Houba Nehtů Na Rukou - Stadia A Léčba. Jak Léčit?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Houba nehtů

Houba nehtů na rukou je infekční léze nehtové ploténky, která je vyvolána patogenními a oportunními houbami.

Podle dostupných statistik je onychomykóza rukou způsobena především kvasinkami podobnými houbami rodu Candida (ve 44,5% případů), následovanými plísněmi skupiny dermatomycete (až 36,4% případů), plísňovými houbami (16,5%) a jiné mykotické organismy (až 0,5%). V případě plísní rukou může být ovlivněna jedna i několik nehtových destiček, je možné paralelní poškození nehtů prstů dolních končetin.

Klinická pozorování naznačují, že nárůst počtu lidí trpících houbami nehtů na rukou se každým rokem zvyšuje, což je vysvětleno faktorem intrafamiliální infekce. Odborníci poukazují na zvýšený počet pacientů se smíšenou nedermatofytickou flórou na nehtech. Smíšená flóra se tedy vyskytuje v 7,3% případů. Jedná se o poměrně nebezpečnou tendenci, protože existuje názor, že smíšené nedermatofytické houby jsou schopné zvýšit senzibilizaci lidského těla.

Počet lidí s plísňovými infekcemi nehtů se podle různých zdrojů pohybuje od 2% do 18,5% běžné populace lidstva.

Obsah:

• Příznaky houby na rukou
• Důvody pro výskyt houby na rukou
• Proč jsou houby na rukou nebezpečné?
• Léčba plísní nehtů na rukou
• Co jiného můžete léčit houbu na rukou?

Příznaky houby na rukou

• Příznaky houby na rukou, když jsou infikovány kvasinkami podobných rodu Candida. Onemocnění se projevuje v bočních a zadních záhybech nehtů rukou. Postupně zesilují, nafouknou a začervenají. Je možné vizualizovat stříbřité šupiny, které se tvoří na okrajích hřebenů. Jak houbová infekce postupuje, zánět se rozšíří na celý válec a začne se odlupovat. Kůže se ztenčí, eponychion zmizí. Pokud na váleček zatlačíte, může z něj vyniknout jejichor, hnisavý obsah (je-li připojena bakteriální infekce) nebo malá hrudka bílé drobivé hmoty.

  Další fází onemocnění je poškození nehtové ploténky. Postupně mizí, začíná se oddělovat od postele v oblasti díry. Destrukce probíhá podle typu onycholýzy, na ploše destičky se objevují rýhy a kopce. Tyto procesy jsou způsobeny selháním přívodu krve do destičky v oblasti matrice. Mají trofickou povahu a jsou vyvolány infekcí válečku.

  Když je nehet ovlivněn kvasinkami podobnými houbami podél boční cesty, destrukce desky začíná od bočních okrajů. Nehty se ztenčují, začínají se oddělovat od postele, jejich barva se mění na žlutohnědou. Při zkoumání nehtu se vytvoří vizuální dojem, že byl po stranách vyříznut.

  Někdy houby rodu Candida infikují nehty, ale válec se nezanícuje. V tomto případě destička nepřilne k lůžku, hřebík se postupně ztenčuje, ale váleček zůstává neporušený.

• Příznaky houby na rukou, jsou-li postiženy červeným trichophytonem (rubromykóza nehtů). Na nehtech se tvoří světle žluté, bělavé nebo šedavé skvrny a pruhy. Jejich lokalizace je středem nehtu. Jak choroba postupuje, nehet roste matně a podléhá deformaci - normotrofní, hypertrofická, atrofická nebo podle typu onycholýzy.

• Příznaky plísní na rukou s infekcí T.interdigitale. Ve středu nehtové ploténky se v její tloušťce objevují jasně žluté skvrny nebo pruhy. Na okraji bez skvrn někdy dochází k zesílení nehtu. Deska se časem deformuje a má zkorodovaný vzhled.
• Příznaky houby na rukou, pokud jsou ovlivněny antropofilními trichophyty. Tento typ plísňové infekce se často vyskytuje souběžně s poškozením pokožky hlavy a hladkou kůží. Povrchová trichofytóza se nejčastěji projevuje právě z nehtů horních končetin. Po stranách a na distálním okraji nehtu se objevuje šedá skvrna, která se postupně zvětšuje. Je také možné vytvářet pruhy na nehtové ploténce. Zhoustne a začne se rozpadat. Po dlouhou dobu nedochází k deformaci nehtu. Nejčastěji je taková léze nehtových destiček pozorována u pacientů, kteří dlouhodobě trpí favusem.

• Příznaky plísně na rukou, jsou-li ovlivněny zoofilními trichofytony a mikrospory. Tento typ léze je vzácný. Onemocnění probíhá podle typu onychodystrofie. Zpočátku se na nehtech objevují bílé skvrny a pruhy, po kterých se destička deformuje a poté se zhroutí z proximálního nebo distálního okraje. Hřebík přestává růst do postele, barva s takovým onemocněním často zůstává nezměněna. Někdy hřebík zbarví žlutě.
• Příznaky houby na rukou, když je nehet ovlivněn plísňovými houbami. Poškození nehtů plísněmi se vyvíjí jako sekundární infekce, s neléčenou onychomykózou jakékoli povahy (viz také: Onychomykóza - příčiny a prevence). Plísně se obtížně ozařují z nehtové ploténky a vyžadují systémové léky. V tomto případě hřebík sám mění barvu, která se liší v závislosti na typu patogenu. Barva může být černá, hnědá, modrá, zelená nebo žlutá.

V závislosti na formě léze se rozlišují následující příznaky houby nehtů:

• U normotrofní formy se mění pouze barva nehtů. Nejprve barevné změny ovlivní pouze tu část nehtu, kde se tvoří skvrny a pruhy, následované zapojením celého nehtu do procesu. Jeho tloušťka a lesk přitom zůstávají nezměněny.
• Při hypertrofické formě ztrácí nehet svůj lesk, otupuje se a zesiluje. Existují různé stupně závažnosti deformity až po rozvoj onygryfózy. Hřebík se po stranách zhroutí a připomíná ptačí dráp.
• U onycholytické formy je pozorováno poškození nehtu, získává šedivý odstín v části, kde došlo k poškození. Část talíře může být odtržena od postele. Po odhalení oblasti nehtu se pod ní nachází oblast s volnými vrstvami. Po dlouhou dobu zůstává proximální část dlahy nezúčastněná na patologickém procesu.

Hlavní příznaky onychomykózy rukou jsou následující:

• Hřebík mění svoji barvu do jednoho stupně, v závislosti na typu patogenu. Nejčastěji se to děje s totální dystrofií.
• Povrch nehtu je drsný. Drsnost lze určit vizuálně i hmatem.
• Stratifikace nehtu se nejčastěji vyskytuje u distálně-laterální léze. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se disekční oblast.
• Vzhled bílých skvrn pod nehtem.
• Ztráta zdravého lesku. K tomu dochází postupně, možná po dlouhou dobu, jiné projevy mkotických lézí nebudou pozorovány.
• Zvýšená tvorba otřepů. Tento příznak je pozorován při poškození kožního záhybu, kdy kůže podél okraje nehtu začíná rychle odumírat a praskat.
• Oddělení celé nehtové ploténky. Tento příznak je charakteristický pro celkovou dystrofii.
• Loupání kůže rukou. Někdy houby nepůsobí jen na nehty, ale také na pokožku rukou a začínají se odlupovat ve formě malých šupin.
• Vzhled drobků na povrchu nehtové ploténky. Tento příznak lze pozorovat u bílé povrchové formy plísňové infekce. Následně se na povrchu nehtu vytvoří malé prohlubně.

Důvody pro výskyt houby na rukou

Je známo, že houba na rukou se objevuje v důsledku infekce mykotickými organismy nebo v důsledku zvýšení patogenní aktivity vlastní plísňové mikroflóry člověka.

To může být ovlivněno následujícími faktory:

• Vývoj houby na rukou může být ovlivněn porušením buněčné imunity, které je často vyvoláváno různými chorobami, včetně infekce HIV, diabetes mellitus. (čtěte také: Příčiny, příznaky a příznaky Diabetes mellitus)
• Neoprávněný příjem širokospektrých antibakteriálních léků, zejména pro profylaktické účely se samoléčbou. To zahrnuje také rozšířené užívání léků, které mají imunosupresivní účinky (cytostatika, glukokortikoidní hormony).
• Použití umělých nehtů, pod nimiž se vytváří příznivé prostředí pro vývoj patogenní mikroflóry.
• Častý kontakt s vodou, který může být způsoben profesionální činností. Riziková skupina zahrnuje: servisní personál restaurací, hotelů, pracovníky hutnických zařízení, domovy důchodců, sanatoria, jídelny atd. Čím déle jsou ruce a nehty ve vlhkém prostředí, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění, zejména poškození nehtů.
• Vystavení nehtů chemickým a zásaditým látkám, časté odmašťování nehtové ploténky (zejména při manikúre) oslabuje vlastní ochranu nehtů, přispívá k řídnutí ploténky, a tím zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Faktory exogenního vlivu zahrnují také častý kontakt kartáčů s půdou a roztoky obsahujícími cukry. Riziková skupina proto zahrnuje také pracovníky v cukrářských obchodech a v zemědělském průmyslu.
• Zralost a stáří je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj patologie. Každých 10 let se riziko onemocnění zvyšuje 2,5krát. Odborníci to spojují se zpomalením rychlosti růstu nehtové ploténky, s podvýživou nehtů a se vznikem angiopatií.
• Jakákoli poranění nehtů, ať už během manikúry, nebo v důsledku modřin, upnutí, stlačení atd. Patří sem také jakékoli poškození nehtů, krvácení s tvorbou kanálů a dutin, onycholýza. Samostatnou rizikovou skupinu pro poranění nehtů tvoří hudebníci, kytaristé a operátoři PC.
• Přítomnost nemocného příbuzného žijícího na stejném území. Sdílení ručníků, potřeb pro manikúru a používání společné koupelny a sprchy zvyšují riziko infekce.
• Přítomnost houby nohou. Je známo, že nejčastěji mykotické lézi nehtů na rukou předchází neošetřená onychomyokóza nohou. Jak nemoc postupuje, s oslabením imunitního systému a pod vlivem dalších rizikových faktorů se infekce šíří zapojením nehtů do patologického procesu.
• Psychologické důvody. Riziko plísňové infekce se zvyšuje, pokud máte špatný zvyk kousat si nehty. Existují také dvě psychogenní patologie: onychofagie (nekontrolované kousání nehtů) a onychotillomania (obsedantní touha, která spočívá ve zničení vlastního nehtu).

Proč jsou houby na rukou nebezpečné?

Houba na rukou není jen estetický problém. Jedná se o závažné onemocnění, které může vést k různým komplikacím, zejména pokud je tento proces ignorován. Houba často nedává člověku vyjádřit znepokojení po dlouhou dobu, avšak s oslabením imunitních sil, stejně jako v důsledku změn souvisejících s věkem, mykotické organismy zvyšují svou aktivitu a vedou k vážným zdravotním problémům.

Možné důsledky nedostatečné léčby mykózy rukou:

• Šíření patologického procesu na kůži rukou.
• Pravděpodobnost vzniku zánětu v důsledku přidání bakteriální flóry. Poškozený záhyb nehtů a kůže je vstupní branou pro různé bakterie.
• Vývoj chronických erysipel končetiny.
• Vývoj invazivní mykózy.
• Vývoj aspergilózy, to znamená poškození nehtové ploténky plísněmi.
• Vývoj polyvalentní senzibilizace na pozadí prodlouženého vylučování odpadních produktů houbami. To zase znamená zvýšení frekvence alergických kožních reakcí, jejich zesílení a obtížnost terapeutické korekce, vznik rezistence na léčiva.
• Zhoršení stávajících kožních onemocnění: dermatózy, psoriáza, hemoderma, atopická a seboroická dermatitida (viz také: Dermatitida - příčiny, příznaky, léčba a dieta).

Osoba, která ignoruje léčbu, se navíc stává nositelem infekce a představuje pro ostatní nebezpečí z hlediska infekce.

Léčba plísní nehtů na rukou

Tradiční terapie jakékoli onychomykózy zahrnuje použití systémových a externích antimykotik. Pokud jde o chirurgické odstranění nehtové ploténky, všichni moderní lékaři tuto metodu odmítli. Cvičí se pouze s přidáním bakteriální infekce nebo s dlouhodobým nedostatkem účinku lokální a systémové antimykotické léčby.

Jako alternativu k chirurgické metodě lze předepsat avulzi nebo rozpouštění nehtů. Tento postup se provádí pomocí léků, jako je Nogtivit nebo Nogtimycin. V tomto případě je možné postup provést doma, je však nejprve nutná lékařská konzultace.

Místní agenti

Když je mykóza nehtů rukou diagnostikována v raných fázích vývoje, je možné se choroby zbavit pouze lokálními přípravky. Může to být krémy, laky, masti, gely, aerosoly, roztoky a další léky.

Jejich výhody oproti systémovým antimykotikům jsou následující:

• Možnost dlouhodobé léčby, která při perorálním podání není vždy možná.
• Počet nežádoucích účinků není ve srovnání se systémovými antimykotiky tak vysoký.
• Alergické reakce a individuální citlivost těla na složky topických přípravků jsou mnohem méně časté než při užívání léků uvnitř.
• Riziko předávkování je minimalizováno.

Indikace pro zahájení léčby výhradně lokálními antimykotiky jsou následující:

• Méně než 50% nehtů prošlo patologickým procesem;
• Je postiženo několik nehtů, ale léze jsou bodové;
• Tvar nehtové ploténky se nezmění;
• Existují kontraindikace pro perorální podávání antimykotik;
• Forma poškození nehtové ploténky je distálně-laterálně.

Navzdory řadě výhod však není vždy možné upustit od systémových antimykotik. Místní přípravky skutečně nejsou schopny proniknout hluboko do nehtové ploténky. Často se v nehtovém lůžku hromadí houby se zvýšenou keratinizací. Aby se dosáhlo pronikání lokálního léku hluboko do nehtu, je nutné odstranit jeho nadržené struktury, což je možné díky použití speciálních pilníků (mechanická metoda) nebo kvůli zavedení keratolytických náplastí, které umožňují změkčení struktury destičky.

Je tedy možné použít následující protiplísňové laky:

• Lotseril. Má široké spektrum účinku, je schopen se zbavit desítek odrůd mykotických organismů. Antifungální účinek je dosažen v důsledku prasknutí buněčné membrány houby. Hlavní účinná látka se nazývá amorolfin. Jediná aplikace laku zajišťuje, že lék zůstane v nehtu po dobu až 10 dnů. Někdy si pacienti během aplikace drogy všimnou pocitu pálení.
• Batrafen. Tento lék má vysokou penetrační sílu a široké spektrum účinku. Má škodlivý účinek nejen na dermatomycety a kvasinky, ale také na organismy plísní. Batrafen je navíc schopen nepříznivě působit na některé bakterie.
• Demicten. Díky působení aldehydu kyseliny mravenčí pomáhá přípravek Demicten eliminovat plísně nehtů. Jako profylaktický prostředek je možné použít lak.
• Mycosan. V balení s drogou najdete také aplikační štětec a sadu pilníků na nehty. Díky tomuto příslušenství bude možné dodávat látku hluboko do nehtu a dávkovat lék v dávkách.

Kromě toho je k léčbě onychomykózy možné použít následující dávkové formy lokálních antimykotik:

• Přípravky ze skupiny Azol: Ketokonazol (Nizoral) - krém nebo mast, Isoconazol (Travogen) - krém, Clotrimazol (Candide) - vyráběný ve formě roztoku, masti a krému.
• Přípravky ze skupiny Alllylamin - krém terbinafin (Lamisil), krém nebo roztok naftifinu.
• Přípravky - deriváty hydroxypyridonu - krém Batrafen (cyklopiroxolamin).
• Keratolytická činidla zahrnují salicylovou mast v koncentraci 3% a sírovou mast v koncentraci 10%. Masti jsou předepsány k ničení již mrtvých keratinocytů, které jim z hub odebírají jejich přirozený potravinový produkt.
• Pro prevenci bakteriální infekce během léčby je možné použít léky obsahující halogen, zejména 2% tinkturu jódu. Kromě toho toto činidlo při lokální aplikaci pomáhá zpomalit růst mykotických organismů.

Místní léčba by měla být dlouhodobá a může trvat až šest měsíců. Pokud však dva týdny po zahájení léčby není pozorován žádný účinek, je nutné přehodnotit zvolenou taktiku s možnou náhradou léku.

Přečtěte si více: Léčba nehtů houby doma

Přípravky na nehty na rukou

Perorální podání antimykotik je indikováno v následujících případech:

• Bylo postiženo více než 50% nehtové ploténky.
• Byla diagnostikována subunguální hyperkeratóza.
• Zasaženy více než tři nehty.
• Existují doprovodná onemocnění.
• Věk pacienta přesahuje 50 let (při absenci kontraindikací).

Antifungální léky pomáhají ničit spóry hub, ovlivňují zrohovatělé části nehtů a změkčují je. Dávkování a frekvence podávání, stejně jako doba trvání léčby, jsou určeny výhradně lékařem. Je možné provádět pulzní terapii, tj. Užívání léků v krátkých kurzech. To vám umožní minimalizovat vedlejší účinky léků, aniž by došlo ke snížení terapeutického účinku.

• Griseofulvin. První antimykotikum systémového působení. V mykotické praxi se používá již více než 40 let. První měsíc léčby spočívá v užívání až 1000 mg denně, ve druhém měsíci se dávka nemění, ale lék se užívá každý druhý den. Následná léčba závisí na rychlosti opětovného růstu zdravé nehtové ploténky. Lék se užívá až do úplného nahrazení nehtu v obvyklé dávce, ale dvakrát za 7 dní. Terapeutický kurz tedy může trvat až šest měsíců. Příjem léku je přísně omezen a může být doporučen pouze lékařem, protože jeho použití má velké množství kontraindikací.
• Ketokonazol (Mycozoral, Funginok, Oronazol) užívejte 1 tabletu po 200 mg s jídlem. Léčba nemůže trvat déle než 60 dní, protože látka má výrazný hepatotoxický účinek.
• Pro pulzní terapii se používá itrakonazol (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Miconichol, Itramikol). V prvním týdnu léčby je předepsáno 400 mg denně rozdělených do dvou dávek. Pacient poté odpočívá od terapie po dobu tří týdnů. Počet kurzů onychomykózy rukou je dva.
• Flukonazol se užívá po dobu šesti měsíců, jednou za sedm dní, jedna tableta 150 mg. Přípravky s podobnou účinnou látkou - Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.
• Terbinafin se užívá perorálně po dobu šesti týdnů, jedna 250 mg tableta denně. Terbinafin má nejen fungistatický, ale také fungicidní účinek díky schopnosti prasknout buněčné membrány houby. Kromě toho má tento lék tendenci přetrvávat po dlouhou dobu v distálních částech nehtů, a to až do 48 týdnů. Proto je to právě Terbinafin nebo Terbizil, že mnoho mykologů dává přednost léčbě onychomyokzy u svých pacientů. Je také možné použít podobné léky - Lamisil a Binofina.

I když se dávkovací režim zdá být přímočarý, neměli byste se léčit sami. Bez výjimky mají všechna antimykotika kontraindikace pro přijetí, což se může plně projevit nesprávným přístupem k léčbě. Kromě toho je možné zajistit, aby bylo možné se houby úplně zbavit až po absolvování laboratorních testů. Pokud je léčba dokončena předem, může to vést k rozvoji rezistence mykotických organismů ve vztahu k dostupným lékům. V budoucnu ani profesionální přístup k léčbě plísní rukou nemusí přinést požadovaný výsledek.

Navzdory dostupnosti léků byste se neměli zabývat samoléčbou onychomykózy nehtů na rukou. Aby byla léčba komplexní, budete se muset poradit s lékařem, podstoupit diagnostiku, dodržování léčebného režimu a laboratorní sledování jeho výsledků.

Co jiného můžete léčit houbu na rukou?

Laserové ošetření

Plísně na rukou můžete také ošetřit laserem. Tato metoda zbavení se onychomykózy patří k fyzioterapeutickým metodám a prokázala vysokou účinnost. Během procedury je nemocný nehet ozařován nastavitelnou intenzitou.

Laser je schopen proniknout hluboko do nehtu a lokálně ničit mykotické organismy. Je možné předepsat laserovou terapii jako nezávislou metodu léčby, pokud není možné použít lokální a systémová antimykotika. Ve všech ostatních případech je žádoucí kombinovat laserovou terapii s konzervativními způsoby léčby. Kromě toho se při ozařování laserem zlepšuje dodávka léčiva do nehtu. Délka procedury nepřesahuje 25 minut; pro dosažení maximálního efektu budete muset provést až 4 expozice. Většina pacientů si však všimne viditelného účinku po prvním sezení fyzioterapie.

Postup nemá žádné vedlejší účinky, je pro pacienta zcela bezbolestný. Jedinou nevýhodou takové terapie je pravděpodobnost relapsu onemocnění, pokud se použije jako nezávislá terapeutická metoda.

Čištění hardwaru

Další metoda - hardwarové čištění nehtu umožňuje zbavit se jeho horní vrstvy, která byla nejvíce ovlivněna mykotickými lézemi. Tento postup je nezbytný pro použití v případě, že houba zničila nehet ve velkém objemu. Procedura je bezbolestná a pomáhá zrychlit dobu zotavení na polovinu. Nakonec odhalení nehtového lůžka vám umožní přímo do něj dodat atimykotikum.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.