Hnisavý Aterom - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Hnisající aterom

Atheroma je benigní formace mazové žlázy. Vytváří se v případě zablokování vylučovacího kanálu, což vede k cystě plné detritu - mazu, částic exfoliované epidermis. Protože žláza nepřestává fungovat, kapsle se neustále zvětšuje. Jeho vrchol stoupá nad povrch kůže, objevuje se výrazná kosmetická vada. Atheroma přináší nepohodlí, pokud je neustále vystavena tření s oblečením a mechanickým tlakem.

Obsah:

• Jak dochází k zánětu?
• Klinický obraz hnisavého ateromu
• Prognóza vývoje hnisající cysty
• Diagnostika
• Léčba hnisavého ateromu
• Odstranění výuky pomocí laserové operace
• Pooperační péče

Jak dochází k zánětu?

Lipidy akumulující se v kapsli cysty jsou živnou půdou pro reprodukci patogenních mikroorganismů. Po vstupu do dutiny ateromu se množí a tím spouštějí zánětlivý proces.

Důvody infekce:

• Pokus o nezávislé zbavení se ateromu, vytlačte jej;
• Nedodržování hygienických pravidel;
• Nadměrná produkce testosteronu v těle muže nebo androgenů v těle ženy;
• Použití syntetického oblečení a výsledné zvýšené pocení;
• Poranění epidermis v projekci ateromu.

Při oslabené imunitě může dojít k sekundární infekci, když patogenní organismy vstoupí do kapsle ateromu s průtokem krve z jiných ložisek infekce.

Klinický obraz hnisavého ateromu

Pokud infekční proces nekomplikuje vývoj ateromu, vypadá to jako zaoblená formace zvednutá nad kůži. Jeho barva se liší od barvy okolních tkání o 1-2 odstíny; při palpaci člověk nepociťuje bolest ani negativní pocity. Na vrcholu ateromu můžete někdy najít černý bod - ucpané ústa cysty.

Po hnisání a zánětu se objeví následující příznaky:

• Hyperémie tkání a jejich otoky;
• Ostrá bolest při tlaku na zanícenou formaci, po zbytek času bolestivá bolest;
• Zvýšení teploty kůže obklopující cystu;
• Zvýšení celkové teploty;
• Zvýšená velikost ateromu;
• Příznaky intoxikace těla odpadními produkty patogenních bakterií (slabost, bolest hlavy, nevolnost);
• Rozšíření blízkých lymfatických uzlin.

Prodloužený zánětlivý proces může vést k ulceraci ateromu. Vytvořená kůra se může vzdálit a pak je pod kůží viditelný obsah zaníceného ateromu. Někdy se cysta otevře spontánně, její obsah vyjde, intenzita příznaků mírně poklesne. Proces tvorby ateromu však začíná znovu. Relaps je usnadněn skutečností, že buňky kapsle, ve kterých se cysta vytvořila, vedou k tvorbě nové formace.

Prognóza vývoje hnisající cysty

Obrazně řečeno, jakýkoli aterom, i když je malý, je jakousi „časovanou bombou“.

Jakékoli zranění může poškodit epidermis a progresivní zánětlivý proces pak tvoří následující komplikace:

• Absces;
• Flegmon, který vytváří difúzní zánět pod kůží;
• Možnou příčinou smrti je tvorba krevních sraženin.

To znamená, že při prvních známkách zánětu ateromu byste měli vyhledat radu lékaře. Může to být chirurg, dermatolog.

Diagnostika

K diagnostice ateromu stačí, aby lékař provedl vizuální vyšetření. Je důležité odlišit aterom od lipomu, hygromu, lymfadenitidy nebo granulomu. Ve stadiu zánětu lze aterom snadno zaměnit za vřed, zánět několika malých ateromů současně je pustulární vyrážka a ulcerace je syfilitický vřed.

V obtížných případech se provádí ultrazvukové vyšetření ateromu, v důsledku čehož se na obrázku získá obraz dutiny cysty naplněné hnisem.

Léčba hnisavého ateromu

Jedinou metodou léčby zanícené formace je její radikální odstranění pomocí chirurgické léčby. Navzdory skutečnosti, že se k odstranění mazové cysty používají moderní metody, jako je laserová a radiofrekvenční chirurgie, je zánětlivý aterom často odstraňován tradičním způsobem pomocí běžného skalpelu.

Odstranění vzdělání probíhá ve 2 fázích:

• Lancet abscesu s odstraněním hnisu a zbytků sekrece žlázy;
• Odstranění tobolky, ve které se tvoří aterom.

Mezi jednotlivými fázemi se provádí léčba antibakteriálními léky předepsanými lékařem. Nejčastěji jsou předepsána moderní účinná antibiotika: Sumamed, Azithromycin, Doxycycline, Linkomycin.

Otevření a odstranění zaníceného ateromu se provádí v lokální anestezii. Za tímto účelem lékař provádějící manipulaci provede několik injekcí anestetika do cysty. Pokud dosáhla významné velikosti, mohou se po jejím odstranění objevit drobné negativní pocity.

Odstranění tobolky zaníceného ateromu bez poškození není vždy možné.

Operace se provádí v následujícím pořadí:

• Kolem ateromu jsou provedeny dva kožní řezy;
• Kožní chlopeň nad cystou je odstraněna;
• Pod cystu jsou vloženy chirurgické nůžky, které ji oddělují od okolních tkání;
• Zvýrazněná kapsle je vytažena směrem ven;
• Na operační ránu se aplikuje ligatura;
• Po 5-8 dnech se stehy odstraní, přijmou se opatření k regeneraci jizevnaté tkáně.

Obvykle po enukleaci hnisajícího ateromu zůstává znatelná jizva, kterou je nutné odstranit plastickou chirurgií.

Odstranění výuky pomocí laserové operace

Laserový nůž se používá k odstranění zanícených a hnisajících malých ateromů. Metody používané v laserové chirurgii:

• Fotokoagulace - používá se k odstranění malých zanícených ateromů (do 5 mm). V tomto případě nejsou stehy nutné; po odpadnutí pooperační strupy po 1–2 týdnech pod ním zůstane část kůže bez poškození.
• Excize cysty spolu s tobolkou - používá se k odstranění útvarů o průměru 5-20 mm. Nejprve se provede řez, poté se kapsle oddělí od okolních tkání laserovým nožem a odpaří se hranice přilnavosti s okolními strukturami. Po uvolnění ateromu se vyjme, zavede se drenáž, rána se zašije. Po několika dnech je drenáž odstraněna, stehy jsou odstraněny po 1-1,5 týdnech. V důsledku této manipulace se vytvoří nenápadná jizva.
• Odpařování (odpařování) kapsle - používá se k odstranění ateromu o průměru větším než 20 mm. Po otevření cysty a odstranění obsahu z ní se chirurgické pole vypustí, rána se napne a obal tobolky se odpaří pomocí laseru. Na konci operace je nainstalována drenážní trubice a stehy jsou aplikovány po dobu 1-1,5 týdne.

Po použití laserového nože zůstane nenápadný steh, tkáně obklopující cystu nejsou zraněny.

Pooperační péče

Aby hojení rány probíhalo rychle a bez komplikací, je nutné provádět pravidelné obvazy v chirurgické nemocnici.

Možná opatření péče:

• Omytí rány peroxidem vodíku;
• Aplikace masti s antiseptickými vlastnostmi (Levomekol);
• Uzavření rány sterilní tkání.

Poté, co se okraje rány trochu utáhnou a stehy budou odstraněny, můžete namísto obvazu použít lékařské lepidlo BF-6. Lepidlo se použije do 15-20 dnů po odstranění ligatury.

Následující příznaky naznačují, že hojení ran pokračuje komplikacemi:

• Zčervenání kůže kolem chirurgické rány;
• Zvýšení teploty;
• Horečnatý stav;
• Vzhled hnisavého výtoku z rány, příměs hnisu a krve;
• Divergence švů.

V případě jakýchkoli komplikací byste se měli okamžitě poradit se svým lékařem. Pokud odstranění nebylo provedeno správně, zůstaly částice kapsle a může se znovu objevit aterom. K této komplikaci dochází ve 3% případů a je napravena druhou operací.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.