Děložní Myomy Během Těhotenství - Proč Je To Nebezpečné? Jak Zacházet?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Myom dělohy během těhotenství

Obsah:

• Příznaky děložních myomů během těhotenství
• Příčiny děložních myomů během těhotenství
• Proč jsou děložní myomy během těhotenství nebezpečné?
• Populární otázky a odpovědi
• Jak zacházet s děložními myomy během těhotenství?

Myomem dělohy během těhotenství je přítomnost benigního nádoru myometria v kombinaci s paralelním ložením plodu.

Tato situace je obtížným testem jak pro lékaře, tak pro samotnou ženu, protože existuje riziko komplikací během těhotenství nebo během porodu.

Podle statistik se procento těhotných žen s fibroidy pohybuje od 0,5 do 6% případů. Zatímco myomy u netehotných žen představují z celkového množství gynekologických onemocnění až 35% případů.

Kromě toho, že nádor ovlivňuje průběh těhotenství, může také sloužit jako překážka úspěšného početí.

Příznaky děložních myomů během těhotenství

V přítomnosti benigní formace u ženy během nošení dítěte lze pozorovat příznaky netypické pro toto období.

Klinický obraz se scvrkává na následující:

• Výskyt menometroragie, tj. Patologické krvácení z dělohy;
• Bolestivé pocity s převládající lokalizací v dolní části břicha. Bolest může být mírná a poměrně intenzivní, s ozářením do břišní dutiny, močového měchýře, přívěsků a dolní části zad. Závisí to na umístění nádoru a na jeho velikosti;
• Narušení funkce okolních orgánů. Podobné příznaky jsou vyjádřeny ve frekvenci močení, výskytu zácpy, která je způsobena tlakem fibroidů na střeva a močový měchýř;
• Zvýšená tělesná teplota, silná bolest v pobřišnici, pálení žáhy a plynatost jsou příznaky „akutního břicha“. Může to být způsobeno zhoršeným krevním oběhem ve fibroidní uzlině;
• Zvýšení břicha nesrovnatelné s délkou těhotenství;
• Bolestivé pocity během pohlavního styku.

Rovněž není vyloučena možnost asymptomatických fibroidů během období porodu.

Příčiny děložních myomů během těhotenství

Je třeba si uvědomit, že zdravé ženy netvoří fibroidy, proto v těle v každém případě dochází k patologickým procesům, které způsobily jeho vzhled.

Mezi příčiny myomů během těhotenství lze rozlišit následující:

• Odloženo dříve nebo se v danou dobu vyskytnou hormonální transformace, zánětlivá onemocnění, poškození dělohy dystrofické a traumatické povahy, poruchy neuroendokrinních procesů. Všechny tyto faktory vedou k tomu, že nezralé myocyty procházejí nádorovou transformací, která vede k tvorbě fibroidů. Předchozí potraty a kyretáž mají zvláštní roli při traumatizaci dělohy;
• Zánětlivé reakce ve vaječnících nebo přítomnost nádorů v nich;
• Nemoci mléčných žláz;
• Nedostatečná funkce štítné žlázy nebo kůry nadledvin;
• Genetická predispozice. Případy „omlazení“choroby se navíc v poslední době stávají častějšími. To znamená, že pokud matka trpěla fibroidy ve věku nad 40 let, může ji mít její dcera před 30. rokem. To je důvod pro zvýšenou frekvenci diagnostiky fibroidů během těhotenství;
• První porod u ženy starší 35 let. Vývoj nádorového procesu je způsoben předchozími infekcemi, přítomností chronických onemocnění, předchozími potraty atd.;
• Komplexní poruchy nervového, imunitního, endokrinního a homeostatického systému jsou pozitivním pozadím premyomu pro každou ženu.

Proč jsou děložní myomy během těhotenství nebezpečné?

Nádor nalezený kdykoli během těhotenství dítěte představuje určité nebezpečí.

Hlavní rizika se snižují na:

• Vysoká pravděpodobnost ukončení těhotenství v různých obdobích;
• Riziko rozvoje isthmicko-cervikální nedostatečnosti, které ohrožuje předčasný porod nebo pozdní potraty, je nejčastěji pozorováno u cervikálně-isthmusového uspořádání uzlin novotvaru;
• Placentární nedostatečnost, která hrozí zpožděním vývoje plodu a jeho hypoxií, je nejčastěji pozorována s intermuskulárním umístěním fibroidů a také v přítomnosti konglomerátu nádorů;
• Zpožděný vývoj plodu v důsledku nedostatečné výživy, nedostatek je způsoben skutečností, že myomy "kradou" dítě;
• Zrychlený růst novotvarů;
• Gestóza (toxikóza);
• Porušení přívodu krve do nádoru a jeho nekrózy;
• Trombóza pánevních žil vyplývající z jejich stlačení velkými myomatózními uzlinami;
• Fetální prezentace;
• Příliš těsné připojení placentární membrány;
• Předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
• Ischemie myometria způsobená zvýšeným tonusem dělohy, zvýšeným venózním odtokem a podvýživou uzliny.

Vzhledem k tomu, že počet možných komplikací je poměrně vysoký, doporučuje se ženě udržovat těhotenství, pouze pokud je nízký stupeň rizika. Mezi indikace pro udržení těhotenství: mladý věk porodní ženy (do 35 let), absence extragenitálních patologií, subperitoneální uspořádání uzlin, jejich malá velikost a krátké trvání onemocnění (až 5 let). Těhotenství se navíc udržuje při pozdní návštěvě lékaře a životaschopného plodu, při dlouhodobé neplodnosti a nemožnosti přerušení.

Populární otázky a odpovědi

Ženám v reprodukčním věku, které mají myomy, jsou často kladeny následující otázky:

• Vyřeší se děložní myomy během těhotenství? Pravděpodobnost, že se nádor může během těhotenství rozpustit sám, je poměrně vysoká. Může zmizet jak během těhotenství, tak po porodu. Lékaři spojují degeneraci myomu se skutečností, že v těle ženy dochází k hormonálním změnám, které na pozadí oběhových poruch v nádoru vedou k tomu, že umírá.

  Proces resorpce nádoru lze předpokládat několika známkami:

  1. Za prvé se jedná o zvýšení tonusu dělohy a zvýšení tělesné teploty.
  2. Zadruhé jsou to bolestivé pocity v oblasti uzliny.
  3. Za třetí, změny v krevních parametrech (růst ESR a leukocytů).

  Nejčastěji jsou tyto příznaky pozorovány po dobu 14 dnů. Zjistěte, zda se formace zdegenerovala nebo ne, můžete podstoupit ultrazvukové vyšetření.

• Je možné otěhotnět po odstranění děložních myomů? Po operaci se výrazně zvýší šance na početí dítěte. To je způsobeno skutečností, že v některých případech je to fibroid, který brání oplodnění vajíčka nebo připojení embrya, zejména pokud je jeho velikost dostatečně velká. Kromě toho nádor značně komplikuje proces nošení dítěte. Pokud jde o časové období, které je třeba dodržet před zahájením plánování těhotenství, je to 1 rok. Ačkoli to vše závisí na individuálních charakteristikách ženy, složitosti operace a povaze nádoru.

Jak zacházet s děložními myomy během těhotenství?

Je důležité si uvědomit, že období nosení dítěte, doprovázené přítomností onemocnění, jako jsou fibroidy, může být doprovázeno určitým terapeutickým účinkem. Lékaři mají několik cílů léčby. Jedná se o snížení svalového tonusu dělohy, prodloužení těhotenství do normálu a možnost mít zdravé dítě.

Za tímto účelem mohou být předepsány následující léky:

• Spazmolytika, jmenovitě drotaverin, podávaný intramuskulárně a poté orálně;
• Antiagregační činidla, jako je pentoxifyllin, aspirin a dipyridamol;
• Tokolytika, jmenovitě hexoprenalin;
• Antibiotika jsou však předepsána, pouze pokud existují známky podvýživy myomatózní uzliny;
• Při nedostatečné produkci progesteronu je vhodné užívat duphaston a tokoferol-acetát.

Na toto téma: Seznam léků používaných pro děložní myomy

Kromě toho jsou důležitá preventivní opatření zaměřená na zachování života a zdraví matky i plodu. Za tímto účelem jsou ženě předepsány antioxidanty a antiagregační látky, které pomáhají předcházet tvorbě placentární nedostatečnosti. Takové preventivní opatření se doporučuje podávat od 16. týdne.

Je důležité pravidelně sledovat ženu u lékaře, abyste zjistili nejen stav plodu a placentárního systému, ale také změny v myomatózních uzlinách.

K zajištění antispasmodického, metabolického a protidoštičkového účinku s profylaktickým účelem lze ženě doporučit užívání přípravku Magne B6, Curantila, Actovegin.

Pokud preventivní a terapeutická opatření nepřinesou požadovaný účinek a dojde k vážným komplikacím, je vhodné provést chirurgický zákrok. Indikace pro myomektomii při nošení dítěte mohou být hrozící potrat, syndrom silné bolesti s kompresí pánevních orgánů, podvýživa v uzlinách a jejich gigantická velikost.

Kromě toho musí být žena hospitalizována, pokud je pozorována hypoxie plodu, průběh těhotenství komplikuje placentární nedostatečnost a perverzní rizika.

Hrozba potratu s myomy je často pozorována v raných stádiích těhotenství, v procentech může dosáhnout 58%. S ohledem na hrozbu předčasného porodu se riziko pohybuje od 12 do 25%. V tomto případě se léčba neliší od podobné terapie u těhotných žen, které nemají novotvar na děloze.

Aby bylo možné posoudit stupeň rizika a rozhodnout o potřebě léčby, je zobrazen ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk.

Terapeutickým opatřením pro těhotenství s fibroidy je také dodržování odpočinku v posteli, snížení fyzické aktivity. Lékaři navíc doporučují zdržet se sexuální aktivity; opatrnost zajistí normální průtok krve uteroplacentou a ledvinami.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.