Fistula Na Dásně Zubu - Nebezpečí, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Fistula na dásni zubu

Fistula na dásni zubu je patologická formace představovaná malou cestou přes dásně k lézi. Fistula nejčastěji pochází z kořene nemocného zubu. Tímto kanálem je odstraněn serózní nebo hnisavý exsudát. Fistulu můžete vidět v místě projekce zubu, v její horní části. Vypadá to jako bolavé místo. Fistule se netvoří vedle zdravých zubů. Proto je v jeho blízkosti vždy kaz, nebo výplň, korunka, můstek nebo jiná obnova.

Fistula může být detekována sama. Jeho vzhledu předchází otok dásní, v tkáních se hromadí hnis. Když hnisavý obsah prorazí a začne vystupovat, bolest trochu ustoupí. Na dásni se vytvoří nehojící se otvor, ze kterého neustále vyteká exsudát. To je fistula.

Fistula na dásních se může tvořit téměř u každého člověka, bez ohledu na věk a pohlaví. Děti nejsou výjimkou, protože píštěl se může vyvinout iu mléčných zubů.

Přítomnost píštěle na dásních by neměla být ignorována, protože tato patologie může vést k vážným zdravotním problémům. Patogenní bakterie budou volně pronikat do otevřené rány, což přispívá ke zvýšenému zánětu, intoxikaci těla a ztrátě zubů. Pokud je tedy zjištěna tvorba na dásni, je nutné kontaktovat zubaře. Bude však nemožné odložit návštěvu lékaře na dlouhou dobu, protože píštěl vyvolá bolest, což výrazně zhorší kvalitu lidského života.

Obsah:

• Příznaky píštěle dásní
• Příčiny píštěle na dásni
• Nebezpečí fistuly dásní
• Diagnostika píštěle na dásni
• Léčba fistuly dásní

Příznaky píštěle dásní

Příznaky píštěle na dásni jsou následující:

• Bolest zubů, která může být docela intenzivní. Její postava sahá od ostré a střelecké, po bolavou a monotónní. Bolest má tendenci se zvyšovat, když je na postižený zub vyvíjen tlak, například při žvýkání jídla.
• Zub získává patologickou pohyblivost, uvolňuje se.
• Kolem dásní se tvoří zánět, kůže je oteklá a hyperemická.
• Hnisavý obsah je vylučován z píštěle.
• Je možné zvýšení tělesné teploty.
• Z úst vychází nepříjemný zápach, který charakterizuje proces rozpadu a není eliminován ústní hygienou.

Bolest bude nejintenzivnější v době, kdy se hnisavý exsudát hromadí pouze v oblasti zaníceného zubu a v tkáni dásní. Poté, co hnis vybuchne a vytvoří se fistulózní kanál, bolest ustoupí.

Pokud se vyvíjí píštěl v důsledku porušení techniky zubního ošetření, k píštěli nedojde okamžitě. Po nějakou dobu bude mít proces latentní asymptomatický průběh. Chyba zubaře musí být co nejdříve odstraněna.

Příčiny píštěle na dásni

Jako nezávislá patologie se netvoří píštěl na dásni.

Musí to mít vhodné důvody:

• Neošetřený kaz nebo nekvalitní léčba. V průběhu času se kaz může proměnit v pulpitidu a potom paradentózu. Infekce se šíří, postihuje horní část kořene, dochází k hnisavému abscesu a poté se tvoří píštěl.
• Porušení techniky plnění kanálu. Když lékař vyplní zubní kanál, odešle pacienta k následnému rentgenovému vyšetření. Díky tomu se můžete ujistit, že náplň byla kvalitní. Jinak se může vyvinout absces a poté fistula. Navíc v 60% případů se píštěl vytváří kvůli nekvalitní výplni kanálu.
• Poškození kořene zubu. Když lékař pracuje s kanálem pomocí traumatických nástrojů, musí být co nejopatrnější, protože hrozí poškození. Pokud náhle zubař povolil perforaci kanálu a došlo k prasknutí, je dále zajištěn rozvoj hnisavého zánětu.

• Kousání zubů moudrosti může vést k tvorbě píštělí. Jen málo z nich vybuchne bez bolesti a nepohodlí. V nejobtížnějších případech je proces zpožděn na dlouhou dobu, dásně jsou zanícené a oteklé. Jak jí roste, zub ji zevnitř zraní. Na tomto místě se začíná hromadit hnis, který si našel cestu ven fistulózním kanálem.
• Prodloužená erupce mléčných zubů u dětí. V tomto případě je mechanismus tvorby píštěle na dásni podobný mechanismu, který nastává, když vybuchne zub moudrosti.
• Cystické útvary v dutině dásní mohou způsobit píštěl. Fistuly se tvoří na pozadí zánětu cyst.
• Přítomnost granulomu zubu, ve kterém se hnis hromadí v měkkých tkáních kolem. Pokud toto ohnisko infekce není dezinfikováno včas, vytvoří se fistula.

Existují také rizikové faktory, které mohou vést k onemocněním, které přispívají k tvorbě píštělí, mezi ně patří:

• Těžká únava;
• Náhlá hypotermie těla nebo přehřátí;
• Poruchy imunity;
• Nemoci infekční povahy jak těla obecně, tak zejména dutiny ústní.

Nebezpečí fistuly dásní

Pokud je na dásni nalezena píštěl, je nutné co nejdříve vyhledat pomoc u zubaře. Koneckonců, následky této patologie mohou být velmi vážné.

Pokud je existující zánět dlouhou dobu ignorován, je možná ztráta zubu. To je způsobeno nejen jeho zvýšenou pohyblivostí, ale také poškozením zdravých tkání umístěných poblíž. Čím rozsáhlejší proces, tím vyšší je pravděpodobnost, že zub bude muset být chirurgicky odstraněn.

Kromě toho může zánět zahrnovat periosteum, které obsahuje cévy odpovědné za výživu dalších zdravých zubů. Infikované perioste prochází degenerativními procesy, které v budoucnu povedou ke ztrátě ne jednoho, ale několika zubů najednou. V tomto případě je nutný masivní chirurgický zákrok, který bude zaměřen na odstranění celé nemocné části periostu.

Pokud je hodně hnisu, může to ovlivnit měkké tkáně obličeje. Pokud k tomu dojde, musí být také během operace odstraněny.

Takové vážné následky musí nutně nutit osobu, aby se poradila se zubním lékařem, pokud se na dásni objeví píštěl.

Diagnostika píštěle na dásni

K diagnostice bude stačit vizuální vyšetření pacienta. Může být vyžadováno rentgenové vyšetření k objasnění stavu nemocného zubu ak určení ohniska zánětu.

S jeho pomocí bude možné určit hloubku píštěle, stupeň růstu granulomu nebo cysty, rozsah léze periostu atd.

Lékař by měl provést diferenciální diagnostiku s nemocemi, jako jsou cysty dásní, tuková tkáň, hnisavý zánět tkáně. Samodiagnostika píštěle je nepřijatelná.

Léčba fistuly dásní

Po vyšetření lékař předepíše léčbu pacienta. Může to být dvou typů: medikační a operační.

Obvykle se používá kombinované schéma:

• Otevřením zubu získáte přístup ke kořenovým kanálkům.
• Odčerpávání hnisavých hmot a odstraňování mrtvé tkáně.
• Antiseptické ošetření zánětlivých ložisek.
• Zavedení terapeutické kompozice do zubní dutiny po určitou dobu. Poté je pacient poslán domů a stanoví datum příští schůzky.
• Při druhé návštěvě lékaře odstraní dočasnou výplň ze zubu a vyhodnotí stav zubní dutiny.
• V případě potřeby lékař znovu ošetří zub léčivou kompozicí. Vyloučení fyzioterapeutických postupů není vyloučeno.
• Po spolehlivém zvládnutí zánětu nainstaluje zubní lékař trvalou výplň.
• Pokud se píštěl vytvořil v důsledku poškození kanálů, pak v některých případech lékař nemusí odstranit zubní výplň. Místo zánětu je přístupné prostřednictvím dásně.
• V přítomnosti korunky nebo sloupku je zubní výplň velmi obtížným procesem, proto lékař nejčastěji doporučuje chirurgické odstranění vrcholu zubu.

K dokončení procesu léčby píštěle bude zapotřebí rehabilitační kurz. Postižená oblast je ozařována ultrazvukem nebo ošetřena laserem. Fistula může být léčena biometrickým proudem.

Pokud je to nutné, lékař předepíše pacientovi perorální antibiotika, pokud lokální léčba nestačí. Průběh antibiotické terapie je 7 až 10 dnů. Léky volby jsou širokospektrální antibiotika, například Augmentin, Tsiprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Uložení profesionálních zubních gelů a past na jeho povrch přispěje k rychlému utažení píštěle.

Pokud jde o symptomatickou léčbu, je možné předepsat antihistaminika ke snížení otoku dásní a k léčbě bolesti.

Doma může lékař doporučit, aby si pacient vypláchl ústa antiseptickými roztoky: chlorhexidin, miramistin, furacilin. Není vyloučeno použití léčivých bylin, jako je heřmánek.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, je indikována ve třech případech:

• Do procesu zánětu jsou zapojeny velké plochy měkkých tkání.
• Zub je pokryt korunkou nebo má kolíky.
• Periost zubu prošel degenerativními procesy.

Ovlivněná tkáň je odstraněna mechanicky škrábáním. Následně je zubní kanál ošetřen laserem. Povrch zubu je vyplněn. Toto jsou hlavní manipulace prováděné lékařem v ústní dutině pacienta. Poté ho nechá jít domů a vydá vhodná doporučení. Systémová antibiotika a antiseptické ošetření postižené oblasti jsou povinné.

Fistuly na dásních nemohou samy odejít, takže není třeba ztrácet čas a odkládat návštěvu zubaře. Vymření bolesti je možné, ale ne úleva od zánětlivého procesu. Čím dříve je zahájena profesionální léčba, tím rychleji bude možné dosáhnout úplného uzdravení.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.