapci trpí arteriální hypotenzí méně často než dívky.

Obsah:

• Příčiny hypotenze u dětí
• Příznaky hypotenze u dětí
• Diagnóza hypotenze u dětí
• Léčba hypotenze u dětí

Příčiny hypotenze u dětí

Příčiny arteriální hypotenze u dětí jsou určeny celým komplexem různých složek, proto je primární hypotenze považována za multifaktoriální patologii. Vědci se domnívají, že hypotenze u dětí je založena na takových důvodech, jako jsou: dědičná predispozice, endogenní a exogenní vlivy.

1. Dědičná predispozice. Geny, které by byly odpovědné za přenos hypotenze z rodičů na děti, dosud nebyly identifikovány. Bylo však zjištěno, že u lidí, kteří mají dědičnou predispozici k této patologii, je závažnější. Statistiky se velmi liší. Předpokládá se, že mateřská hypotenze se přenáší častěji než otcovská: 35–54% oproti 20–23%. Pokud těhotná žena trpí nízkým krevním tlakem, zvyšuje se riziko porodu s perinatální patologií centrálního nervového systému. Kromě toho se zvyšuje hrozba potratu.
2. Stáří. Bylo zjištěno, že období puberty je nejnebezpečnější z hlediska vývoje hypotenze. Častěji se patologie zaznamenává u dětí se zrychleným fyzickým vývojem i se zpožděným fyzickým vývojem.

3. Osobní charakteristiky. Je známo, že ohrožené děti s rozvinutým hypertrofickým smyslem pro povinnost as vysokou sebeúctou trpí hypotenzí častěji a silněji. V tomto případě je arteriální hypotenze důsledkem neustálého intrapersonálního konfliktu.
4. Ohniska chronické infekce. Čím častěji je dítě nemocné, čím více má chronických onemocnění, tím vyšší je riziko rozvoje hypotenze v dětství. Důvodem je narušení reaktivity nervového systému a jeho vazomotorického centra.

5. Exogenní faktory:

   • Chronický emoční stres, dlouhodobý stres. Čím více traumatických situací se v rodině, ve které dítě roste, vytváří, tím vyšší je riziko vzniku hypotenze.
   • Špatné sociální a životní podmínky mohou ovlivnit rychlost vývoje patologie.
   • Porušení denního režimu.
   • Častý stres a psychická zátěž.
6. Sedavý životní styl.

Kromě toho může dojít k trvalému poklesu krevního tlaku v důsledku vážných poruch v těle dítěte, v důsledku komplexních onemocnění a vývojových vad. V tomto případě se však hypotenze dá očekávat. Tato patologie působí jako sekundární příznak primárního onemocnění. Například když mluvíme o masivním vnitřním krvácení, srdečních vadách, srdečním selhání, úrazech, onemocněních endokrinního systému, onemocněním ledvin, cukrovce atd.

Arteriální hypotenze u dětí může být důsledkem užívání léků, například předávkováním antihistaminiky, antidepresivy, beta-blokátory, antagonisty vápníku atd.

Příznaky hypotenze u dětí

Příznaky hypotenze u dětí jsou různé, klinický obraz je prezentován následovně:

• Poruchy centrálního nervového systému: zhoršení duševních schopností, bolesti hlavy různé intenzity, časté závratě, emoční nestabilita. Téměř všechny děti mají problémy s nočním odpočinkem, během dne se rychle unaví. Bolesti hlavy se projevují hlavně ráno, často ihned po probuzení. Postupují podle typu záchvatů, jsou poměrně intenzivní, pulzující, s lokalizací ve fronto-parietální oblasti. Je možné, že se bolesti hlavy zvýší, když se změní povětrnostní podmínky, navíc mohou být vyvolány konfliktními situacemi.
• Děti trpí ztrátou paměti, koncentrací pozornosti, takže ve srovnání se svými vrstevníky vypadají rozrušenější. Přirozeně to ovlivňuje výkon školy.
• Gastrointestinální poruchy: ztráta chuti k jídlu, pocit těžkosti a nepohodlí v žaludku a střevech, které nelze spojit s příjmem potravy. Děti si často stěžují na nadýmání, nevolnost a někdy zvracení a zácpu.
• Porušení kardiovaskulárního systému: bolest v srdci, pocit vlastního srdečního rytmu, i když by dítě normálně nemělo cítit práci srdce.
• Děti s arteriální hypotenzí netolerují cestování v žádném druhu dopravy.
• Je možné prodloužené a nepřiměřené zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hladinu.
• Někdy může dojít k pocitu dušnosti.
• Bolesti kloubů a svalů jsou možné.
• Není vyloučeno krvácení z nosu, které je pozorováno u 18% dětí.
• Při těžké hypotenzi je možné mdloby.

Mezi nejčastější popsané příznaky patří bolesti hlavy, emoční nestabilita a únava. 70–90% mladých pacientů má podobné potíže.

Diagnóza hypotenze u dětí

Diagnóza hypotenze u dětí začíná užíváním anamnézy s objasněním zhoršující se dědičnosti a přítomnosti blízkých příbuzných s kardiovaskulárními chorobami.

Kromě toho musí lékař zjistit přítomnost nebo nepřítomnost konfliktních situací v rodině a ve škole, musí posoudit úroveň fyzické aktivity dítěte.

Mezi další metody diagnostiky hypotenze patří:

• Monitorování krevního tlaku po celý den.
• Elektrokardiografie.
• Echokardiografie.
• Provedením testu náklonu (pasivní ortostatický test), během kterého je měřen krevní tlak, jsou sledována data EKG a elektroencefalografie.
• Provedení testu s dávkovanou fyzickou aktivitou (veloergometrie).
• Rheoencefalografie.
• Elektroencefalografie.
• Kraniografie a oftalmoskopie.

Nejčastěji se děti podrobují psychologickým testům zaměřeným na posouzení osobních charakteristik, stanovení úrovně osobní úzkosti atd. Lékař určuje soubor diagnostických metod nezávisle, v závislosti na závažnosti hypotenze, věku dítěte atd.

Léčba hypotenze u dětí

Léčba hypotenze u dětí se vybírá individuálně. Možná léková a neléková korekce patologie.

Mezi nefarmakologické metody léčby patří:

• Optimalizace denního režimu dítěte. Děti by měly odpočívat nejméně 9 hodin denně a hlava postele by měla být zvednutá. Nezapomeňte trávit čas na čerstvém vzduchu po dobu nejméně 2 hodin.
• Ráno je nutné provádět gymnastiku a večer musíte odmítnout horké koupele.
• Děti s hypotenzí by neměly být dlouho vystaveny slunci.
• Je možné cvičit dynamické sporty. Pomalý běh, gymnastika, tanec, tenis, bruslení jsou užitečné.
• Návštěva maséra.
• Měli byste dodržovat dietní jídlo se zahrnutím tonických nápojů (káva nebo čaj) do nabídky.
• Možná jmenování diuretických bylin, včetně březových pupenů, brusinkových listů atd.
• Z fyzioterapeutických technik se doporučuje Vermelova elektroforéza se síranem hořečnatým, elektrospánek, akupunktura. Patří sem také minerální koupele, kruhová sprcha, sprcha Charcot.

Pokud nelékové metody léčby neumožňují dosáhnout pozitivního výsledku, doporučují se následující léky:

• Stimulanty centrální nervové soustavy.
• Trankvilizéry (Grandaxin, Trioxazin).
• Antidepresiva.
• Nootropika (nootropil, piracetam).
• Anticholinergní léky.
• Diuretické léky.
• Stimulanty nervového systému.

Chcete-li zahájit korekci léku, musí existovat určité indikace, včetně: mdloby, astenický syndrom s těžkými bolestmi hlavy, časté závratě, ortostatická dysregulace.

Léčba hypotenze u dětí by tedy měla být založena na komplexní psychotropní a vegetotropní terapii s povinným individuálním přístupem v každém případě.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.