Dekubity U Pacientů Na Lůžku - Rizika A Stadia Vývoje Dekubitu, Léčba Kůže. Jak Léčit Proleženiny?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 09:50

Riziko a fáze vývoje dekubitů, jak léčit?

Obsah:

• Co jsou proleženiny?
• První známky proleženin
• Proč jsou proleženiny nebezpečné?
• Rizikové faktory dekubitu
• Stupně a stupně dekubitů
• Hnisavé proleženiny
• Ošetření pokožky pro proleženiny
• Proleženiny na patách a hýždích
• Jak léčit proleženiny?

Vývoj dekubitů na těle komplikuje léčbu pacientů na odděleních intenzivní péče, geriatrických odděleních i během rehabilitačního období doma, po infarktech, mrtvici, s ochrnutím páteře, komplexními zlomeninami končetin, poraněními páteře, kómatem, jinými patologiemi, s nuceným nálezem osoby v monotónním póza.

Co jsou proleženiny?

Proleženiny jsou patologická změna kůže, podkožní tkáně, svalů, kostí a dalších tkání těla, která se vyvíjí jako neurotrofická porucha, jejíž příčinou je narušení inervace, krevního a lymfatického oběhu místní části těla, při dlouhodobém kontaktu s tvrdým povrchem.

Stručný popis patologických změn na těle:

• vyvíjet se na straně těla přiléhající k tvrdému povrchu;
• charakterizovaná stupňovitou patogenezí, počínaje stagnací krevního oběhu, při absenci léčby, ukončením neurotrofní nekrózy mokrého nebo suchého typu, sepse nebo plynové gangrény;
• nejrychleji se během dne vyvíjí u vychrtlých pacientů s přetížením kardiovaskulární nedostatečnosti;
• lokalizovány na vyčnívajících částech těla, nejtypičtější léze jsou:
• když je pacient na zádech, je ovlivněna oblast (křížová kost a kostrč, hýždě, trnové procesy páteře, oblast lopatek, paty);
• když je pacient na břiše, je ovlivněna oblast (kolenní klouby, kyčelní hřebeny, vyčnívající povrch hrudníku);

• když je pacient na boku nebo v polosedě, je ovlivněna oblast (ischiální tuberkulózy);
• zřídka lokalizované na zadní straně hlavy a záhybech mléčných žláz.

Specifická lokalizace dekubitů na pokožce: pod sádrovými odlitky, v místech těsného uložení materiálů, které nepronikají vlhkostí (plenky z olejového plátna, gumové hadičky), záhyby ložního prádla, obvazy atd.

Specifická lokalizace dekubitů na sliznicích: pod zubními protézami, s prodlouženým odtokem močové trubice - na močovou trubici, s prodlouženou katetrizací cév - na vaskulární sliznici.

Dekubity se u mladých lidí, kteří jsou při vědomí, bez chronického onemocnění v anamnéze, zřídka vyvíjejí. Obvykle se v této kategorii pacientů, pokud jsou přítomny proleženiny, vyvíjejí postupně, existuje vysoká pravděpodobnost, že chybí blížící se patologie.

První známky proleženin

• Subjektivní pocity, které může pacient sdělit pečovatelům, při vědomí a zachované citlivosti částí těla na bolest:
• mravenčení na kůži v místech, kde se pravděpodobně vytvoří otlaky, spojené se stagnací biologických tekutin (krev, lymfa), které napájí nervová zakončení;
• ztráta citlivosti (necitlivost), asi po 2–3 hodinách v této oblasti těla.
• Viditelné známky počínajícího dekubitu, který pečovatelé musí znát:
• stagnace periferní krve a lymfy, nejprve ve formě žilního erytému modro-červené barvy, bez jasných hranic, s lokalizací v místě kontaktu kosti, svalovými výčnělky těla s lůžkem, intenzitou zabarvení kůže: od sotva znatelné po nasycenou;
• odlupování epidermis kůže s předběžnou tvorbou hnisavých vezikul nebo bez nich.

To jsou známky začínajícího proleženiny. Je naléhavě nutné přijmout opatření k zabránění dalšímu zhoršení patologie.

Co dělat, aby se odstranily první příznaky dekubitu?

To vyžaduje:

• měnit polohu pacienta každé dvě hodiny, pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se použít speciální polštáře ke změně polohy končetin a těla vzhledem k povrchu lůžka a vytváření mezer mezi kůží a lůžkem;
• sledovat úroveň hlavy lůžka pacienta, hlava by měla být níže nebo ve stejné úrovni;
• regulovat obsah vlhkosti v pokožce pacienta hygienickými prostředky (lze použít prací krém, pěnu, roztok, sprej, teplé koupele (je zakázáno používat horkou vodu), tyto postupy by měly být prováděny dvakrát denně, s nekontrolovanými pohyby střev, co nejrychleji odstraňte kontaminaci;
• odstranit přebytečnou vlhkost z pokožky a kožních záhybů (voda, zbytky tekutých potravin, moč, exsudát z rány, pot) pomocí speciálních absorpčních vložek, plenek, ubrousků, ručníků, fólií;

• pravidelně předělávejte postel nebo vyměňujte ložní prádlo alespoň jednou denně;
• nedělejte intenzivní masáž, je povoleno lehké hladění oblastí pokožky se známkami stagnace, provádějte tento postup opatrně, bez tření, zejména v oblastech s těsným umístěním kostí;
• používejte antidekubitní matrace balónového nebo buněčného typu vybavené speciálními tichými kompresory pro udržení a změnu tuhosti základny s nastavitelným a programovatelným nafouknutím různých oblastí.
• používat, u pacientů na invalidním vozíku, polštáře plněné gelem, pěnou, vzduchem, sledovat změnu polohy těla v křesle alespoň jednou za hodinu.

Proč jsou proleženiny nebezpečné?

Dekubity patří k patologiím, jejichž léčbě je lepší se vyhnout. Pokud to nelze provést, pak s tvorbou ložisek macerace kůže se patogeneze vyvíjí velmi rychle, s tvorbou ložisek tkáňové nekrózy a je charakterizována dlouhodobým ošetřením hnisavé rány. Výsledky proleženin jsou nebezpečné. V některých případech jsou proleženiny příčinou:

• rozsáhlé excize měkkých tkání a tvorba defektů se zhoršenou inervací a krevním oběhem podkladových částí těla,
• amputace dolních končetin;
• nekrotické léze periostu a kostní tkáně ve formě osteomyelitidy, periostitidy;
• vyčerpání obranyschopnosti těla, komplikující léčbu základního onemocnění;

S rozvojem dekubitů podle typu mokré nekrózy dochází k infekci ran s rozvojem hnisavých procesů (flegmon, sepse, plynová gangréna).

S rozvojem dekubitů typu suché nekrózy se vyvíjí vleklá patogeneze s dlouhou dobou hojení defektů.

Příčiny proleženin

Příčina proleženin je následující. Naše tělo je úplně plné malých krevních cév. Prostřednictvím těchto cév - kapilár - proudí krev do různých orgánů těla. Pokud jsou krevní cévy stlačeny, krev přestane proudit do tkání, v důsledku čehož tkáně zemřou.

Pokud člověk stojí dvě hodiny, jeho krevní cévy jsou stlačeny a krev přestává proudit do určitých oblastí tělesných tkání. Proto se tvoří proleženiny. Pamatujte, že je velmi nebezpečné dlouho sedět nebo ležet.

Proleženiny se také tvoří, pokud je mokrá plachta často vytahována zpod nemocné osoby. V tomto případě prasknou krevní cévy. To je pro lidské oko naprosto neviditelné. Ale po prasknutí cév přestává krev proudit do tkání. Tvorí se proleženiny.

Také cévy mohou prasknout, pokud člověk nemůže například chodit a neustále sklouzává dolů do jiné polohy.

Rizikové faktory pro dekubity

Bylo zjištěno, že proleženiny se u pacientů na lůžku vyvíjejí v různých dobách. V lékařských zařízeních se k systematizaci hodnocení rizikových faktorů pro vznik dekubitů používá stupnice Norton, Braden nebo Waterlow. Doma na tom nezáleží. Na základě těchto kritérií jsou formulovány rizikové faktory spojené s chybami v péči a individuálními charakteristikami pacienta, vhodné pro domácí použití.

1. Faktory spojené s chybami v organizaci péče o pacienta:

• neupravená postel, měněná méně než jednou denně;
• vzácná výměna spodního prádla za suché a čisté;
• zanedbání hygienických postupů (ošetření těla speciálními roztoky, sušení, masáž částí těla, pokud je to možné, bez dalšího traumatu proleženin);
• tvrdý, nerovný povrch postele.

2. Faktory spojené s individuálními charakteristikami stavu pacienta:

• starší věk;
• vyčerpání nebo naopak obezita pacienta;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• nemoci spojené s porušením inervace těla (včetně mrtvice);
• poruchy spojené se změnami metabolických procesů v těle (diabetes mellitus, porucha metabolismu vody a solí nebo obvyklé omezení pití);
• nevyvážená strava nebo nedostatek bílkovinných potravin ve stravě, proteinové dystrofie (poruchy metabolismu bílkovin);
• stav pacienta (kóma, demence, jiné), při kterém nekontroluje pohyby střev, močení.

Mezi faktory, které vyvolávají výskyt dekubitů, patří kouření, diabetes mellitus, nedostatek vody a málo výživy, nadměrná nebo naopak velmi nízká váha, inkontinence moči a stolice, špinavá kůže, drobky a drobné předměty v posteli, alergická reakce na léky péče o pokožku, záhyby, švy, knoflíky na spodním prádle, stejně jako zranění a nemoci míchy a mozku, pocení při zvýšených teplotách.

Stupně a stupně dekubitů

Patogeneze dekubitů je charakterizována vývojovými stádii. Existují čtyři stadia patogeneze.

Stupeň I dekubity

To je vizuálně určeno žilním erytémem v místě, kde kůže navazuje na cizí povrch. Venózní erytém je výsledkem obtížného odtoku krve z místní oblasti.

Jak odlišit žilní erytém od arteriální hyperémie a podlitin?

• Rozdíl od arteriální hyperemie:
• barva žilního erytému je červeno-kyanotická, barva arteriálního erytému je jasně červená;
• místní teplota žilního erytému odpovídá teplotě kůže nebo mírně nižší, místní teplota arteriální hyperémie je teplá oblast kůže v místě stanovení teploty.
• Rozdíl od modřiny:
• červená-kyanotická barva kůže v místě tlaku prstu se nemění (modřina)
• podobná barva kůže v místě tlaku zbledne (žilní hyperémie).

Venózní hyperemie (erytém) vyčnívajících kostních oblastí lidského těla přiléhajících k vnějším povrchům, aniž by došlo k narušení integrity kůže, je nejdůležitější známkou dekubitu v první fázi.

Proleženiny II

To je vizuálně určeno ztenčením epidermis - horní vrstvy kůže, následovaným odlupováním, tvorbou bublin. Patogeneze se vyvíjí následovně: venózní stáza vyvolává narušení výživy tkání, inervaci oblasti těla, přebytečnou tekutinu v kůži, způsobuje otoky (maceraci) a prasknutí buněk epidermis.

Povrchové poškození kůže ve formě ztenčení a odlupování epidermis, narušení integrity, macerace (vlhkosti) je nejdůležitějším znakem druhého stupně dekubitu.

Stupně III proleženin

Vizuálně definována jako rána s hnisáním (očkování mikroflórou) nebo bez hnisání.

Zapojení do patogeneze hlubokých vrstev kožních tkání, podkožní tkáně, svalů s hnisavým typem zánětu a počínajících procesů nekrózy (smrt tkáně) je nejdůležitějším znakem třetí fáze dekubitu.

Stupeň IV proleženin

Vizuálně definována jako lokální dutina nebo defekt vytvořený v důsledku rozpadu (nekrózy), podél okrajů dutiny je vyplněn stěnami defektu, na kterých pokračuje purulentní zánět.

Nekrotická dutina a její expanze v důsledku zánětu stěn je nejdůležitějším znakem čtvrtého stupně dekubitu.

Na různých částech těla mohou existovat různá stádia dekubitů.

Hnisavé proleženiny

Hnisání místa proleženin začíná od druhého stupně, vyvíjí se ve třetím a čtvrtém místě, po naočkování rány stafylokoky, streptokoky a dalšími pyogenními mikroorganismy místa.

Běžným způsobem vzniku hnisavého dekubitu je erysipel a flegmon. V závažných případech se dekubit změní na sepse nebo gangrénu plynu.

1. Vývoj hnisavých dekubitů podle typu erysipel

Erysipelas je lokální hnisavý zánět v místní oblasti kůže. Původcem je hemolytický staphylococcus aureus a další pyogenní mikroorganismy. Erysipelas se vyskytuje u lidí s oslabenou imunitou, ve starší věkové skupině, doprovázených toxikózou, hypertermií.

Příznaky erysipel s proleženinami:

• kůže v místě proleženiny je jasně červená se znatelným hustým otokem za studena - hlavním příznakem;
• zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C;
• bolest hlavy, slabost, nevolnost;
• vyvíjí se hnisavá rána;
• exsudát z rány bez léčby vstupuje do krevního řečiště.

2. Vývoj hnisavých dekubitů podle typu flegmonózního zánětu

Flegmon je difúzní hnisavý zánět bez jasných hranic. Původcem je stafylokok, další pyogenní mikroorganismy, Escherichia coli. Flegmon může být lokalizován pod: kůží, fascií, v intermuskulárním prostoru.

Příznaky flegmonózního zánětu u proleženin:

• lesklý otok bez jasných hranic červené barvy, horký na dotek - hlavní příznak nástupu flegmonózního zánětu;
• tělesná teplota do 40 ° C;
• rychlý vývoj píštěle s hnisavým nebo hnilobným obsahem.

3. Vývoj dekubitů podle typu septického zánětu

Sepsa nebo hnisavá otrava krve je pokračováním erysipel nebo flegmonózního zánětu. Extrémní fází sepse je septický šok, který je často čerpán smrtí pacienta.

Příznaky hnisavého septického zánětu u proleženin

Příznaky jako:

• atypicita - různé příznaky, absence hlavního (patognomonického).
• vysoká teplota na začátku procesu a nízká na konci;
• rychlý vývoj procesu.

S jevy sepse začínají bojovat v raných fázích dekubitu pomocí antibiotické terapie. V současné době je uvedení pacienta do septického stavu vzácné, pravděpodobně s imunodeficitním stavem pacienta, necitlivostí na antibiotika.

4. Vývoj dekubitů typu plynové gangrény

Plynová gangréna je těžká hnisavá, hnilobná patologie. Příčinným činidlem je mikroorganismus Clostridium, nejčastěji Clostridium perfringens (půdní mikroorganismus). Infekce nastává, když kontaminovaná půda vstupuje do macerovaného povrchu proleženiny.

Příznaky plynové gangrény s dekubity:

• zvuky krepitů (křupání) při přechodu přes poškozenou oblast kůže jsou patognomonickým příznakem.
• rychlý vývoj během šesti až sedmi hodin;
• barva kůže je šedo-modrá;
• rána je suchá;
• silný hnilobný zápach.

Ošetření pokožky pro proleženiny

Existují tři směry léčby kůže pro proleženiny

• Hygienické ošetření pokožky, k udržení fyziologických vlastností pokožky (vlhkost, pH pokožky, změkčení pokožky, zvýšení elasticity), odstranění fyziologických sekrecí těla (pot, kožní maz, epidermální šupiny), agresivní média ve stolici (moč a výkaly) a deodorizace pokožky;
• Preventivní ošetření pokožky ke stimulaci místního krevního oběhu, obnovení citlivosti, prevenci popraskání kůže.
• Lékařské ošetření, užívání léků v přípravných formách (mast, krém, roztok, gel, sprej, prášek, poprašovací prášek, roztok pro vnější použití atd.),

Dekubitní řešení

V moderní chirurgii použití řešení při léčbě dekubitů poněkud ztratilo svůj dřívější význam. Mezitím se jednoduchá řešení již mnoho desetiletí úspěšně používají ve vojenské polní chirurgii k léčbě ran a jejich komplikací.

• Aby se zabránilo rozvoji proleženin, doporučuje se: 2% roztok kafrového alkoholu, 0,5% roztok amoniaku, 1-2% roztok taninu v alkoholu, 1% salicylový alkohol 2-3krát denně.
• Doporučeno pro léčbu dekubitů:
• externí roztoky - 25% roztok MgSO4, 10% hypertonický roztok NaCl s chymotrypsinem, 05% vodný roztok chlorhexidin biglukonátu;
• parenterální roztoky - intravenózně, kapejte 0,5% roztok metronidazolu.
• Pro prevenci a léčbu se nedoporučují roztoky v jakékoli koncentraci: jód, KMnO ₄ - manganistan draselný, brilantně zelená, peroxid vodíku.

Je důležité sledovat stravu pacienta. Strava by měla zahrnovat potraviny, které obsahují zinek, železo a další prospěšné stopové prvky. Dekubity jsou často způsobeny nedostatkem železa. Jsou bohaté na mléčné výrobky, ryby, drůbež, kuřecí vejce. Pacient by měl jíst více zelené zeleniny a čerstvého ovoce. Pro ty pacienty, jejichž zažívací systém s masem nezachází dobře, jsou bujóny alternativou.

Na téma: Prevence proleženin

Proleženiny na patách, hýždích a ocasu

Obvyklá poloha ležícího pacienta. Nejzranitelnějšími místy pro vznik proleženin jsou hýždě, kostrč, paty a někdy i oblast lopatek. Proto je třeba především při hygienických postupech pacienta věnovat pozornost označeným oblastem těla.

Proleženiny na patách

Neobvyklá je na první pohled obvyklá lokalizace. Je známo několik onemocnění paty, které, i když nejsou spojeny s proleženinami, jsou důkazem zranitelnosti této oblasti těla, jmenovitě: nekróza paty (Haglund-Schinzova choroba), bursitida, epifyzitida paty atd.

Příčiny proleženin na patě:

• zatížení, když ležíte na zádech;
• tlustá kůže, je těžké si všimnout počáteční patologie;
• praskliny na kůži paty, zvyšuje se pravděpodobnost mikrobiální kontaminace;
• ucpání dolních končetin - častý společník starších lidí, vyskytuje se u některých onemocnění (diabetes mellitus atd.).

Příznaky dekubitů na patách

Mnoho zdrojů naznačuje absenci prekurzorů proleženin na patách. Vzhledu proleženin může předcházet bílá skvrna, brnění, ztráta citlivosti v oblasti paty.

Preventivní opatření

Prevence dekubitů na patách zahrnuje:

• použijte odlehčovací zařízení pro paty (klínové polštáře, ovčí kůže, speciální matrace);
• stimulovat krevní oběh (lehká masáž lýtek nohou), vtírat 2% kafrového alkoholu, měnit polohu nohou každé dvě hodiny;
• chrání pokožku paty před mikroflórou, například pomocí koloidního obvazu na motýly (Comfil Plus), který vytváří efekt mokré sterilní komory. Materiály, ze kterých je obvaz vyroben, impregnační kompozice vám umožní nechat obvaz na raně po dobu dvou až pěti dnů.

Léčba dekubitů na patách

Léky a metody pro léčbu dekubitů na patách jsou stejné jako pro léčbu dekubitů jinde na těle. Zohledňují se anatomické rysy umístění dekubitu.

Proleženiny na hýždích

Proleženiny na hýždích jsou nebezpečné následky. Tato oblast se nachází v blízkosti důležitých orgánů (konečník, kyčelní kloub, pánevní orgány, nervové uzliny a krevní cévy inervující dolní končetiny), jejichž narušení významně ovlivňuje kvalitu života, v některých případech zachování života.

Hýždě mají silný svalový aparát, který musí odolat tvorbě dekubitů. Pravidelná kontaminace kůže močí, výkaly však bez řádného hygienického ošetření stimuluje rozvoj proleženin. S tvorbou nekrotického ohniska se tvoří rozsáhlé defekty měkkých tkání, které se obtížně léčí. Předzvěsti a příznaky proleženin na hýždích jsou typické.

Preventivní opatření:

Prevence dekubitů na hýždě zahrnuje:

• provádět pravidelné hygienické postupy pro hýždě a perineum s použitím mycích krémů, tekutin, sprejů; ke zjednodušení postupů používejte speciální rukavice potažené latexem, které izolují ruce osoby pečující o pacienta, nepoškozujte poškozené oblasti pokožky pacienta;
• k prevenci plenkové vyrážky na pokožce hýždí a perinea používejte absorpční kalhotky, plachty, plenky, pleny, neutrální absorpční prášky;
• Pravidelně každé dvě hodiny měňte polohu pacienta, používejte antidekubitní matrace s programovatelnou změnou tvrdosti postele a jejích různých částí, používejte polštáře, válečky a další zařízení, abyste zabránili vzniku proleženin na hýždích.

Léčba dekubitů na hýždích

V raných fázích se doporučují ubrousky multifarm ruské výroby nebo jejich analogy. Použití hermetických ubrousků je indikováno u hnisavých procesů s mírnou až střední exsudací. Expoziční čas a frekvence kurzu jsou uvedeny na obalu.

Léčba pokročilých forem dekubitů na hýždích se provádí s přihlédnutím k anatomickým vlastnostem této části těla, podobně jako při léčbě hnisavých ran.

Přehoz na ocasní kosti

Tato oblast těla trochu vyčnívá a když leží, těsně se dotýká kostí ocasní kosti lůžkem postele. Proleženiny na ocasní kosti jsou nebezpečné kvůli malé svalové vrstvě a přítomnosti důležitých nervových plexusů v ní. Tavení tkání během nekrózy poškozuje nervová zakončení a vyvolává narušení inervace dolní části těla.

Příznaky otlaku na kostrči

Předzvěsti a příznaky dekubitu na kostrči odpovídají klasickým konceptům vývoje jeho patogeneze. S ohledem na anatomickou blízkost hýždí a kostrče jsou preventivní opatření a léčba časných stádií stejná jako preventivní opatření a hýždě.

Jak léčit proleženiny?

Léčba dekubitů druhé, zejména třetí a čtvrté fáze, by měla odpovídat léčbě hnisavých ran. Hnisavé rány se obtížně léčí, ale v průběhu let polní chirurgie byl vyvinut standardní algoritmus léčby. Samozřejmě jsou pravidelně přidávána a vylepšována léčba, nicméně cíl a cíle léčby zůstaly nezměněny.

I. V první fázi patogeneze

V první fázi, kdy je tlaková rána naplněna hnisem a nekrotickou tkání, byste měli:

• zajistit odtok hnisu z rány;
• zmírnit otoky;
• potlačit mikrobiální kontaminaci rány.

Revize rány, čištění okrajů od nekrotické tkáně se provádí na chirurgickém oddělení. Pro odtok hnisu jsou prováděny drenážní trubice, které jsou pravidelně revidovány.

SOUVISEJÍCÍ: Seznam domácích léků na proleženiny

Pasivní odvodnění lze provádět doma:

1. K tomu je rána naplněna speciálními ubrousky impregnovanými sloučeninami, které usnadňují odtok hnisu. Ubrousky se pravidelně mění. Jako ubrousky lze použít obyčejné obvazy, jejichž okraje se nerozpadají na nitě. K impregnaci ubrousků se používají roztoky a masti.

Zastaralé léky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, 3-5% roztoku kyseliny borité a další. V současné době je použití těchto řešení omezeno kvůli nízké sací síle od 4 do 8 hodin.

Hydrofobní masti (mast, emulze) na bázi vazelíny (mast podle Višnevského, emulze syntomycinu, tetracyklin, neomycin a další). Jejich nevýhodou je, že neabsorbují hnis, antibiotika v jejich složení nefungují v plné síle.

Moderní léky: hydrofilní (ve vodě rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a další ve vodě rozpustné sloučeniny. Dobře odstraňují hnis z rány, přibližně za 20–24 hodin. Pozornost! Hydrofilní masti používejte pouze tehdy, pokud je v ráně hnis; v jiné situaci (bez hnisu) nejsou tyto masti účinné.

Enzymová terapie je další metodou chirurgické léčby hnisavých ran (terapie pomocí enzymů, které odstraňují hnis).

Proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin, další). Pro zvýšení jejich účinku se používá kombinace těchto nebo jiných enzymů s mastmi, například kombinace enzymů a masti Iruxol.

• Antiseptická řešení pro vnější použití. furacilin, peroxid vodíku, kyselina boritá (v současné době se používá v omezené míře). Pro použití jsou uvedeny moderní prostředky - 0,5% roztok jodopyronu, 1% roztok dioxidinu.
• Fyzikální ošetření. Používají tradiční metody (UHF, ultrazvuková kavitace, okysličování, vibrofonování, laserová terapie a další podobné metody)

II. Ve druhé fázi

Ve druhé fázi, po očištění tlakové bolesti od hnisu, je dosaženo zdravé tkáně. Zdravá strup je tenká vrstva sušeného granulátu. Hnisavý strup je hustá kůra zaschlého hnisu. Obnova pod hnisavou strupou je nemožná!

Když se objeví zdravé granulace, je předepsána léčba:

• zmírňuje zánět;
• chrání zdravé granulace (zdravé tkáně) před náhodným poškozením;
• stimulující procesy opravy tkání.

Ke zmírnění zánětu použijte:

• masti (hydrofobní masti - methyluracilic, troxevasinic, hydrofilní masti - bepanten a další);
• bylinné přípravky - šťáva z aloe, Kalanchoe, olej (rakytník, šípek);
• laserová terapie s terapeutickým účinkem stimulující epitelizaci tkání.

III. Ve třetí fázi

Ve třetí fázi je dosaženo regenerace a zjizvení procesu rány. Používají moderní léky, které stimulují epitelizaci a zjizvení tkání, například: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Ve všech fázích patogeneze je povoleno použití antibakteriálních látek, doporučuje se intravenózní kapání roztoku metrogilu, antibiotika.

Výsledné vady a následky dekubitů jsou léčeny v nemocničním prostředí.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.