Hemolytický Streptokok - Příčiny, Příznaky A Léčba Streptokoka V Krku, V Nátěru

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky a léčba streptokoků

Streptococcus je jedním z těch patogenních mikrobů, které se běžně vyskytují v mikroflóře jakékoli osoby. Bakterie zůstává na sliznici nosu a hrdla, v dýchacích cestách, tlustém střevě a urogenitálních orgánech a prozatím nepoškozuje svého hostitele. Streptokokové infekce se vyskytují pouze za podmínek oslabené imunity, hypotermie nebo velkého množství neznámého kmene patogenů vstupujících do těla najednou.

Ne všechny odrůdy streptokoků jsou nebezpečné pro lidské zdraví, navíc v této skupině existují dokonce i mikroby, které jsou prospěšné. Samotná skutečnost, že přenášíte bakterii, by se neměla stát důvodem k poplachu, protože je téměř nemožné se jí vyhnout, stejně jako je nemožné úplně vyhubit streptokoka z vašeho těla. A silná imunita a dodržování základních pravidel osobní hygieny dávají všechny důvody očekávat, že vás nemoc obejde.

Každého však znepokojuje otázka, co dělat, pokud jste vy nebo vaši blízcí stále nemocní: jaké léky užívat a jaké komplikace si dělat starosti. Dnes vám řekneme absolutně vše o streptokokech a chorobách, které způsobuje, stejně jako metody diagnostiky a léčby streptokokových infekcí.

Obsah:

• Co je streptokok?
• Příčiny streptokokových infekcí
• Skupiny streptokoků
• Streptococcus u dospělých
• Streptococcus u dětí
• Streptococcus u těhotných žen
• Komplikace a důsledky streptokoků
• Diagnóza streptokoka
• Odpovědi na důležité otázky týkající se streptokoka
• Léčba streptokoky

Co je streptokok?

Z vědeckého hlediska je streptokok členem čeledi Streptococcaceae, globulární nebo vejcovité asporogenní grampozitivní fakultativní anaerobní bakterie. Pojďme pochopit tyto složité pojmy a „přeložit“je do jednoduché lidské řeči: streptokoky mají tvar pravidelné nebo mírně podlouhlé koule, nevytvářejí spory, nemají bičíky, nemohou se hýbat, ale mohou žít v úplné nepřítomnosti kyslíku.

Když se podíváte na streptokoky mikroskopem, uvidíte, že se nikdy nevyskytují jednotlivě - pouze ve dvojicích nebo ve formě pravidelných řetězců. V přírodě jsou tyto bakterie velmi rozšířené: nacházejí se v půdě a na povrchu rostlin a na těle zvířat a lidí. Streptokoky jsou velmi odolné vůči teplu a mrazu ai když leží v prachu na silnici, zachovávají si schopnost reprodukovat se po celá léta. Mohou však být snadno poraženi penicilinovými antibiotiky, makrolidy nebo sulfonamidy.

Aby se streptokoková kolonie začala aktivně rozvíjet, potřebuje živné médium ve formě séra, sladkého roztoku nebo krve. V laboratořích jsou bakterie uměle vytvářeny příznivé podmínky, aby bylo možné sledovat, jak se množí, fermentují sacharidy a uvolňují kyseliny a toxiny. Kolonie streptokoků vytváří na povrchu kapalného nebo pevného živného materiálu průsvitný nebo nazelenalý film. Studie jeho chemického složení a vlastností umožnily vědcům určit faktory patogenity streptokoka a zjistit příčiny vývoje streptokokových infekcí u lidí.

Příčiny streptokokových infekcí

Téměř všechny streptokokové infekce jsou způsobeny beta-hemolytickým streptokokem, protože je to on, kdo je schopen ničit červené krvinky - erytrocyty. V procesu vitální aktivity streptokoky vylučují řadu toxinů a jedů, které mají nepříznivý účinek na lidské tělo. To vysvětluje nepříjemné příznaky onemocnění způsobených streptokokem: bolest, horečka, slabost, nevolnost.

Faktory patogenity streptokoka jsou následující:

• Streptolysin je hlavní jed, který narušuje integritu krve a srdečních buněk;
• Scarlet erythrogenin - toxin, díky kterému se kapiláry rozšiřují a při šarlatce se objevuje kožní vyrážka;
• Leukocidin - enzym, který ničí imunitní krevní buňky - leukocyty, a tím potlačuje naši přirozenou obranyschopnost proti infekcím;
• Nekrotoxin a letální toxin jsou jedy, které způsobují smrt tkáně;
• Hyaluronidáza, amyláza, streptokináza a proteináza jsou enzymy, kterými streptokoky pohlcují zdravou tkáň a šíří se po celém těle.

V místě zavedení a růstu kolonie streptokoků vzniká ohnisko zánětu, které znepokojuje osobu se silnou bolestí a otoky. Jak nemoc postupuje, toxiny a jedy vylučované bakteriemi jsou přenášeny krevním řečištěm do celého těla, proto jsou streptokokové infekce vždy doprovázeny obecnou malátností a v závažných případech - intoxikací ve velkém měřítku, až zvracením, dehydratací a zakalením vědomí. Lymfatický systém reaguje na onemocnění překrvením lymfatických uzlin umístěných v blízkosti ohniska zánětu.

Protože samotné streptokoky a jejich metabolické produkty jsou pro naše tělo cizí, imunitní systém na ně reaguje jako na silný alergen a snaží se vytvářet protilátky. Nejnebezpečnějším důsledkem tohoto procesu jsou autoimunitní onemocnění, kdy naše tělo přestane rozpoznávat tkáně změněné streptokoky a začne na ně útočit. Příklady závažných komplikací: glomerulonefritida, revmatoidní artritida, autoimunitní zánět srdečních membrán (endokarditida, myokarditida, perikarditida).

Skupiny streptokoků

Streptokoky se dělí do tří skupin podle typu hemolýzy erytrocytů:

• Alfa hemolytická nebo ekologická - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolytická - Streptococcus pyogenes;
• Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.

Pro medicínu jsou to streptokoky druhého typu, beta-hemolytické, důležité:

• Streptococcus pyogenes - takzvané pyogenní streptokoky, které způsobují anginu pectoris u dospělých a šarlach u dětí a způsobují závažné komplikace ve formě glomerulonefritidy, revmatismu a endokarditidy;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokoky, které jsou hlavními viníky pneumonie a sinusitidy;
• Streptococcus faecalis a Streptococcus faecies - enterokoky, nejvíce houževnaté bakterie této rodiny, způsobující hnisavý zánět v břišní dutině a srdci;
• Streptococcus agalactiae jsou bakterie odpovědné za většinu streptokokových lézí urogenitálních orgánů a postnatální zánět děložního endometria u porodních žen.

Pokud jde o první a třetí typ streptokoků, ekologičtější a nehemolytické, jedná se pouze o saprofytické bakterie, které se živí lidmi, ale téměř nikdy nezpůsobují vážná onemocnění, protože nemají schopnost ničit červené krvinky.

Kvůli spravedlnosti stojí za zmínku prospěšné bakterie z této rodiny - streptokok kyseliny mléčné. S jeho pomocí vyrábějí mlékárny všechny oblíbené mléčné výrobky: kefír, jogurt, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana. Stejný mikrob pomáhá lidem s nedostatkem laktázy - jedná se o vzácné onemocnění, které se projevuje nedostatkem laktázy, což je enzym nezbytný pro vstřebávání laktózy, tj. Mléčného cukru. Někdy se dětem podává termofilní streptokok, aby se zabránilo závažné regurgitaci.

Streptococcus u dospělých

U dospělých způsobuje beta-hemolytický streptokok nejčastěji akutní tonzilitidu, tj. Bolest v krku nebo faryngitidu, méně závažný zánět horní části orofaryngu. Mnohem méně často tato bakterie způsobuje zánět středního ucha, kaz, zápal plic, dermatitidu, erysipel.

Zánět hltanu

Faryngitida způsobená streptokokem vždy začíná náhle, protože má velmi krátkou inkubační dobu a vyznačuje se velmi živými příznaky: ostrá bolest při polykání, nízká (nízká) teplota, zimnice a celková slabost. Pacient je tak bolestivý při polykání, že někdy úplně ztratí chuť k jídlu. Dyspeptické poruchy streptokokovou faryngitidu doprovázejí jen zřídka, často je však komplikováno zvětšením a bolestivostí submandibulárních lymfatických uzlin, chrapotem a povrchovým suchým kašlem.

Na recepci terapeut rychle diagnostikuje faryngitidu vizuálním vyšetřením hltanu: sliznice je edematózní, jasně červená, pokrytá šedivým povlakem, mandle jsou oteklé, na některých místech jsou viditelné šarlatové folikuly ve formě koblihy. Streptokoková faryngitida je téměř vždy kombinována s rýmou, navíc je hlen transparentní a tak hojný, že může způsobit maceraci (promočení) kůže pod nosem. Pacientovi jsou předepsána lokální antiseptika na krk ve formě spreje nebo pastilky; není třeba užívat antibiotika uvnitř.

Obvykle tato nemoc zmizí tak náhle, jak začala, a netrvá dlouho - 3-6 dní. Oběťmi faryngitidy jsou zejména mladí lidé, nebo naopak starší lidé s oslabenou imunitou, kteří přišli do kontaktu s nemocnou osobou, použili nádobí nebo kartáček na zuby. Ačkoli je faryngitida považována za rozšířené a nezávažné onemocnění, může způsobit velmi nepříjemné komplikace.

Důsledky faryngitidy mohou být:

• Hnisavý zánět středního ucha
• Tonsilární absces
• Zánět vedlejších nosních dutin,
• Lymfadenitida;
• Artritida;
• Osteomyelitida.

Angina

Streptokoková tonzilitida (akutní tonzilitida) se může stát skutečnou katastrofou pro dospělého pacienta, zejména pro staršího pacienta, protože předčasná a nekvalitní léčba tohoto onemocnění často způsobuje impozantní komplikace na srdci, ledvinách a kloubech.

Faktory přispívající k rozvoji akutní streptokokové angíny:

• Oslabení obecné a místní imunity;
• Podchlazení;
• Nedávno utrpěla další bakteriální nebo virovou infekci;
• Negativní dopad vnějších faktorů;
• Dlouhodobý kontakt s nemocným a jeho předměty pro domácnost.

Bolest v krku začíná tak náhle jako faryngitida - noc předtím, než se pacient stane bolestivým při polykání, a ráno je hrdlo zcela pokryto infekcí. Toxiny cestují krevním řečištěm v celém těle a způsobují zduření lymfatických uzlin, vysokou horečku, zimnici, slabost, úzkost a někdy zmatenost a dokonce záchvaty.

Příznaky bolesti v krku:

• Silná bolest v krku;
• Febrilní teplota
• Bolesti těla;
• Bolest hlavy;
• Submandibulární lymfadenitida;
• Otok a zarudnutí sliznice hltanu;
• Rozšíření mandlí;
• Vzhled na sliznici hrdla volného šedavě nebo nažloutlého plaku a někdy hnisavých zátek;
• U malých dětí - dyspeptické poruchy (průjem, nevolnost, zvracení);
• Krevní testy ukazují silnou leukocytózu, C-reaktivní protein, zrychlenou ESR.

Streptokoková bolest v krku má dva typy komplikací:

• Hnisavý - zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, tok;
• Nehnisavý - revmatismus, glomerulonefritida, syndrom toxického šoku, myokarditida, endokarditida, perikarditida.

Léčba anginy pectoris se provádí pomocí místních antiseptik, ale pokud zánět nelze zastavit během 3-5 dnů a tělo je zasaženo celkovou intoxikací, musíte se uchýlit k antibiotikům, abyste předešli komplikacím.

Streptococcus u dětí

Streptokoky jsou pro novorozence velmi nebezpečné: pokud dojde k nitroděložní infekci, dítě se narodí s vysokou horečkou, podkožními podlitinami, krvavým výtokem z úst, potížemi s dýcháním a někdy se zánětem mozkové sliznice. Navzdory vysoké úrovni vývoje moderní perinatální medicíny není vždy možné takové děti zachránit.

Všechny streptokokové infekce u dětí jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:

• Primární - tonzilitida, šarlach, otitis media, faryngitida, laryngitida, impetigo;
• Sekundární - revmatoidní artritida, vaskulitida, glomerulonefritida, endokarditida, sepse.

Nesporným vůdcem, pokud jde o míru výskytu u dětí, jsou angina pectoris a spála. Někteří rodiče považují tato onemocnění za zcela odlišná a někteří si je naopak pletou. Ve skutečnosti je šarlach těžkou formou streptokokové bolesti v krku doprovázenou kožní vyrážkou.

Spála

Toto onemocnění je velmi nakažlivé a šíří se mezi dětmi ve školkách a školách rychlostí lesního požáru. Šarlach obvykle postihuje děti ve věku od dvou do deseti let, a to pouze jednou, protože se proti nemoci vytváří stabilní imunita. Je důležité si uvědomit, že příčinou spálu není samotný streptokok, ale jeho erytrogenní toxin, který způsobuje těžkou otravu těla, až po zakalení vědomí a bodovou červenou vyrážku, kterou pediatr dokáže přesně rozlišit spálu od běžné anginy pectoris.

Obvykle se rozlišují tři formy spálu:

• Mírné - onemocnění trvá 3-5 dní a není doprovázeno intoxikací ve velkém;
• Střední - trvá týden, vyznačuje se těžkou otravou těla a velkou oblastí vyrážek;
• Těžká - může trvat několik týdnů a proměnit se v jednu z patologických forem: toxickou nebo septickou. Toxická šarlach se projevuje ztrátou vědomí, dehydratací a křečemi a septikem - těžkou lymfadenitidou a nekrotizující angínou.

Šarlach, stejně jako všechny streptokokové infekce, má krátkou inkubační dobu a postihuje dítě náhle a trvá v průměru 10 dní.

Příznaky spálu:

• Horečka, zimnice, bolesti těla, bolesti hlavy a silná bolest při polykání;
• Rychlý puls, tachykardie;
• Obecná slabost, letargie, ospalost;
• Nevolnost, průjem, zvracení, dehydratace, ztráta chuti k jídlu;
• Charakteristický nafouklý obličej a nezdravý lesk spojivky;
• Velmi silné zvýšení a bolestivost submandibulárních lymfatických uzlin, až po neschopnost otevřít ústa a spolknout jídlo;
• Zčervenání kůže a výskyt malých růžiček nebo papulí na nich, nejprve na horní části těla a po několika dnech na končetinách. Vypadá to jako husí kůže, navíc na tvářích vyrážka splývá a vytváří šarlatovou kůru;
• Blanšírování nasolabiálního trojúhelníku v kombinaci s třešňovými rty;
• Pokrytí jazyka šedým povlakem, který zmizí po třech dnech počínaje od špičky a celý povrch se změní na šarlatový s vyčnívajícími papilami. Jazyk vypadá jako malina;
• Pastia syndrom - nahromadění vyrážky v záhybech kůže a silný úsudek
• Zakalení vědomí až mdloby, méně často - delirium, halucinace a křeče.

Bolestivé příznaky se zvyšují během prvních tří dnů od nástupu onemocnění a poté postupně ustupují. Počet a závažnost vyrážky klesá, pokožka je bělavá a suchá, někdy v dlaních a nohou dítěte odlupuje se v celých vrstvách. Tělo produkuje protilátky proti erytrotoxinu, takže pokud se děti, které prodělaly spálu, znovu setkají s patogenem, vede to jen k bolesti v krku.

Šarlach je velmi nebezpečný pro své komplikace: glomerulonefritida, zánět srdečního svalu, vaskulitida, chronická lymfadenitida.

Mírná a těžká forma tohoto onemocnění vyžaduje adekvátní a včasnou antibakteriální terapii, stejně jako pečlivou péči o dítě a následná opatření k posílení jeho imunity, například odpočinek v sanatoriu a kurs multivitaminů.

Streptococcus u těhotných žen

Jedním z důvodů, proč by budoucí matky měly velmi pečlivě dbát na osobní hygienu, jsou streptokoky a stafylokoky, které mohou snadno vstoupit do genitálního traktu nesprávným otřením, dlouhodobým nošením spodního prádla, používáním nesterilních prostředků pro intimní hygienu, dotýkáním se genitálií špinavými rukama a nechráněný sex. Samozřejmě, streptokok je normálně přítomen v mikroflóře pochvy, ale tělo těhotné ženy je oslabené a přirozené obranné mechanismy nemusí stačit k zadržení infekce.

Norma obsahu oportunních streptokoků v lubrikantu z pochvy těhotné ženy je nižší než 104 CFU / ml.

Následující streptokoky mají při vývoji patologie těhotenství největší význam:

• Streptococcus pyogenes způsobuje anginu pectoris, pyodermu, cystitidu, endometritidu, vulvitidu, vaginitidu, cervicitidu, glomerulonefritidu, poporodní sepsi a také nitroděložní infekci plodu se všemi následnými následky;
• Streptococcus agalactiae může také způsobit endometritidu a zánětlivá onemocnění genitourinárních orgánů u matky a u novorozence způsobit meningitidu, sepsi, zápal plic a neurologické poruchy.

Pokud je v nátěru těhotné ženy nalezena nebezpečná koncentrace streptokoků, provádí se místní sanitace pomocí antibakteriálních čípků. A s úplnými streptokokovými infekcemi, například s angínou, je situace mnohem horší, protože většina antibiotik, na která je streptokok citlivý, je během těhotenství přísně kontraindikována. Závěr je banální: nastávající matky se musí pečlivě starat o své zdraví.

Komplikace a důsledky streptokoků

Streptokokové infekce mohou způsobit následující komplikace:

• Hnisavý zánět středního ucha;
• Těžké alergie;
• Revmatoidní artritida;
• Chronická lymfadenitida;
• Zánět srdečních membrán - endokarditida, myokarditida, perikarditida;
• Pulpitis - zánět obsahu zubů;
• Syndrom toxického šoku;
• Glomerulonefritida;
• Akutní revmatická horečka;
• Sepse.

Mechanismus rozvoje komplikací streptokokových infekcí není zcela objasněn, vědci se však domnívají, že je na vině fenomén zkřížené imunity, když se protilátky vyvinuté k boji proti streptokokům vzbouří proti vlastním buňkám těla, pozměněným patogenem.

Angina a faryngitida jsou komplikovány akutní revmatickou horečkou asi ve 3% případů. Rozhodujícím okamžikem v prevenci těchto impozantních následků streptokokových infekcí je včasná a adekvátní antibiotická léčba. Dříve, když v arzenálu lékařů nebylo tolik silných a bezpečných antibiotik, byla ARI velmi častá a stala se příčinou smrti mladých a zdravých lidí na běžné nachlazení.

Akutní glomerulonefritida, tj. Autoimunitní zánět ledvin, se vyvíjí asi u 10% pacientů 2-3 týdny po neléčené streptokokové infekci. Děti trpí glomerulonefritidou mnohem častěji než dospělí, ale jejich onemocnění je mírnější a obvykle nemá fatální následky.

Nejnebezpečnější pro život a zdraví jsou autoimunitní léze srdečního svalu, pojivové tkáně a kloubů. Endokarditida se někdy vyvine do srdeční vady a způsobí závažné formy srdečního selhání. Revmatoidní artritida je nevyléčitelné onemocnění, které člověka postupně znehybňuje a vede k úmrtí z udušení. Naštěstí se tyto impozantní komplikace vyvinou u méně než 1% případů streptokokových infekcí.

Diagnóza streptokoka

K diagnostice streptokokových infekcí se používají testy krve, moči, sputa, nosního hlenu, odřeniny z povrchu kůže (s erysipelem) a ze sliznice orofaryngu (s faryngitidou a bolestmi v krku), stejně jako nátěry z pochvy nebo močové trubice při onemocněních urogenitální sféry.

Nejběžnější metody diagnostiky streptokoků jsou následující:

• Laboratorní asistent pomocí sterilního vatového tamponu odebere tampon z povrchu hrdla, umístí testovaný materiál do krevního agaru a inkubuje po dobu 24 hodin v uzavřené baňce při teplotě 37 ° C, poté vyhodnotí výsledek mikroskopem, izoluje bakteriální kolonii s hemolýzou a subkultivuje ji do krve nebo cukrového bujónu … Tam streptokoky po třech dnech dávají výrazný růst dna a temene a podle barvy a charakteristického vzhledu kolonie lze vyvodit závěr o séroskupině patogenu a zvolit vhodné antibiotikum;
• Pokud existuje podezření na sepsi, odebere se pacientovi 5 ml krve a naočkuje se thioglykolem do cukrové půdy. Materiál se inkubuje při 37 ° C po dobu osmi dnů, subkultivuje se dvakrát na krevním agaru - čtvrtý a osmý den. U zdravého člověka je krev sterilní a u pacienta bude pozorován růst bakteriálních kolonií, z nichž lze vyvodit závěr o kmeni patogenu;
• Sérodiagnostická metoda umožňuje určit přítomnost protilátek proti streptokokům v krvi pacienta, jakož i jejich množství, a tím potvrdit nebo vyvrátit diagnózu;
• Latexová aglutinační reakce a ELISA jsou metody pro rychlou diagnostiku streptokokových infekcí krví;
• Diferenciální diagnóza je nezbytná, aby se odlišila streptokoková infekce od velmi podobné stafylokokové infekce.

Streptokoky a stafylokoky způsobují u lidí stejná onemocnění: angina pectoris, faryngitida, dermatitida, zánět středního ucha, sepse. Rozdíl je pouze v rychlosti vývoje, jasnosti příznaků a závažnosti onemocnění.

Například bolest v krku způsobená streptokokem je mnohem nakažlivější, projevuje se velmi silnou bolestí, často přechází do hnisavé formy a způsobuje komplikace. Staphylococcus aureus je ale obtížné dezinfikovat a neustále vede k reinfekci pacienta.

Odpovědi na důležité otázky týkající se streptokoka

Forewarned je předloktí. Proto se většina lidí nejprve snaží zjistit, jak nebezpečná je tato nebo ta bakterie v praxi, jak se chránit před infekcí a co přesně dělat, když čelíte patogenu. Pokusíme se důkladně odpovědět na nejčastější otázky týkající se streptokoka.

Jak se šíří streptokoková infekce?

Zdrojem infekce je téměř vždy nemocný člověk a jeho předměty pro domácnost: nádobí, kartáček na zuby, ručník, kapesník. Je téměř nemožné zachytit bakterie z asymptomatického nosiče.

Streptokok se přenáší následujícími způsoby:

• Kontakt;
• Ve vzduchu;
• Jídlo;
• Sexuální.

Je možné způsobit streptokokovou infekci genitálií sám o sobě, pokud nebudou dodržována základní pravidla osobní hygieny. Ale nejnebezpečnější z hlediska infekce jsou lidé s bolestmi v krku nebo faryngitidou, se kterými stojíte vedle, když mluvíte, kašlete a kýcháte. Na druhém místě můžete umístit nemyté nebo zatuchlé potravinářské výrobky, které do těla přivádí streptokok a způsobují dyspeptické poruchy a otravu jídlem.

Existují faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku streptokokových infekcí:

• Endokrinní patologie;
• Imunitní onemocnění, jako je HIV
• Souběžné virové a anaerobní infekce: ARVI, chlamydie, mykoplazmóza;
• Chronická gastrointestinální onemocnění: gastritida, vředy, střevní dysfunkce.

Streptokokové infekce mají výraznou sezónní povahu: tato bakterie doslova sleduje viry a šíří se mezi lidmi koncem podzimu a začátkem zimy, právě během vlny obecného výskytu akutních respiračních infekcí a chřipky. Nejhorší na tom je, že streptokok výrazně komplikuje průběh nachlazení, ale pokud to lékař nediagnostikoval, nebude předepisovat antibiotika, protože viry jsou pro ně lhostejné. Proto je při těžké intoxikaci a přetrvávajícím nachlazení bezpodmínečně nutné podstoupit testování.

Jaký je rozdíl mezi stafylokoky a streptokoky?

Staphylococcus aureus je globulární grampozitivní anaerobní bakterie o průměru 0,5–1 mikronu. Nemá žádné pohybové orgány, neprodukuje spory. Některé kmeny stafylokoků jsou kombinovány do tobolek nebo tvoří L-formy, to znamená, že zcela nebo částečně ztrácejí buněčnou membránu, ale zachovávají si schopnost dělení. Staphylococcus aureus je podmíněně patogenní mikrob, to znamená, že způsobuje onemocnění pouze za určitých podmínek a po zbytek času je jednoduše přítomný v těle, aniž by se projevil. Překvapivě jsou všechny tyto příznaky charakteristické pro streptokoka. Stejný tvar a průměr, stejná třída bakterií.

Existuje jen několik znaků, podle kterých můžete rozlišit stafylokoky od streptokoků:

• Stafylokoky jsou seskupeny do nepravidelných tvarů ve formě hroznových hroznů, méně často se lepí dohromady v párech nebo jsou samy. A streptokoky vždy tvoří páry nebo se seřadí ve správném řetězci;
• Stafylokoky zřídka tvoří tobolky, ale u streptokoků jsou téměř všechny kmeny zapouzdřeny pomocí membrán kyseliny hyaluronové;
• Stafylokoky se zřídka mění v L-formy, ale streptokoky to dělají velmi snadno;
• Staphylococcus aureus se nikdy nestává příčinou epidemiologických ohnisek a nemoci, které způsobuje, se vyvíjejí pouze na pozadí snížené imunity. Streptococcus je naopak vysoce nakažlivý a často způsobuje sezónní epidemie nachlazení.

Beta-hemolytický streptokok je viníkem 80% všech faryngitid a tonzilitid, zbývajících 20% orofaryngeálních onemocnění je způsobeno buď stafylokokem, nebo kombinací obou bakterií.

Streptokok, co dělat?

Pokud máte při analýze výtěru z krku právě streptokoka, nemusíte dělat vůbec nic. Nejsou léčeny výsledky testu, ale konkrétní nemoc. Každý, kdo alespoň jednou trpěl faryngitidou nebo bolestmi v krku, má na sliznici hrdla streptokoka, ale pokud je imunita na správné úrovni, nic vám nehrozí.

Jak jsme zmínili výše, streptokok patří k podmíněně patogenním mikroorganismům, to znamená, že je nedílnou součástí zdravé mikroflóry. Zdravá mikroflóra není taková, kde jsou pouze „dobré“bakterie, ale ta, kde jsou v rovnováze. A pokud je pro člověka sám streptokok „špatnou“bakterií, pak bychom neměli zapomínat, že to může být špatné pro některé další zástupce patogenní flóry a zabránit jim v množení. Nepřítel mého nepřítele je můj přítel.

Druhým důvodem, proč není nutné se dotýkat streptokoka, který se nachází v krku, ale nezpůsobuje onemocnění, je účinek adaptace na antibiotika. Pokusy o „preventivní stávku“proti infekci vedou k tomu, že bakterie úplně nezmizí, ale pouze se přizpůsobí antibakteriálním lékům, mutují a přenášejí genetické informace o nepříteli na své potomky. A pak, když existuje opravdu dobrý důvod pro užívání antibiotik, mohou být léky k ničemu.

Ve výtěru z krku a nosu zdravého člověka lze obvykle nalézt následující streptokoky:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

S některým z uvedených druhů bakterií můžete a měli byste spolu vycházet pokojně. Dokonce i sání pastilky na bolest v krku v nepřítomnosti nebo postřik antibakteriálních sprejů přinese obrovské škody místo prospěchu, nemluvě o užívání perorálních antibiotik v tabletách. S takovými preventivními opatřeními spolu se streptokokem zabijete někoho jiného, zničíte celou mikroflóru hltanu a donutíte tělo, aby ji znovu vybudovalo. A zatím není známo, co z toho vzejde. Proto, pokud je streptokok v krku jen přítomen, udělejte to, jako ve známém výroku: „nedotýkejte se ho temperamentně, když je ticho.“

Co znamená přítomnost streptokoka ve vaginálním nátěru?

Ve vagině zdravé ženy může žít až sto druhů různých mikroorganismů, včetně bakterií, parazitů prvoků a hub. A téměř u každého pacienta gynekologa se streptokoky nacházejí v nátěru. To však není důvodem k poplachu, pokud není narušena rovnováha vaginální mikroflóry.

Od 95% do 98% všech mikroorganismů žijících v ženském pohlavním ústrojí by měly být tyčinky Doderlein a podíl oportunní flóry (streptokoky, stafylokoky, kandida) by neměl představovat více než 5%.

S ohledem na toto pravidlo kvalifikovaný lékař nikdy nepředepíše pacientovi antibiotika, ať už lokálně nebo orálně, pokud v jejím nátěru jednoduše uvidí streptokoky. Je nerozumné napadat mikrobiologickou rovnováhu zdravých pohlavních orgánů ze stejného důvodu jako v případě krku: pokud stávající pozadí nezpůsobuje zánět, není třeba jej korigovat.

Samotná přítomnost streptokoka ve vaginálním nátěru může naznačovat následující procesy:

• Mírové soužití všech zástupců mikroflóry;
• Dysbakterióza;
• Sexuálně přenosná infekce.

Pokud je v nátěru velmi málo streptokoků a naopak existuje mnoho Doderleinových tyčinek, pak mluvíme o první možnosti. Pokud je streptokoků více než Doderleinových bacilů, ale počet leukocytů v zorném poli nepřesahuje 50 kusů, mluvíme o druhé možnosti, tedy o vaginální dysbióze. Pokud existuje mnoho leukocytů, stanoví se diagnóza "bakteriální vaginózy", která je specifikována v závislosti na typu hlavního patogenu. Může to být nejen streptokok, ale také stafylokok, herdnerella (gardnerelóza), Trichomonas (trichomoniáza), kandidóza (kandidóza), mykoplazma (mykoplazmóza), ureaplasma (ureaplasmóza), chlamydie (chlamydie) a mnoho dalších mikroorganismů.

Léčba streptokoků v pochvě, stejně jako eradikace jakéhokoli jiného patogenu, se tedy provádí, pouze pokud je její množství v nátěru nepřiměřeně velké a je doprovázeno těžkou leukocytózou. Všechny tyto infekce genitálií mají velmi živé příznaky a je nutné vyšetření stěrem, aby se zjistil viník a vybralo vhodné antibiotikum.

Léčba streptokoky

Léčbou streptokokových infekcí se zabývá odborník, v jehož oblasti odpovědnosti je zaměření zánětu: terapeut bude léčit nachlazení, šarlach - pediatr, dermatitida a erysipel - dermatolog, urogenitální infekce - gynekolog a urolog atd. Ve většině případů jsou pacientovi předepisována antibiotika ze skupiny polosyntetických penicilinů, ale pokud jsou alergičtí, uchýlí se k makrolidům, cefalosporinům nebo linkosamidům.

K léčbě streptokokových infekcí se používají následující antibiotika:

• Benzylpenicilin - injekce, 4-6krát denně;
• Fenoxymethylpenicilin - 750 mg pro dospělé a 375 mg pro děti dvakrát denně;
• Amoxicilin (Flemoxin Solutab) a Augmentin (Amoxiclav) - ve stejné dávce;
• Azithromycin (Sumamed, Azitral) - pro dospělé 500 mg jednou první den, poté 250 mg každý den, pro děti se dávka počítá na základě 12 mg na každý kg hmotnosti;
• Cefuroxim - injekce 30 mg na každý kg tělesné hmotnosti dvakrát denně, orálně 250-500 mg dvakrát denně;
• Ceftazidim (Fortum) - injekcí jednou denně, 100 - 150 mg na kg tělesné hmotnosti;
• Ceftriaxon - injekcí jednou denně, 20 - 80 mg na kg tělesné hmotnosti;
• Cefotaxim - injekcí jednou denně, 50-100 mg na kg tělesné hmotnosti, pouze při absenci jakéhokoli účinku jiných antibiotik;
• Cefixim (Suprax) - perorálně 400 mg jednou denně;
• Josamycin - orálně jednou denně, 40-50 mg na kg tělesné hmotnosti;
• Midecamycin (Macropen) - orálně jednou denně, 40-50 mg na kg tělesné hmotnosti;
• Klarithromycin - perorálně jednou denně, 6 až 8 mg na kg tělesné hmotnosti;
• Roxithromycin - 6 - 8 mg perorálně na každý kg tělesné hmotnosti;
• Spiramycin (Rovamycin) - orálně dvakrát denně, 100 jednotek na každý kg hmotnosti;
• Erytromycin - orálně čtyřikrát denně, 50 mg na kg tělesné hmotnosti.

Standardní průběh léčby streptokokové infekce trvá 7-10 dní. Je velmi důležité nepřestat užívat lék ihned poté, co se budete cítit lépe, vyhnout se mezerám a neměnit dávkování. To vše způsobuje několik relapsů onemocnění a významně zvyšuje riziko komplikací. Kromě intramuskulárních, intravenózních nebo orálních antibiotik se při léčbě streptokoků používají topická antibakteriální činidla ve formě aerosolů, kloktadel v krku a sání tablet. Tyto léky významně urychlují zotavení a usnadňují průběh onemocnění.

Nejúčinnější topické léky na orofaryngeální streptokokové infekce jsou:

• Ingalipt - sulfa antibakteriální aerosol na krk;
• Tonsilgon N - místní imunostimulant a antibiotikum rostlinného původu ve formě kapek a pilulek;
• Geksoral - antiseptický aerosol a roztok na oplachování hrdla;
• Chlorhexidin je antiseptikum, prodává se samostatně jako roztok a je také součástí mnoha tablet na bolest v krku (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetylpyridin - antiseptikum, obsažené v tabletách Septolet;
• Dichlorbenzenový alkohol je antiseptikum, které se nachází v mnoha aerosolech a pastilkách (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jód - nachází se v aerosolech a výplachech hrdla (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidon-jod).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - místní a obecné imunostimulanty.

Pokud byla antibiotika užívána interně k léčbě streptokokové infekce, budou zapotřebí léky k obnovení normální mikroflóry vnitřních orgánů:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bififormní.

Léčba streptokoků u malých dětí se provádí přidáním antihistaminik:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Bude užitečné užívat preventivně vitamin C, který posiluje stěny cév, zlepšuje imunitní stav a detoxikuje organismus. V obtížných situacích používají lékaři k léčbě speciální streptokokový bakteriofág - jedná se o uměle vytvořený virus, který požírá streptokoky. Před použitím je bakteriofág testován umístěním do baňky s pacientovou krví a sledováním jeho účinnosti. Virus se nedokáže vyrovnat se všemi kmeny, někdy je nutné uchýlit se ke kombinovanému pyobakteriofágu. V každém případě je toto opatření oprávněné pouze tehdy, když nelze infekci zastavit antibiotiky nebo je pacient alergický na všechny lokální typy antibakteriálních léků.

Během léčby streptokokových infekcí je velmi důležité dodržovat správný režim. Vážné onemocnění s těžkou intoxikací těla vyžaduje ležet v posteli. Právě aktivní pohyby a práce v období nemoci jsou hlavními předpoklady pro vznik závažných komplikací v srdci, ledvinách a kloubech. K odstranění toxinů potřebujete hodně vody - až tři litry denně, a to jak v čisté formě, tak ve formě teplého léčivého čaje, džusů a ovocných nápojů. Hřejivé obklady na krk a uši lze aplikovat pouze v případě, že pacient nemá zvýšenou tělesnou teplotu.

U streptokokové bolesti v krku je kategoricky nemožné pokusit se urychlit zotavení odtržením hnisavého plaku a zátek ze sliznice krku obvazem navlhčeným jódem nebo lugolem. To povede k proniknutí patogenu ještě hlouběji a ke zhoršení nemoci.

Při akutní tonzilitidě a faryngitidě byste neměli dráždit hrdlo příliš horkým nebo naopak ledově studeným jídlem. Hrubé jídlo je také nepřijatelné - poškozuje zanícenou sliznici. Nejlepší je jíst kaši, kaší, polévky, jogurty, měkké tvarohy. Pokud pacient nemá vůbec žádnou chuť k jídlu, není třeba ho plnit jídlem, výsledkem bude pouze nevolnost a zvracení. Trávení je proces, při kterém naše tělo tráví spoustu energie. Proto během léčby streptokokové infekce, kdy zažívací orgány již špatně fungují a tělo je otráveno toxiny, může být půst s velkým množstvím pití užitečnější než správná strava.

Nejopatrnější péči samozřejmě vyžadují děti trpící streptokokovou bolestí v krku nebo spálou. Dítěti se každou hodinu a půl podává teplý lipový nebo heřmánkový čaj, na bolavé oči a horké čelo se aplikují chladivé krémy a svěděné a šupinaté oblasti pokožky se potírají dětským krémem. Pokud je dítě schopné kloktat, musíte to udělat co nejčastěji pomocí infuze heřmánku nebo šalvěje. Po zotavení z těžké formy spálu se mladým pacientům doporučuje odpočívat v sanatoriu, užívat preventivní multivitamíny, imunostimulanty, pro- a prebiotika.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)