Distální Polyneuropatie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Distální polyneuropatie

Distální polyneuropatie je jedním z typů polyneuropatie. Jedná se o onemocnění charakterizované procesem odumírání nervových vláken, což zase vede ke ztrátě jakékoli citlivosti a dalšímu rozvoji vředů na nohou. Toto onemocnění je nejčastější komplikací, která se vyvíjí u diabetes mellitus, což významně snižuje výkon pacienta a obecně ohrožuje jeho život a zdraví.

Hlavním typem poškození nervových vláken u pacientů s diabetes mellitus je takzvaná distální polyneuropatie. U tohoto typu polyneuropatie jsou ve většině případů postiženy dolní a občas horní končetiny.

Nejběžnějším příznakem distální polyneuropatie je bolest. Obvykle se jedná o tažné a tupé bolesti. Někdy bolest dosáhne takové úrovně, že neumožňuje noční spánek. Syndrom bolesti se zhoršuje, když je pacient v klidu, ale lze jej pozorovat také při dlouhodobé chůzi. Poměrně často se cítí parestézie, které se projevují ve formě otupělosti, pocitu „plíživých plazů“, brnění, chilliness nebo naopak pálení. Pocit těžkosti a dokonce slabosti nohou.

Ramena, předloktí a horní končetiny - stehna mohou také bolet. Bolest lze pociťovat při palpaci horní části bérce - to je jeden z hlavních příznaků při stanovení diagnózy nebezpečné distální polyneuropatie. Při absenci vhodné léčby je patologie stále vážnější.

Počáteční příznaky diabetické distální neuropatie se projevují v prstech dolních končetin; s vývojem procesu se podobné příznaky zhoršení citlivosti projeví v prstech horních končetin. Onemocnění zřídka začíná v distálních pažích.

Distální polyneuropatie obvykle postihuje tenká, někdy silná nervová vlákna. Pokud jsou více ovlivněna tenká vlákna, je onemocnění charakterizováno výrazným snížením teploty a citlivosti na bolest. V případě poškození tlustých vláken je taktilní citlivost částečně ztracena nebo dokonce úplně ztracena. Známky diabetické distální neuropatie jsou pozorovány asi u 40% lidí s diabetem, asi polovina těchto lidí si stěžuje na bolest.

Další vývoj distální polyneuropatie může vést k vážným poruchám pohybového systému - slabost dolních končetin a svalová atrofie. Proces pocení pacienta se výrazně zhoršuje, zatímco pokožka je suchší. Získají se typické kostní deformity.

Barva kůže se také mírně mění, získává jasně růžový, dokonce načervenalý odstín, symetrické oblasti pigmentace se objevují na dolní části nohy a zadní části nohy. Nehty mohou atrofovat nebo naopak podléhat deformaci.

n

V důsledku toho se vyvíjí osteoartropatie, která se vyznačuje plochými chodidly, příčnými i podélnými, zvýšenou deformitou kotníku a zvětšením velikosti chodidla v příčném rozměru. Tyto změny pozorované v noze mohou být jednostranné nebo dvoustranné.

Dlouhodobý tlak v oblasti kostních deformit nakonec nevyhnutelně vede k výskytu neuropatických vředů, obvykle na vnější straně nohy a mezi prsty. Takové vředy po určitou dobu nezpůsobují bolest v důsledku částečně ztracené citlivosti a pouze vývoj zánětlivého procesu zaměřuje pozornost na tuto vadu.

V tomto ohledu je obzvláště důležitá včasná diagnostika distální polyneuropatie - snižuje se tak riziko tvorby jazyka a dokonce možná amputace dolní končetiny. Bohužel dosud nebyl stanoven žádný standard pro definování neuropatických abnormalit u pacienta s diabetem.

Pro stanovení diagnózy distální polyneuropatie stačí identifikovat následující kritéria podle stupnice příznaků a známek. Patří sem mírné příznaky bez příznaků nebo bez příznaků a drobné příznaky s mírnými příznaky.

Pro přesnější stanovení závažnosti klinických projevů je třeba provést další neurologické vyšetření na přítomnost senzomotorických poruch. Toto vyšetření zahrnuje podrobné studium absolutně všech typů citlivosti a definici reflexů.

Hlavním důvodem progresivního vývoje distální neuropatie je především přítomnost velkého množství glukózy. V tomto ohledu je nejúčinnější metodou léčby onemocnění, která vám umožní zvrátit proces v opačném směru, je neustálé sledování hladiny glykémie v krvi. Kromě toho je nutné provést symptomatickou léčbu, která je důležitá při úlevě od bolesti.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.