Výplň Zubů - Moderní Metody Výplně Zubů

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Plnění zubů

Plnění zubů je proces odstraňování defektů v tvrdých tkáních vyplňováním vytvořené patologické dutiny. K provedení postupu se používají zubní výplně - materiály různého složení a charakteristik, které umožňují izolovat citlivé zubní tkáně a zabránit vniknutí mikrobů do jeho dutiny.

Moderní zubní lékařství má příležitost nabídnout člověku postup obnovy zubu s přihlédnutím k jeho anatomické struktuře, struktuře, barvě a průhlednosti. Díky nejnovějším metodám zubní výplně, použitým materiálům a technikám je tento proces pro pacienta bezbolestný.

Obsah:

• Klasifikace materiálů pro vyplňování zubů
• Kovová těsnění
• Nekovová těsnění
• Materiály pro plnění kořenových kanálků zubů
• Moderní metody plnění zubních kanálků

Klasifikace materiálů pro vyplňování zubů

1. Klasifikace podle typu výplňového materiálu.

V závislosti na složení, které se používá k vytvoření těsnění, se rozlišuje mezi kovovými a nekovovými materiály:

• Kovové výplně mohou být vyrobeny z amalgámu, čistého kovu nebo slitin kovů.
• Nekovové výplně mohou být vyrobeny ze speciálního cementu, plastu nebo keramiky. Také rozlišujte mezi nekovovými materiály vytvrzovanými světlem a skleněnými ionomerními materiály pro zubní výplně.
• Výplně pro plnění zubních kanálků. K vyplnění zubního kanálu se používají tyto materiály: gutaperča, špendlíky (stříbro a titan), přírodní tmely, kortismolový výplňový prášek, skloionomerní cement, polymerní tmely, hydroxid vápenatý, polymethylsiloxan.
2. Klasifikace podle životnosti těsnění.

V závislosti na životnosti těsnění existují:

• Dočasné pečeti. Po krátké době budou odstraněny. Proto jsou vyrobeny z polymerních materiálů, z umělého dentinu nebo dentinové pasty, z plastu, z fosforečnanu zinečnatého, ze skloionomerního cementu.
• Těsnění pro trvalé použití. Tato těsnění se instalují po odstranění dočasných těsnění.

Kovová těsnění

Plnění zubů amalgámem

Amalgám je lékařský kov, který obsahuje cín, zinek, rtuť a stříbro. Nejčastěji je tato výplň umístěna na distálních žvýkacích zubech. Moderní zubaři používají měď a stříbro amalgámy, kde tyto kovy převládají.

Výhody amalgámových výplní jsou následující:

• Dlouhá životnost, která může dosáhnout 15 let nebo více;
• Síla;
• Nízká cena;
• Plastický;
• Schopnost zachovat barvu zubu se objeví při použití nejnovějších generací amalgámových výplní;
• Snadná instalace;
• Přiléhající okraj.

Nevýhody použití amalgámu pro zubní výplně:

• Nízká estetika: výplň nápadně vynikne na pozadí zubu;
• Dlouhá doba vytvrzování;
• Uvolňování par rtuti, z nichž pravděpodobně netrpí samotný pacient (bylo prokázáno, že i při nošení 10 amalgámových výplní tělo nedostane rtuť přesahující maximální přípustnou koncentraci), ale zaměstnanci zubní ordinace;
• Nemožnost instalace zlaté koruny, protože amalgámová výplň se zhroutí;
• Smrštění náplně;
• Zvýšená tepelná vodivost.

Zlatá slitina pro zubní výplně

Výplně vyrobené z kovů, včetně jejich drahých analogů, nejsou v moderní stomatologii populární, protože jsou na zubech příliš patrné. Zatímco většina pacientů usiluje o maximální přirozenost a přirozenost. Ti, kdo se rozhodnou pro takovou výplň, by si však měli být vědomi jejích výhod a nevýhod.

Výhody výplní ze slitin zlata:

• Dlouhá životnost;
• Zvýšená životnost.

Nevýhody výplní ze slitiny zlata:

• Vysoká cena za plnění;
• Nelze instalovat s amalgámovými výplněmi.

Nekovová těsnění

Cementy pro zubní výplně

Cementy jsou široce používány pro výrobu nejrůznějších náplní. Jsou zahrnuty do permanentních výplní u dospělých, tyto materiály se používají k vyplňování mléčných zubů pro děti a cementy se používají k výrobě izolačních těsnění.

• Fosfátové cementy nemohou fungovat jako nezávislý materiál pro výrobu výplní, protože po instalaci mají tendenci zmenšovat objem. Proto, aby se mezi zubem a výplní neobjevila mezera, aby se zabránilo volnému uložení výplně, používají se zinko-fosfátové tmely pouze jako distanční vložka při instalaci dalších výplní a také se používá k fixaci korun.
• Silikátový cement pro vyplnění zubu se používá po instalaci fosfátové cementové podložky na buničinu. Faktem je, že silikátový materiál není schopen samostatně zajistit potřebnou propustnost a může mít patogenní účinek na buničinu. Tento cement se navíc rozpustí pod vlivem slin a má toxické vlastnosti, proto moderní zubní kliniky nepoužívají silikátový cement.
• Kombinovaný silikát-fosfátový cement obsahuje všechny nejlepší vlastnosti dvou předchozích cementů. Nedrží se na stěnách zubní dutiny, je tvrdý jako silikátový cement a má potřebnou průhlednost. Další výhodou této cementové náplně je, že nemá tepelnou vodivost. Nevýhody silikon-fosfátových cementových výplní jsou: ne příliš vysoké estetické vlastnosti, nízká pevnost a špatná odolnost vůči prostředí v ústní dutině, stejně jako toxicita pro buničinu, a proto je nutné použít izolační vložku. Právě tyto výplně se nejčastěji instalují do bezplatných zubních ordinací, protože mají nízké náklady.
• Skloionomerní cement je další moderní cement, který se vyznačuje zvýšenou pevností a trvanlivostí. Tento cement dobře přilne k zubu a není toxický. Kromě toho se v procesu nošení takové výplně z ní uvolňuje fluorid, což přispívá k další ochraně zubu před karyózním zničením. Tento moderní materiál má však také nevýhody. Je křehký a jako všechny ostatní cementy má zvýšenou abrazi. V tomto ohledu se skloionomerní cement používá jako izolační rozpěrky a pro ukotvení zubních vložek.

Plastové výplně

Ve stomatologii se plast používá jako materiál pro výrobu dočasných výplní.

Jejich výhody:

• Vysoká rychlost tuhnutí;
• Odolný vůči chemickým látkám;
• Žádné podráždění úst.

Existuje mnohem více nevýhod plastových výplní než pozitivních vlastností:

• Snížení objemu těsnění během provozu;
• Utěsnění těsnění;
• Rychlá změna původní barvy;
• Zubní kaz v důsledku deformace výplně.

Plastové výplně zahrnují akryloxid a karbodent.

Akrylové plasty vyrábí tuzemský výrobce a mají následující výhody:

• Vysoká přilnavost (přilnavost k zubním tkáním);
• Pevně přiléhající ke stěnám dutiny, zanedbatelné smrštění;
• Snadné dávkování prášku a kapaliny;
• Odolnost vůči vnějším podnětům;
• Dlouhodobé zachování původní barvy.

Navzdory síle akryloxidu je však chemicky toxický a časem povede k zánětlivé reakci pod náplní.

Carbodent je ve srovnání s akryloxidem hustší, méně toxický, ale velmi křehký a rychle ztmavne.

Keramické výplně

Keramické výplně mají řadu výhod, včetně:

• Zvýšená tvrdost;
• Trvanlivost původní barvy;
• Zachování původní velikosti, žádné smrštění;
• Vynikající estetické vlastnosti.

Keramické výplně se vyrábějí podle typu vložky, to znamená podle předem vyrobeného otisku ze zpracovaného zubu. Konfigurace keramické náplně umožňuje rovnoměrné rozložení zátěže na celý zub během procesu žvýkání jídla. Existuje několik typů keramických výplní: lisovaná keramika, kovová keramika, do jejichž složení je zahrnut oxid zirkoničitý. Jednou a možná nejvýznamnější nevýhodou keramické vložky je její vysoká cena ve srovnání s výplněmi z jiných materiálů.

Lehce tuhnoucí kompozitní výplně

Světlem tuhnoucí výplně jsou ty, které tvrdnou v důsledku vystavení světlu určité frekvence. Jsou co nejblíže vzhledu vlastních zubů člověka, po instalaci jsou téměř neviditelné, jsou odolné a zpočátku vypadají perfektně. Výhodou těchto materiálů je, že se dobře hodí k leštění a jejich vysoké estetické vlastnosti umožňují používat tyto výplně k ošetření předních zubů. Postupem času je však nutné tyto výplně vyměnit, protože se zmenší.

Materiály pro plnění kořenových kanálků zubů

Kořenové kanály jsou uzavřeny, když kaz přechází do stadia pulpitidy. Podstatou výplně je co nejtěsnější vyplnění zubního kanálu vybraným materiálem. Díky moderní stomatologii je tento proces bezbolestný a rychlý.

K tomu se používají následující materiály:

• Gutaperča je výsledkem recyklace materiálu, jako je latex. Při zahřátí se gutaperča stává vláknitou a po ochlazení ztuhne. Tento materiál má vysokou biologickou kompatibilitu se zubními tkáněmi, má nízkou toxicitu, nerozpouští se, nezpůsobuje alergické reakce. V případě potřeby lze gutaperču odstranit z kořenového kanálku. Nevýhody materiálu zahrnují nedostatek baktericidních vlastností, nemožnost adheze materiálu k dentinu a obtížnost instalace.
• Stříbrné špendlíky se v moderní stomatologii používají stále méně, protože bylo zjištěno, že mají sklon k oxidaci a vyvolávají relaps zánětu.
• Titanové čepy nevyvolávají alergické reakce, jsou velmi odolné, lehké a nekorodují. Lze je však použít pouze v případě menšího zubního kazu a bez poškození nervu v kanálu.
• Přírodní pasty (pečetidla) obsahují různé antiseptické a antibakteriální složky, které zabraňují vzniku zánětu, nezpůsobují potíže při instalaci a jsou dlouhodobě absorbovány. Nevýhody tmelů zahrnují pravděpodobnost vzniku alergické reakce, přítomnost toxických složek. Kromě toho mohou při kontaktu se sliznicí způsobit pulzující bolest.
• Polymerní pasty (pečetidla) se používají častěji než přírodní pasty, protože nepřispívají k barvení zubů, nerozpouštějí se v kapalinách a mají dobrou přilnavost ke stěnám kanálu. Mohou však vyvolat alergickou reakci, zejména u pacientů náchylných k podobným projevům.
• Kortismol je prášek, který pomáhá zmírnit bolest po zavedení do kořenového kanálku zubu, protože obsahuje hormony. Nebude však schopen vyplnit přední zuby, protože obsahuje barvicí pigmenty.
• Kanason Kombipak působí jako antiseptické a antibakteriální plnivo. Dokonale izoluje kanál, ale hlavní nevýhodou jeho použití je dlouhá doba instalace.
• Skloionomerní cement není vhodný k vyplňování zubních kanálků, protože má nízkou pevnost a je propustný pro kapaliny. Proto se častěji používá k vyplňování mléčných zubů.
• Polymethylsilxan má vynikající schopnost plnit i ty nejmenší dutiny, protože se skládá z nejmenších částic. Jeho hlavní nevýhodou je novost materiálu a nedostatečná znalost jeho vlivu na tělo.
• Cementy se používají k vyplňování zubních kanálků až po aplikaci izolace.

Moderní metody plnění zubních kanálků

1. Metoda depoforézy umožňuje sterilizovat kanály a zaplnit všechny stávající trhliny a dutiny. Depoforéza vám umožní vyléčit i ty nejobtížnější případy, například když jsou zubní kanály pokřivené nebo je obtížný přístup k nim. Pomocí speciálního nástroje se do kanálu vstřikuje léčivá látka (hydroxid vápenatý a měďnatý), čímž se dosáhne úplné sterilizace.

2. Plnění zubů pomocí termofilní obturace pomocí zahřáté gutaperče. Jedná se o jednoduchý a spolehlivý způsob plnění kanálů, ale nepříjemným důsledkem může být uvolňování materiálu pro plnění za hranice kanálu.

   Zahřátou gutaperču lze použít k plnění podle následujících metod:

   • Injekční metoda, když se do problémové oblasti dodává gutaperča, jejíž teplota dosahuje 100 ° C (postup může provést pouze vysoce kvalifikovaný zubař);
   • Metoda vertikální kondenzace umožňuje provádět trojrozměrné vyplnění kanálu, ale je velmi obtížné jej realizovat;
   • Metoda kontinuálních vln je podobná metodě vertikální kondenzace, ale není tak dlouhá v čase;
   • Zavádění stříkačky je rychlý a pohodlný způsob plnění kanálu, ale nebude možné dosáhnout postranních tubulů.

3. Způsob plnění kanálů studenou gutaperčou.

   • Metoda jednoho kolíku (kolík je vyroben z gutaperče ve tvaru kanálu);
   • Metoda laterální kondenzace (k vyplnění kanálu je použito několik kolíků gutaperče), v tomto případě existuje riziko zlomeniny kořene zubu a uvolněné výplně jeho kanálu;
   • Metoda termomechanické kondenzace (kanál je naplněn rotujícím nástrojem), v tomto případě existuje riziko zlomeniny nástroje a nekvalitní plnění zubního kanálu.
4. Mumifikace kanálu. V tomto případě je buničina ošetřena velkým množstvím antiseptik, což zastaví progresi zánětlivého procesu.
5. Retrográdní výplň zubů je moderní metoda výplně kanálů. K provedení postupu použijte speciální trysku a pistoli k provedení injekce. Zpočátku je kořen naplněn zvoleným materiálem pomocí retrográdního pohybu a poté může lékař pokračovat ve svislém plnění.

Dříve byla používána výplň kanálů pomocí směsi resorcinol-formalin, ale tato metoda má mnoho vedlejších účinků a moderní zubní lékaři ji opustili.

n

Autor článku: Muravitsky Boris Viktorovich, zubař, zejména pro web ayzdorov.ru