Zánět (neuralgie) Sedacího Nervu - Příčiny, Příznaky, Léčba, Kde To Je?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 09:50

Zánět (neuralgie) sedacího nervu

Obsah:

• Příznaky zánětu sedacího nervu
• Příčiny zánětu sedacího nervu
• Diagnóza zánětu sedacího nervu
• Léčba zánětu sedacího nervu
• Prevence zánětu

Co je ischiatická neuralgie?

Zánět ischiatického nervu je obranná reakce na působení dráždivé látky, která se projevuje těžkými bolestivými pocity v bederní oblasti, hýždě a nohou.

Ischiatický nerv je jedním z největších v lidském těle. Je to on, kdo zvýšil citlivost a je zanícen častěji než ostatní. Jeho funkcí je zodpovědnost za pohyb dolních končetin.

Nerv je svazek nervových vláken, které jsou pokryty obalem zvaným endoneurium. Endoneurium je zase pronikáno nejmenšími krevními cévami - kapilárami. Pod ním je druhá vrstva zvaná perinevium. Obsahuje také nádoby, ale jsou větší. Každá céva je pokryta vrstvou pojivové tkáně, je to ona, která chrání ischiatický nerv před různými druhy poškození a plní funkci jakési tlumiče nárazů.

Samotný nerv je umístěn v neurální trubici, která je velmi hustá, protože je také pokryta pojivovou tkání zvanou epinervium.

Podle statistik zánět ischiatického nervu nejčastěji postihuje lidi, kteří překročili hranici 30 let. Čtvrtina populace trpí bolestmi zad a 20% případů je způsobeno zánětem sedacího nervu.

V medicíně najdete také výraz - ischias, neuritida, neuropatie ischiatického nervu nebo ischias, který charakterizuje stejný stav. Je třeba si uvědomit, že zánět ischiatického nervu není samostatným onemocněním, ale symptomatologií, která signalizuje problémy v bederní oblasti a křížové kosti.

Kde se nachází sedací nerv?

Tento největší nerv má původ v pánevní oblasti, v bederní páteři. Jeho délka je velká, takže pokrývá většinu částí dolní části těla. Ze sakrální oblasti vychází větev nervu do pánve zvláštním otvorem zvaným piriformis. Nerv se dále táhne pod svalu gluteu a větví se do menších procesů, které pronikají všemi gluteálními a stehenními svaly. Kromě toho ovlivňuje všechny klouby v této oblasti.

Klesající dolů do podkolenní jamky, nervové větve do dvojice velkých procesů. Nazývají se tibiální větev a peroneální větev. Díky těmto větvím je zajištěna citlivost kůže dolní končetiny a chodidla, stejně jako všech kloubů a svalů dolních končetin.

Ischiatický nerv se táhne po celé délce nohy, což způsobuje bolestivé pocity celé dolní končetiny se zánětem a jakýmkoli jiným poškozením.

Na téma: Příčiny, příznaky a léčba sevřeného sedacího nervu

Příznaky zánětu sedacího nervu

Příznaky zánětu sedacího nervu nemohou být člověkem bez povšimnutí.

Tento stav může být podezřelý z následujících příznaků:

• Bolest ve svalu gluteus maximus a zadní části dolní končetiny. Bolest je nejčastěji bilaterální, ale jsou poněkud odlišné. Bude to intenzivnější na straně, kde probíhá zánětlivý proces.
• Pohyb bolesti je shora dolů. Zachytává hýždě, stehna, dolní část nohy, dolní část zad.
• Pro člověka je obtížné se narovnat, zvláště pokud se naklání dopředu. Při ohýbání se bolest stává méně intenzivní.
• Když se pokusíte otočit, nepohodlí se stává výraznějším.
• Podpora na končetině, ve které je ischiatický nerv zapálený, je nemožná. Když se člověk pokouší šlápnout, zažívá silnou bolest.
• Někdy je zánět doprovázen pohyby střev nebo vylučováním moči, ke kterým dochází nedobrovolně.
• Tělesná teplota nejčastěji stoupá, ale nepřesahuje 38 ° C. Tento příznak se vyskytuje na pozadí křečí a bolesti svalů. Navíc obecně stoupá tělesná teplota, zejména v místě zánětu.
• Fyzická aktivita se stává nemožnou.
• Kůže podél zaníceného nervu zčervená a nabobtná.
• Někdy si člověk stěžuje na svalovou atrofii nebo pomalé oslabení.

Vzhledem k výraznému klinickému obrazu mohou lékaři mít podezření na zánět sedacího nervu pouze na základě stížností od pacienta, který přišel na schůzku.

Bolest se zánětem sedacího nervu

Bolesti mohou mít různou povahu, někdy pálí a střílí, někdy bodají a táhnou, někdy bolí. Ve většině případů však - paroxysmální. To znamená, že období silné, prakticky nesnesitelné bolesti je nahrazeno obdobím relativního odpočinku, kdy na chvíli zeslábne.

Dalším charakteristickým rysem bolesti při poškození ischiatického nervu je směr, ve kterém vznikají nepříjemné pocity. Bolest vzniká v bederní oblasti a postupně klesá dolů a proniká celou končetinou až k prstům.

Pokud dojde k silné bolesti v obou nohách, pak lékaři hovoří o bilaterální neuralgii. Tento proces je pro člověka nejbolestivější, ale vyskytuje se zřídka. Ve většině případů se ve druhé noze objeví pocity, jako je mírné brnění a necitlivost, pocit husí kůže.

Ve zvláště závažných případech bolest člověka jednoduše ochromí. Stává se neschopným pohybu. Jakýkoli pokus o pohyb těla způsobí nesnesitelný křeč. Pacient není schopen spát, otáčet se, ohýbat se nebo dokonce stát. To je způsobeno samotnou strukturou ischiatického nervu, protože do něj proniká obrovské množství citlivých receptorů.

Akutní forma ischias je charakterizována silnými bolestivými pocity, které člověka vyčerpávají a brání mu vést normální život. Když se zánět ischiatického nervu změní na chronickou formu, bolest začne bolet, paralelně se objeví pocit brnění a necitlivosti nohou.

Příčiny zánětu sedacího nervu

Existuje několik důvodů, které vedou k zánětu sedacího nervu:

• Dlouhodobé vystavení chladnému větru, které vede k podchlazení bederní oblasti a zánětu sedacího nervu. Navíc k tomu často dochází v teplém období, kdy dolní část zad zůstává otevřená.
• Časté infekce. Nejprve mezi ně patří neuritida, která je způsobena zánětem měkkých tkání obklopujících ischiatický nerv.
• Herpetická infekce vedoucí k rozvoji pásového oparu a zánětu sedacího nervu.
• Zvedání závaží, nadměrná fyzická námaha, která ovlivňuje stav páteře obecně a zejména deformaci svalového rámu. To vše se stává předpokladem pro ischias.
• Náhlé a nepříjemné pohyby.
• Osteochondróza, která způsobuje degenerativní změny v celém kostním aparátu a vede k sevření největšího nervu.
• Dna.
• Poranění svalů nebo orgánů v pánevní oblasti.
• Herniovaný disk, který způsobuje sevření nervu.
• Spondylóza jako fáze osteochondrózy vedoucí k rozvoji výrůstků podél okrajů páteře.
• Spinální stenóza. Tento stav je obzvláště častý u starších lidí.
• Páteřní výrůstky.
• Nádory, benigní i maligní.
• Poranění páteře.
• Piriformisův syndrom. Jeho reflexní napětí způsobuje stlačení sedacího nervu a jeho zánět. Často k tomu dochází v důsledku neúspěšných injekcí, stejně jako na pozadí ischias bederní páteře.
• Cukrovka.
• Gynekologická a urologická onemocnění.
• Porodní trauma.
• Těhotenství může způsobit zánět sedacího nervu. To je způsobeno skutečností, že zvětšená děloha na něj tlačí a způsobuje bolest v dolní části zad a nohou. Ischias se zvláště často vyvíjí ve třetím trimestru a zesiluje se, když se dítě pohybuje uvnitř dělohy. Příznaky zánětu sedacího nervu se navíc mohou projevit po porodu po dobu 3 měsíců.
• Lyme nemoc, fibromyalgie, Reiterův syndrom.
• Arteriální a žilní trombóza.
• Otrava těla toxickými látkami, například rtutí a arsenem.

Diagnóza zánětu sedacího nervu

Ačkoli příznaky zánětu sedacího nervu ve většině případů jasně naznačují nástup tohoto stavu, v některých případech jsou maskované jako příznaky jiného onemocnění. Lékaři proto provádějí klinické a neurologické vyšetření pacienta. Snižuje se to na stanovení přecitlivělosti člověka na bolest. Za tímto účelem je pacient požádán, aby si lehl a zvedl nohu, aniž by ji ohnul.

Pokud dojde k bolesti podél nervu, která ustoupí, když člověk sníží končetinu, pak je možné podezření na ischias. Tato diagnostická technika se nazývá Lasegueův test. Nepředpokládejte, že toto je jediný způsob, jak určit zánět sedacího nervu. Lékaři mají celou řadu podobných technik, například stanovení příznaků Lerrey, Fayerstein, Bekhterev atd.

Valsalvův test je orientační. Nos a ústa jsou pro osobu zavřená a je nabízeno nucené dýchání. Výsledkem bude zvýšení tlaku nejen v hrudníku, ale také v břišní dutině. Současně zmizí bolest dolních končetin, ale objeví se další neurologické příznaky, které naznačují vymačkání jednoho nebo druhého kořene. Například porucha citlivosti lýtka, oslabení kolenního reflexu, porucha motorické funkce chodidla nebo prstů atd.

Také moderní výzkumné metody, jako je počítačová tomografie, MRI, rentgen, přicházejí na pomoc lékařům. Další diagnostickou metodou je elektroneuromyografie, která umožňuje posoudit rychlost nervových impulsů během nervové stimulace.

Není však jen důležité určit, zda osoba trpí zánětem nervů. Je nutné zjistit příčinu, která vedla k tomuto stavu. Díky tomu bude možné provést účinnou léčbu a zachránit pacienta před problémem.

Léčba zánětu sedacího nervu

Terapie primárně spočívá v eliminaci příznaků bolesti a zmírnění zánětu. K tomu je osobě předepsáno protizánětlivé a analgetické léky. Poté, co byla bolest zastavena, můžete začít odstraňovat příčinu ischias.

Často se používají fyzioterapeutické postupy, zejména elektroforéza, magnetoterapie, UHF atd. Mezi moderní konzervativní metody patří také použití fixačních pásů, stimulace svalů elektrickými impulsy, akupunktura, manuální terapie.

Pokud byl zánět způsoben infekčními patogeny, pak je osobě prokázána antibakteriální a antivirová léčba zánětu sedacího nervu. Pokud důvod spočívá v onemocněních pánevních orgánů, mělo by být odstraněno základní onemocnění.

Pokud je ischias způsoben herniovanou ploténkou nebo růstem nádoru, nebude možné se chirurgickému zákroku vyhnout. Mikrodiscektomie je tedy účinným a moderním způsobem, jak se zbavit mnoha patologií meziobratlové ploténky, které způsobují ischias.

Lékař, který se zabývá léčbou zánětu ischiatického nervu, je neurolog nebo neuropatolog. V případě potřeby je osoba odeslána k dalším odborníkům - ke gynekologovi, urologovi, onkologovi atd.

Ať už je důvod zánětu ischiatického nervu jakýkoli, člověk potřebuje úplný odpočinek. Odpočinek na lůžku je indikován, dokud neuplyne akutní období.

Prognóza uzdravení přímo závisí na příčině, která způsobila zánět, a na včasné návštěvě lékaře.

Léčba ischiatického nervu (léky)

Existuje několik oblastí farmakoterapie:

NSAID. K léčbě zánětu sedacího nervu se primárně používají nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji předepisovanými léky jsou aspirin, ibuprofen, naproxen, ketoprofen, paracetamol, diklofenak, tolmetin, dexibuprofen. Aby se minimalizovaly účinky orálního požití těchto finančních prostředků, je nutné je používat při jídle. Tím se sníží riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, může se však mírně snížit účinek úlevy od bolesti.

Nepřekračujte dávku doporučenou lékařem, protože to zvyšuje riziko komplikací. Osoba může mít podrážděný žaludek, vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, ospalost a další příznaky. Užívání pouze jednoho NSAID navíc neovlivní příčinu zánětu a jejich dlouhodobé užívání zvyšuje riziko vzniku žaludečních vředů.

Dalším účinným lékem proti bolesti předepsaným pro ischias je Tramadol. Nezpůsobuje trvalou závislost a závislost jako NSAID. Je indikován, když není možné užívat nesteroidní protizánětlivé léky. Lék, jako je Ultraset, který kombinuje tramadol a paracetamol, vám umožní rychle dosáhnout požadovaného účinku a zmírnit bolest v co nejkratším čase.

• Steroidní protizánětlivé léky. Používají se také steroidní protizánětlivé léky, mezi nimiž lze rozlišit hydrokortison, dexamethason, kortizon, prednison. V některých případech se používají epidurální steroidní injekce. Injikují se do epidurálního prostoru pro okamžitou úlevu od bolesti.
• Antidepresiva. Antidepresiva pomohou normalizovat spánek a uklidnit člověka. Používají se v kombinaci s jinými léky a přísně pod lékařským dohledem.
• Vitamíny. Je povinné užívat komplexy vitamínů, které mohou urychlit obnovu poškozených nervových vláken a normalizovat fungování nervového systému jako celku.
• Místní léky proti bolesti. Jako prostředky pro lokální anestézii se používají různé masti, například Voltaren, Nise gel, Nurofen, Finalgel, Dolbene.

Pokud není možné vzít osobu se ischiasem do nemocnice, stojí za to poskytnout mu první pomoc na místě. Nejprve musí být položen na břicho na jakýkoli tvrdý povrch. Pod hrudník by měl být umístěn nízký polštář. Pacienta můžete izolovat přikrývkou. Současně je však přísně zakázáno aplikovat na místo zánětu jakékoli teplé obklady nebo vyhřívací polštářky, protože to může zvýšit otok a zvýšit intenzitu bolesti. Poté musíte zavolat lékaře nebo sami doručit osobu do zdravotnického zařízení. Nemíchejte bolavé místo a nepoužívejte na něj mast. Všechna terapeutická opatření jsou přípustná pouze po konzultaci s lékařem.

Cvičení pro zánět sedacího nervu

Terapeutická gymnastika je dalším účinným způsobem léčby a prevence zánětu sedacího nervu. Je důležité je cvičit každý den, aby trénovali různé svalové skupiny a vyhnuli se budoucí bolesti. Zatížení by mělo být postupné, jak trénujete, musí se zvyšovat. Jeden by však neměl přetížit, gymnastika by neměla způsobovat nepohodlí a ještě větší bolest. Jeho účelem je udržovat svalový tonus, normalizovat jejich zásobování krví a zmírňovat záněty. Kterákoli sada cvičení může být doplněna dalšími proveditelnými zátěžemi, například plaváním, jízdou na kole, chůzí.

Neměli byste však předpokládat, že vám gymnastika neumožňuje dosáhnout účinku. To je jeden ze způsobů léčby ischias, proto k němu je třeba přistupovat odpovědně. Je důležité vypracovat svalové skupiny, které způsobily sevření sedacího nervu. Potřebujete cviky na nohy, hýždě, vnější a vnitřní stehna. Stojí za to je začít pečlivě provádět. Pokud se objeví bolestivé pocity, musíte si odpočinout a odpočinout si. V případě, že bolest nezmizí nebo se dokonce zesílí, stojí za to komplex úplně zastavit a poradit se s lékařem. Při výběru nejúčinnějších cvičení je nutné vzít v úvahu přítomnost dalších nemocí, aby nedošlo k jejich exacerbaci.

Je vhodné, aby komplex sestavil lékař nebo instruktor cvičební terapie. Řekne vám, jak se správně pohybovat a dýchat. Poté můžete začít s realizací cvičení doma.

K provedení se nejčastěji doporučují následující cvičení:

• Ležíte na zádech, vždy na pevném povrchu, musíte zvednout nohy a přitáhnout je k hrudi, zatímco držíte hýždě rukama. V této poloze byste měli vydržet alespoň 30 sekund a poté narovnat nohy. Musíte opakovat alespoň 10krát.
• Zbývající na podlaze se musíte převrátit na jednu stranu. Ohněte nohy a přitáhněte je k hrudi, zatímco si natáhnete ponožky. Poté se nohy vrátí do původní polohy. Počet opakování, jako v prvním cvičení. Pokud to uděláte rychlým tempem, zahřeje to vaše svaly a připraví se na další cvičení.
• Aniž byste vstávali z podlahy, musíte se převrátit na břicho a zvednout horní část těla co nejvyšší. Nohy se zároveň neohýbají. Jelikož je cvičení pro začátečníky obtížné, zpočátku bude stačit 5 opakování. Pak je lze postupně zvyšovat.
• Musíte vstát z podlahy a posadit se na židli. Noha musí být umístěna příčně. Záda by měla být rovná a paže za hlavou. Z této polohy musíte udělat zatáčky s tělem v různých směrech, obecně byste měli udělat 10 zatáček.
• Pak se ze židle musíte přesunout na podlahu, zatímco klečíte. Ruce jsou umístěny nad hlavou, prsty jsou vzájemně propojeny. Z této polohy je proveden předklon s maximálním natažením paží. Jakmile se dlaně dotknou podlahy, můžete se vrátit.
• Po malém odpočinku musíte sedět na podlaze. Zvedněte ruce na úroveň ramen a roztáhněte je v různých směrech a natáhněte nohy. Pak se ruce lehce pružnými pohyby co nejvíce odtáhnou a vrátí zpět. Opakujte nejméně 5krát.
• Když zůstanete sedět na podlaze, musíte roztáhnout nohy doširoka od sebe, pak si lehnout na záda a zvednout končetiny. V takovém případě dejte ruce za hlavu. Zatlačte lopatky na podlahu. Natáhněte nohy ke stropu, musíte dosáhnout maximální výšky a opravit ji, poté se vrátit do původní polohy, opakovat alespoň 5krát.
• Po malém odpočinku musíte vstát z podlahy a roztáhnout nohy na šířku ramen. Sklopte jednu ruku a natáhněte kamarádku nahoru a nakloňte se jejím směrem. Poté změňte ruku a nakloňte ji opačným směrem. V takovém případě se musíte ohnout co nejníže. Počet naklonění je obecně 10.

Jak zmírnit zánět sedacího nervu za 2 minuty:

Masti pro zánět sedacího nervu

Existuje velké množství mastí používaných pro zánět sedacího nervu.

Lze je rozdělit do pěti velkých skupin, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody:

• Masti zmírňující bolest. Jejich účinek je založen na zvýšení krevního oběhu, okysličení problémových oblastí. Takové masti dobře pomáhají vyrovnat se se zánětem nervu, který byl způsoben dekompresí a podchlazením. Tato skupina zahrnuje fondy jako Nikoflex, Kapsikam, Apizartron, Finalgon, Efkamon a další. Účinné látky mohou být syntetického i přírodního původu (pepřová tinktura, včelí jed atd.). Masti z této skupiny nelze použít v dětství a během těhotenství, stejně jako v případě poranění a jiných poranění na pokožce. Nepřekračujte terapeutický kurz po dobu delší než 10 dní.
• Chondroprotektivní masti. Účinné pro zánět nervů způsobený osteochondrózou. Účinnými látkami, které mají terapeutický účinek, jsou glukosamin a chondroitin sulfát. Můžete si vybrat jeden z následujících produktů: krém Honda, Chondroxid, Teraflex M, Sofie, gel Chondroitin. Stojí však za zvážení, že je obtížné proniknout do postižené oblasti, proto mají minimální účinek a mohou také způsobit lokální alergické reakce.
• Masti na úlevu od bolesti, které zahrnují NSAID. Tyto léky jsou vysoce účinné při léčbě zánětu ischiatického nervu, neměly by se však používat bez doporučení lékaře. Maximální doba používání těchto mastí je 4 dny. Tyto prostředky by neměly být použity v dětství, během těhotenství, v případě cukrovky, žaludečních vředů, kožních onemocnění. Mezi tyto léky patří: Voltaren, Butadion, Diklovit, Diclofenac, Fastum gel, Dolgit, ibuprofen a některé další.
• Kombinované masti. Mají protizánětlivé i analgetické účinky. Posílit regenerační procesy tkání. Při zánětu sedacího nervu je často předepisován Dolobene. Tato mast může být použita na zranění, otoky, neuralgii. Neměli byste jej však užívat během těhotenství, pokud máte onemocnění ledvin, plic a srdce.
• Další skupinou mastí jsou homeopatická léčiva. Mezi ně patří Traumeel S, Cíl T. Jsou schopni zlepšit metabolismus ve tkáních, zmírnit bolest a zvýšit imunitu. Důkazy o účinnosti těchto mastí však dosud nebyly plně shromážděny.

Mělo by být zřejmé, že každou z uvedených mastí lze volně zakoupit v lékárně. To však neznamená jejich bezpečnost a možnost nekontrolovaného použití. Před zahájením léčby ischias byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.

Masáž pro zánět sedacího nervu

Masáž pro zánět sedacího nervu lze použít k léčbě pouze po ukončení akutní fáze onemocnění. Musí to však provést kvalifikovaný odborník. Samo-masáž může být zdraví škodlivá.

Masáž předepisuje lékař a provádí se v kurzech, které nebudou účinné, pokud nebudou zcela dokončeny. Minimální počet sezení v jednom kurzu je 11 návštěv masérky. Z terapeutických důvodů neurologové předepisují akupresuru, která umožňuje ovlivnit konkrétní oblasti. Umožňuje vám odstranit bolest, urychlit krevní oběh, zlepšit celkovou pohodu pacienta, zmírnit všechny nepříjemné příznaky charakteristické pro ischias.

Současně je to právě akupresura, která vám umožní cíleně ovlivnit zaměření zánětu, uvolnit jednu svalovou skupinu a namáhat druhou a zvýšit průtok krve do problémové oblasti. Akupresurní masáž používaná při zánětu sedacího nervu se nazývá akupresura.

Prevence zánětu

Neuropatologové tvrdí, že preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje zánětu sedacího nervu mohou snížit riziko jeho primárního a opakovaného výskytu o 80%.

Proto je tak důležité:

• Vyvarujte se přetížení páteře a jejích poranění. Pokud se člověk nevenuje profesionálnímu sportu, pak jeho páteř není připravena zvedat závaží. Jakmile narušíte strukturu ischiatického nervu, v budoucnu bude člověk neustále trpět záchvaty bolesti. Proto před zvednutím neobvyklého nákladu stojí za zvážení důsledků takového činu.
• Vyvarujte se podchlazení bederní oblasti. Ischiatický nerv se zapálí z důvodu vystavení proudu studeného vzduchu, nikoli z celkového podchlazení těla. Proto je tak důležité zakrýt bederní oblast oděvem a udržovat jej v teple.
• Svalnatý a vazivový aparát zad musí být vždy udržován v dobré kondici. Toho lze dosáhnout pravidelným cvičením. To platí zejména pro lidi se sedavým životním stylem. Dokonale vám umožní trénovat zádové svaly pravidelným plaváním a běháním.
• Je nutné sledovat držení těla od dětství. Stojí za to sedět s rovným opěradlem tak, aby bylo rovnoběžné s opěradlem židle. Kromě toho se musíte vyvarovat jakýchkoli asymetrických poloh zad a nosení závaží na jednom rameni.
• Pokud máte podezření na zánět ischiatického nervu nebo na onemocnění, které jej způsobuje (především jde o osteochondrózu a nádorové procesy), měli byste vyhledat lékařskou pomoc, aniž byste se sami pokusili problém vyřešit.

Při dodržení všech těchto doporučení se můžete chránit před zánětem ischiatického nervu a před silnou bolestí, kterou tento patologický proces způsobuje.

Který lékař léčí ischias?

Existují dva lékaři, kteří léčí ischias. Jedná se o neuropatologa, který předepisuje farmakologickou symptomatickou terapii, a chiropraktika, který eliminuje samotnou příčinu patologie.

Pomůže také vertebrolog

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.