Anémie Z Nedostatku železa - Co To Je? Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Anémie z nedostatku železa: co to je a jak se léčí?

Anémie způsobená nedostatkem železa je pokles hladiny železa v těle, což vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Hemoglobin se nachází v červených krvinkách, což jsou červené krvinky, které přenášejí kyslík do orgánů a tkání. Bez hemoglobinu je tento proces nemožný. Mezi lidmi je chudokrevnost známější pod názvem „chudokrevnost“, protože v minulých letech byla tato porucha takto nazývána i lékaři.

Hladina červených krvinek u anémie z nedostatku železa může zůstat v normálním rozmezí. Pokud však nemají hemoglobin, nemohou vykonávat svou funkci. Výsledkem je, že orgány a tkáně začínají trpět nedostatkem kyslíku (tento stav se nazývá hypoxie).

Mezi jinými anémiemi je nejčastější anémie z nedostatku železa. To lze snadno vysvětlit skutečností, že k jeho vývoji mohou vést různé faktory a důvody, které budou zváženy níže.

Železo (Fe) je stopový prvek, bez kterého lidské tělo není schopno normálně fungovat.

Normálně zdravý dospělý průměrný muž obsahuje v těle asi 4 až 5 g železa:

• Hemoglobin obsahuje 2,5-3,0 g železa.
• V tkáních se jeho hladina rovná 1,0 - 1,5 g. Toto železo je v nich obsaženo jako zásoby pro případ nouze. Přichází ve formě látky zvané feritin.
• Respirační enzymy a myoglobin konzumují asi 0,3-0,5 g železa.
• Také malé množství železa se nachází v proteinech, které transportují tento stopový prvek. Tyto proteiny se nazývají transferiny.

Tělo dospělého muže každý den pomocí střev odstraní asi 1,0 - 1,2 g železa.

Tělo dospělé ženy obsahuje 2,6 - 3,2 g železa. Rezervy orgánů a tkání současně obsahují pouze 0,3 g tohoto stopového prvku. Ženské tělo každý den vylučuje železo střevem. Během menstruace dochází ke ztrátě tohoto stopového prvku také pomocí menstruační krve. Během menstruace se denně vyloučí 1 g železa. Je proto zcela logické, že ženy nejčastěji trpí takovými poruchami, jako je anémie z nedostatku železa.

V dětství jsou normální hladiny železa stejné jako u žen. To platí pro děti a dospívající do 14 let.

Lidské tělo bohužel není schopné samo si vyrobit železo. Může ji dostávat pouze zvenčí (s jídlem nebo s léky). Absorpce železa nastává v duodenu a v tenkém střevě. Pomocí tlustého střeva se tento stopový prvek pouze vylučuje.

Člověk by se neměl bát, že aktivní používání železa s jídlem může vést k jeho nadměrné akumulaci v tkáních a orgánech. Tělo má řadu mechanismů, které jednoduše blokují přebytek Fe z potravy.

Obsah:

• První známky anémie z nedostatku železa
• Hlavní příznaky
• Faktory a příčiny vývoje
• Stupeň anémie z nedostatku železa
• Diagnostika
• Léčba anémie z nedostatku železa

První známky anémie z nedostatku železa

V počátečních fázích svého vývoje se anémie z nedostatku železa nijak neprojevuje, to znamená, že člověk nemusí ani tušit, že v jeho těle je latentní nedostatek železa. Změny v počáteční fázi vývoje této poruchy jsou nepodstatné. První příznaky IDA však stále existují, což je další otázka, kterou jen velmi málo lidí přijde na mysl, že jsou vyvolány právě poklesem hladiny železa v krvi.

Pokud se člověk začne obávat následujících poruch, musíte určitě navštívit lékaře a podstoupit biochemický krevní test:

• Chuť k jídlu klesá. Osoba pokračuje v jídle, ale dělá to bez velké touhy.
• Je možné zkreslení chuti, vznik nových potravinových závislostí. Možná budete chtít jíst něco neobvyklého, jako je jíl, křída, mouka, zubní prášek.
• V epigastrické oblasti se často objevují nepříjemné pocity, jsou možné poruchy polykání jídla.
• Tělesná teplota stoupá na subfebrilní úrovně a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu. Současně neexistují žádné viditelné příznaky infekčního onemocnění.
• Je možné, že slabost se zvyšuje, když děláme známé věci.
• Během fyzické aktivity se zvyšuje srdeční frekvence.
• V uších se může objevit hluk a zvonění.
• Někdy si pacienti stěžují na bolestivé pocity v oblasti srdce.

Není vůbec nutné, aby pacient zažil celý uvedený komplex příznaků. Anémie může někdy mít latentní průběh a je objevena náhodou během lékařské prohlídky.

Hlavní příznaky

Jak nemoc postupuje, její klinické projevy se stávají výraznějšími. Kromě oběhového-hypoxického syndromu (bolesti hlavy, slabost, únava) a problémů s trávicím systémem se u pacienta vyvine sideropenický syndrom. Když pacient popíše své stížnosti u lékaře, bude mít podezření především na anémii.

Mezi hlavní příznaky, které naznačují nedostatek železa, patří:

• Zhoršení stavu nehtové ploténky. Stává se tenký, matný a začíná se odlupovat.
• Věnováním pozornosti tomu, jaký druh kůže má pacient, lze vyvodit určité závěry. S anémií z nedostatku železa se stává velmi suchou a šupinatou.
• V koutcích úst se objevují záchvaty, rty jsou popraskané.
• V noci se zvyšuje slinění.
• Vlasy ztrácejí svoji dřívější přitažlivost. Začnou se rozdělovat, nesvítí a špatně rostou.
• Pacientův jazyk praskne, může v něm být pocit nepohodlí.
• I drobná poranění kůže se po dlouhou dobu zregenerují.
• Imunitní obrana je snížena. Osoba bude často a po dlouhou dobu nemocná.
• Svaly ztrácejí svoji předchozí sílu a jejich slabost se zvyšuje.
• Inkontinence moči je možná. Vylučuje se v malých porcích při silném smíchu, kašlání nebo namáhání. To je způsobeno oslabením svěračů.

• Sliznice střev a žaludku se zapálí a na některých místech dokonce atrofují.
• Je naléhavě nutné vyprázdnit močový měchýř.
• Nálada člověka je vždy depresivní, stává se ponurým a apatickým.
• V dusné místnosti se pacient cítí velmi špatně.
• Ospalost sleduje člověka i ve dne.
• Obličej je neustále mírně oteklý.

Průběh anémie s výskytem výše uvedených příznaků může trvat poměrně dlouho - asi 10 let. Někdy hladina hemoglobinu mírně stoupá, což pomáhá eliminovat většinu patologických příznaků, a osoba nechodí k lékaři. Příčinu, která způsobuje nedostatek železa, však nelze sama odstranit (pokud to není způsobeno fyziologickými faktory, jako je těhotenství). Anémie z nedostatku železa proto bude i nadále postupovat. Tachykardie bude přítomna průběžně, navíc se objeví těžká dušnost. Svalová slabost se neustále zvyšuje, pracovní schopnost člověka je výrazně snížena.

Průběh onemocnění v dětství je nejčastěji latentní. Ve věku 3 let, kdy je dítě převedeno na pestřejší stravu, jsou případy IDA diagnostikovány méně často.

Nedostatek železa často postihuje předčasně narozené děti, děti narozené s vícečetným těhotenstvím, děti s nadváhou a děti, které rychle přibývají na váze. Časté infekční nemoci, střevní onemocnění, umělé krmení přispívají k rozvoji anémie v dětství.

Průběh anémie u dítěte do značné míry závisí na tom, jak daleko tato porucha zašla. Důležitá je závažnost kompenzačních schopností organismu drobků. Čím nižší je hladina železa v krvi a čím rychleji klesá hemoglobin, tím intenzivnější budou příznaky onemocnění. Anémie může někdy trvat roky bez jakékoli léčby. Příznaky nedostatku železa však budou jemné.

Následující příznaky naznačují anémii u dítěte:

• Bledé sliznice.
• Bílé ušní boltce.
• Suchá a tenká kůže.
• Špatný stav vlasů a nehtů.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Ztráta váhy.
• Zpoždění ve fyzickém vývoji.
• Subfebrilní tělesná teplota.
• Časté ARVI a ARI.
• Zvětšení velikosti sleziny a jater.
• Opakované nemoci ústní dutiny.
• Mdloby.

Všechny tyto příznaky mohou při anémii chybět, pokud mají latentní průběh.

Pokud jde o těhotné ženy, nedostatek železa ohrožuje nejen zdraví nastávající matky, ale i plod. Kromě toho bude trpět centrální nervový systém dítěte, který bude mít akutní hypoxii. Anémie z nedostatku železa u těhotných žen je spojena s rizikem předčasného porodu a také s infekčními komplikacemi v období po narození dítěte.

Faktory a příčiny vývoje

Abychom porozuměli důvodům vzniku anémie způsobené nedostatkem železa, je třeba nastínit úlohu železa jak v procesu tvorby hemoglobinu, tak v těle jako celku.

Nedostatek železa je kořenem anémie z nedostatku železa. Pokud je jeho hladina v těle pod předepsanými hodnotami, pak tento prvek nebude stačit k dokončení poslední fáze produkce hemu. Začne to brát z depa a bude to brát feritin. Aby však mohl být feritin sdílen s hemem, musí také obsahovat dostatek železa. Pokud je feritin tohoto mikroelementu nižší než 25%, znamená to, že jej za určitých okolností neobdržel.

Nízká produkce hemu vede k tomu, že hemoglobin není schopen produkovat v dostatečném množství. Existuje příliš málo hemů k vytvoření molekuly hemoglobinu (obvykle se skládá ze 4 hemů a globinu).

Erytrocyty opouštějí červenou kostní dřeň bez získání hemoglobinu. Takové poškozené krevní destičky nejsou schopné transportovat kyslík z plic do tkání vnitřních orgánů. V důsledku toho začnou trpět hypoxií, u člověka se vyvine oběhový-hypoxický syndrom.

Nedostatek železa navíc vede k tomu, že tkáně přestávají normálně produkovat enzymy. To se odráží v jejich vnitřním metabolismu. Kůže a sliznice procházejí atrofickými změnami, které způsobují první příznaky onemocnění.

Hlavním důvodem, který s sebou nese anémii z nedostatku železa, je tedy nedostatek železa a vyčerpání jeho zásoby (feritinu) s dalším narušením produkce hemu a poté hemoglobinu.

Nedostatek železa se vyvíjí pod podmínkou, že nedosahuje úrovně, na které se podílí na syntéze hemu. Ztráty železa jsou také možné spolu s erytrocyty, což je pozorováno při vývoji krvácení.

Po masivní ztrátě krve v těle se vyvíjí akutní posthemoragická anémie, která nepatří k anémii z nedostatku železa. Taková ztráta krve je typická pro obtížný porod, vážná zranění, potraty atd. Pokud je oběti poskytnuta pomoc včas a lze ztrátu krve zastavit, pak se objem cirkulující krve po chvíli plně zotaví. Současně se hladina erytrocytů a hemoglobinu vrátí k normálu.

Následující důvody vedou k rozvoji anémie z nedostatku železa:

• Chronické krvácení, při kterém červené krvinky opouštějí krev spolu s hemoglobinem a železným železem. Takové krvácení není charakterizováno masivní ztrátou tekutiny podporující život. Mezi ně patří: prodloužená menstruace v důsledku nesprávného fungování vaječníků, děložních fibroidů nebo endometriózy, stejně jako gastrointestinální krvácení, ztráta krve nosem a dásněmi.
• Nedostatečný příjem železa z potravy. V takovém případě může vegetariánství nebo konzumace potravin, které obsahují extrémně nízkou hladinu železa, vést k anémii.
• Nadměrná potřeba železa u lidí. Podobná situace je pozorována v dospívání, u těhotných žen (tento problém je relevantní zejména pro třetí trimestr těhotenství) a u kojících matek.
• Osoba, která má rakovinu, může vyvinout anémii z nedostatku železa, zvláště pokud nádory rostou velmi rychle. Ohniska chronické infekce v těle mohou také vyvolat porušení.
• Anémie z nedostatku železa se vyvíjí, když tento stopový prvek není schopen normálně se vstřebávat do krevního řečiště ve střevech. Důvodem jsou různá onemocnění trávicího systému: gastroduodenitida, enteritida, enterokolitida, odstranění části žaludku nebo 12 dvanáctníkových vředů.
• Selhání v procesech transportu železa povede také k rozvoji tohoto problému.
• Pokud žena během těhotenství trpěla anémií, bude v těle dítěte pozorován nedostatek železa.

Zvláštní pozornost si zaslouží anémie z nedostatku železa, která se u dětí vyvíjí. Ve věku do 2–3 let je u dětí pozorován nedostatek železa častěji než u jiných stavů s nedostatkem. Chyby ve výživě dítěte, které rodiče dělají, vedou k takové patologii. To je vážný problém, protože kromě železa často dětem chybí bílkoviny a vitamíny.

Anémie z nedostatku železa je považována spíše za ženskou chorobu, protože se často vyvíjí s velkou ztrátou krve během děložního krvácení nebo během porodu. Dospívající navíc vyčerpávají zásoby železa rychleji než dospělí, což souvisí s obdobím aktivního růstu jejich těla. Samozřejmě jsou ohroženy malé děti.

Stupeň anémie z nedostatku železa

V závislosti na tom, co přesně je nedostatek železa v těle, existují tři stupně anémie: mírná, střední a těžká.

Mírná anémie

Mírná anémie je charakterizována hladinou hemoglobinu v krvi v rozmezí 90 - 110 g / l. V tomto okamžiku je anémie z nedostatku železa v latentní fázi. Může to trvat dlouho. Neexistuje náhlý přechod k mírné anémii. Někdy je možné zjistit nedostatek železa pouze pomocí krevního testu, ale bude nutné studovat koncentraci železa v séru, protože hemoglobin zůstane v normálním rozmezí.

Číst dále: Mírná anémie 1

Průměrný

Průměrný stupeň anémie z nedostatku železa je charakterizován hladinou hemoglobinu v rozmezí 70-90 g / l. V této době se u pacienta vyvine sideropenický syndrom a začne lékaři předkládat určité stížnosti. Může to trvat několik let (8–10 let) od okamžiku projevu mírné anémie po rozvoj středně těžké anémie.

Sideropenický syndrom pro tkáň je charakterizován příznaky, jako jsou: poruchy fungování trávicího systému, změny kůže, zhoršení vlasů a nehtů.

Číst dále: Mírná anémie 2

Těžký

Anémie s těžkým nedostatkem železa je charakterizována poklesem hladin hemoglobinu na 70 g / l. V tomto případě se u pacienta vyvine celý komplex syndromů: kruhový-hypoxický, sideropenický, hematologický. Už je nemožné si nevšimnout nebo ignorovat jejich projevy; člověk vyhledá lékařskou pomoc.

Přečtěte si více: Těžká anémie 3

Diagnostika

Stížnosti pacienta, který přijde na schůzku, mohou lékaře přimět k domněnce, že se u něj vyvíjí anémie z nedostatku železa.

K potvrzení tohoto předpokladu je nutné přiřadit řadu laboratorních testů, které zahrnují:

• Obecná analýza krve. Následující příznaky naznačují anémii z nedostatku železa: snížení hladiny hemoglobinu v krvi, růst malých erytrocytů (mikrocytóza), hypochromie, zvýšení hladiny retikulocytů. I když někdy počet retikulocytů zůstává v normálním rozmezí.
• Snížené hladiny železa v séru. Normální hodnoty pro muže jsou 13-30 μmol / L a pro ženy - 11-30 μmol / L.
• Hladina transferinu v krvi stoupá, jejíž normální hodnoty by měly být v rozmezí 27-40 μmol / l.
• V žláze obsah transferinu nepřesáhne 25%, což je také charakteristický znak anémie.
• Sérový feritin v krvi klesá s IDA. Jeho normální hodnoty pro zdravého muže jsou 30 ng / ml a pro zdravou ženu - 10 ng / ml.

Nestačí však jen zjistit, že člověk má anémii z nedostatku železa. Je bezpodmínečně nutné určit příčinu, která vedla k jejímu rozvoji. Nelze vyloučit, že se podnětem stalo vážné onemocnění nebo jiné život ohrožující stavy. K určení příčiny IDA mohou být vyžadovány následující studie:

• Je bezpodmínečně nutné u pacienta zkontrolovat, zda dodržuje vegetariánskou stravu. Je možné, že příčina anémie spočívá právě v charakteristikách stravy pacienta.
• Vývoj anémie pro latentní vnitřní krvácení je charakteristický, proto se většině pacientů doporučuje podstoupit FGDS, kolonoskopii, sigmoidoskopii. To umožní detekovat skryté krvácení v orgánech trávicího systému.
• Ženy musí být bezpodmínečně odeslány k gynekologovi.

Hledání příčiny IDA musí být dokončeno před předepsáním léčby. Terapie anémie založená na předpokladech není možná.

Léčba anémie z nedostatku železa

Existuje několik základních principů pro léčbu anémie z nedostatku železa, včetně:

• Je nemožné se zbavit nemoci pouhou úpravou nabídky. Pacient by měl užívat doplňky železa.
• Léčba IDA se skládá ze 2 fází. Nejprve musíte odstranit anémii, která trvá 30-45 dní (ke zvýšení hladiny hemoglobinu dojde po 21 dnech léčby). Dalším krokem je doplnění železa do tělesných rezerv. Doba trvání této fáze je 60 dní.
• Jakmile se hladina hemoglobinu vrátí k normálu, léčba by neměla být zastavena. Celý kurz nesmí být kratší než 3-4 měsíce.

Retikulocytová krize, která se vyvíjí 5. až 8. den léčby, naznačuje, že byla vybrána správně. Současně se hladina mladých erytrocytů, které se nazývají retikulocyty, zvyšuje 20-50krát.

Pokud je pacientovi předepsán perorální příjem železa, nebude absorbováno více než 20–30% celkové dávky. Zbytek se jednoduše vylučuje střevem. Lékař by proto měl být zapojen do výběru dávky přípravku obsahujícího železo.

Ačkoli je nemožné se zbavit nedostatku železa pouze dietou, neznamená to, že by se ho měl pacient vzdát. Dodržování stravy obohacené o tento mikroelement je předpokladem pro zotavení. Nejprve by člověk měl dostat masné výrobky, které neobsahují velké množství tuku. Jedná se o hovězí, horké jehněčí a telecí maso. Nabídka je doplněna pohankou, rybami, citrusovými plody, jablky.

Kromě toho jsou pacientovi předepsány vitamín-minerální komplexy s okouzlujícím obsahem kyseliny askorbové, vitaminu A, B a E.

Přípravky - zdroje železa je nutno užívat podle následujících pravidel:

• Krátkodobě působící léky se užívají čtvrt hodiny po jídle nebo mezi přístupy ke stolu. Léky s dlouhodobým účinkem lze užívat před jídlem a v noci. Patří sem léky jako: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Stačí je užívat jednou za 24 hodin v dávce předepsané lékařem.
• Nepijte přípravky obsahující železo s mléčnými výrobky nebo plnotučným mlékem. Obsahují vápník, který narušuje normální vstřebávání železa.
• Žvýkání léků, pokud se nejedná o žvýkací tablety, je zakázáno. Vezmou se celé a promyjí se vodou. Jako nápoj lze také použít odvar z divoké růže nebo jakýkoli lehký džus, který neobsahuje ovocnou dužinu.

U dětí, které nedosáhly věku tří let, jsou přípravky železa předepsány v kapkách. Sirupy lze nabídnout dětem ve věku 3 až 6 let. Ve vyšším věku jsou žvýkací tablety vhodné k léčbě anémie, kterou mladí pacienti neodmítají.

Moderní farmakologie nabízí širokou škálu léků určených k vyrovnání nedostatku železa. Lze je najít v různých formách vydání, takže výběr nejlepší možnosti není obtížný.

Mezi nejběžnější léky obsahující železo patří:

• Ferrum Přednáška.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Ferroceron.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Léky na seznamu by neměly být užívány z vlastní iniciativy. Musí být předepsány lékařem. Nejprve lékař zvolí terapeutickou dávku a poté ji sníží na preventivní.

Intramuskulárně se železo podává pouze v případě, že dojde k narušení jeho absorpce na úrovni gastrointestinálního traktu. To je způsobeno chirurgickými zákroky na střevech a žaludku, stejně jako různými patologiemi trávicího systému.

Je třeba vzít v úvahu, že intramuskulární a intravenózní podání přípravků železa může vyvolat alergickou reakci až anafylaktický šok.

Léčba některých dalších typů anémie léky obsahujícími železo je navíc přísně kontraindikována. Před zahájením léčby byste se proto měli ujistit, že je diagnóza správná.

V některých případech je nutná transfuze krve; indikace tohoto postupu jsou:

• Prenatální nebo předoperační příprava pacienta s hladinou hemoglobinu pod 50 g / l.
• Neschopnost užívat přípravky železa ve formě tablet a alergie na jejich parenterální podání.
• Transfúzováno během IDA pouze erytrocytová hmota, která byla promyta alespoň 3krát.

Prevence anémie z nedostatku železa je důležitým opatřením k prevenci závažných poruch v těle. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem a ženám v pozici. Aby se zabránilo rozvoji anémie u dětí mladších jednoho roku, je nutné se kojení nevzdávat. Pokud má dítě umělou výživu, musí obsahovat dostatečné množství železa. Je nezbytně nutné zavádět doplňková jídla k masovým a rybím pokrmům včas.

Všechny těhotné ženy, které jsou ve třetím trimestru těhotenství, by měly užívat doplňky železa. Ženy, které nevstoupily do menopauzy, si musí pamatovat potřebu profylaktického doplňování železa brzy na jaře. Profylaktický kurz by měl trvat 4 týdny. Samostatnou rizikovou skupinu tvoří dospívající dívky, sportovci a dárci krve.

Pokud osoba objeví první příznaky anémie, léčba by se neměla odkládat. Musíte navštívit lékaře a podstoupit adekvátní terapii.

Užitečné články o obnově hemoglobinu v krvi:

• Seznam doplňků železa v léčbě anémie
• Dieta a výživa pro anémii
• Domácí léčba anémie (účinné a osvědčené recepty)
• TOP 5 produktů ke zvýšení hemoglobinu v krvi
• Jakého lékaře mám kontaktovat pro anémii?

Video: anémie z nedostatku železa, příběh RIA Novosti:

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.