Syndrom Dráždivého Tračníku - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Syndrom dráždivého tračníku

Je téměř nemožné setkat se s člověkem, který by nemusel čelit nepohodlí, ke kterému dochází v důsledku intestinální dysfunkce. Mohly by to být takové stavy trávicího systému, které vyvolávají zácpu, průjem, koliku, plynatost. V každém případě to rozhodně ovlivnilo obvyklý rytmus života a narušilo ho. Příčinou rozvoje poruch ve střevech nejsou vždy bakteriální látky, které způsobují infekce nebo onemocnění trávicího traktu organické povahy.

Dostupné statistické údaje jednoznačně naznačují, že ve 30% případů jsou všechny poruchy tenkého a tlustého střeva způsobeny funkčními poruchami jejich motorické aktivity. Tyto poruchy v medicíně se nazývají jediný termín - syndrom dráždivého tračníku.

Obsah:

• Co je to syndrom dráždivého tračníku?
• Příčiny IBS
• Příznaky a příznaky IBS
• Diagnóza IBS
• Diferenciální diagnostika IBS

• Metody léčby

  • Strava
  • Pokud je IBS doprovázen průjmem
  • Pokud je IBS doprovázena zácpou
  • Pro bolesti a křeče s IBS
  • Antidepresiva pro IBS
  • Pokud je IBS doprovázen dysbiózou
  • Alternativní léčba

Co je to syndrom dráždivého tračníku?

Syndrom dráždivého tračníku je vracející se porucha stolice doprovázená bolestivými pocity bez dalších provokujících důvodů. Mohou to být například: houbová, bakteriální nebo virová infekce střeva, jeho imunitní zánět, kolonizace prvoci nebo helmintů, přítomnost nádoru, vrozené anatomické anomálie. Kromě toho by všechny laboratorní testy u člověka měly být normální, neměly by existovat žádné změny v krvi a výkalech.

Pokud jde o otázku prevalence mezi mužskou a ženskou populací, je pravděpodobné, že tímto problémem budou trpět ženy. Jsou náchylní k syndromu dráždivého tračníku v 15-25% případů a muži v 5-15% případů. Častěji se jedná o lidi starší 20 let, nejvyšší výskyt mezi nimi klesá na 35-50 let. Přibližně 40% lidí s charakteristickými stížnostmi je v tomto věkovém rozmezí.

Méně než 40% pacientů vyhledá kvalifikovanou pomoc, z nichž pouze 28% jde se svým problémem ke gastroenterologům a 12% k terapeutům.

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Nelze určit žádný důvod, proč se vyvinou poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu. Vědci však identifikovali nejpravděpodobnější příčiny syndromu dráždivého tračníku, včetně:

• Stres. Bylo zjištěno, že střevní problémy odpovídající povahy se nejčastěji vyskytují na pozadí nestability a nadměrné excitability nervového systému. V tomto ohledu představuje zvláštní nebezpečí chronický stres. Stejný důvod vysvětluje skutečnost, že mezi nemocnými jsou hlavně ženy, navíc v mladém věku.

  Nejčastěji se vytváří začarovaný kruh: vzniká nepříznivé emoční pozadí, vyvolává stres, stres přispívá k podráždění střev, problémy s trávicím systémem způsobují, že člověk upadne do deprese, kvůli tomu trpí jiné systémy a orgány. Proto často u lidí trpících syndromem dráždivého tračníku neuropsychiatrický lékař identifikuje různé neurózy a poruchy osobnosti.

  Mezi představiteli medicíny existuje dokonce takový vtip: místo výrazu „syndrom dráždivého tračníku“používají výraz „syndrom podrážděné hlavy“. To je způsobeno skutečností, že souběžně s poruchami zažívacího traktu existují problémy s centrálním nervovým systémem a autonomní regulací.

• Porušení motorické aktivity střev. Syndrom může být způsoben zhoršenou motorickou aktivitou střeva, poruchami ve vedení mezi střevními svaly nervových impulsů, které způsobují kontrakci zažívacího orgánu. V tomto případě není možné detekovat žádné odchylky ve fungování střevního nervového aparátu nebo v samotné střevní stěně. Relaxace a kontrakce, ke kterým dochází s neurčitou frekvencí, se vyskytují samy.
• Tito lidé často trpí pocitem plnosti a roztažení střev, práh jejich citlivosti na bolest se zvyšuje.
• Můžete také určit určitý vztah mezi hormonálními výkyvy v těle a exacerbací patologických příznaků. Ženy si často všimnou, že poslední a první den následujícího menstruačního cyklu pociťují průjem, zvýšenou bolest střev. Lékaři to připisují zvýšení koncentrace prostaglandinu E v krvi.
• Může dojít k rozrušení střeva kvůli zařazení nadměrně tučných jídel s vysokým obsahem kalorií do jídelníčku. Nejen jídlo, ale také nápoje mohou způsobit nepohodlí. Největší nebezpečí v tomto ohledu představují: káva a čaj, alkohol a sladká voda sycená oxidem uhličitým.
• Nezapomeňte na dědičnou predispozici k těmto poruchám. Pokud byl u rodičů diagnostikován syndrom dráždivého tračníku, je pravděpodobnější, že to obtěžuje děti.
• Odložené střevní infekce mohou způsobit IBS. To je asi 30% všech lidí s charakteristickými poruchami.
• Nedostatek balastních látek, které aktivují produkci trávicích enzymů, a také dysbióza - všechny tyto stavy mohou působit jako příčina syndromu dráždivého tračníku.

Příznaky a příznaky syndromu dráždivého tračníku

Příznaky syndromu dráždivého tračníku úzce souvisí s běžnými střevními poruchami.

Existuje několik možných možností pro průběh patologie s charakteristikami charakteristickými pro každou z nich:

1. Syndrom dráždivého tračníku typu průjem. K nutkání vyprázdnit střeva dochází buď ihned po jídle, nebo při jídle. Člověk může takové nepohodlí zažít několikrát během dne. Nejčastěji se to děje ráno nebo ráno.

   • Průjem je často doprovázen emočním vzrušením, strachem, úzkostí. U obyčejných lidí můžete slyšet takový výraz jako medvědí choroba, která charakterizuje podobný stav. Analogie je nakreslena s tímto obyvatelem lesa z nějakého důvodu. Je to on, kdo reaguje na nebezpečí nebo strach aktem nedobrovolné defekace. (čtěte také: Příznaky, barva a příčiny průjmu)
   • Těžké nadýmání, bolestivé pocity lokalizované na pravé a levé straně i pod pupkem - to jsou příznaky, které doprovázejí náhlé nutkání vyprázdnit střeva. Po návštěvě toalety prochází osoba výraznou úlevou.

2. Syndrom dráždivého tračníku podobný zácpě. Retenci stolice lze pozorovat déle než 3 dny. V tomto případě bude osoba také pociťovat nadýmání, bolest v charakteristické oblasti. Někdy bolestivé pocity probíhají jako kolika, někdy jsou bolestivé. Když se stolice vyřeší, bolest se trochu otupí, ale nezmizí úplně. Stolička připomíná tvar ovčích výkalů s bílými nebo průhlednými slizovitými nečistotami.

   Kvůli dlouhodobé neschopnosti vyprázdnit střeva trpí člověk chutí k jídlu, pálení žáhy nebo nevolnost ho mohou pronásledovat, v ústech se objeví nepříjemná chuť. (čtěte také: Zácpa - příčiny, příznaky a léčba)

3. Syndrom dráždivého tračníku se střídáním zácpy a průjmu. V tomto případě přicházejí do popředí bolestivé pocity. Retence stolice a průjem se střídají.

Abychom to shrnuli, lze poznamenat, že syndrom dráždivého tračníku je doprovázen následujícími příznaky:

• Variabilita poruchy stolice s převahou buď zácpy nebo průjmu, nebo s jejich střídáním.
• Bolest břicha, která má tendenci se zlepšovat po pohybu střev.
• Výsledný pocit nemožnosti obsahovat výkaly.
• Nafukování doprovázené silným nadýmáním.
• Nečistoty hlenu ve stolici.
• Pocit neúplného vyprázdnění střev po toaletě.

Diagnóza IBS

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku je pro lékaře určitou výzvou, protože ukazatele testů krve a stolice, rentgenového vyšetření a biopsie u lidí zůstávají v normálních mezích. V Římě se proto konala konference, na které byla jasně definována kritéria pro diagnostiku syndromu dráždivého tračníku.

Známky této patologie se považují za: bolest a nepohodlí ve střevech po dobu 3 dnů v měsíci. Trvání takové bolesti je šest měsíců nebo více. Po defekaci by měla osoba pocítit úlevu. Ke změně vzhledu stolice a jejího tvaru mělo dojít v okamžiku, kdy si pacient poprvé všiml bolestivých pocitů v sobě.

Další kritéria, která pomáhají objasnit diagnózu, jsou:

• Pohyby stolice jsou častější a vyskytují se častěji třikrát za 24 hodin, nebo se zkracují a vyskytují se méně často třikrát za 7 dní. To znamená, že osoba trpí zácpou nebo průjmem.
• Stolička mění tvar: stává se tekutou s pěnou nebo tvrdou a drsnou.
• Defekace je buď obtížná, nebo nutkání nelze zvládnout.

Současně je důležitá diferenciální diagnostika, která umožňuje rozlišovat mezi syndromem dráždivého tračníku a jinými závažnějšími orgánovými patologiemi. Proto by měl být pacient s charakteristickými stížnostmi odeslán na následující testy:

• Obecná analýza krve;
• Chemie krve;
• Koprogram;
• Podle indikací se podrobte irrigoskopii nebo sigmoidoskopii;
• V případě potřeby se provede biopsie střevní stěny.

Bylo zjištěno, že většina pacientů, konkrétně 90% lidí, se po návštěvě lékaře a diagnostikování IBS samostatně vyrovná s příznaky patologie a nepovažuje se za nemocného. Zbývajících 10% lidí se však považuje za beznadějné pacienty. Snaží se podstoupit stále více nových vyšetření, která u nich neodhalí více či méně závažná onemocnění. Lidé jsou však ještě více přesvědčeni, že mají extrémně závažnou patologii a jsou z tohoto důvodu často sociálně izolovaní.

Diferenciální diagnostika IBS

Problémy s pohybem střev a bolestmi břicha nemusí vždy naznačovat syndrom dráždivého tračníku. Proto je diferenciální diagnostika tak důležitá pro stanovení symptomů, které nejsou pro tento syndrom typické.

Mezi nimi:

• Projev patologického stavu ve stáří;
• Progrese nemoci;
• Přítomnost akutních příznaků, je důležité si pamatovat IBS - jedná se o chronické onemocnění;
• Známky střevních poruch se vyskytují v noci;
• Výtok s krevními nečistotami je pozorován z konečníku;
• Průjem je bolestivý;
• Ve stolici jsou přítomny tukové inkluze (steatorea);
• Tělesná teplota stoupá;
• Existuje nesnášenlivost lepku, laktózy, fruktózy;
• Blízkým příbuzným byla diagnostikována rakovina střev nebo jiný zánět.

Je důležité rozlišovat IBS od následujících stavů, abyste se vyhnuli chybné diagnóze:

Pití alkoholu, potraviny způsobující nadýmání, káva; Jíst tučná jídla; Slavnostní jídlo předcházející nepořádku; Exotické jídlo; Užívání přípravků železa nebo draslíku, antibakteriálních látek, žlučových kyselin, mesoprostolu a dalších léků; Odložený stres, strach, silný emoční šok (po odpočinku by příznaky měly zmizet).
Přirozené hormonální výkyvy v těle ženy	Předmenstruační symptom; Climax; Období porodu dítěte.
Gynekologická onemocnění	Endometrióza; Jizvová plastová peritonitida.
Nemoci střev organického původu	Přítomnost divertikul ve střevě; Porážka střeva Mycobacterium tuberculosis; Kolorektální rakovina nebo rakovina konečníku; Granulomatózní enteritida; Ulcerózní kolitida; Mikroskopická kolitida; Polyp střeva; Parazitární infekce; Patologické prodloužení sigmoidního tračníku (dolichosigma); Syndrom krátkého střeva.
Gastrointestinální nádory neuroendokrinního původu	Zollinger-Ellisonův syndrom; Počáteční fáze karcinoidového syndromu.
Patologie endokrinní etiologie	Tyreotoxikóza; Diabetická enteropatie u diabetes mellitus.

Metody léčby

Hlavním úkolem léčby je eliminovat její negativní příznaky, které zhoršují kvalitu lidského života. Než se uchýlíme ke konzervativní terapii, měli bychom se obrátit na učení akademika Pavlova a připomenout si jeho teorii, která se odráží ve skutečnosti, že všechny nemoci mají kořeny v poruchách centrálního nervového systému. S ohledem na syndrom dráždivého tračníku je jeho učení velmi relevantní. Praktická medicína prokázala, že různé činnosti zaměřené na dosažení psychického pohodlí jedince budou mít pozitivní vliv na stav osoby s IBS.

Proto, když se příznaky tohoto onemocnění objevují pravidelně a člověk sám není schopen zvládnout chronický stres, problémy ve společnosti nebo v rodině, je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc psychologa. Pokud se na pozadí IBS vyvíjí fobie z pohybu střev nebo somatizovaná deprese, je nutná pomoc psychiatra a neuropatologa.

Pokud se stav nezhorší, můžete se pokusit dodržovat následující doporučení:

• Revidujte svůj životní styl;
• Připravit jídlo;
• Vyloučit tabák a alkoholické nápoje;
• Fyzická aktivita by měla být denní, ale proveditelná;
• Strávte více času na čerstvém vzduchu jen procházkami.

Taková jednoduchá rada je docela schopná pomoci vyrovnat se s nerovnováhou nervového systému a vyřešit střevní problémy, když „vyrostou“z hlavy.

Strava

Pokud jde o přechod na výživovou terapii syndromu dráždivého tračníku, není nutný. Některá pravidla by přesto měla být dodržována. Nejprve musíte upravit napájení. Mělo by to být zlomkové a mělo by to probíhat v klidné atmosféře.

V závislosti na tom, která symptomatologie převažuje u osoby se syndromem dráždivého tračníku, je třeba dodržovat následující doporučení:

• U průjmů by měly být vyloučeny potraviny, které stimulují střevní motilitu. Jedná se o veškerou zeleninu a ovoce s hrubou nestravitelnou vlákninou, stejně jako jablka, švestky, řepa.
• Při zácpě byste měli odmítnout smažené a mastné jídlo.
• Při zvýšené produkci plynu byste neměli jíst příliš mnoho luštěnin, hroznů, pečiva, zelí, ořechů.

Pokud člověk ví o přítomnosti intolerance laktózy, mělo by být mléko vyloučeno ze stravy. Je úspěšně nahrazen kefírem, fermentovaným pečeným mlékem, jogurtem.

Pokud máte celiakii, musíte se úplně vyhýbat potravinám obsahujícím lepek.

Kromě toho by měla být minimalizována spotřeba sycených nápojů a žvýkaček. K normalizaci střevní mikroflóry pomůže příjem kurzu Linex.

Pokud je IBS doprovázen průjmem

Pokud nelze stolici upravit jemnějšími metodami a bolestivé pocity jsou doprovázeny průjmem, je nutné uchýlit se k radikálnějším metodám řešení patologie. Neměli byste však sami zastavit průjem pomocí drog, protože jejich příčinou se často stávají potravinové infekce. Proto by měl gastroenterolog předepisovat léky.

Kromě toho může být kontinuální léčba syndromu dráždivého tračníku nebezpečná.

Léky jsou předepsány výhradně pro období exacerbace tohoto chronického onemocnění:

• Až třikrát denně před jídlem můžete užít jednu tabletu difenoxylátu nebo loperamidu (Loperamid, Lopedium, Diara, Imodium - cena těchto léků je od 20 do 250 rublů). Tyto prostředky pomáhají zpomalit střevní motilitu.
• K odstranění průjmu můžete použít Smectu.
• Adstringentní vlastnosti mají odvar z kůry granátového jablka, třešní, olše a třešní.
• Lék Alosetron může pomoci při průjmech se syndromem dráždivého tračníku.
• Můžete použít sorbentové přípravky, včetně: Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Pokud je IBS doprovázena zácpou

• Nechte zvýšit objem střevního obsahu, jako jsou léky: Naturolax, Mucofalk za 350 rublů, Ispagol - cena 250 rublů, Metamucil, Fiberlex za 150 rublů, Solgar Psyllium za 1200 rublů. Všechny tyto přípravky jsou vyráběny na bázi blešího banánu. S přídavkem syntetické celulózy, řasy a agaru můžete nakupovat produkty, jako jsou: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel a Fiberal. Účinek jejich užívání bude trvat 10 hodin po první dávce.
• Populární lék na zmírnění zácpy je laktulóza, vícesytný alkohol. Jedná se o léky jako: Normase, Portolac, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Mohou být předepsány lidem jakéhokoli věku, protože nejsou absorbovány v krvi a umožňují vám vyčistit střeva zácpou.
• Přípravky na bázi polyethylenglykolu mají podobný účinek jako laktulóza. Jejich účinek nastupuje 3-6 hodin po první dávce. Jedná se o léky jako Macrogol, Forlax a Lavacol, které stojí 200 rublů, Fortrans za 500 rublů, Relaxan, Osmogol, Transileg a laktiol - Exportal.
• Je možné užívat modulátory serotoninu: Prukaloprid a Tegaserod.
• Vazelína a rostlinné oleje mají také projímavý účinek. Kromě toho můžete použít Norgalax, pikosulfát sodný (Slabilen v kapkách za 100 rublů, Slabikap, Gutassil, Guttalax v kapkách za 300 rublů, Laxigal za 350 rublů, Regulax Picosulfate za 150 rublů.
• Kromě toho mají minerální vody obohacené ionty hořčíku projímavý účinek. Například toto je Essentuki # 17.

Pro bolesti a křeče s IBS

• Přípravky ze skupiny proti pěnění: Espumisan, Zeolat, Polysilan, Dimethicone. Přispívají ke zničení plynových bublin, které často vedou k bolestivým pocitům.
• Debridat, stejně jako blokátory vápníkových kanálů, jako jsou Dicetel a Spasmomen, jsou schopné regulovat motorické dovednosti a snižovat bolest.
• Kromě standardních prostředků ke zmírnění křečí - No-shpy a Drotavern, mohou být na IBS předepsány anticholiergické léky, jako je Darifenacin, Hyoscyamin a Zamifenacin.

Antidepresiva pro IBS

Není žádným tajemstvím, že syndrom dráždivého tračníku je často výrazem psychologických problémů. I když je však vše v pořádku s psychikou, samotný syndrom může vést k neurologickým poruchám. To se navíc může stát i u nejvyrovnanějšího člověka. V tomto ohledu lékaři těmto pacientům stále častěji předepisují tricyklická antidepresiva.

Léky této skupiny pomáhají normalizovat proces přenosu impulsů podél neuronů z míchy a mozku do střeva a také snižují náchylnost člověka k bolesti. Výsledkem je, že jsou odstraněny poruchy stolice a bolest, protože nerovnoměrné stahy střev buď úplně vymizí, nebo se výrazně sníží.

• Doxepin, Amitriptylin, Nortriptylin, Imipramin a Trimipramin jsou považovány za zlatý standard pro léčbu IBS antidepresivy.
• Moderní praktická medicína naznačuje, že následující léky budou nejúčinnější pro psychosomatické poruchy: Pyrazidol, Befol, Fenelzin, Moclobemide.

Pokud je IBS doprovázen dysbiózou

Pokud je pacientovi na pozadí syndromu dráždivého tračníku diagnostikována dysbióza, výrazně to zhoršuje průběh patologie a zvyšuje nepohodlí. Bolest je intenzivnější a zvyšuje se nadýmání a rozrušení stolice. Proto je nutné se bezpochyby zbavit dysbiózy.

K potlačení vitální aktivity patogenních bakterií použijte:

• Sedmidenní kurz nitrofuranů: Enterofuril, Furazolidon, Stop průjem.
• Při neváženém průběhu dysbiózy lze nitrofurany nahradit probiotiky s antibakteriální aktivitou. Může to být: Bactisuptil, Enterol nebo jednotlivě vybrané bakteriofágy.
• Možná jmenování fluorochinolonů, například Cefloxacin nebo Ciprofloxacin, nebo Metronidazol, Trichopol. Používá se také antiseptické střevní činidlo - Intetrix nebo antimikrobiální léčivo - Rifaximin (Alfa-normix).

Terapie by měla být doplněna enterosorbenty, jako jsou: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Po dokončení kurzu zaměřeného na potlačení patogenních mikroorganismů je nutné použít léky k normalizaci vlastní střevní mikroflóry. Ukažte nejvyšší účinnost: Permadophilus, Linex, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol. Musí být užívány měsíc.

Lékaři navíc předepisují léky, které vytvářejí příznivé podmínky pro reprodukci a vitální aktivitu prospěšných mikroorganismů ve střevě. Může to být Hilak-forte a laktulóza.

Alternativní léčba

Vzhledem k tomu, že patologie je způsobena přechodnými funkčními poruchami, je použití alternativních metod léčby zcela oprávněné. Kromě toho existují takové tradiční léky, které se používaly k odstranění poruch v práci střev dlouho před objevením samotného pojmu IBS. Stejně jako v tradiční medicíně je však nutné používat lidové prostředky opatrně a dodržovat opatření.

1. Léčivé rostliny. Existuje několik bylin, které mohou pomoci se syndromem dráždivého tračníku:

   • Olej z máty peprné může pomoci zmírnit křeče, když se používá v aromalampě.
   • Dubová kůra, odvar z heřmánku jsou již dlouho známé pro své adstringentní vlastnosti. Semena fenyklu, koprová voda, kmín, kořen kozlíku lékařského, máta, heřmánek a anýzové kapky vám pomohou zmírnit bolest.
   • Burnet, kořen Potentilla, jitrocel, hadec, listy šalvěje, borůvky, vlašské ořechy - všechny tyto dary přírody přispívají k odstranění průjmu.
2. Fyzioterapie. Cvičení může pomoci normalizovat funkci střev. Je lepší, když se hodiny konají venku. To má příznivý účinek na centrální nervový systém, což znamená, že pomáhá eliminovat příznaky IBS. Jóga, pilates, rychlá chůze a jízda na kole mohou být účinné. Ve Švédsku byly na univerzitě v Gettenbergu prováděny speciální experimenty, které umožnily prokázat, že i 30 minut mírné fyzické aktivity denně pomohlo snížit příznaky IBS u 50% pacientů. Musíte to dělat až 5krát týdně.
3. Mediační praktiky. Nervový systém můžete uklidnit pomocí jógy. Někdy jsou skvělou alternativou k antidepresivům. Je však důležité, aby se pacient sám naladil, aby dosáhl výsledku. Je lepší, když se třídy konají ve skupinách. Stručně řečeno, můžeme dojít k závěru, že pro léčbu syndromu dráždivého tračníku nejsou léky tak důležité jako dodržování měřeného životního stylu a víra v úplné uzdravení, což je docela reálné.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.