Nekróza Končetin - Nekróza Nohy, Chodidla A špičky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Nekróza nohy, chodidla a špičky

Nekróza nohou

Nekróza je destruktivní proces. Je charakterizován otokem, ztrátou formy molekuly proteinu (denaturace), zesílením cytoplazmatických proteinů, destrukcí buněčných organel. V důsledku těchto změn buňka zemře. Podle etiologie je nekróza dolních končetin revmatická, toxigenní, trophoneurotická a ischemická.

Hlavní příčinou nekrózy tkáně je podvýživa kterékoli z jejích oblastí v důsledku traumatu nebo poškození hnilobným zánětem, k čemuž nejčastěji dochází při kombinaci těchto faktorů. Taková patologie se vyvíjí v důsledku působení mechanické síly (údery, zlomeniny, zlomeniny) na buňky, rozvoje infekce, vysokých nebo nízkých teplot.

Nekróza kterékoli části končetin je obvykle gangréna, může být suchá, mokrá a plynatá. Suchý je považován za příznivější. U mokré gangrény jsou obecné projevy mnohem výraznější. Nekrotické jevy se mohou rychle šířit v závislosti na pokračování mechanických vlivů, přidání infekce a anatomických a fyziologických charakteristik člověka.

Začátek projevu vývoje nekrózy je charakterizován silnou bolestí, objevují se pocity necitlivosti, ztrácí se citlivost, jsou narušeny motorické funkce. Zaznamená se bledost kůže, zchladne a získá mramorovaný vzhled, později pokožka zmodrá a poté začne zelenat nebo zčernat. Pacienti si stěžují na rychlou únavu nohou, neustálé mrznutí, bez ohledu na roční období.

Mohou se objevit křeče. Přítomnost nehojících se vředů je také signálem nástupu gangrény. Odumírání tkáňových buněk začíná od dolních částí nohy, postupně se šíří, nekróza, zasahuje do části, kde došlo k podvýživě. Na hranici mrtvých a živých tkání je vytvořena demarkační čára, která umožňuje operativně odstranit mrtvou část nohy podél této linie nebo nad ní.

Toto je hlavní taktika vypracovaná chirurgy po celá léta, je to jediná správná metoda. Léčba těchto pacientů je zaměřena na udržení celkového stavu. Je nutné obnovit objem a složení extracelulárního a intracelulárního vodního prostoru těla. K tomu se podává krev, náhražky krve, antibiotika, vitamíny atd.

Speciální skupina mikrobů může vyvolat plynovou gangrénu. Po infekci se v ráně tvoří spóry, které se rychle vyvíjejí v tkáni a narušují přísun kyslíku. Tento typ gangrény rychle ničí svalovou tkáň. Mikroby vylučují látky, které podporují rozklad bílkovin a sacharidů v nekrotických tkáních. Vlastností tohoto procesu je vývoj plynu. Plynová gangréna je bolestivá, oblast infekce bobtná. Rány vytékají páchnoucí tekutinu. Kůže kolem rány ztmavne a po stisknutí praskne. Plynová gangréna nemůže být vyléčena bez operace. Celá postižená oblast je odstraněna nebo je amputována končetina.

Nekróza chodidel a prstů

Nekróza chodidla se může vyvinout s pokročilým stádiem vředu nebo nekontrolované infekce na jejím místě. Náhlá ucpání velké tepny, renální komplikace, diabetes mellitus také vedou k nekróze. Neuropatické příčiny, tj. Poruchy somatosenzorického nervového systému, přispívají ke vzniku nekrotických procesů.

Gangréna nohy se šíří z mrtvých infikovaných oblastí. Někdy je ischemická gangréna suchá - probíhá bez infekce. Pokud je noha postižena mokrou gangrénou, je nutné užívat antibiotika a pravidelně provádět mikrobiologické studie. Pozitivní výsledky léčby nekrózy nohy je možné dosáhnout pouze v podmínkách chirurgického oddělení.

Proces léčby je obtížný, jsou nutná intenzivní opatření, u příliš rozšířené gangrény lze míru nebezpečí určit pouze chirurgem, často bypass je jediným způsobem, jak zachránit nohu. V některých případech taktika s použitím plastických technik a dlouhodobé užívání antibiotik umožňuje do určité míry zachovat funkci nohy a co je nejdůležitější, může zabránit postižení člověka.

Při léčbě pacientů s těžkými poraněními končetin s hnisavými komplikacemi a nekrózou měkkých tkání a kostí se používá autotransplantace - transplantace vlastních kmenových buněk příjemce. Léčba nekrózy prstů je založena na lokální léčbě, která odstraňuje nekrózu ve zdravé tkáni. Objem oblasti, která má být odstraněna, závisí na typu nekrózy.

V těžkém stadiu je pozorována těžká intoxikace, je nutné prst amputovat ve zdravých tkáních (nad hranici nekrózy). Je třeba mít na paměti, že více diferencované tkáně jsou ovlivňovány mnohem rychleji, proto pokud jsou ovlivněny kůže a svaly prstu a nejsou ovlivněny šlachy a kosti, jsou vyříznuty pouze nekrotické tkáně.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.