Kolitida Střeva - Příčiny A Příznaky Akutní A Chronické Kolitidy, Diagnostika, Jak Léčit?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 09:50

Příčiny a příznaky akutní a chronické střevní kolitidy

Obsah:

• Co je to střevní kolitida?
• Příznaky střevní kolitidy
• Příčiny střevní kolitidy
• Formy střevní kolitidy
• Druhy střevní kolitidy
• Důsledky střevní kolitidy
• Diferenciální diagnostika
• Jak léčit střevní kolitidu?

Co je to střevní kolitida?

Kolitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces vyskytující se v tlustém střevě, ke kterému dochází v důsledku toxického, ischemického nebo infekčního poškození orgánů.

V myslích průměrného laika bez zvláštních lékařských znalostí je kolitida spojena se střevní kolikou. Tyto dvě podmínky však zdaleka nejsou stejné. Črevní kolika je nepříjemný paroxysmální pocit bolesti v dolní části břicha. Kolika je jen symptom, který charakterizuje obrovské množství nemocí a patologií, od banální plynatosti po onkologické procesy.

Kolitida je zase nezávislé onemocnění charakterizované vlastní etiologií, příznaky a charakteristikami kurzu.

Abychom lépe pochopili, o co v této patologii jde, je nutné se obrátit na základy anatomie gastrointestinálního traktu.

Střevo je rozděleno do dvou částí: tlusté střevo a tenké střevo. Každý z nich má svou vlastní trávicí funkci. Tenká část začíná bezprostředně po žaludku a probíhají v něm hlavní zažívací procesy (včetně konečného zpracování potravy, uvolňování živin a jejich transportu do krevního oběhu přes stěny orgánu).

Tenké střevo je od tlustého střeva odděleno sliznicí. Díky tomu odpadní produkty a mikroorganismy z tlustého střeva nevstupují do předchozí části. V tlustém střevě probíhá konečné zpracování potravy a vstřebávání tekutin. Nejméně důležitou roli v tomto procesu hrají speciální bakterie (v tlustém střevě dosahuje jejich objem asi 1,5 kg nebo dokonce více).

Kromě „dobrých“bakterií (které pomáhají zpracovávat zbytky potravy) je tlusté střevo také domovem patogenních organismů. V průběhu své vitální aktivity produkují tyto mikroorganismy obrovské množství účinných látek s vysokým toxickým potenciálem. Pokud se v důsledku konzumace nekvalitních potravin nebo z jiných důvodů zvýší koncentrace patogenní mikroflóry v orgánu, dojde k zánětu sliznice tlustého střeva. Takto se projevuje imunitní odpověď, aby se zabránilo pronikání toxinů do krve. Kolitida se vyvíjí.

V některých případech může patogenní mikroflóra proniknout do tenkého střeva, v takovém případě se vyvine ještě závažnější forma patologie - enterokolitida. Je třeba poznamenat, že pokud podmíněně užitečná mikroflóra vstoupí do tenkého střeva, enterokolitida se nevyvinete a vše se omezí na nepříjemné pocity a nadýmání.

Etiologie kolitidy se neomezuje pouze na infekci. Některé léky mají stejný účinek (vedlejší účinek); kolitida může doprovázet i některé další patologické procesy.

Příznaky střevní kolitidy

První příznaky akutní a chronické kolitidy se významně liší v intenzitě a stupni nárůstu symptomů.

Příznaky akutní kolitidy

Kolitida v akutní fázi je charakterizována rychlým nárůstem projevů a jejich vysokou intenzitou. To však není axiom a hodně záleží na individuálních charakteristikách těla pacienta (zejména na vlastnostech imunitního systému). U některých pacientů se příznaky objevují živě, onemocnění je obtížné. Jiní mají menší nepohodlí a pro patologii je charakteristický pomalý průběh.

Kromě charakteristik imunitního systému jsou důležitými faktory: věk pacienta, stupeň toxických, infekčních nebo ischemických intestinálních lézí, přítomnost dalších doprovodných patologií.

Mezi příznaky jsou nejcharakterističtější:

• Nepohodlí a bolest. Často doprovázejí nemoc, zhoršují se po terapeutických procedurách (klystýry), jídle, mechanickém namáhání (například třepání v dopravě), chůzi nebo běhu.
• Rozrušení a nestabilita stolice. Tento projev nelze nazvat základním nebo charakteristickým pouze pro střevní kolitidu. Průjem a zácpa, stejně jako jejich střídání, charakterizují většinu gastrointestinálních poruch, od cholecystitidy po otravu botulotoxinem. Hlavním rozdílem mezi stolicí s kolitidou je přítomnost bezbarvých nebo nazelenalých sliznic nebo krevních nečistot.

• Falešné nutkání na stolici (tzv. Tenesmus). Jsou charakteristické nejen pro kolitidu, ale také pro řadu dalších onemocnění, jako je například proktosigmoiditida (zánět sigmoidu a tenkého střeva) nebo proktitida. Vybírejte skromně, slizce. S rozvojem kolitidy v tlustém střevě je nutkání relativně vzácné, pacienti jsou narušeni ne více než 2-3krát denně. Pokud je však proces lokalizován v konečníku nebo v sigmoidním tlustém střevě, nutkání je bolestivější, často se objevuje v noci a končí v malém množství vylučovaných výkalů (jako „ovčí výkaly“) s hojnými nečistotami krve, hlenu, hnisu.
• Těžkosti v břiše.
• Nadýmání
• Nadýmání.

Příznaky chronické kolitidy

Pokud byla léčba zahájena pozdě nebo byla provedena nesprávně, onemocnění může ustoupit a přejít do chronické formy.

Exacerbace se mohou objevit až několikrát ročně. Příznaky jsou podobné příznakům akutní kolitidy. I ve stadiu remise jsou pomalé projevy pozorovány v 35-40% případů.

• Nafukování (zvýšená produkce plynu).
• Problémy s stolicí. V 80% případů mluvíme o těžké spastické zácpě, která je spojena s nedostatkem „užitečné“mikroflóry a zhoršenou střevní motilitou.
• Rachot v břiše, ke kterému dochází několik hodin po jídle.
• Mírná bolest břicha po cvičení nebo stresu.
• - Kožní vyrážka způsobená toxickým poškozením těla v důsledku zhoršeného vylučování výkalů.
• Slabost, bolesti hlavy, nevolnost.

Symptomatologie se zvyšuje během období exacerbace.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida je zvláštním případem střevní kolitidy. Jeho hlavním rozdílem je přítomnost ulcerativních defektů na stěnách sliznic (až do perforace), což způsobuje mnohem závažnější průběh patologie. Ulcerózní kolitida se vyznačuje zvláštními příznaky.

• Časté falešné nutkání na stolici. Na začátku procesu - slabý průjem (až 15-20krát denně), neschopnost držet židli. Příznak je pozorován u více než poloviny pacientů (55-60%).
• Cizí látka ve stolici. Krev, nazelenalý hlen, stuhy hnisu. Výtok krve se pohybuje od zanedbatelného (nachází se pouze na toaletním papíru) až po bohatý, viditelný pouhým okem ve výkalech.
• Náhlá zácpa, což naznačuje zánět tenkého střeva. Vyskytuje se asi u čtvrtiny pacientů.
• Projevy intoxikace těla. Projevy jsou podobné ARVI. U těžkých lézí dochází ke zvýšení srdečního rytmu (tachykardie), celkové slabosti, horečce, nevolnosti, zvracení a snížené chuti k jídlu. Průjem může také vést k dehydrataci.
• V některých případech se mohou vyvinout příznaky nesouvisející s gastrointestinálními lézemi. Zrakové postižení, kožní vyrážka, svědění sliznic, krevní sraženiny, bolesti kloubů. Kromě toho mohou trpět játra a žlučník.

Bolest se střevní kolitidou

Pocity bolesti s kolitidou tlustého střeva jsou bolestivé nebo tupé. Někdy si pacienti stěžují na prasknutí. Nepříjemné pocity mohou být trvalé a nesnesitelné, ale nejčastěji se bolest projevuje v období (křeče).

Místo bolesti se liší případ od případu. Často není možné určit lokalizaci, bolest se šíří po břiše nebo putuje. V počátečním období dochází k nepohodlí v levé dolní části břicha.

Bolest vyzařuje do zad, křížové kosti, levé strany hrudníku. Z tohoto důvodu pacient často není schopen samostatně určit zdroj bolesti a mýlí si kolitidu s problémy s páteří nebo srdcem.

Po užívání léků (spazmolytikum, anticholinergikum), odtoku střevních plynů, defekaci, zahřátí postižené oblasti bolest ustoupí, ale po určité době se znovu vrátí. U některých pacientů naopak průchod plynů vede ke zvýšené bolesti.

Příčiny střevní kolitidy

V současné době nejsou příčiny střevní kolitidy plně pochopeny. Probíhá řada vědeckých studií, ale vědci stále nedospěli ke shodě. Navzdory tomu existuje řada provokujících faktorů. Působí jako spouštěče iniciující nástup patologického procesu.

Infekční léze těla. Je to docela triviální situace, když člověk konzumuje nekvalitní prošlé jídlo. Otrava jídlem je způsobena patogenní mikroflórou, která se aktivně množí ve střevech. Kromě toho se za jiných podmínek může člověk stát nositelem střevní infekce, cholery vibrio, úplavice améby, salmonely a dalších infekčních agens. Takovými látkami mohou být bakterie tuberkulózy, shigelózy.

Ve všech případech patogenní mikroorganismy uvolňují toxiny, které dráždí střevní stěny a způsobují specifické příznaky. Přes původ onemocnění je v tomto případě kolitida způsobená infekcí považována za neinfekční.

• Poruchy příjmu potravy (zažívací příčiny kolitidy). Na úrovni domácnosti se kolitidě způsobené poruchami příjmu potravy říká „zažívací potíže“. Alimentární kolitida je způsobena nadměrnou konzumací rychlého občerstvení, nepravidelnou stravou, zneužíváním alkoholu, nedostatkem konzumované vlákniny, nedostatečnou konzumací „zdravého“jídla (zelenina, ovoce, přírodní masné výrobky) atd.
• Genetické faktory. Některé genetické mutace mohou vést k vrozeným poruchám střev.
• Přítomnost souběžných patologií. Cholecystitida, hepatitida, pankreatitida, různé formy gastritidy přispívají k narušení střev a rozvoji kolitidy. Stejný účinek je způsoben snížením imunity a oslabením těla po virových onemocněních.
• Užívání léků. Mnoho léků negativně ovlivňuje střevní mikroflóru a snižuje střevní motilitu. Antibiotika, protizánětlivé léky, aminoglykosidové léky, laxativa, antikoncepční léky atd.
• Toxická otrava. Mohou být jak exogenní (otrava solemi rtuti, fosforu, arsenu), tak endogenní (například otrava urátovými solemi s dnavými lézemi).
• Alergická reakce. Potraviny a jiné formy alergie přispívají k narušení činnosti střev.
• Mechanický náraz. Zneužívání čistících klystýrů nebo čípků vede k narušení střeva v důsledku neustálého podráždění střevní sliznice.

Formy střevní kolitidy

Akutní střevní kolitida

Akutní forma střevní kolitidy je způsobena jedním z výše uvedených důvodů a probíhá ve většině případů rychle s postupným nárůstem charakteristických příznaků.

Akutní kolitida je nejčastěji vyvolána otravou jídlem, alergickou reakcí (v důsledku čehož jsou žírné buňky-bazofily zničeny a ve velkém množství se uvolňuje histamin, což narušuje integritu buněk střevní sliznice, v důsledku čehož jsou střeva podrážděna) nebo nadměrným příjmem určitých léků.

Onemocnění začíná rozvojem hypertermie (teplota stoupá na 37,2-38,1 stupňů). Pacient pociťuje slabost, následovanou horečkou, křečovými bolestmi a břišními křečemi. Tlusté střevo je po celé délce bolestivé a po stisknutí reaguje tupou bolestí.

Nutkání na stolici je časté, doprovázené řídkým hlenem nebo malým množstvím tekutých výkalů.

Bolestivé záchvaty jsou doprovázeny pocením, závratěmi, bledostí kůže. Existuje obrázek intoxikace těla.

Kromě specifických příznaků jsou také pozorovány obecné jevy na části těla.

• Prudký pokles tělesné hmotnosti o 2-6 kg.
• Pravidelné zvyšování tělesné teploty.
• Ospalost a únava.
• nevolnost, zvracení.

Tyto jevy mohou přetrvávat po delší dobu po akutní kolitidě (až 10–25 dní).

Pokud adekvátní léčba patologie nebyla provedena od prvních dnů, kolitida může být chronická s periodickými relapsy. S přechodem nemoci do jiné formy příznaky také samy ustupují a mizí.

Chronická střevní kolitida

Gastroenterologové se shodují, že hlavní příčinou intestinální kolitidy je porušení stravy. Proto je u lidí ve věku 25 až 40 let kolitida mnohem častější, než by si člověk myslel.

V některých případech kolitida způsobená:

• Komplikace předchozích infekčních onemocnění střeva (salmonelóza, cholera, střevní chřipka atd.);
• Dlouhodobé působení solí těžkých kovů a toxických nekovů na tělo (typické pro osoby pracující v nebezpečných průmyslových podnicích);
• Dysbakterióza, v důsledku čehož je narušena koncentrace prospěšné mikroflóry a intestinální motility;
• Enzymatický nedostatek v důsledku onemocnění žlučníku, slinivky břišní a žaludku.

Podvýživa však zůstává primární příčinou. Nedostatek vlákniny ve stravě vede ke snížení sekrece hlenu a narušení normální evakuace výkalů z tlustého střeva. Stagnace stolice ve střevech vede k podráždění a zánětu sliznice.

Nesprávná strava hraje významnou roli ve vývoji kolitidy (proto jsou ženy navíc zvláštní rizikovou skupinou).

Chronické formě nemusí nutně předcházet výrazná akutní fáze. Je možné, že bude pozorován jeden příznak akutní formy, který bude velmi pomalý. V ostatních případech nemusí být vůbec žádné příznaky, pak patologie probíhá v opačném pořadí.

Jasný a závažný průběh chronické kolitidy je možný pouze v pokročilém stadiu.

První příznaky, které byste měli okamžitě věnovat pozornost:

• Suchá ústa;
• Poruchy stolice;
• Konstantní žízeň;
• Nedostatek chuti k jídlu.

Pokud není provedena nezbytná léčba, onemocnění se zcela vytvoří a projevy ustoupí.

Chronická střevní kolitida se neobjevuje náhle a z ničeho nic. Aby se nemoc projevila „v celé své slávě“, potřebujete spoušť, spoušť. Takovým spouštěčem může být otrava jídlem, infekce, zranění, alergický záchvat atd.

Pouze u 10–12% z celkového počtu pacientů se po vzniku spouště neobjeví kolitida, ale ustoupí a postupně se spontánně uzdraví, v ostatních případech se tato nepříjemná patologie stává celoživotním společníkem člověka.

Během období exacerbace existuje obraz akutní formy patologie, nicméně, jak již bylo zmíněno, specifické příznaky (i když v oslabené formě) doprovázejí pacienta i během remise.

Druhy střevní kolitidy

Obsah:

• Ulcerózní kolitida střeva
• Spastická střevní kolitida
• Střevní katarální kolitida
• Atrofická střevní kolitida
• Erozivní střevní kolitida
• Difúzní střevní kolitida

Ulcerózní kolitida střeva

Ulcerózní kolitida střeva je zánět sliznice tlustého střeva, doprovázený ulcerací jeho povrchu, otoky a degenerativními změnami v epitelu membrány.

Do vysoce rizikové skupiny patří mladí lidé ve věku 20 až 40 let i starší lidé (po 50–55 letech).

Patologický proces je charakterizován ulcerací stěn tlustého střeva v celém orgánu.

Etiologie tohoto typu kolitidy není zcela známa, v současné době se předkládá řada teorií:

• Infekční. Je založen na skutečnosti, že ulcerózní kolitida střeva je způsobena virem nebo bakteriemi. Přesný kmen však není znám.
• Genetický. Uvádí, že ulcerózní kolitida je autoimunitní onemocnění, při kterém buňky vylučují protilátky, které ničí epiteliální buňky střevní sliznice (podobně jako protilátky vytvářené proti látkám obsahujícím jód ničí buňky štítné žlázy ve štítné žláze u Hashimotovy autoimunitní tyroiditidy).
• Dědičný. Podle této teorie je ulcerózní kolitida zděděna a způsobena agresivními faktory prostředí ovlivňujícími rodiče.

Onemocnění je způsobeno následujícími spouštěči:

• Fyzická nečinnost (nečinnost);
• Strava bohatá na sacharidy;
• Nedostatek vlákniny ve stravě;
• Stres;
• Dysbakterióza.
• Onemocnění se vyskytuje ve třech hlavních formách: mírné, střední a těžké.
• S mírným stupněm poškození střevní stěna nepodléhá vážným vředům. Nemoc se prakticky necítí, s výjimkou malých pruhů hlenu a krve ve stolici. Příznaky specifické pro kolitidu nemusí být vůbec přítomny.

Průměrný stupeň patologie je charakterizován zvýšením tělesné teploty (až na maximálně 38,1), křečovou bolestí a celkovou malátností. Nutkání na stolici se vyskytuje 4–6krát denně, zejména v noci.

K závažnému stupni dochází při vysoké teplotě (nad 38,1) na pozadí poruch kardiovaskulárního systému (tachykardie). Tam je bledost kůže, nerovnoměrné dýchání. Bolesti břicha jsou silné, křeče. Toužte alespoň 7–10krát denně. Bolest je zvláště výrazná těsně před aktem.

V závažných případech se může vyvinout střevní perforace, následovaná sepsí, peritonitidou a masivním krvácením.

Spastická střevní kolitida

Spastická kolitida se liší od ostatních typů této patologie významně sníženou funkcí tlustého střeva v důsledku nedostatečné peristaltiky. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy není spastická kolitida považována za závažnou patologii a spíše se týká poruchy funkce střev.

Za normálních okolností dochází k defekaci s určitou frekvencí. U některých je jednou denně považována za normu, u jiných - jednou týdně. U spastické kolitidy je hlavním příznakem přetrvávající zácpa. Závažnost průběhu onemocnění je stále čistě individuální a u dvou pacientů budou příznaky zcela odlišné.

Příznaky jsou obecně podobné jiným formám a zahrnují:

• tíže v břiše, nadýmání;
• bolestivá bolest na levé straně nebo dole vlevo;
• Prudké střídání zácpy a průjmu s převahou těchto příznaků;
• Zácpa přetrvává většinu času;
• zvýšená produkce plynu.

Spastická střevní kolitida je jednodušší, protože stav pacientů lze popsat jako uspokojivý.

Při palpaci tlustého střeva i během ultrazvukové diagnostiky jsou jasně viditelné spasmodické oblasti tlustého střeva. Tento typ onemocnění je charakterizován změnami ve střevech. V některých oblastech je nadměrně rozšířen, v jiných je naopak zúžen.

Dlouhodobé onemocnění způsobuje postupné atrofické změny hladkých svalů tlustého střeva, způsobené poklesem práce. Padá střevní tonus po celé délce orgánu, je pozorována sekrece hlenu a otoky. Tyto příznaky se nacházejí během sigmoidoskopie. Pokud se zjistí degenerativní nebo atrofické procesy, je zapotřebí důkladnější diagnostiky, protože v tomto případě střevní stěny vyschnou a začnou praskat. Trhliny lze zaměnit za ulcerózní kolitidu.

Z tohoto důvodu je pro přesnou diagnózu důležité vzít v úvahu komplex symptomů a faktorů ve spojení s daty instrumentální diagnostiky.

Střevní katarální kolitida

Katarální kolitida není spíše nezávislým typem této patologie, ale stádiem jejího vývoje. Katarální kolitida je počáteční fází vzniku patologického procesu. Pokud jde o dobu trvání, katarální typ probíhá po dobu 2–3 dnů po určitou dobu a vyznačuje se výraznými příznaky.

Kromě toho katarální kolitida nemusí být počátkem nemoci, ale pouze projevem (například otravou jídlem), který při správné léčbě zmizí a nebude chronický.

Příznaky tohoto typu kolitidy:

• Postupný zánět střevní sliznice způsobuje zvýšené nepohodlí v iliakální oblasti, v levé dolní části břicha nebo v oblasti ohanbí.
• Zanícené střeva se zvětšují, a proto pacient pociťuje silnou tíhu a nadýmání.
• Velké množství krvavého výtoku se nachází ve stolici, což naznačuje proces degenerace sliznice.
• Poškozené oblasti podléhají nekróze, proto i po ukončení akutní fáze střevní dysfunkce přetrvávají i pocity bolesti.

Pro katarální kolitidu, stejně jako jakýkoli jiný typ, jsou charakteristické obecné projevy, jako jsou příznaky intoxikace (slabost, bolest hlavy, podrážděnost a únava, ospalost atd.), Zácpa nebo průjem, častý tenesmus, bolest atd.

Katarální kolitidu snadno odhalí i neodborník bez lékařského vzdělání, proto pro obecnou diagnózu nejsou kromě sběru anamnézy vyžadovány speciální diagnostické manipulace. Měli byste pečlivě zvážit léčbu katarálního typu patologie, protože je náchylná k rychlé progresi a po 8-10 dnech se změní na fibrinózní typ a po dalším týdnu a půl se může začít měnit na ulcerózní typ.

Atrofická střevní kolitida

Atrofická kolitida jde často ruku v ruce se spastickou kolitidou a vyvíjí se později. Podstatou patologického procesu je atrofie hladkého svalstva tlustého střeva v důsledku dlouhého stagnujícího procesu. Je třeba poznamenat důležitý bod. Zatímco jiné typy střevní kolitidy postihují jak tlusté, tak tenké střevo, atrofická kolitida je charakteristická pouze pro tlusté střevo.

Gastritida je často diagnostikována spolu s atrofickou kolitidou, ale není známo, zda mezi těmito nemocemi existuje příčinná souvislost.

Příznaky jsou podobné jako u jiných typů a nemají žádné zvláštní projevy. V průběhu času se atrofická kolitida může změnit na ulcerózní formu, protože sliznice tlustého střeva se postupem času ztenčuje a počet patologických mikroorganismů v orgánu se nesnižuje, což může vést k rychlé degeneraci epiteliální tkáně. V obzvláště pokročilých případech může vše vést k perforaci tlustého střeva a závažným komplikacím, jako je sepse nebo těžké krvácení.

Složitost tohoto onemocnění spočívá ve složitosti diagnostických opatření. Pouze kompetentní a pozorný odborný lékař dokáže správně rozlišit diagnózu.

Erozivní střevní kolitida

Erozivní kolitida není odborníky vždy identifikována jako samostatný typ. Bylo by správnější hovořit o tomto typu jako o počátečním stadiu vývoje ulcerózní kolitidy. Jediným a hlavním rozdílem je, že erozivní změny jsou nevýznamné a nekončí perforací, nicméně příznaky jsou dostatečně charakteristické pro zvýraznění erozivní kolitidy bez zvláštních obtíží.

Téměř vždy, bez ohledu na jednotlivé vlastnosti organismu, je erozivní kolitida reprezentována celým komplexem typických projevů, včetně:

• Nevolnost (pacient je „nemocný“), zvracení je možné.
• Závažnost v břiše (lokalizovaná hlavně v žaludku).
• Bolest břicha. Nezkušený lékař může kvůli tomuto příznaku užívat erozivní kolitidu pro jednu z forem gastritidy a předepsat nesprávnou léčbu u kořene.
• Zvuk v žaludku (dunění).
• Kovová kyselá chuť v ústech.
• Říhání a pálení žáhy (také časté u kyselé gastritidy).
• Poruchy chuti k jídlu

Kromě komplexu příznaků, které doprovázejí erozivní kolitidu, je onemocnění doprovázeno příznaky typickými pro jakoukoli kolitidu, jako jsou poruchy stolice atd.

Difúzní střevní kolitida

Difúzní kolitida střeva nejčastěji postihuje obě části najednou, přičemž postupuje těžce. Protože kolitida postihuje jak tlusté střevo, tak tenké střevo, jsou příznaky výrazné od prvního dne. Mezi příznaky patří příznaky gastritidy i příznaky enteritidy.

Difúzní kolitidu obecně není obtížné diagnostikovat s minimálním lékařským vzděláním.

Tento typ patologie se vyznačuje řadou příznaků:

• Bolestivé pocity. Bolest při difuzní kolitidě není lokalizována v žádné oblasti, ale šíří se po celém břiše. Často se pozoruje nepohodlí při přechodu z jedné části břicha do druhé (toulavá bolest). V některých případech, druhý nebo třetí den, se bolest stává rozlišitelnou a nachází se v levé dolní nebo pravé dolní části břicha. V druhém případě by měly být provedeny další funkční testy na apendicitidu. Bolesti jsou bolavé nebo tupé, mají kolickou povahu.
• Bolest může vyzařovat do oblasti srdce. Spolu s palpitacemi to dává pacientovi důvod předpokládat patologické stavy srdce, nikoli gastrointestinálního traktu.
• Často, když je detekován difúzní typ, není pozorován pokles chuti k jídlu, ale jeho úplná absence.
• Velmi častý tenesmus. První den - hojný průjem s charakteristickými nečistotami. Po defekaci se bolest zvyšuje, ale ne okamžitě, ale po 1,5-2 hodinách. Ve dnech 2–3 pokračuje průjem. Vylučuje se malé množství kapaliny s extrémně nepříjemným zápachem. Téměř vždy začíná průjem v noci, obvykle 5–7 ráno (tzv. „Poplašný průjem“).
• Nevolnost, zvracení. Nutkání na zvracení přetrvává i při prázdném žaludku.
• Pálení žáhy, říhání.
• Klinický obraz je rozporuplný. Při rentgenovém vyšetření kontrastní látkou jsou viditelné obě oblasti zúžení a patologická expanze střeva. Peristaltika může občas zrychlovat nebo být depresivní.
• Jazyk pacienta je potažen šedým nebo nažloutlým povlakem.
• Při palpaci jsou tvrdé, křečovité oblasti, při palpaci pacienti označují bolest.

Důsledky střevní kolitidy

Kolitida střeva, i přes na první pohled nezávažné projevy, stejně jako relativní snadnost léčby, může způsobit impozantní komplikace. Akutní kolitida, jak bylo řečeno, se při absenci správné terapie v 90% případů změní v chronickou nevyléčitelnou formu a straší pacienta po celý život.

Nemoc je obzvláště nebezpečná v dětství. I když dítě dostalo potřebnou léčbu, riziko chronické patologie je vysoké a blíží se 95-100%.

U dospělých může mít akutní i chronická kolitida čtyři závažné následky:

• Vřed.
• Vnitřní krvácení.
• Zánět pobřišnice.
• Otrava krve (sepse).

Vředy se tvoří převážně v chronické formě chronické kolitidy, kdy agresivní látka neustále působí na střevní sliznici. Vředy mohou vést k perforaci stěny a uvolnění střevního obsahu mimo ni.

V důsledku perforace se rychle vyvíjí silné vnitřní krvácení, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Bez lékařské péče pacient riskuje smrt ze ztráty krve. Kromě toho v důsledku perforace vstupuje obsah střeva do břišní dutiny a způsobuje infekční infekci, která může také vést ke smrti.

Sepse. Střevo má rozvinutý a složitý oběhový systém, a proto jakékoli poškození stěn orgánu vede současně k poškození cév. Výkaly jsou bohaté na škodlivé látky a patogeny, které, jakmile jsou v krvi, mohou způsobit její infekci. Riziko sepse je zvláště vysoké u infekční příčiny střevní kolitidy.

Kolitida, zejména chronická, je navíc vždy doprovázena stagnujícími procesy v tlustém střevě. Výsledkem je, že se škodlivé látky nevylučují z těla včas a jsou absorbovány zpět do krevního oběhu a otravu těla. Pacienti mají neustále příznaky intoxikace: slabost, bolesti hlavy, poruchy chuti k jídlu atd.

Kolitida může také vést k dehydrataci, protože většina vody nemá čas na vstřebávání v tlustém střevě a dochází k častému průjmu.

Poměrně častým a nebezpečným důsledkem kolitidy je střevní obstrukce. Vzhledem k tomu, že střevní motilita oslabuje, nejsou výkaly evakuovány z těla a získávají kamennou strukturu. Postupně se hromadí a jsou schopny způsobit úplné uzavření střevního lumenu. V takovém případě se nelze obejít bez chirurgického zákroku v co nejkratším čase.

Diferenciální diagnostika střevní kolitidy

Moderní medicína má širokou škálu laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. S jejich pomocí můžete určit přítomnost patologie, její fázi a formu.

Laboratorní metody

Laboratorní metody pro diferenciální diagnostiku kolitidy zahrnují:

• Obecná analýza krve. Klinický obraz střevní kolitidy je charakterizován zánětlivým procesem, což znamená, že v krvi bude stanovena vysoká rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), významná koncentrace krevních destiček, leukocytóza a nízká hladina hemoglobinu.
• Analýza stolice (koprogram). Ve stolici lze pozorovat obsah krve, leukocytů a erytrocytů.
• Plodiny pro infekční a bakteriální agens (úplavice, cholera, tuberkulóza atd.).
• PCR diagnostika. Umožňuje identifikovat helmintiózu i virové střevní léze.
• Analýza přítomnosti specifických protilátek proti cytoplazmě neutrofilních buněk (pANCA) vám umožňuje určit přítomnost genetických autoimunitních patologií, které snižují účinnost střeva.
• Analýza fekálního kalprotektinu. Provádí se k identifikaci Crohnovy choroby, jejíž sekundárním příznakem může být kolitida.

Instrumentální metody

Instrumentální metody pro diferenciální diagnostiku kolitidy zahrnují:

• Kontrastní irrigoskopie. Během studie se do konečníku pacienta vstřikuje kontrastní látka. Po chvíli se provede rentgenové vyšetření k posouzení stupně funkčních poruch orgánu. Irrigoskopie umožňuje vyloučit růst nádorů, stenózu střevních stěn atd.
• Fibroilecolonoscopy. Endoskopické vyšetření střev. Umožňuje vám určit polohu patologického procesu, jeho povahu a stádium a také odebrat biologický materiál pro výzkum (vyloučit maligní novotvary a možnost jejich vzniku).
• Ultrasonografie. Provádí se za účelem identifikace změn v lumen střeva nebo ve stěnách orgánu.
• MRI
• Vyšetření proktologem s digitálním vyšetřením konečníku a konečníku. Provádí se za účelem vyloučení patologie konečníku: paraproktitida, anální trhliny a hemoroidy.
• Ultrazvuk břicha a jaterní funkční testy odhalí zánět jater, slinivky břišní a žlučníku.
• Biopsie. Příznaky a klinický obraz kolitidy jsou velmi podobné příznakům různých maligních novotvarů. Podezřelé střevní fragmenty musí být biopsovány, aby se vyloučila onkologie.

Jak léčit střevní kolitidu?

Abyste předepsali léčbu nebo rozpoznali kolitidu, musíte se poradit s gastroenterologem nebo koloproktologem. Hlavním článkem v léčbě kolitidy je speciální strava.

Strava

Léčba kolitidy, na rozdíl od léčby mnoha dalších onemocnění, je charakterizována skutečností, že dieta je nedílnou součástí terapie. Jelikož je sliznice tlustého střeva (a možná i tenkého střeva) podrážděná, v žádném případě by to nemělo dráždit více. Proto je cílem stravy minimalizovat zátěž střev, při zachování optimální stravy bohaté na vše, co potřebujete.

Potraviny bohaté na vlákninu jsou dočasně vyloučeny ze stravy:

• Slunečnicová semínka, dýňová semínka
• Arašíd
• Syrové ovoce a zelenina
• Otruby
• Marináda a uzené maso
• Všechna slaná, kyselá a sladká jídla

Jídlo by mělo být měkké, proto se při tepelném zpracování upřednostňuje dušení a vaření.

Jídlo by mělo být dílčí, 4–6krát denně, aby nedošlo ke zbytečnému namáhání zažívacího traktu. Potraviny, které zlepšují střevní motilitu a mají projímavý účinek, také nestojí za to jíst. To platí pro sušené švestky, mléko, dýně, zelí atd. Nejlepší je jíst čistou stravu.

Pokud máte kolitidu, měli byste pít dostatek tekutin, protože tělo se rychle dehydratuje.

Na téma: Dieta pro střevní kolitidu

Metody lékařského ošetření

Uvádíme také řadu opatření, která lze během léčby použít:

• Antibiotika a antimikrobiální látky. Určeno, pokud je zjištěna infekční etiologie onemocnění. Předepisují se léky Enterofuril, Alpha Normix (Rifaximin), Tsifran. Průběh léčby je krátký, 3–5 dní přesně podle indikací a pod dohledem ošetřujícího lékaře.
• Helminthiasis. Pokud je příčinou střevní kolitidy helmintiáza (parazitární léze střev), jsou předepsány specializované antihelmintické léky (konkrétní názvy závisí na typu helmintu a stupni poškození).
• Odstranění syndromu bolesti. Syndrom výrazné bolesti je zmírněn antispazmodiky, jako je No-shpa, Papaverin. V závažnějších případech se k antispazmodikům přidávají anticholinergní léky.
• Léčba doprovodných komplikací. Při střevní kolitidě se často tvoří proktitida nebo proktosigmoiditida. K odstranění těchto následků kolitidy se provádí specifická lokální terapie s použitím čípků (léky na bázi belladonky, anestezin se podávají rektálně, adstringenty), stejně jako klystýry (fytoterapeutikum s měsíčkem, heřmánkem nebo taninem, protorgolovými přípravky).
• Odstranění poruch stolice. Zácpa a průjem jsou eliminovány různými způsoby. K zastavení průjmu se doporučují adstringenty (dubová kůra, dusičnan bismutitý, tanalbin, bílý jíl atd.), K odstranění zácpy se provádí čisticí klystýr.
• Normalizace mikroflóry. Normální a stabilní peristaltika není možná bez prospěšné mikroflóry. V důsledku průjmu nebo zácpy umírá mikroflóra. Pokud byla provedena čisticí opatření, jsou bakterie vymyty, v důsledku čehož může začít přetrvávající zácpa. Předepisují se speciální probiotické přípravky, jako je Linex, enzymy (pokud onemocnění postupuje na pozadí jejich nedostatku), enterosorbenty (polysorb, aktivní uhlí, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum atd.).

Jak se léčí ulcerózní kolitida?

Léčba ulcerózní kolitidy je obtížnější. Je nutná intenzivnější terapie, což znamená delší a nákladnější. Léky na léčbu tohoto typu patologie jsou nejen drahé, ale mají také mnoho vedlejších účinků, proto se používají přísně podle předpisu odborníka.

Vyrábí se ve formě rektálních čípků, klystýrů, ve formě tablet (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). V některých případech se uchýlí k užívání biologických léků, jako jsou Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). V nejzávažnějších případech je použití kortikosteroidů (prednisolon, methylprednisolon, hydrokortison) přijatelné. Léky jsou dostupné ve formě rektálních kapátek, čípků, tablet.

Pokud je příčinou onemocnění autoimunitní onemocnění nebo alergická reakce, jsou předepsány imunosupresiva (cyklosporin, azathioprin, methotrexát).

U chronické kolitidy se také doporučuje lázeňská léčba.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.