Duodenitida - Co To Je? Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Duodenitida: příznaky a léčba

Duodenitida je zánět duodenální sliznice. Toto onemocnění se vyskytuje často, asi u 5–12% lidí. U žen je patologie diagnostikována méně často než u mužů, přibližně dvakrát. To je způsobeno skutečností, že muži jsou náchylnější ke špatným návykům.

Duodenitida může být akutní nebo může přejít do chronické formy. Akutní zánět se vyvíjí při otravě těla, při konzumaci kořeněných jídel, které dráždí střeva. Na ní se tvoří eroze, které se hojí, aniž by zanechaly jizvové oblasti. Závažný průběh onemocnění může vést k tvorbě hnisavého flegmonu. Pokud budete postupovat podle lékařských doporučení a budete dodržovat dietu, můžete se s patologií vyrovnat za 7-14 dní. Pravděpodobnost přechodu duodenitidy do chronické formy s jejím opakováním je 90%.

Chronická duodenitida se projevuje v případě, že osoba má jiné patologické stavy trávicího systému, například pankreatitidu nebo gastritidu. Toto onemocnění mohou vyvolat i závažné chyby ve stravě. Jak onemocnění postupuje, sliznice dvanáctníku začíná atrofovat nebo bude pokryta erozí. Chronický průběh duodenitidy je doprovázen obdobími exacerbací, ke kterým dochází, když je tělo vystaveno negativním faktorům. Vyrovnat se s chronickou formou onemocnění je obtížnější než s akutní.

Obsah:

• Příčiny akutní duodenitidy
• Příčiny chronické duodenitidy
• Příznaky duodenitidy
• Diagnostika
• Vlastnosti průběhu onemocnění v dětství
• Léčba duodenitidy

Příčiny akutní duodenitidy

Následující důvody mohou vyvolat vývoj akutní duodenitidy:

• Jíst rychlé občerstvení i potraviny, které mohou dráždit střevní sliznici. Může to být káva, smažené, kořeněné a mastné jídlo. K trávení tohoto jídla je zapotřebí značné množství kyseliny chlorovodíkové. To zase negativně ovlivňuje ochranné funkce střeva.

• Otrava jídlem, která byla způsobena patogenní mikroflórou: stafylokoky, streptokoky, klostridie, enterokoky. Infekce Helicobacter pylori, lamblia a helminthy může také způsobit akutní duodenitidu. Mikroby vedou k rozvoji lokálního zánětu, je narušena produkce žlučových a pankreatických šťáv. To vše je zásadní pro výskyt duodenitidy.
• Reflux nebo reflux střevního obsahu do dvanáctníku. Příčinou této patologie je porušení průchodnosti tenkého střeva, například v důsledku rostoucího nádoru. Bakterie, které žijí v tenkém střevě, vstupují do dvanácterníku a vyvolávají jeho zánět.
• Zneužití alkoholu.
• Požití látek, které mohou vyvolat popáleniny sliznic do zažívacího traktu. Mohou to být kyseliny, zásady, činidla obsahující chlór.
• Mechanické poškození duodena v důsledku vniknutí cizích předmětů do něj.

Příčiny chronické duodenitidy

Faktory, které mohou vyvolat chronickou formu onemocnění:

• Nemoci střeva, které vedou ke zhoršení jeho kontraktility, k přetížení, přetížení stěn orgánu a atrofii jeho slizniční vrstvy. To zahrnuje dlouhodobou zácpu, střevní srůsty, zhoršené zásobování krví, problémy s nervovou regulací.
• Patologie jater, žlučníku, slinivky břišní. Všechny tyto poruchy ovlivňují fungování dvanáctníku.
• Alergie na jídlo.
• Dlouhodobý emoční šok.
• Užívání léků po dlouhou dobu.
• Dodržování špatných návyků: zneužívání návykových látek, kouření, alkoholismus.

Příznaky duodenitidy

Vzhledem k tomu, že duodenitida je často kombinována s chorobami trávicího systému, například s gastritidou nebo žaludečním vředem, její příznaky přímo závisí na konkrétní patologii.

Mezi hlavní projevy onemocnění u dospělých patří:

1. Bolest v epigastrické oblasti, která se stává silnější při palpaci břicha. V závislosti na povaze patologie bude mít bolest následující vlastnosti:

   • Pokud je duodenitida chronická, bude bolest přetrvávat průběžně. Stává se to intenzivnější, když má člověk hlad. Má charakter záchvatů, vyskytuje se 2 hodiny po jídle.
   • Pokud se duodenitida vyvíjí v důsledku střevní obstrukce, pak bolest rozšiřuje břicho zevnitř, má charakter záchvatů, projevuje se po naplnění střev.
   • Pokud se duodenitida vyskytne na pozadí gastritidy s vysokou kyselostí, objeví se bolest 20 minut po jídle, když jídlo vstoupí do dvanáctníku.
   • Pokud je onemocnění vyvoláno Helicobacter pylori, pak bude bolest obzvláště silná na prázdný žaludek.
   • Pokud dojde k porušení odtoku žluči ze žlučníku, pak se oblast kolem Vaterovy bradavky zapálí. Bolest je intenzivní a připomíná záchvat jaterní koliky. V pravém hypochondriu dochází k nepohodlí.

2. Zvýšená únava a slabost. To je způsobeno vlivem toxinů na tělo. Vznikají v důsledku zánětlivé reakce.
3. Teplota těla může vzrůst až na 38 ° C.

4. Trávicí procesy jsou narušeny, což se projevuje příznaky, jako jsou:

   • Nevolnost.
   • Snížená chuť k jídlu.
   • Zvýšená tvorba plynu.
   • Říhání. Současně v ústech vzniká hořká chuť, která je způsobena vniknutím žluči do žaludku a zad.
   • Zácpa nebo průjem.
5. Kůže a sliznice mohou zožltnout. Otok Vaterovy bradavky vede k ucpání lumen žlučovodu, žluč vstupuje do krevního řečiště a hromadí se v něm.
6. Dumpingový syndrom. Vyvíjí se po jídle velkého množství jídla. Když je duodenum plné, průtok krve se přerozděluje jiným způsobem. Dochází k odtoku krve z hlavy a jejímu spěchu do zažívacích orgánů. Proto člověk pociťuje závratě, tíhu v břiše, ospalost, horečku v horní polovině těla.

Duodenitida se někdy v ničem neprojevuje. Toto onemocnění lze zjistit náhodou po gastroduodenoskopii.

Diagnostika

Příjem pacienta začíná dotazováním na jeho stížnosti a vyšetřením. Lékař nahmatá břicho. V oblasti dvanáctníku vznikají bolestivé pocity.

K potvrzení diagnózy lékař odkáže pacienta na takováto instrumentální vyšetření, jako jsou:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Během jeho provádění se vyšetřuje žaludek a dvanácterník. Pokud dojde k zánětu, budou sliznice orgánu oteklé a červené.

   V závislosti na formě onemocnění se jeho klinické projevy budou lišit:

   • Povrchová duodenitida je vyjádřena zarudnutím střevního epitelu.
   • V erozivní formě onemocnění budou střeva pokryta erozí.
   • Pokud jsou záhyby orgánu vyhlazeny, znamená to snížení jeho tónu.
   • Uzliny se objevují s nodulární formou zánětu.
   • Hemoragická duodenitida je doprovázena výskytem modřin na sliznici.
   • Atrofie střevních buněk je pozorována v atrofické formě onemocnění.

2. Fluoroskopie s použitím kontrastní látky. Jako kontrast se používá síran barnatý. Během studie byla zjištěna narušení struktury a fungování střeva.

   To se projevuje takovými znaky jako:

   • Pokud existují oblasti zúžení, pak to bude znamenat adheze, nádory nebo abnormality střeva.
   • Pokud jsou detekovány oblasti zvětšení, lze předpokládat snížení tónu orgánu, zablokování střevních částí umístěných níže, porušení propustnosti potravy, narušení nervové regulace orgánu.
   • Vředy a eroze se projevují jako výklenkový příznak.
   • Akumulace plynů v dvanáctníku je známkou jeho obstrukce.
   • Absence záhybů na epitelu orgánu je známkou zánětu a otoku.
   • Pokud je obsah duodena hoden do žaludku, může to znamenat reflux.

Kromě instrumentálního vyšetření bude pacient muset projít následujícími testy:

• Krev pro obecnou analýzu. U pacientů je zjištěno zvýšení ESR, což naznačuje zánět. Pokud se u člověka vyvine anémie, pak je to signál krvácení.
• Krev pro biochemickou analýzu. V rané fázi vývoje onemocnění se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy a enterokinázy, jak postupuje patologie, jejich hodnoty klesají.
• Výkaly pro okultní krev. Zjistí se to v analýze, když se u pacienta objeví erozivní duodenitida.

Vlastnosti průběhu onemocnění v dětství

Duodenitida v dětství se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrné konzumace suchých potravin s výraznými chybami ve výživě dítěte. Nelze však vyloučit alergie, dědičnou predispozici, napadení parazity a infekční onemocnění.

Děti často špatně čtou signály těla a naznačují, že je bolí žaludek. Mezi běžné příznaky patologie patří nevolnost, slabost, zácpa, pálení žáhy, říhání. Exacerbace patologie se vyskytují v jarním a podzimním období. U dětí starších 10 let jsou příznaky duodenitidy podobné jako u dospělých.

Léčba musí být komplexní. Když se napadení parazity stane příčinou nemoci, musíte brát léky na hlísty.

Léčba duodenitidy

Abyste zvládli patologii, musíte vyřešit následující úkoly:

• Zastavte zánětlivou reakci.
• Zabraňte přechodu chronického zánětu do akutní fáze.
• Přiveďte dvanáctník do normálu.
• Obnovte trávicí funkci.

Pokud má onemocnění nekomplikovaný průběh, pak se léčba provádí ambulantně. Osoba bude muset správně jíst, dodržovat režim odpočinku a práce, minimalizovat stres, vzdát se špatných návyků, přestat pít alkohol a přestat kouřit.

Hospitalizace může být vyžadována v následujících případech:

• Akutní průběh nemoci.
• Pravděpodobnost nádoru v těle.
• Vysoké riziko krvácení.
• Těžký zdravotní stav pacienta.

Terapie se provádí v oblastech, jako jsou:

• Dodržování stravy.
• Užívání léků.
• Fyzioterapie.
• Ošetření minerálními vodami.

Strava

Právě správná výživa hraje při léčbě duodenitidy rozhodující roli. Pokud člověk nedodrží dietu, nebude možné se vypořádat se zánětem.

Akutní průběh onemocnění vyžaduje soulad s tabulkou 1a podle Pevznera. Můžete jíst slizké odvary z rýže nebo ovsa, drcené polévky, tekuté cereálie ve směsi mléka a vody.

Základní principy výživy pacientů s akutní duodenitidou:

• Jídlo by mělo být teplé, rozmačkané, dušené.
• Musíte jíst 6krát denně, ale v malých porcích.
• Mezi přístupy ke stolu by neměly být dlouhé přestávky.
• Nemůžeš se přejídat.

Ukázkové menu na 1 den:

• První snídaně. Pohanková kaše na směsi vody a mléka s máslem, sklenici mléka.
• Oběd. Sklenice mléka.
• Večeře. Cereální polévka s mlékem (složení: ovesné vločky, mléko, máslo, cukr, voda), vařené nízkotučné hovězí pyré s máslem a mlékem, kompot se sušenými jablky.
• Odpolední svačina. Sklenici mléka a vejce naměkko.
• Večeře. Rýžová kaše na směsi mléka a vody, vejce v sáčku, sklenice mléka.
• Před spaním. Sklenice mléka.

Jak zánětlivý proces ustupuje, strava se stává rozmanitější.

Přibližná nabídka pacientů v závislosti na formě duodenitidy:

	Ulcerózní duodenitida, tabulka číslo 1	Gastritidová duodenitida, tabulka č. 2	Duodenitida na pozadí pankreatitidy nebo cholecystitidy, tabulka číslo 5
1 snídaně	Rýžová kaše s mlékem. Kompoty s cukrem	Sklenici mléka a tvarohu	Vinaigrette a toastový chléb, mléčný čaj
2 snídaně	Jogurt	Pečená dýně	Mrkvový džus
Večeře	Nudlová polévka, zrazy, řepný salát, želé a chléb	Polévka se zeleninou, masové kuličky, bramborová kaše, kompot se sušeným ovocem	Zeleninová polévka se zakysanou smetanou, vařená ryba, bramborová kaše, kompot se sušenými meruňkami
Odpolední svačina	Hruškový kompot	Sušenky, jeřabinový vývar	Sklenice mléka
Večeře	Mléčné nudle	Dušená pollock a zelenina	Tvarohový kastrol, čaj s cukrem
2 večeře	Sklenice mléka	Sklenice mléka	Kissel

Výrobky, které se doporučují konzumovat u pacientů s duodenitidou:

• Vařené nízkotučné maso, které je rozemleté v bramborové kaši.
• Kvašené mléčné nápoje a výrobky, mléko.
• Pečená a vařená zelenina bez kůry, zeleninové pyré.
• Vejce naměkko nebo míchaná vejce.
• Rostlinný olej, máslo.
• Džus.
• Sušený chléb.
• Med, pěny, želé.

Výrobky, které jsou během duodenitidy zakázány jíst:

• Syrovou zeleninu a ovoce.
• Konzervy a uzené výrobky.
• Teplá jídla, koření, česnek a cibule.
• Mastné ryby, maso, houbové vývary, masové vývary.
• Zmrzlina.
• Šumivé nápoje.
• Alkohol.

Doporučení týkající se stravy u pacientů s duodenitidou:

• Jídlo by se mělo užívat v malých porcích, 6krát denně. Nemusíte čekat, až pocítíte hlad. To může vést k bolestivým pocitům.
• Pokrmy by neměly být horké ani studené.
• Musíte zpracovávat jídlo šetrným způsobem, to znamená vařit, vařit v páře, brousit.
• Je zakázáno přejídat se a jíst v noci.

Užívání léků

Jako každé jiné onemocnění vyžaduje duodenitida léky.

Kategorie drog	Jak fungují	Názvy drog	Jak používat
Inhibitory protonové pumpy	Neumožňují produkci kyseliny chlorovodíkové ve významném množství, kvůli kterému duodenum nebude podstupovat zánět	Emaner. Omeprazol, Ultop, Zulbeks.	20 mg 1-2krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní.
		Doxycyklin 100-200 mg	2krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní.
		Klarithromycin, amoxicilin, metronidazol	2krát denně. Průběh léčby je 7-14 dní.
Blokátory H2-histaminu	Potlačuje produkci chlorovodíku	Ranitidin	2krát denně. Průběh léčby je 30-45 dní.
		Famotidin	2krát denně
Antacida	Neutralizujte chlorovodík, obalte střevní sliznici, zmírněte bolest	Almagel, Maalox, Gastal	3krát denně, pokud se obává pálení žáhy
Prokinetika	Normalizujte střevní peristaltiku, podporujte pohyb potravy střevem	Itomed, Ganatone	1 tableta 3x denně
Enzymy	Přispívá k normalizaci procesů trávení potravy	Pankreatin, Creon	Po každém jídle
Antispazmodika	Snižte bolest	No-shpa, Drotaverin, Platyphyllin	1 tableta 3x denně
Sedativa	Uvolněte nervové napětí	Valerian, matka	Do 10-14 dnů

Lék De-nol je předepisován pacientům s duodenitidou, aby poskytoval antibakteriální, protizánětlivé a antacidové účinky. Chrání střevní sliznici a podporuje její regeneraci. Dospělým se doporučuje užívat 1 tabletu 4krát denně, po každém hlavním jídle a před spaním. Lék by měl být užíván s vodou. Během léčby byste neměli konzumovat mléko, protože účinnost léčby se sníží. Dětem do 12 let je předepsána 1 tableta dvakrát denně. Délka léčby je 1,5 měsíce.

Lékař kombinuje zbytek léků podle vlastního uvážení. Abyste se zbavili Helicobacter pylori, je nutná léčba antibiotiky. Při stresu je třeba užívat sedativa. Pokud je u pacienta diagnostikován kyselý žaludek, měla by se použít antacida, blokátory histaminu a inhibitory protonové pumpy.

Fyzioterapeutická léčba. U pacientů s duodenitidou se prokazuje ultrazvukové ošetření, fonoforéza a magnetoterapie.

Ošetření minerálními vodami. U pacientů s duodenitidou se ukazuje, že používají neperlivé minerální vody: Borzhomi, Essentuki č. 4, Smirnovskaya č. 1, Slavyanovskaya, Berezovskaya. Voda by měla být teplá. Pijí to hodinu po jídle.

Integrovaný přístup k léčbě vám umožňuje zbavit se nemoci a dosáhnout úplného uzdravení.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.