Infekční A Záškrtová Polyneuropatie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Infekční polyneuropatie

Infekční polyneuropatie označuje polyneuropatická onemocnění způsobená infekcemi. Polyneuropatie způsobená infekčními chorobami zahrnuje také polyneuropatii při infekci HIV, malomocenství, polyneuropatii u boreliózy přenášené klíšťaty a další. Po akutních respiračních infekcích dochází k akutní polyneuropatii, která se také nazývá Guillain-Barrého syndrom.

Příznaky infekční polyneuropatie se liší v závislosti na tom, ke kterému poddruhu polyneuropatie infekční nemoc vedla. Přibližně 20 - 35% pacientů s HIV infekcí vykazuje různé typy polyneuropatií. Prvním a hlavním příznakem je silná bolest, změny citlivosti nohou, parestézie. V příštích měsících se příznaky onemocnění postupně zvyšují a plynule přecházejí do horních končetin.

Jedním z příznaků takové polyneuropatie při infekci HIV je snížení povrchového vzhledu citlivosti, Achillov reflex vypadne. V pozdním stadiu tohoto nebezpečného onemocnění lze pozorovat svalovou atrofii a slabost nohou. Závažné příznaky polyneuropatie někdy u určitého počtu pacientů chybí, proto lze diagnózu stanovit až po neurologickém vyšetření, které by za přítomnosti příznaků bylo jedním z prostředků ke stanovení konečné diagnózy.

Polyneuropatie s boreliózou přenášenou klíšťaty (lymská borelióza) se nejčastěji vyskytuje kolem druhé ze tří stádií onemocnění. Nejčastěji jsou poruchy hybnosti výraznější než poruchy citlivosti. Symptomatologie onemocnění je v tomto případě nejčastěji asymetrická než symetrická, jako v případech jiných typů polyneuropatií, včetně těch způsobených infekcemi.

Lepra (aka lepra) je infekční onemocnění, jehož náchylnost závisí na různých faktorech, včetně stavu imunitního systému. Příznaky doprovázející polyneuropatii v Lepré: zhoršené pocení končetin, vypadávání vlasů, snížená teplota, citlivost na dotek a bolest. Během léčby je vždy věnována zvláštní pozornost nejen lékům, ale také hygienickým opatřením, konzultaci s ortopedem a každodennímu vyšetření nohou.

Záškrtová polyneuropatie

Přibližně u 20% pacientů, kteří prodělali záškrt, se vyvinula záškrtová polyneuropatie a je považována za typickou komplikaci, přičemž se nejčastěji vyskytuje, když základní onemocnění nebylo zvlášť akutní. Dlouhodobé zotavení z těžké záškrtu polyneuropatie by mělo zahrnovat fyzikální terapii, masážní terapii a speciální cvičení. V případě včasného zjištění onemocnění dojde k úplnému uzdravení rychleji než u polyneuropatie Guillain-Barré.

U záškrtu polyneuropatie jsou nejdříve postiženy hlavové nervy, poté ochrnutí měkkého patra, může dojít ke zhoršení citlivosti hltanu, ochrnutí jeho svalů, může dojít k poškození sluchového nebo lícního nervu, často jsou patrné parestézie distálních končetin, ve většině případů šlachové reflexy vypadnou. Možné je také značné poškození membrány. Pacient musí být neustále sledován, aby nedošlo k zástavě dýchání.

Příznaky se vyvíjejí a mohou vyvrcholit během 2 až 10 týdnů. U záškrtu polyneuropatie je charakteristická tendence k spontánní regresi. Od 2 do 15% případů záškrtu polyneuropatie je smrtelných; u přeživších je uzdravení nejčastěji úplné a trvá 6 měsíců nebo déle. V akutním stadiu infekce (první dva dny) je nutné podat speciální antitoxické sérum, které sníží pravděpodobnost vývoje a závažnost komplikací.

Intravenózní imunoglobulin, plazmaferéza a kortikosteroidy používané k léčbě jiných typů polyneuropatií, v tomto případě s již rozvinutým onemocněním, nejsou účinné. V tomto případě bude léčba založena na terapii určené k udržení stabilního stavu a prevenci rozvoje příznaků.

Snad nejběžnějším typem infekčních polyneuropatií je Guillain-Barrého syndrom, jehož hlavním příčinným faktorem jsou přenášené virové nebo infekční nemoci. První příznaky se obvykle objevují několik týdnů po infekčním onemocnění, které vyvolalo vývoj syndromu, ale existují případy, kdy se vyvíjí jako od nuly, což naznačuje, že existuje nějaký druh asymptomatické infekce.

Léčba může být založena na zbavení se důsledků příčin, které způsobily syndrom, nebo na symptomatické terapii, ve všech případech bude léčba problematická v přítomnosti příznaků, jako je respirační selhání. Při adekvátní léčbě se 75 až 85% pacientů zotavuje dobře.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.