Koxartróza Kloubů - Příčiny A Příznaky Koxartrózy 1, 2 A 3 Stupně. Jak Zacházet?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny a příznaky koxartrózy 1, 2 a 3 stupně

Obsah:

• Co je to koxartróza kloubů?
• Příčiny a typy klasifikace
• Stupně a příznaky vývoje koxartrózy
• Lokalizace a předpověď
• Diagnóza koxartrózy
• Jak léčit koxartrózu?

Co je to koxartróza kloubů?

Koxartróza, deformující artróza kyčelního kloubu, je velmi časté onemocnění. Vývoj tohoto onemocnění je ovlivněn mnoha skutečnostmi, zejména abnormálním vývojem kostí pánve, páteře a dolních končetin: redukce acetabula, vrozené dislokace a subluxace, spinální skolióza, asymetrie růstu, různé délky dolních končetin. Sekundární koxartróza často postihuje oba klouby nerovnoměrně nebo je jednostranná. Primární jsou obvykle symetrické.

Statistiky koxartrózy jsou zklamáním. Ze všech typů osteoartrózy tvoří velké klouby 50%. Z nich je výskyt koxaratrózy 25%.

Po analýze vědci obdrželi následující údaje:

• koxartróza neznámé etiologie představuje 40% celkové morbidity;
• sekundární koxartróza se vyskytuje ve 20% případů;
• zbývajících 40% jsou následky úrazů, nadměrného fyzického a pracovního stresu.

Častěji jsou postiženi lidé ve středním produktivním věku. Koxartróza se v poslední době stává mladší.

Mechanismus onemocnění

V kyčelním kloubu jsou kloubní bezejmenné (pánevní) a stehenní kosti. V pánevní dutině je acetabulum, ve kterém je umístěna hlava stehenní kosti. Samotné acetabulum je pokryto chrupavkovým obalem. Je mírně tenčí zespodu a zepředu, silnější zespodu a zezadu. Samotná hlava stehenní kosti je také pokryta chrupavkou. Prostor štěrbiny, který zůstává uvnitř kloubu, je vyplněn synoviální tekutinou. Je průhledný, viskózní a připomíná vaječný bílek. Jako derivát krevní plazmy s přídavkem kyseliny hyaluronové plní synoviální tekutina metabolické funkce v kloubu, je představitelem imunitní obrany.

Vzhledem k tomu, že kloub je silný a je vystaven velkému zatížení, je vybaven velkým počtem vazů, které tvoří jeho kapsli. Chrupavka neproniká krevními cévami a nervovými vlákny. Nemají citlivá nervová pole, která by mohla signalizovat nadměrný stres. Proto se pod jejich vlivem chrupavková tkáň postupně uvolňuje, mění se fyzikálně-chemické vlastnosti extracelulární matrice. Obnovené buňky chrupavky jsou poškozené. Výsledkem je, že chrupavka ztrácí své biomechanické vlastnosti.

Synoviální tekutina zachycuje nejmenší částice exfoliované chrupavky. Jakmile jsou mezi třecími povrchy, tyto kousky pronikají do synoviální membrány a kloubního pouzdra. Membrána se zanícuje, vylučuje se více synoviální tekutiny, ale její kvalita se zhoršuje. To zvyšuje destrukci kloubu. Bobtná, je pokryta kostními výrůstky (osteofyty), které při pohybu vytvářejí bolest.

Kromě fyziologie je výrazně narušena biomechanika kloubu.

Příčiny a typy klasifikace koxartrózy

Rozlišujte mezi primární a sekundární koxartrózou:

• v prvním případě se onemocnění vyvíjí v kloubu, jehož chrupavka byla zdravá od narození, a problémy se objevily v důsledku nadměrného stresu;
• se sekundárním dochází k degeneraci již změněné chrupavky.

Mezi sekundární formy patří:

• dysplastická koxartróza (vrozené nedostatečné rozvinutí kloubu, které se projevuje velmi brzy);
• vrozené anomálie (dislokace kyčle);
• Koenigova choroba (osteochondróza dissecans kyčelního kloubu);
• Perthesova choroba (osteochondropatie hlavice femuru);
• aseptická nekróza hlavy kyčelní kosti.

Kromě toho je v závislosti na lokalizaci patologického procesu obvyklé rozlišovat následující klinické formy koxartrózy:

• porážka horního pólu kyčelního kloubu. Tento druh pochází z vrozených vad. Začnete onemocnět brzy a často pociťujete bolest;
• porážka dolního pólu kyčelního kloubu. Bolest v kostech není nijak zvlášť pociťována, na rentgenovém paprsku je vše vidět;
• léze centrální části kyčelního kloubu, centrální artróza. Forma tohoto onemocnění je příznivá.

Na základě toho je možné identifikovat hlavní příčiny a typy klasifikace koxartrózy.

• Involutivní - ten, který je spojen se změnami souvisejícími s věkem. Projevuje se v oblasti 50 let.
• Idiopatická - není-li příčina výskytu jasná. Tento typ se často označuje jako primární koxartróza.
• Vrozené nebo dysplastické.
• Posttraumatické - kdy vzniku koxartrózy předcházelo trauma. Častěji se jedná o zlomeninu pánevních kostí, hlavu stehenní kosti. Někdy i adekvátní léčba poranění stále vede ke koxartróze.
• Postinfekční koxartróza se může objevit po traumatu v důsledku zachycené a neléčené infekce s revmatoidní artritidou.
• Dyshormonální nebo metabolická koxartróza se projevuje v případě metabolických poruch, zneužívání určitých léků (hormony, kortikosteroidy).
• Nejběžnější příčinou je zhoršený průtok krve a odtok do kloubu. Může to být způsobeno křečovými žilami.
• Koxartróza je častější u lidí, kteří mají onemocnění páteře. U skoliózy, lordózy, meziobratlových kýly a dalších patologických stavů je v důsledku bolestivých syndromů narušena biomechanika pohybu. To zvyšuje zátěž kyčelního kloubu. Takto se tělo přizpůsobuje existujícím problémům.
• Nedostatečná fyzická aktivita může vést ke koxartróze.
• Jedním z hlavních důvodů je dědičnost. Pokud existuje slabost kostry v rodině, některé rysy struktury a vývoje tkáně chrupavky, metabolická onemocnění - riziko vzniku koxartrózy se významně zvyšuje.

Běžné důvody pro rozvoj koxartrózy jsou:

• vrozená subluxace hlavice femuru, která představuje přibližně 20% veškeré degenerativní artrózy kyčelního kloubu a je častější u žen;
• zlomeniny pánve a acetabula;
• zlomeniny kyčle;
• zlomeniny a nekróza hlavice femuru se změnou cervikodiafyzálního úhlu;
• benigní a maligní kostní nádory;
• artróza způsobená Pagetovou chorobou;
• ankylozující spondylitida a revmatoidní artritida.

Stupně a příznaky vývoje koxartrózy

Příznakem koxartrózy je bolest kloubů, zejména nohou, která se poprvé objeví na konci pracovního dne. Následujícího dne bolesti kloubů přetrvávají po celý den. Později jednoduše nebudete moci spát.

Velmi brzy vám začínají atrofovat stehna a hýždě. Chůze se pro vás stává problematickou. Následně jsou končetiny zkráceny a vy jednoduše začnete kulhat. Následuje porážka samotného kloubu, která vede k jeho změně a přestává plnit svoji funkci. V počátečních fázích je kloub jednoduše omezen v pohybu a poté vás může dokonce úplně znehybnit.

Počáteční bolest a výrazné omezení pohyblivosti kloubů se objevují při 2 nebo dokonce 3 stupních koxartrózy:

1 stupeň koxartrózy

I. stupeň onemocnění je charakterizován:

• mírná bolestivá bolest, která je lokalizována v oblasti kloubu po významné námaze. V tomto případě není narušena biomechanika pohybu, bolest rychle prochází;
• na rentgenovém snímku můžete vidět mírné zúžení kloubního prostoru, osteofyty.

2 stupně koxartrózy

Se stupněm II:

• bolest se zvyšuje, pohyblivost kloubů je narušena;
• prodloužení není vyvedeno do úhlu 20 ° C, úhel ohybu se zmenšuje a nedosahuje normy 115 ° C. Amplituda addukce je menší než 40 a amplituda elektrod je 45 ° C. Porušování a omezení rotačních pohybů je obzvláště silně pociťováno;
• bolest vyzařuje do rozkroku, kolena, podkolenního vazu. Tyto bolesti jsou často spojeny s onemocněním páteře nebo kolenního kloubu. Diagnóza je nesprávná;
• v klidu se objeví bolestivé bolesti, které jsou způsobeny rozvojem zánětu;
• biomechanika je narušena, funkční schopnosti se snižují;
• během pohybu se v kloubu objevují charakteristické zvuky (crepitus);
• začíná se objevovat dystrofie gluteálních svalů, mírné specifické kulhání. Končetina je vizuálně zkrácena kvůli zkosení pánve;
• Rentgenové snímky ukazují výrazný růst osteofytů, deformuje se hlavice stehenní kosti, mění se její kontura. Dochází ke zúžení kloubního prostoru o třetinu jeho normálního fyziologického stavu. Hlava kyčelní kosti se začíná pohybovat nahoru.

3 stupně koxartrózy

• svaly jsou silně atrofované;
• bolesti se stávají trvalými a rušivými v noci;
• biomechanika kloubu je vážně narušena;
• ostrá počáteční bolest výrazně komplikuje pohyb;
• zkosení pánve se zvyšuje, končetina je zkrácena;
• chůze se stává specifickou „kachnou“;
• Rentgen ukazuje významnou deformaci hlavy kosti, velký počet osteofytů. Společná štěrbina je buď silně zúžená, nebo vůbec chybí. Krk stehenní kosti se zesiluje.

Za přítomnosti 3 stupňů koxartrózy můžeme hovořit o zdravotním postižení pacienta. Tito pacienti se často nemohou hýbat bez holí.

Na toto téma: 15 nemocí vedoucích k bolesti kolen

Lokalizace a předpověď

V závislosti na tom, kde je kloub více postižen, můžete předpovědět průběh onemocnění:

• Pokud léze spadne na střední část, dává to právo na naději na klidnější a delší průběh nemoci. Současně je bolest mírná. Společná mezera je ve střední části acetabula zúžena. S takovou lokalizací může být pacient po dlouhou dobu podporován konzervativní terapií, aniž by se uchýlil k chirurgickým zákrokům.
• Když jsou lokalizovány v dolním pólu, bolesti jsou mírné. Vnitřní rotace je více narušena než vnější rotace. Je pozorována skleróza endplate. Tento typ koxartrózy také nemusí po mnoho let probíhat velmi agresivně. Prognóza konzervativní léčby a udržování kloubu je pozitivní.
• Nejtěžší je koxartróza s poškozením horního pólu. Taková lokalizace je častější v případech vrozených kloubních anomálií. Bolest je silná a může se začít projevovat již v dospívání. V pokročilém stadiu dochází k subluxaci kloubů. Vnější rotace je více narušena. Horní část hlavy kosti a acetabulum jsou usmrceny. Prognóza průběhu onemocnění není příliš povzbudivá. Tito pacienti se musí uchýlit k chirurgickým zákrokům.

Diagnóza koxartrózy

V diagnostice koxartrózy je velmi důležitá kvalifikace lékaře. Pokud ortoped začne léčit páteř a zapomene naplánovat rentgen kyčle, čas bude zbytečný. To se stává velmi často.

4 nejmodernější metody jsou považovány za nejpravdivější a nejpřesnější pro stanovení diagnózy koxartrózy:

1. Radiografie. Obrázek ukáže velikost kloubního prostoru, přítomnost nebo nepřítomnost osteofytů, stav hlavice femuru.
2. Ultrasonografie. Umožňuje vám určit stupeň onemocnění. Podívejte se na umístění, počet výrůstků, stav acetabula. Přítomnost změn v vazivovém aparátu.
3. CT (počítačová tomografie). V zásadě se od rentgenových paprsků trochu liší, ale umožňuje získat objemnější a podrobnější snímky.
4. MRI (magnetická rezonance). Je považována za nejúplnější a nejpravdivější metodu průzkumu. Umožňuje skenovat kloub ve vrstvách a opravit nejmenší změny ve struktuře kostí a chrupavek.

Další laboratorní testy pomohou určit stupeň zánětu v kloubu. Nedílnou součástí diagnózy přitom zůstává vyšetření ortopedickým lékařem. Pouze sečtením všech údajů je možné s jistotou stanovit diagnózu označující stupeň vývoje onemocnění.

Jak léčit koxartrózu?

Léčba může být rozdělena do několika oblastí.

1. Léčba zahrnuje:

   • korekce poruch uvnitř kloubu;
   • zmírnění bolesti;
   • lepší zásobování krví;
   • stimulace metabolických procesů,
   • snížení nebo odstranění zánětlivých procesů;
   • chondroprotektivní terapie.

2. Fyzioterapie. To zahrnuje:

   • elektrické postupy;
   • parafínová a bahenní terapie.
3. Masáže a manuální terapie.
4. Plasmolifting. Nová technika založená na injekcích autoplazmy krevních destiček.

5. Nekonvenční metody:

   • akupunktura;
   • reflexologie;
   • apiterapie.
6. Tradiční rehabilitační gymnastika.
7. Autorská technika.
8. Operativní zásah.

Léčba drogami

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)

Prvním krokem je zmírnění zánětu a bolesti. K tomu použijte nesteroidní protizánětlivé léky:

• Kyselina acetylsalicylová, courantil (lék na srdce, který současně ředí krev) a paracetamol. Nejsou dostatečně silné, ale u pacientů s rizikem trombózy je nezbytná kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách nebo curantil.
• Olfen, naklofen, indomethacin - mohou rychle zmírnit zánět a bolest, ale nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání, protože mají řadu vedlejších účinků. Jedná se o nouzové léky, například při exacerbaci
• Meloxikam (rheumoksikam), nabumeton, etodolak, nimesil - mají dostatečnou sílu, mají méně vedlejších účinků. Ze všeho výše uvedeného je meloxikam považován za nejlepší volbu pro dlouhodobé užívání, která se nejlépe používá ve formě čípků.

Spazmolytika a léky, které zlepšují krevní oběh

U koxartrózy jsou stehenní svaly, gluteální svaly, ve stavu křeče, protože díky tonusu se muskuloskeletální systém snaží kompenzovat stabilitu kloubu. To negativně ovlivňuje krevní oběh.

K vyřešení tohoto problému se používají svalová relaxancia a látky snižující vaskulární permeabilitu:

1. Svalové relaxanci: no-shpa, midocalm, sirdalud, riabal.
2. Prostředky ke snížení propustnosti a zlepšení periferního oběhu: askorutin, upsavit, trental, cavinton.

Koxartróza aplikační terapie

Spočívá v aplikaci mastí, aerosolů, gelů, obkladů, které obsahují protizánětlivé léky, na postižený kloub.

Výhoda:

• snižuje potřebu systémově předepisovaných léků;
• pohodlná, bezpečná a bezbolestná metoda, kterou může pacient použít samostatně.

Většina léků zahrnuje mentol, salicyláty, terpentýn, estery kyseliny nikotinové. K dosažení klinického účinku je nutné dlouhodobé užívání.

Nejčastěji užívanými léky jsou:

• finalgel;
• olfenový gel;
• ibuprofenový gel;
• chondroxidová mast;
• voltaren;
• diclak gel.

FPVS (steroidní protizánětlivé léky)

V akutních procesech se kortikosteroidy používají lokálně, intraartikulárně. Takové injekce vám umožní dlouhodobě zastavit bolest.

Pro takovou terapii se častěji používají krátkodobě působící léky:

• hydrokortison acetát;
• dexamethason;
• kenalog;
• diprospan;
• metipred.

Je třeba poznamenat, že u koxartrózy bude častá léčba neúčinná, protože příčina zánětu má biomechanickou povahu. Navíc není vhodný pro časté použití, protože neobnovuje tkáň chrupavky. Jedná se o sanitku, která vám umožní připravit kloub na další komplexní léčbu.

Na téma: Seznam moderních léků a léků na klouby

Chondroprotektory

Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější léky k léčbě koxartrózy, protože umožňují ovlivnit nejen následky zničení, ale také zabránit jejich dalšímu vývoji.

Tuto skupinu lze podmíněně rozdělit na dva typy fondů.

1. Přírodní složky chrupavky.
2. Přípravky s kyselinou hyaluronovou.

První typ zahrnuje glukosamin sulfát a chondroitin sulfát.

Chondroitinové přípravky:

• Kondronova;
• mukosat;
• struktura;
• teraflex;
• chondrollar;
• chondrolon;
• chondrotek;
• arthra chondroitin 750.

Glukosaminové přípravky:

• glukosamin;
• don;
• Kondronova;
• teraflex;
• jednotka;
• chondro;
• aminoartrin;
• arthra.

Tato skupina léků inhibuje proces degenerace a aktivuje regeneraci chrupavky. Má protizánětlivé, chondroprotektivní a analgetické účinky. Ovlivňuje metabolismus fosforu a vápníku v tkáni chrupavky. Umožňuje obnovit mechanickou a elastickou integritu chrupavkové matrice. Slouží jako lubrikant pro kloubní povrchy.

Na téma: Moderní doplňky stravy pro obnovu kloubů, obsahující všechny 4 účinné látky

Přípravky s kyselinou hyaluronovou:

• synovisk;
• orthoisk;
• synocorm;
• ostenil;
• fermatron;
• hyaluální;
• coxartrum.

Kyselina hyaluronová je přírodní faktor, přirozená součást chrupavky a synoviální tekutiny. Aktivně se podílí na výživě chrupavky. Používá se pro intraartikulární podání. Říká se tomu „protéza“nebo náhrada synoviální tekutiny.

Přípravky s kyselinou hyaluronovou maže povrchy kloubů a eliminují mechanické tření. To zachrání kloub a zastaví další degeneraci.

Z celého seznamu je nejúčinnější pro koxartrózu coxarthrum. Tento lék je speciálně navržen pro léčbu kyčelního kloubu, protože kombinuje vysokou koncentraci a molekulovou hmotnost kyseliny hyaluronové. Jedna dávka je navíc 3 ml na rozdíl od 2 ml jiných léků. To vám umožní omezit se na 1 injekci.

Skupině léčivých přípravků s kyselinou hyaluronovou lze podávat injekce až po odstranění zánětu.

Plasmolifting

Jedna z nejnovějších a nejprogresivnějších metod léčby koxartrózy. Umožňuje vám stimulovat obnovu kostí a měkkých tkání kloubů pomocí autoplazmy s vysokou koncentrací krevních destiček. Lék se získává pomocí speciálního přístroje a ampulí. V krevních destičkách je více než 30 růstových faktorů. Jsou účinnými biostimulanty regeneračních procesů. Používá se v různých oborech medicíny. Doporučuje se použít postup ve fázích I - II koxartrózy.

Fyzioterapie, masáže, manuální terapie

Fyzioterapie je zaměřena na zmírnění bolesti a zlepšení pronikání léků do kloubu.

Nejúčinnější a nejběžnější:

• elektroforéza s novokainem a dimexidem;
• radiační terapie;
• ultrazvuk;
• magnetoterapie.

Masáž zlepšuje krevní oběh, zvyšuje trofismus tkání, posiluje vazivový aparát, zmírňuje tonus spasmodických svalů. Vibrační masáž je užitečná zejména při koxartróze, která lépe ovlivňuje hluboce uložený kloub.

Bahenní terapie (peloidní terapie)

Je to velmi účinná léčba koxartrózy. Léčivé bahno různého složení (rašelina, sulfidové bahno) zvyšuje regeneraci tkání a trofismus. Nasyťte klouby minerály, stimulujte regeneraci chrupavky a dobře zmírněte zánět.

Pro léčebné účely se používá aplikační technika. Při koxartróze se bláto nanáší z bederní oblasti do středu stehna. Pro léčebné účely je nutné podstoupit bahenní terapii 2krát ročně.

Ruční terapie koxartrózy zahrnuje:

• manipulace (provádění ostrých pohybů zaměřených na vrácení rozsahu pohybu, zmírnění křečí);
• mobilizace (protažení končetiny, zvětšení vzdálenosti mezi acetabulem a hlavou stehenní kosti).

Jednou z nejběžnějších a nejúčinnějších při koxartróze je metoda chiropraktika V. Gitta.

Netradiční techniky (akupunktura, apiterapie) jsou účinným doplňkovým prostředkem v boji proti koxartróze.

Cvičební terapie pro koxartrózu

Metoda výběru cvičení pro koxartrózu je vyloučit axiální zatížení kloubu. Správně vybraný komplex umožňuje snížit bolest, uvolnit svaly adduktoru, zlepšit krevní oběh a trofismus. Cvičení se nejlépe provádí ráno a večer.

• Tahání. Ležíme zády na podložce, přitlačíme popliteální fossu k podložce, utáhneme hýždě, natáhneme ponožky a v této poloze zůstaneme minutu.
• Ze stejné polohy natahujeme ponožky na sebe a pryč od sebe.
• Lžeme stejným způsobem. Nohy lehce roztáhneme do stran. Alternativně od kyčle otočte nohu doleva a doprava. Pak to děláme dvěma nohama současně.
• Zvedněte jednu nohu nad podlahu o 10 cm, ponožku přetáhněte přes sebe a „zamrzněte“.
• Ležíte na zádech, co nejvíce ohněte nohu a přitáhněte koleno k hrudi.
• Lehněte si, ohněte levou nohu a položte nohu pod pravé koleno. Pravou rukou táhneme koleno levou na podlahu.
• Lehněte si, ohněte nohy v kolenou, boky roztáhněte co nejširší do stran. Jeden po druhém se snažíme tlačit kolena na podlahu.
• Zvedněte nohu 10 cm nad podlahu. Z kyčle jej co nejvíce odsuneme stranou a poté jej překřížíme přes druhou nohu.
• Ležíme, ohýbáme bolavou nohu v koleni a bez zvedání nohou z podlahy se snažíme provádět rotační pohyby.
• Ležíte na zádech a zvedněte nohy kolmo k podlaze. Roztáhli jsme se a zmenšili se z kyčle.
• Ležící na břiše zvedněte nohu od kyčle do malé výšky a snažte se ji držet až 5 s.
• Ležíte na břiše, ohněte a uvolněte nohu v koleni, pata na hýždě.
• Ležet na levé straně, odstranit a přinést pravou nohu. Pak stejné na druhé straně.
• Stojíme na kolenou a odtrhneme jednu nohu od podlahy a prudce ji odhodíme zpět, jako bychom chtěli někoho kopnout.
• Stejným způsobem stojte, zvedněte nohu nahoru, ohněte ji a uvolněte.
• Klečíme, spojíme nohy, otočíme nohy ven a přitlačíme paty k sobě. Snažíme se sednout si na paty.

Autorovy metody

Mezi nejúčinnější metody léčby koxartrózy cvičením patří metody V. Gitta, S. Bubnovského a V. Evminova.

Každý z nich nabízí zajímavé cviky na zmírnění axiálního zatížení a protažení kloubu. Současně zůstává fyzický účinek na periartikulární svaly a vazy. To umožňuje, aby se kloub natáhl a současně posílil.

Technika V. Gitty je založena na implementaci pohybů s nízkou amplitudou a velkým počtem opakování. To umožňuje kloubu zahřát se bez velkého úsilí:

• Ležíte na zádech, položte si váleček pod kolena, lehce roztáhněte nohy do stran a proveďte malé únosy a addukce nohou od kyčle k nohám, zleva doleva, zprava doprava.
• Ležící na břiše položte hlavu na bok přes ruce. Umístěte váleček pod kotníky. Provádíme oscilační pohyby pánví vpravo a vlevo. Pod kyčelní klouby můžete dát váleček.
• Sedíme na židli tak, aby nohy byly mírně od sebe a stehno a dolní část nohy byly 90 ° C. Nohy jsou ploché na podlaze. Provádíme malý únos a zmenšení kolen.
• Ze stejné polohy provádíme střídavé údery patami na podlaze, aniž bychom odtrhávali prsty.

Jednoduchá cvičení založená na malých amplitudových pohybech umožňují pacientovi dosáhnout dobrých výsledků samostatně.

Technika S. M. Bubnovsky nabízí cvičení, která jsou prováděna prostřednictvím speciálních bloků z různých výchozích pozic. Cvičení této techniky musí být prováděna v tělocvičně pod dohledem zkušeného instruktora.

Cvičení na dispenzáři Evminov vám umožní odstranit axiální zatížení a natáhnout kloub během vibračních oscilačních pohybů v zavěšení v různých úhlech.

Na toto téma: Recepty tradiční medicíny používané na koxartrózu

Operativní zásah

Pokud mluvíme o pokročilém III stupni onemocnění, můžeme hovořit o neúčinnosti konzervativní léčby a potřebě endoprotetiky nebo artrodézy:

1. Endoprotetika umožňuje nahradit poškozený kloub protézou. Odolnost stávajících protéz proti opotřebení je 15–20 let. Poté se konstrukce vlivem zatížení uvolní a musí se změnit. Každá následující operace bude obtížnější a rehabilitační období bude delší.

   Moderní medicína nabízí klouby od:

   • polymerní slitiny;
   • kov;
   • keramika.

   Třecí pár (hlava kosti, acetabulum) může obvykle zahrnovat výrobky vyrobené z kovu a plastu nebo kovu a kovu. Druhá možnost je odolnější a spolehlivější.

2. Artrodéza, nebo spojení kostí pomocí dlah a šroubů, se používá v případech, kdy není možná ani endoprotetika. Tato operace zachovává pouze podpůrnou funkci nohy. Končetina zůstává nehybná.

Kromě toho existují další 2 typy chirurgických zákroků, které se provádějí v raných stádiích onemocnění:

1. Osteotomie je metoda disekce kostí k odstranění deformit a jejich následnému upevnění. U tohoto typu operační techniky je zachována motorická a podpůrná funkce končetiny.
2. Artroplastika je metoda rekonstrukce nebo modelování povrchů zničené kosti a chrupavky. Rovněž udržuje motor a podpůrnou funkci.

Nemělo by se zapomínat, že jakýkoli chirurgický zákrok má svá vlastní rizika:

• výskyt zánětlivých procesů;
• odmítnutí cizích těl (včetně protéz);
• komplikace, které se mohou objevit během operace (krvácení, špatná tolerance k anestezii, trombóza);
• nepřesně nasazená protéza, která se začne uvolňovat ve velmi krátké době.

Proto je nutné pokusit se konzervativní metodou zabránit další degeneraci kloubů. Myšlenka syntetizovat a budovat umělou chrupavku na hlavě kosti je již dlouho vylíhnutá. Možná se v budoucnu léčba koxartrózy stane méně energeticky náročným a nákladným procesem.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.