Nekróza Kůže - Příznaky Nekrózy Kůže, Nekróza Kůže Po Operaci, Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příznaky nekrózy kůže po operaci

Příznaky nekrózy kůže

Kožní nekróza je patologický proces, který znamená smrt části tkáně v živém organismu. Nastává otok, denaturace a koagulace cytoplazmatických proteinů a destrukce buněk. Příčiny nekrózy kůže jsou špatná cirkulace a expozice patogenním bakteriím nebo virům. Podle etiologie se klasifikují na traumatické, toxigenní, trophoneurotické a ischemické nekrózy.

S ohledem na strukturní a funkční vlastnosti orgánů a tkání se klinické a morfologické formy nekrózy dělí:

Koagulační nekróza (suchá)

Kolikativní nekróza (mokrá)

Kaseózní nekróza

Sekvestrace

·Gangréna

Infarkt

Proleženiny

Důvodem smrti kožní tkáně mohou být fyzikální nebo chemická poranění, alergické reakce a poruchy inervace. Postinfekční nekróza kůže a podkožní tkáně, proleženiny jsou velmi vážné, extrémně nepříjemné stavy. Proleženiny se objevují v důsledku neustálého tlaku, poruch oběhu a vlivu nervového systému na výživu a metabolismus v těle, suchou pokožku, nedostatečnou péči o upoutaného pacienta, chudokrevnost atd.

Výskyt nekrózy po injekcích je vysvětlen zavedením velmi velkých dávek léčiva, po kterém se vyvine reflexní arteriolospazmus a poté hypoxie tkáně. Aby se zabránilo rozvoji postinjekční nekrózy kůže, měl by být současně s léčivem injikován roztok novokainu a na oblast injekce by měl být aplikován chlad.

Necitlivost, nedostatek citlivosti, bledost kůže a poté cyanóza, zčernaléní kůže nebo výskyt tmavě zeleného odstínu, celkové zhoršení, zvýšená srdeční frekvence, horečka, hyperémie a otoky jsou prvními příznaky nekrózy kůže. Pokud dojde k rychlému rozvoji systémových projevů a antibiotika nejsou účinná, pak je to také známka přítomnosti nekrotizující infekce. Silná bolest v kůži nad lézí varuje před rozvojem gangrény.

Kožní nekróza po operaci

Pečlivá příprava před operací, použití moderních metod poskytuje významné snížení počtu případů nekrózy kůže, ale bez ohledu na to, jak pečlivě je dodržováno standardy sterility, riziková skupina komplikací po operaci zahrnuje pacienty trpící diabetes mellitus, hypertenzi a kuřáky. První známky nekrózy jsou pozorovány 2-3 dny po operaci.

To se projevuje okrajovou nekrózou podél švu. Po zjištění změn je nutné zachovat kůru pokrývající povrch rány (strup) co nejdéle, než se pod ní vytvoří granulace. V případě hlubší nekrózy tkáně, když se stehy rozcházejí, se provádí nekrektomie, to znamená, že se okraje rány čistí pomocí enzymatických gelů a mastí, po utažení rány se aplikují sekundární stehy.

Důvody pro vznik nekrózy oblasti kůže po chirurgickém zákroku mohou být nedostatečné zásobení krví, výrazné oddělení tkání nebo napětí v oblastech stehů, infekce, která se vyvíjí v důsledku tvorby hematomu.

Léčba nekrózy kůže

Nekrotizující kožní infekce jsou způsobeny řadou mikroorganismů s aerobními a anaerobními vlastnostmi. K onemocnění dochází, když skupina těchto patogenů pronikne do podkožní tkáně. Jejich interakce vede k nekróze kůže. Bakteriální gangréna je způsobena mikroaerofilním nehemolytickým streptokokem a streptokoková gangréna je vyvolána toxigenními kmeny GABHS.

Rychle postupující infekce doprovázená příznaky těžké intoxikace. Lidskou pokožku mohou postihnout nekrotizující infekce po kousnutí hmyzem, po drobných poraněních, v případě lékových reakcí, narušení sterility injekce, paraproktitidě (perianální abscesy) a mnoha dalších faktorech. Počítačová tomografie doposud spolehlivě potvrzuje přítomnost infekce způsobující nekrózu kůže.

Biopsie a aspirační biopsie umožňují diagnostiku hodnocením histologických změn. Léčba pacientů s nekrózou kůže by měla být prováděna pod dohledem lékařů - specialisty na infekční onemocnění, specialisty na resuscitaci a chirurga. Intravenózní léčba penicilinem, klindamycinem a gentamycinem je povinná. Antibiotika jsou vybírána v souladu s výsledky mikrobiologického výzkumu. A provádí se infuzní terapie a hemodynamická stabilizace.

Například bakteriální gangréna se vyvíjí pomalu, a proto se s ní zachází jako s infekční formou gangrény. Léčba je předepisována konzervativně, ale nekrotické kožní tkáně musí být chirurgicky odstraněny. Klíčem k úspěšné léčbě nekrózy kůže je včasná diagnostika, intenzivní léčba a chirurgický zákrok.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.