Virová Hepatitida A - Příznaky, Prevence, Léčba, Jak Se Přenáší Hepatitida A?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příznaky, příčiny infekce, prevence a léčba hepatitidy A

Obsah:

• Co je to hepatitida A?
• Jak se šíří hepatitida A?
• Příznaky hepatitidy A.
• Důsledky hepatitidy A.
• Diagnóza hepatitidy A.
• Vakcína proti hepatitidě A.
• Léčba hepatitidy A.
• Dieta pro hepatitidu A.
• Prevence hepatitidy A.

Akutní virové poškození jater - Botkinova choroba. V současné době je toto onemocnění identifikováno jako hepatitida A. Hlavní příznaky onemocnění: slabost, vysoká horečka, zimnice, silné pocení, ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, moč barvy tmavého piva, bezbarvé výkaly.

Co je to hepatitida A?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picornovirida, rodu Enterovirus. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá žádnou skořápku. Psaní bylo provedeno v roce 1973. Dále byly identifikovány další čtyři genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií a lze mu zabránit stejnými vakcínami.

Odolnost proti virům ve vlhkém prostředí při teplotě:

• od 20 do 22 ⁰ С - 3-4 týdny;
• od 4 do 6 ° C - 3-4 měsíce;
• až 60 ⁰ С - až 12 hodin;
• 100 ⁰ С - až 5 minut.

Aktivní chlor v koncentraci až 2,0 mg / ml a vyšší deaktivuje virus během 15 minut. Koncentrace aktivního chloru pod 2,0 mg / ml potlačuje virus po 30 minutách. Patogen je odolný vůči vysychajícím kyselinám a zásadám, etheru.

K šíření viru dochází hlavně v teplém období. Vzhledem k dlouhé inkubační a subklinické fázi je však charakterizován ohnisky infekcí na jaře a na podzim. Charakteristické jsou vrcholy během dlouhodobých pozorování. Asi jednou za tři až pět let je hepatitida A diagnostikována častěji než po jiné roky.

Pouze lidé jsou náchylní k viru bez ohledu na věk. Zvířata, včetně laboratorních, nejsou na virus citlivá.

Děti mohou onemocnět hned od narození. Byly stanoveny následující vzorce epidemiologie této formy hepatitidy související s novorozenci:

• Pokud se dítě narodí matce, která předtím nebyla nemocná a nebyla očkována proti hepatitidě A, existuje možnost infekce jedním z možných způsobů přenosu viru.
• Pokud se dítě narodilo matce, která předtím měla hepatitidu A nebo byla očkována proti tomuto patogenu, je považováno za imunní vůči viru hepatitidy A. Imunita se na dítě přenáší z matky a trvá až jeden rok jeho života.

Až 80% všech případů onemocnění je diagnostikováno ve skupinách dětí od tří do patnácti let. Vědci vysvětlují tento jev:

• úzké kontakty dětí a žáků ve školkách a školách;
• nevyvinuli hygienické a hygienické dovednosti u dětí.

Patogeneze hepatitidy u nich je charakterizována latentním (latentním) průběhem. Klinicky je nemoc subtilní kvůli příznakům, které jsou nespecifické pro hepatitidu.

Dalším epidemickým fenoménem je výskyt lidí ve věku 15 až 30 let. Prudký nárůst onemocnění u této věkové skupiny je kupodivu spojen se zlepšením životních podmínek populace v posledních dvou až třech desetiletích. Jsou tak vytvořeny podmínky pro zpoždění počátečního kontaktu lidí s patogenem a snížení imunity těla v tomto věku.

Klinicky se vyznačuje klasickým projevem příznaků. Mezi skupiny s rizikem epidemie, bez ohledu na věk, patří:

• osoby z různých důvodů, které cestovaly do zemí s vysokým výskytem chorob domorodého obyvatelstva;
• obyvatelé malých měst s iracionálními kanalizacemi a vodovody.

Až 70% dospělé populace naší země je nositelem faktorů rezistence na tuto formu infekce. Faktory imunity jsou ochranné protilátky vytvořené v důsledku nemoci nebo očkování. Imunita vůči hepatitidě v těle trvá po celý život nebo po dlouhou dobu.

• Hepatitida A je charakterizována akutním průběhem patogeneze - to je epidemický rys hepatitidy A.
• Chronická forma onemocnění je vzácná, obvykle způsobená směsí virů navrstvených na hlavní patogen.

Inkubační doba hepatitidy A

Lidé jsou nakažliví vůči ostatním:

• nosiče viru v subklinickém stadiu nebo anicterické formě onemocnění;
• pacienti v časných stádiích onemocnění (inkubace a první fáze akutního průběhu žloutenky).

Fáze od okamžiku infekce po první klinické projevy se nazývá inkubační doba, trvá přibližně 35 dní, jsou možné intervaly od 15 do 50 dnů.

Během inkubační doby virus proniká a šíří se podél krevního řečiště souběžně s akumulací virů.

Během tohoto období se člověk cítí zdravý. Navenek energický je nakažlivý vůči ostatním. Onemocnění v subklinickém stadiu probíhá s minimálními příznaky, nepostřehnutelnými pro pacienta a ostatní.

Období patogeneze hepatitidy A

Klasická patogeneze probíhá podle následujícího algoritmu:

• inkubační doba (přibližně 35 dnů, viz intervaly výše);
• prodromální období nebo primární příznaky (5-7 dní, intervaly od 1 do 21 dnů);
• ikterické období nebo výška onemocnění (2-3 týdny, intervaly od 7 dnů do 2 měsíců);
• období zotavení (až 12 měsíců, někdy až dva roky).

Jak se šíří hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích subklinického průběhu a počátečních projevů nemoci, včetně těch s anicterickou formou.

Po obarvení skléry a kůže se nakažlivost výrazně sníží. Ve třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolní pouze u 5% pacientů.

Doba infekčnosti, s přihlédnutím k inkubační době, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje šíření viru v sestupném pořadí:

• Výkaly, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt mezi zdravými a nemocnými. Virus může být také přenášen potravou, vodou, kapkami ve vzduchu (někteří autoři to vylučují), pohlavním stykem, nesterilním intravenózním podáním, mouchami - mechanickými nosiči viru.
• Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro lidi, kteří jsou s nimi v profesionálním kontaktu. Takto se patogen přenáší v předškolních a školních skupinách, internátech pro osoby se zdravotním postižením.
• Nasazené jídlo. Tento způsob přenosu má velký epidemický význam. Je však téměř nemožné určit druh nebezpečných potravin z důvodu dlouhé inkubační doby.

Mezitím byly identifikovány následující produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

• výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo konzumované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a střední Asie);
• zahradní bobule v čerstvé a zmrazené (po rozmrazení) formě, zejména pokud jsou měkkýši, slimáci se nacházejí v postelích, vedle bobulovin, které mohou hromadit virus, pokud jsou hřebeny napojeny hnojivem z lidských výkalů.
• Voda. Typické pro oblasti s nerozvinutou komunální infrastrukturou, špatnou organizací dodávek vody, kanalizace a odvádění odpadních vod. Rizika infekce při nehodách a přírodních katastrofách se významně zvyšují.
• Aerosol. Je hypoteticky možné u dětských skupin, když jsou ohniska respiračních onemocnění vrstvena do skupin se sníženou rezistencí. Virus se přenáší kašláním, kýcháním se sekrety z nosohltanu nemocné osoby.
• Sexuální. V literatuře je označen jako možný faktor přenosu u homosexuálů, přičemž není dešifrován kauzální vztah homosexuality a hepatitidy A.
• Přenosný (přenos viru mouchami). Vědci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.
• Parenterální Přenos viru pomocí krevních transfuzí, intravenózní podání roztoků není vyloučeno, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (narkomani).

Příznaky hepatitidy A

Příznaky hepatitidy A se mohou významně lišit v závislosti na okolnostech, například:

• rozsáhlost virového útoku;
• stav imunity organismu napadeného virem;
• věk osoby a ostatních.

V závislosti na kombinaci těchto okolností se onemocnění může projevit ve formě typických (klasických) a atypických projevů patogeneze.

Typický průběh hepatitidy A. Má tři varianty příznaků a projevuje se ve formě příznaků:

• mírné onemocnění;
• střední forma onemocnění;
• těžká forma onemocnění.

Atypický průběh hepatitidy A. Má dvě hlavní varianty příznaků. Atypický kurz probíhá výhradně jako mírná malátnost a projevuje se ve formě:

• anicterické onemocnění (nedochází k žlutému zbarvení bělma a kůže);
• subklinické onemocnění (neexistují žádné viditelné příznaky, diagnostika se provádí na základě laboratorních testů).

Všechny typy hepatitidy jsou častější u dětí školního věku. Největší obavy však vyvolává hepatitida u předškolních dětí. Další podrobnosti níže.

I. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: typický průběh

Vzhledem k nedostatečnému rozvoji dovedností dodržování pravidel osobní hygieny jsou nejohroženějšími skupinami pro infekci hepatitidou A těsná kolektivní komunikace, předškoláci a mladší žáci.

Známky mírné hepatitidy A u dětí

Důvody pro kontaktování pediatra nebo specialisty na infekční choroby jsou:

• letargie, pocení;
• zvýšení tělesné teploty (až o 37 ^{0 °} C, možná o něco vyšší);
• příznaky střevní patologie (zvracení, průjem, příznaky poškození jater mohou chybět);
• tmavá moč, bezbarvé výkaly;
• žloutenka se vyvíjí přibližně po sedmi dnech od infekce (možnosti jsou možné).

Příznaky mírné hepatitidy A u dětí

U přibližně poloviny dětí s hepatitidou A je zjištěna mírná forma onemocnění. Studii provádí pediatrický specialista na infekční onemocnění. Úkolem lékaře je určit závažnost příznaků, pravděpodobnost komplikací, určit způsoby léčby, izolovat pacienta od vnímavých lidí.

Klinicky se příznaky projevují cyklickým průběhem (období exacerbace a útlumu), mírnou horečkou a intoxikací. Při palpaci, perkuse jsou játra mírně zvětšena. (Metody stanovení topografických hranic orgánu u dětí jsou odborníkům známy; nejsou v tomto textu uvedeny). Ikterus (žloutnutí) zmizí asi za 30 dní. Onemocnění často končí úplným obnovením ztracených jaterních funkcí. Doba úplného zotavení těla je asi jeden rok.

Známky a příznaky středně těžké hepatitidy A u dětí

Dítě by mělo být považováno za nemocné na základě výše uvedených příznaků poškození jater nebo gastrointestinálního traktu.

Úkolem rodičů dítěte je co nejdříve jít do sanitky, izolovat pacienta od vnímavých lidí, nečekat na výskyt tmavého zbarvení moči, bezbarvých výkalů a žloutnutí.

Závažnost patogeneze koreluje s výsledky laboratorních testů krve, moči a stolice. Lékař popisuje obecnou intoxikaci těla dítěte jako mírnou, přičemž příznaky intoxikace řadí podle speciální metody.

Játra jsou vyšetřována fyzikálními metodami v místě jejich lokalizace, v pravém hypochondriu. Orgán je naplněn krví (při sondování jsou okraje matné), ne vždy zvětšené (topografické orientační body nemusí překročit normální rozmezí), povrch je hladký a hustý. Slezina je mírně zvětšená.

Množství moči klesá, barva je tmavá, výkaly jsou naopak světlé. Hlavním příznakem je žloutenka. Vyvíjí se 7-10 dní po prvních známkách onemocnění. Doba zabarvení kůže je dva až tři týdny.

Úplné obnovení morfologické struktury jaterního parenchymu může trvat asi dva roky. Přechod z akutního na chronický zánět je pozorován asi u 3% pacientů.

Známky a příznaky těžké hepatitidy A u dětí

Je to extrémně vzácné. To však není důvod, aby rodiče byli optimističtí. Může pokračovat bez vývoje as rozvojem jaterního kómatu.

Okamžitě volejte sanitku, pokud je dítě letargické, potí se, opakovaně zvrací žluč nebo má změněný obsah.

Dalšími příznaky jsou letargie, apatie, závratě, krvácení z nosu a vyrážka na těle. Ikterické zbarvení se objevuje mnohem později (po 5-7 dnech), známky zbarvení moči (barva tmavého piva nebo tmavé krve) a zbarvení výkalů (jako bílá hlína).

Tělesná teplota stoupne na 40 ^{0 °} C, jsou možné doby poklesu teploty. Játra se zvětšují, což se projevuje nejen otupením jeho okrajů, ale také zvýšením hranic orgánu. Po stisknutí je mírně bolestivé. Slezina je zvětšená. Závažnost je stanovena laboratorními metodami podle obsahu markerů poškození jater v krvi, moči, výkalech. Auskultace srdce odhalí pokles srdeční frekvence - to je jeden z charakteristických, dalších příznaků.

II. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: atypický průběh

Vždy mírná úleva od bolesti. Z hlediska epidemie je atypický průběh hepatitidy A nejnebezpečnější. Faktem je, že dítě, které se necítí jako infekční pacient, nadále komunikuje v týmu, šíří virus v prostředí (voda, jídlo, předměty pro domácnost) a infikuje další osoby (děti i dospělé) prostřednictvím osobního kontaktu.

Atypická forma neznamená přenos jiné osoby se stejnou mírnou formou hepatitidy A. Je pravděpodobné, že se u infikované osoby vyvine jedna z klasických forem onemocnění (viz výše).

Ale zpět k popisu atypické patogeneze. Atypické formy se mohou vyskytovat ve dvou hlavních formách.

Známky a příznaky anicterické hepatitidy A u dítěte

Připomínají mírné poškození gastrointestinálního traktu a jater. Je možné mírné zvýšení tělesné teploty. Hlavní rozdíl oproti typickému průběhu není žloutnutí bělma, viditelné sliznice a bezbarvé zbarvení moči.

Zapojení do patogeneze jater a typu viru se stanoví na základě laboratorních testů krve, moči a výkalů. Potvrzením hepatitidy A je detekce specifického IgM v krvi dítěte. Hlavním příznakem hepatitidy při absenci barvení je zvýšení objemu (otupělost hranic) a expanze (zvýšení topografických orientačních bodů) jater.

Známky a příznaky subklinické hepatitidy A u dítěte

Charakteristikou inaparentních (subklinických) infekcí je absence známek a příznaků. Přesněji řečeno, jsou k dispozici, ale nejsou zřejmé. Z toho se nemoc stává nebezpečnější teprve z hlediska epidemie. Pacient zůstává skrytým nosičem nemoci.

Úkolem rodičů je pečlivě sledovat zdraví dítěte navštěvujícího předškolní nebo školní zařízení.

S určitou mírou pravděpodobnosti lze asymptomatické onemocnění odhadnout špatným trávením potravy (průjem, zácpa), zvýšenou tvorbou plynů u dítěte, mírnou změnou barvy moči a stolice, bezpříčinnou letargií nebo krátkodobým zvýšením teploty.

Hlavní diagnostickou metodou je stanovení specifických imunoglobulinů proti hepatitidě A. Velmi důležité jsou metody krevních testů ke stanovení hladiny trávicích enzymů v krvi. Používají se také další metody vyšetřování stolice a moči, které mají dobrou diagnostickou hodnotu.

Cholestatický syndrom hepatitidy A u dítěte

Hepatitida, při které žluč nevstupuje do dvanáctníku v důsledku snížení její produkce nebo v důsledku mechanické překážky v potrubí.

Syndrom je komplex příznaků. U dětí je nejčastější příčinou syndromu virové poškození jater. Syndrom zahrnuje následující příznaky:

• ikterus (žloutnutí) skléry, jiných viditelných sliznic a kůže v důsledku namáčení žlučových pigmentů kůže;
• acholia (bílé výkaly) kvůli nepřítomnosti žlučových pigmentů v gastrointestinálním traktu se žluč podílí na rozpadu střevního obsahu, zejména tuků;
• tmavá moč v důsledku zvýšeného vylučování nedostatečně oxidovaných produktů ledvinami, které játra nedokážou zvládnout jako biologický filtr;
• zvětšení jater v důsledku zvýšené zátěže orgánu se zvýšeným průtokem krve a oslabením odtoku;
• svědění způsobené podrážděním nervových zakončení podoxidovanými metabolickými produkty, svědění kůže často končí vyrážkami na pokožce, nejprve je to důsledek vnitřní patologie a poté důsledek poškrábání.

Laboratorní markery cholestázy jsou spojeny se zvýšenou hladinou:

• některé enzymy (alkalická fosfatáza, gama glutamyl transpeptidáza, leucinoaminopeptidáza, nukleosidáza);
• žlučové složky (cholesterol, žlučové pigmenty, včetně urobilinogenu, bilirubinu);
• stopové prvky (měď).

Příznaky hepatitidy A u těhotných žen

Předpokládá se, že infekce v první polovině těhotenství není pro zdraví dítěte nebezpečná.

Nebyla zjištěna žádná infekce:

• plod během těhotenství;
• novorozence během kojení.

Mezitím je predikce virové hepatitidy u těhotných žen výsadou gynekologů a specialistů na infekční onemocnění na základě výsledků pečlivého pozorování.

Známky hepatitidy A podle mnoha lékařů připomínají projevy akutních respiračních infekcí (horečka, zimnice, pocení, letargie). Zbarvení výkalů, ztmavnutí moči na barvu tmavého piva naznačuje účast v patogenezi jater. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Existuje hepatitida (například - hepatitida A, non-B), která je pro těhotné ženy extrémně nebezpečná.

Důsledky hepatitidy A

Poškození jaterního parenchymu je pro tělo vždy krátkodobě špatné. Vědci spojují nejnebezpečnější virovou hepatitidu způsobující smrt lidí nebo závažné dlouhodobé následky s parenterální infekcí.

Pokud jde o hepatitidu A, která se šíří hlavně orálně-fekální cestou, úmrtí v klinické praxi nejsou pozorována u více než 1% všech případů této formy infekce s fulminantní patogenezí.

Dlouhodobé důsledky hepatitidy A. Nejznámějším omezením je doživotní zákaz dárcovství. Důvod zákazu není komentován, pravděpodobně kvůli nedostatečné znalosti schopnosti přetrvávat patogen (asymptomatická perzistence viru v těle) a jeho dlouhodobé reaktivace.

S výhradou dietních a pohybových omezení po dobu až dvou let po nemoci nelze očekávat žádné důsledky pro tělo.

Při nuceném nebo dobrovolném porušení léčebného režimu nebo období zotavení je možný rozvoj jaterní cirhózy, méně často rakoviny jater.

Zaměstnanost po zotavení z hepatitidy A

Po propuštění z nemocnice se uděluje pracovní výjimka na dobu dvou týdnů, někdy i více, v závislosti na zdraví rekonvalescenta.

Po uzavření potvrzení o pracovní neschopnosti je obnovený zaměstnanec (student, student) během tří až šesti měsíců osvobozen od:

• služební cesty na služební cestě, stáž;
• těžká fyzická námaha v práci a tělesná výchova u hlavní skupiny studentů;
• pracovat s látkami, které ovlivňují funkci jater;
• očkování kromě (očkování proti hydrofobii nebo vzteklině, stejně jako proti tetanu);
• plánované chirurgické zákroky;
• užívání drog toxických pro játra.

Diagnóza hepatitidy A

Akutní forma onemocnění je téměř nepochybně identifikována. Další věc je, pokud nemoc pacienta pokračuje bez jasného klinického obrazu.

V každém případě se k detekci patologie používá tradiční algoritmus výzkumu, včetně fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod:

• Klinické (anamnéza a fyzikální vyšetření pacienta. Ve stejném období probíhají epidemiologické studie).
• Laboratorní testy krve, moči, výkalů.
• Instrumentální výzkum.

Metody instrumentální diagnostiky hepatitidy A nejsou zásadní. Kromě klinických studií je rozhodující faktor spojený s laboratorním testováním biologického prostředí pacientů.

Laboratorní testy jsou klasifikovány jako specifické a nespecifické.

• Specifické, zaměřené na přímou identifikaci původce hepatitidy A, obvykle (PCR), nebo identifikaci stop viru, jeho specifických protilátek (Ig) proti viru (ELISA);
• Nespecifické (zaměřené na identifikaci markerů poškození jater), včetně:
• Kompletní krevní obraz (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky, ESR);
• obecná analýza moči (urobilin, žlučové pigmenty);
• biochemický krevní test (pomocí biochemického analyzátoru) - celkový protein a frakce, stejně jako AST, ALAT, krevní bilirubin, protrombinový index, fibrinogen, cholesterol, alkalická fosfatáza;
• Instrumentální metody, nejčastěji ultrazvuk.

Vakcína proti hepatitidě A

Pro profylaktickou imunizaci obyvatel naší země se používá několik vakcín registrovaných na území Ruské federace, včetně:

• Havrix nebo Havrix (720 jednotek / dávka pro děti od 12 měsíců) a (1440 jednotek / dávka pro dospělé), výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgie. Vakcína se podává intramuskulárně dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 15–20 let (podle jiných zdrojů ne déle než 8 let). Reg. v RF P č. 013236/2001.
• Vacta nebo Vakta (25 jednotek pro děti starší 2 let) a (50 jednotek pro dospělé), výrobce: Merck Sharp & Dohme BV (Nizozemsko). Vakcína se podává intramuskulárně dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 6 let. Reg. v Ruské federaci P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 nebo Avaxim (80 jednotek antigenu pro děti od 12 měsíců do 15 let včetně), vyráběný společností Sanofi Pasteur (Francie). Vakcína se podává intramuskulárně v intervalu 6–18 měsíců.
• Twinrix nebo Twinrix. Vakcína proti hepatitidě A a B. Vyrábí se ve dvou dávkách, včetně: (360 jednotek antigenu A a 10 jednotek antigenu B); (720 jednotek antigenu A a 20 jednotek antigenu B), podáváno intramuskulárně dětem od 12 měsíců do 15 let a dospělým od 16 let, výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgie Registrace v Ruské federaci č. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac nebo Hep-A-in-Vac (50 jednotek / ml antigenu hepatitidy A). Schůzka pro děti starší 3 let, dospívající a dospělé, výrobce: CJSC Vector-BiAlgam (Rusko). Jedna intramuskulární injekce poskytuje ochranu proti hepatitidě A po dobu 12 měsíců, dvojitá injekce je určena k dlouhodobé ochraně, doba ochranné imunity není uvedena v pokynech. Registrace v Ruské federaci č. R č. 000461 / 01-2007. Používají se dvě modifikace této vakcíny. Jedna z úprav s polyoxidoniem je přidána k označenému značení se zkratkou (LPO).

Podrobnosti o žádosti lze získat v pokynech k vakcíně. Všechny vakcíny by měly být přepravovány v souladu s teplotním řetězcem a skladovány v souladu s teplotním režimem v souladu s pokyny pro daný léčivý přípravek.

Jakékoli biologické produkty, včetně vakcín proti hepatitidě, mohou mít vedlejší účinky, například:

• obecná malátnost;
• bolest hlavy;
• mírné zvýšení teploty;
• návaly horka;
• edém v místě vpichu;
• vzhled bílkovin v moči (ve formě zakalené moči, stanoveno také laboratorními testy).

S rozvojem alergie na antigen nebo složky vakcíny se opětovné podávání neprovádí nebo se podává po zjištění příčin alergie nesouvisející s vakcínou.

Neočkujte během období akutního zánětu nebo exacerbace chronického průběhu. Těhotné ženy jsou očkovány v souladu s pokyny pro daný lék (vakcína).

Pro pasivní imunoprofylaxi se používá imunoglobulin specifický proti hepatitidě A. Aplikace se provádí v souladu s pokyny pro léčivo.

Na téma: Seznam nejlepších hepatoprotektorů pro obnovu jater

Léčba hepatitidy A

Léčba mírné až středně závažné formy hepatitidy A je založena na základní terapii. Zahrnuje: používání stravy, udržování střevní mikroflóry a funkce jater, opatrné užívání léků, které ovlivňují postižený orgán.

Terapeutická strategie a taktika by měla být založena na individualitě patogeneze, s přihlédnutím k etiologii patogenu, charakteristikám organismu pacienta, jeho věku, zvyku, životním podmínkám života a práci.

Léčba mírné hepatitidy A

Na základě zachování a udržení funkcí postiženého orgánu pomocí terapeutické stravy. Pacient musí dodržovat způsob života na půl postele, vzdát se fyzické aktivity. Léky se používají opatrně.

Léčba středně těžké hepatitidy A

Zachází se s ní podobně (dieta, režim, omezené použití farmakologických látek). V případě zvracení u pacienta, které je důsledkem akumulace podoxidovaných produktů (amoniak) v krvi. Zvracení vyvolává dehydrataci. Úsilí lékařů je proto zaměřeno na překonání porušení antitoxické funkce orgánu.

Léčba těžké hepatitidy A

Nebezpečí je rozvoj jaterní kómy (porucha motoriky a vědomí).

Dieta a odpočinek v posteli jsou základem prevence prekomu. Kromě toho se provádí antitoxická terapie. V některých případech jsou indikovány hormony (kortikosteroidy).

V případě rozvoje jaterního kómatu se terapeutická opatření provádějí na jednotce intenzivní péče (oddělení).

Léčba kriticky nemocných pacientů je založena na patogenetické terapii:

• Kortikosteroidy (hydrokortison, prednison, dexamethason) v extrémně krátké době. Bez diskuse se zobrazují pouze v případě vývoje syndromu mozkového edému.
• Detoxikační roztoky jsou předepsány intravenózně, kapáním, aby se doplnila energie mozkové tkáně se snížením hladiny glukózy v krvi.
• Hemoragický syndrom - častý společník závažného poškození jater se projevuje hojným gastrointestinálním krvácením. Pacientovi je ukázáno zavedení do žaludku roztoky hemostatických látek (roztok 5% kyseliny aminokapronové), parenterální podávání léků, které zvyšují srážlivost krve.
• Blokátory receptoru H-2. Potlačit nadměrnou sekreční aktivitu žaludku a střev.
• Nedostatek faktorů srážení krve. Je zobrazena transfuze plazmy, krevního albuminu.
• Dehydratace. Zobrazen 10% roztok mannitolu, intravenózní kapání. Lasix je řízen hladinou draslíku v krvi. S rozvojem metabolické acidózy je indikován hydrogenuhličitan, u alkalózy jsou indikovány přípravky obsahující draslík.
• Antibiotická léčba je předepsána pouze v případě bakteriálních komplikací.

Následující indikátory jsou základem pro propuštění rekonvalescenta:

• zdravotní stav stejný jako u zdravých lidí odpovídajícího věku;
• nedostatek žlutého zabarvení kůže a bilirubinu v krvi.
• obnovení velikosti jater do normálu.
• nedostatek barvení moči a nedostatek pigmentů v laboratorních testech.

Dieta pro hepatitidu A

Srdcem léčby jaterních patologií je jakákoli etiologie a závažnost, přísné dodržování stravy. Jeho hodnota je vyšší než farmakologická léčba. Pátá tabulka je název stravy běžné u nás u této nemoci. Doporučené metody vaření jsou vaření v páře nebo vaření.

Cílem stravy je přirozeně snížit zátěž jater, která je hlavním biologickým filtrem těla.

Seznam doporučených potravin pro tuto dietu naleznete zde.

Dieta je přísně dodržována v jakékoli fázi patogeneze, včetně období rozvinutého kómatu. Maximální přípustná doba odmítnutí jíst jídlo přirozeně (ústy) nepřesahuje pět dní.

Ve stavu prekomu a kómatu jsou energetické potřeby těla doplňovány intravenózním podáním roztoků glukózy. Po uvedených termínech se do žaludku zavede kapalina v objemu až 50 g pomocí sondy. Energetická potřeba (asi 2400 kcal / den) je doplněna tekutými jídly (krupice, bramborová kaše, želé atd.) A intravenózní glukózou.

U pacientů s jaterním kómatem je tekutá strava nahrazována výživovými směsmi. Aby se zabránilo absorpci toxinů do krve, zejména amoniaku, je pacientům předepsána laktulóza a podobné léky spolu s dietou.

Prevence hepatitidy A

Prevence jakýchkoli infekcí je založena na přerušení přenosu patogenu jakýmkoli dostupným způsobem.

Šíření viru hepatitidy A je zajištěno potlačením fekálně-orálního mechanismu infekce:

• vytvoření příznivých životních a pracovních podmínek pro osobu;
• sanitární vylepšení sídel, zásobování obyvatel kvalitní pitnou vodou a spolehlivou kanalizací;
• bezpečné potraviny ve fázích nákupu, zpracování, skladování a prodeje;
• zlepšení hygieny

Autor článku: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný na Vojenské lékařské akademii. S. M. Kirov (2007). Na Voroněžské lékařské akademii. NN Burdenko absolvovala stáž v oboru „Hepatolog“(2012).