Hovězí Tasemnice U Lidí (teniarinhoz) - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Hovězí tasemnice u lidí (teniarinhoz)

Teniarinhoz je parazitární onemocnění, které patří do skupiny biohelminthiasis. Původcem teniarhynchiasis u lidí je bovinní tasemnice, která parazituje v tenkém střevě. Teniarinchiasis má nejčastěji chronický průběh a projevuje se poruchami trávicího systému a toxicko-alergickými reakcemi.

Hovězí tasemnice je rozšířená po celém světě, ale většina lidí postižených touto helmintickou invazí žije ve střední a jižní Africe, Asii, Jižní Americe, Číně, Mongolsku a Austrálii. To je způsobeno rozsáhlým rozvojem chovu skotu. Pokud jde o Rusko, případy teniarinchózy jsou zaznamenány v Dagestánu, Tuvě, Sacha a Burjatsku. Existují důkazy o lidské infekci tasemnicí skotskou v oblastech Irkutsk, Novosibirsk, Ťumeň. Pacienti s podobnou diagnózou jsou přijímáni do nemocnic na území Perm, Altaj a Krasnojarsk.

Parazit se šíří ohnisky, nejčastěji je nemoc zaznamenána mezi obyvateli venkova. Většina obyvatel trpí tím, že jí buď syrové nebo špatně tepelně upravené kravské maso. Nebezpečí je solené a trhané maso obsahující červ Cysticercus.

Maximální počet případů teniarinchiasis je zaznamenán během období masové porážky skotu - to je zima a podzim. Pokud vezmeme v úvahu statistiky o pohlaví a věku, pak dospělí onemocní častěji než děti, převážná většina pacientů jsou muži. Současně převažují pracovníci živočišných farem a závodů na zpracování masa.

Obsah:

• Kdo je hovězí tasemnice?
• Příznaky tasemnice skotu
• Způsoby lidské infekce bovinní tasemnicí
• Proč je býčí tasemnice nebezpečná?
• Vývojový životní cyklus býčí tasemnice
• Diagnostika hovězí tasemnice
• Ošetření tasemnicemi skotu
• Prevence tasemnice skotu

Kdo je hovězí tasemnice?

Hovězí tasemnice je hlístový parazit v tenkém střevě člověka. Patří do třídy tasemnic, do typu tasemnic. Tento červ se také nazývá neozbrojený tasemnice. Jeho tělo má plochý stužkovitý tvar a skládá se z krku, skolexu (hlavy) a strobilu. Na sklexu je primitivní proboscis a čtyři přísavky bez háčků. Krk červa je krátký a přechází do strobila. Samotná strobila může sestávat z 2000 (nebo méně) proglottidů (segmentů).

Hovězí tasemnice je velmi velký červ, který může dosáhnout více než 10 m. Tento helminth je hermafrodit a jeho samčí a mužský reprodukční systém jsou dobře vyvinuté. Pohlavní orgány se nacházejí ve střední třetině strobily.

Děloha hovězí tasemnice je uzavřena, vajíčka dozrávají a hromadí se uvnitř. V procesu zvyšování počtu vajíček se děloha začíná protahovat, poté se na jejích stranách objeví výčnělky (od 18 do 32 kusů na každé straně). Atrofie jiných orgánů. Vajíčka nedozrávají rovnoměrně, proto v terminálních segmentech může být od 50 do 150 tisíc larev připravených k invazi. Nepotřebují dozrávat ve vnějším prostředí.

Vejce tasemnice skotu mají zaoblený tvar, venku jsou pokryty tenkou průhlednou skořápkou. Uvnitř zralého vajíčka je onkosféra - embryo vybavené 3 háčky.

Segmenty umístěné na konci strobily se začínají táhnout a zužovat a poté se odtrhnou od strobily a pohybují se dopředu. Po oddělení od strobily se segmenty pohybují lidským střevem a vystupují do vnějšího prostředí konečníkem spolu s výkaly. Je zajímavé, že některé segmenty se pasivně pohybují střevem spolu s natráveným jídlem a některé se mohou samostatně a docela aktivně dostat do konečníku člověka. Každý den může pacient přidělit 1 až 23 segmentů. Samotný červ se zároveň nezkrátí, protože z krku neustále rostou nové segmenty. Postupně se vyvíjejí, dospívají a přecházejí na ocas červa, od kterého se následně oddělí.

Konečným vlastníkem hovězí tasemnice je muž a přechodným vlastníkem je dobytek. Již 2-4 měsíce po invazi začíná pacient uvolňovat vajíčka červa do prostředí. To může trvat 15 a více let.

Příznaky tasemnice skotu

Příznaky bovinní tasemnice mohou úplně chybět nebo se mohou jasně projevit a způsobit vážné zdravotní problémy. Někdy po mnoho let je jediným příznakem infekce přítomnost segmentů červa ve výkalech nebo jejich nezávislé plazení z konečníku. Tento proces je vždy doprovázen nepříjemnými pocity a vede k rozvoji neurotických poruch u pacienta. Pacienti porovnávají, co se děje s plazením v řiti cizích těles, které způsobují silné svědění.

Klinický obraz teniarhynchiasis může vypadat takto:

• Porušení motility a vylučovací funkce gastrointestinálního traktu obecně.
• Katarální zánět střeva, ke kterému dochází na pozadí traumatizujícího účinku parazita na sliznici tenkého střeva.
• Pocit pocitu těžkosti a bolesti v epigastrické oblasti.
• Přítomnost pálení žáhy a říhání, nesouvisející s příjmem potravy.
• Zvýšené slinění.
• Neustálý pocit nevolnosti, opakované nutkání zvracet.
• Bolest břicha, která není spojena s žádným gastrointestinálním onemocněním. Bolesti nemají jasnou lokalizaci. Když se červ pohybuje chlopní spojující tenké a tlusté střevo, bolest se stává křečovou.
• Nestabilní stolice, u které je zácpa nahrazena průjmem, plynatostí.
• Často na pozadí teniarhynchiasis se u pacienta vyvine duodenální vřed nebo se objeví žlučová kolika.
• Střevní obstrukce nastane, když červ zaklepe na hrudku a zabrání pohybu výkalů.
• Nedostatečná absorpce minerálů a vitamínů v důsledku přítomnosti parazitického červa ve střevě vede k tomu, že se nehty a vlasy pacienta zhoršují, pokožka je suchá a náchylná k zánětu. Organismus jako celek trpí.
• Osoba nakažená tasemnicí skotu zažívá neustálý pocit hladu, chce neustále jíst. Navzdory zvýšené chuti k jídlu však váha nepřibývá. Navíc dlouhodobý parazitismus ve střevě vede ke ztrátě tělesné hmotnosti.
• Během své životnosti tasemnice uvolňuje toxické látky. Otravují lidské tělo a vyvolávají nárůst alergických reakcí a eozinofilie.



• Pacienti často zaznamenávají zhoršení nočního odpočinku, zvýšenou podrážděnost a únavu, opakující se závratě, bolesti hlavy a slabost končetin. Přirozeně si člověk tyto příznaky nespojuje s parazitární invazí. Mezitím je takový asthenovegetativní komplex výsledkem intoxikace těla odpadními produkty hovězího tasemnice. Ve vzácných případech je možný vývoj epileptiformních záchvatů.
• Ze strany kardiovaskulárního systému je možné zvýšit srdeční rytmus, snížit krevní tlak. Někdy se v oblasti srdce objevují bolestivé pocity, zaznamenává se tachykardie, v takových okamžicích je v uších hluk, před očima se mohou objevit mouchy. Méně často se objevují krvácení z nosu.
• Jsou popsány případy, kdy mobilní segmenty vstoupily do dýchacích cest a do středního ucha přes Eustachovu trubici. Jejich detekce ve zvratcích je možná.
• Řada pacientů má praskliny v jazyku, jeho bolestivost a také zvětšení velikosti jazyka.
• U oslabených pacientů se může objevit kopřivkový exantém, když se na těle objeví křupavá vyrážka.

Přeprava bovinní tasemnice během těhotenství je nebezpečná, protože to může vést k předčasnému porodu, potratu a těžké toxikóze. Lidé s bovinní tasemnicí v těle navíc často trpí anémií.

Je třeba poznamenat, že úplné příznaky jsou vzácné. Mají tendenci růst, v závislosti na tom, jak dlouho parazit žije v lidském těle.

V chronickém stadiu onemocnění jsou tedy zaznamenány 4 hlavní komplexy bovinních tasemnic u lidí:

• Asthenovegetativní (slabost, astenie);
• Bolest břicha;
• Dyspeptikum (poruchy trávicího traktu);
• Nutriční (zvýšená chuť k jídlu).

Způsoby lidské infekce bovinní tasemnicí

Přenosový mechanismus parazita je fekálně-orální a hlavní cestou infekce je jídlo. Poté, co nemocný začne uvolňovat vajíčka helmintů do životního prostředí, spadnou do vody, půdy, trávy atd. Po určité době si vejce najde svého přechodného hostitele - dobytek. Larva žije v jeho těle 4-5 měsíců, během této doby je připravena na invazi do lidského těla.

Je třeba poznamenat, že osoba nesoucí tasemnici skotu nepředstavuje pro jinou osobu hrozbu, pokud jde o okamžitou infekci. Larva červa nemůže ihned po opuštění těla svého hlavního hostitele infikovat jinou osobu. K přípravě potřebuje střední hostitelský organismus.

Hlavní způsoby lidské infekce bovinní tasemnicí:

• Jíst špatně uvařené nebo pečené hovězí maso.
• Nedodržování domácích a hygienických a hygienických dovedností při práci se syrovým masem, při výkonu ekonomických činností.
• Odebrání vzorku ze syrového mletého masa. Ženy v domácnosti jsou často infikovány tímto způsobem.
• Kulinářské preference konkrétního národa je třeba poznamenat zvlášť. Například lidé se často nakazí konzumací kebabů a plátků. Bylo zjištěno, že při přípravě ražnicového kebabu, jehož hmotnost kusů je 50 g nebo více, při standardní metodě smažení zůstává většina cysticerků životaschopná.

Přirozená náchylnost člověka k infekci tasemnicemi skotu je vysoká.

Proč je býčí tasemnice nebezpečná?

Kromě skutečnosti, že hovězí tasemnice je obecně škodlivá pro zdraví, mohou se vyvinout následující komplikace, které ohrožují život:

• Mechanická střevní obstrukce. K tomu dochází, když je ve střevech několik červů, nebo v případě, že se jeden jedinec zamotá a zabloudí do hrudky.
• Cholecystitida a cholangitida. Červ může vstoupit do žlučovodu a blokovat přirozený odtok žluči, což vede k rozvoji těchto komplikací. V medicíně je popsán případ obstrukce žlučovodu bovinním řetězcem s následným rozvojem tukové nekrózy pankreatu.
• Pankreatitida. Zavádění helmintů do tkáně pankreatu není vyloučeno.
• Apendicitida.
• Peritoneální absces. Komplikace se vyvíjí, když je střevní stěna perforována a když červ vstoupí do břišní dutiny.

Vývojový životní cyklus býčí tasemnice

Životní cyklus vývoje býčí tasemnice je poměrně složitý. Zahrnuje změnu dvou hostitelů. Zprostředkujícím vlastníkem je dobytek a stálým vlastníkem je člověk. Kromě hospodářských zvířat si mohou larvy tasemnic zvolit jako oběť divoké jaky, buvoly a jeleny.

U lidí může červ žít a parazitovat v tenkém střevě po dobu 20 let. Celou tu dobu bude člověk nositelem tasemnice a také zdrojem kontaminace životního prostředí a bude do ní spolu s výkaly uvolňovat vajíčka tasemnice obsahující onkosféry. Koncové segmenty vycházejí z konečníku člověka, později během zalévání padají do půdy, do vody, na pastviny, na trávu. Ve vnějších podmínkách mohou vajíčka hlístů existovat měsíc.

Skot spotřebovává kontaminovanou vodu, trávu, seno a infikuje se tasemnicí skotu. Po vstupu do gastrointestinálního traktu jsou larvy červa absorbovány do krevního řečiště a rozšířeny po celém těle zvířete. Usazují se ve svalové tkáni, nacházejí se v prvcích pojivové tkáně (v srdci, v jazyku), kde zůstávají zrát. Po 4–5 měsících se z nich staly Finové a cysticercus, které obsahují protoscolex (hlava larvální formy teniidů) dospělé bovinní tasemnice. Ve svalech skotu mohou larvy existovat 1-3 roky.

Když člověk konzumuje hovězí maso s invazivními larvami, vstupuje do jeho žaludku a dále do střev. Tam se pod účinkem žaludeční šťávy a žluči protoscolex uvolní z Finů, nasaje přísavkami na střevní stěnu a začne růst.

Dospělý bovinní tasemnice se v lidském těle vytvoří po 2,5–3 měsících. Nejčastěji se 1 červ nachází ve střevech pacienta.

Diagnostika hovězí tasemnice

Diagnostika hovězího tasemnice přináší určité potíže. Faktem je, že toto onemocnění má několik specifických příznaků, díky nimž lze podezření na přítomnost parazita v těle.

V tomto ohledu má zvláštní význam jemné vyslýchání pacienta, aby se zjistilo, že cysticercus vylezl z konečníku. Právě tento příznak je nezbytný při určování invaze. Pacienti si velmi často po defekaci všimnou také segmentů ve stolici.

Pokud není možné segmenty najít, je možná provokace k jejich uvolnění: použití dýňových semen, česneku nebo solného laxativa.

Pokud existuje podezření na přítomnost parazitárního onemocnění, analyzují se výkaly na vajíčka a fragmenty strobily červů. Tato analýza se nazývá „koproovoskopie“.

Další metody průzkumu jsou:

• Metoda silného nátěru (metoda Kato).
• Metoda zvýhodnění (Fullebornova srážková metoda a flotační metoda Kalantaryan).
• Perianálně-rektální škrábání.
• Potisk lepicí pásky.

Vzhledem k tomu, že výše uvedené vyšetřovací metody neumožňují objasnit, která tasemnice parazituje v lidském těle: vepřové nebo hovězí, je nutné pečlivě studovat zralé segmenty. Takže boční větve dělohy hovězí tasemnice jsou v množství 18 až 32 kusů. Zatímco děloha vepřového tasemnice postranních větví na jedné straně bude mít od 8 do 12 kusů.

Někdy může být červ detekován během kontrastní radiografie tenkého střeva. Má vzhled světelných pruhů.

Pokud jde o obecný krevní test, lze v něm nalézt zvýšení počtu eozinofilů, leukopenie a anémie. Tyto ukazatele však pomíjejí.

Ošetření tasemnicemi skotu

Léčba bovinní tasemnice se omezuje na užívání antiparazitik. Někdy se provádí v nemocničním prostředí, ačkoli není vyloučena ambulantní léčba teniarinchiasis. Parazitologická kontrola účinnosti terapeutického schématu je povinná.

Pacientovi jsou předepsány antihelmintické léky, z nichž hlavní je Fenasal a další je Biltricid. Fenasal se užívá buď večer po lehké večeři, nebo ráno na lačný žaludek. Dávka je zvolena lékařem, v průměru pro dospělého je 2–3 g. Biltricid se užívá také jednou.

Po užití drogy parazit odchází konečníkem bez dalších opatření.

V předvečer léčby a během léčby je indikována jemná strava.

Je založen na následujících principech:

• Vyloučení tučných, smažených, uzených, slaných a sladkých jídel;
• Základem stravy jsou nízkotučné polévky, rýže, pohanka, fermentované mléčné výrobky, nízkotučné ryby;
• Nápoje - želé, kompoty, čaje;
• Absolutní zákaz platí pro řepu, zelí, špenát, hrozny, broskve, maliny, angrešt, čokoládu, kávu, alkohol, meruňky a luštěniny.

Měli byste jíst v malých porcích, nejméně 5krát denně.

Hlavní terapeutické schéma je možné doplnit fytoterapií. Za tímto účelem lékař předepisuje tobolky s extraktem z mužské kapradiny, dýňovými semínky. Po dobu léčby, nastavení očistných klystýrů, je indikován příjem projímadel.

Kritériem pro vyléčení je absence segmentů ve výkalech pacienta po dobu 4 měsíců po ukončení léčby. Pokud jsou segmenty nalezeny, pak se terapie opakuje se stejnými léky.

Prognóza zotavení je nejčastěji příznivá. Lékaři se snaží pacienty co nejrychleji zbavit teniarhynchózy a pozorovat je další 3-4 měsíce. Kromě toho jsou obzvláště pečlivě vyšetřováni lidé v ohrožení, jako jsou zemědělští a živočišní pracovníci.

Prevence tasemnice skotu

Prevence tasemnic hovězího dobytka spočívá v následujících činnostech:

• Včasná identifikace infikovaných osob. Z tohoto důvodu jsou jednou ročně vyšetřeni všichni chovatelé hospodářských zvířat (dojičky, ovčáci, telata atd.) A jejich rodinní příslušníci. Pracovníci závodů na zpracování masa a jatek jsou podrobeni vyšetření.
• Úplné vyloučení možnosti konzumace syrového nebo nedostatečně tepelně zpracovaného kravského masa.
• Vysoce kvalitní tepelné zpracování masa, které umožňuje zabít larvy červa. K tomu musí být vařené nebo pečené na malé kousky po dobu 1-3 hodin.
• Včasné doporučení specialistovi, pokud jsou zjištěny příznaky, které naznačují možnou infekci bovinní tasemnicí.
• Důkladná kontrola masa před nákupem. Někdy lze larvy červa vidět i pouhým okem, zejména při masivní invazi.
• Detekce choroby u zvířat během veterinárního a hygienického vyšetření masa. Pokud se Finská hovězí tasemnice nachází v mase, pak je před prodejem dezinfikována důkladným vařením v kotlích, podle určitých norem.
• Ochrana životního prostředí před kontaminací vejci tasemnic skotu. Za tímto účelem vykonávají státní úřady kontrolu nad dodržováním hygienických a hygienických opatření na farmách a farmách chovu hospodářských zvířat. Je důležité, aby pro zaměstnance existovaly oddělené toalety.

Neméně důležitá je pedagogická práce mezi obyvatelstvem, která je zaměřena na informování lidí o možných zdrojích parazitického napadení.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.