Rehabilitace A Zotavení Po Mrtvici Doma - Soubor Cvičení

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Rehabilitace a zotavení po mrtvici doma

Léčba pacientů s cévní mozkovou příhodou je velmi dlouhý a postupný proces, který musí projít řadou po sobě jdoucích fází. Nejprve jsou tito pacienti léčeni na jednotce intenzivní péče, kde se bojuje o život, poté v neurologické nemocnici, kde se zabývají obnovou postižených buněk.

Neméně důležitá je však fáze zotavení po propuštění z nemocnice. Koneckonců, neurologický deficit, který má pacient, již nelze obnovit léčbou, protože jsou zničeny mozkové buňky.

Je však možné přizpůsobit člověka životu co nejvíce na úkor jiných neuronů, které zůstaly nezraněny. Dosažení tohoto cíle bude trvat dlouho. To je samozřejmě možné pouze díky nezávislému zotavení z mrtvice doma, když se o tento proces aktivně zajímá jak pacient, tak jeho příbuzní.

Obsah:

• Jak dlouho trvá zotavení z cévní mozkové příhody?
• Cvičení na zotavení po mrtvici
• Obnova řeči po mrtvici
• Obnova paměti po mrtvici
• Léky na zotavení po mrtvici

Jak dlouho trvá zotavení z cévní mozkové příhody?

Při rozhodování o otázce doby zotavení po období mrtvice nemůže existovat žádný jednoznačný indikátor. Vše závisí na velikosti a umístění léze v mozku, typu cévní mozkové příhody, době od vzniku onemocnění do okamžitého poskytnutí specializované lékařské péče. Čím vyšší jsou hodnoty těchto indikátorů, tím horší je prognóza úplného uzdravení pacienta. S takovými lidmi musíte pracovat velmi dlouho, prakticky po celý život, i když jen proto, abyste nezhoršili stávající neurologický deficit. Předběžná data a předpovědi lze zobrazit ve formě takové tabulky.

Doba období zotavení
Ischemická cévní mozková příhoda s minimálním neurologickým deficitem (mírné ochrnutí končetin a obličeje, zhoršená koordinace, vidění, závratě)	Částečné zotavení 1–2 měsíce Úplné zotavení 2–3 měsíce
Jakýkoli typ cévní mozkové příhody se závažnými neurologickými deficity (těžké ochrnutí končetin a obličeje, přetrvávající poruchy diskoordinace)	Částečné zotavení se samoobsluhou 6 měsíců. Úplné uzdravení je vzácné a trvá roky
Těžké masivní ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody s přetrvávajícím neurologickým deficitem (invalidita v důsledku ochrnutí jedné strany a dalších defektů)	Částečné zotavení se schopností sedět samostatně - 1-2 roky; Úplné zotavení není možné

Z výše uvedené tabulky je zřejmé, že čím závažnější byla cévní mozková příhoda, tím delší by měla být rehabilitační léčba. Pacienti, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu, se zotavili o něco rychleji než po hemoragické cévní mozkové příhodě.

Při stávajícím hrubém neurologickém deficitu na pozadí jakékoli cévní mozkové příhody není vždy možnost úplného uzdravení člověka, což je určeno nekrózou těchto důležitých shluků mozkových neuronů, jejichž funkce není schopna převzít sousední zdravé buňky. Období zotavení po jakékoli mrtvici proto nikdy nekončí. Je nutné zapojit se do postupů obnovy po celý život, jako jsou krátkodobé kurzy nebo denně. To pomůže nejen při obnově ztracených schopností, ale také zabrání novým útokům mrtvice.

Nikdy byste se neměli nechat odradit, bez ohledu na to, jaký typ mrtvice utrpěl, a to i přes zjevné předpovědi. Koneckonců, životní zdroje každého člověka jsou jiné, zejména ve vztahu k mozku. Pouze neustálé sebezdokonalování může pomoci k úplnějšímu a co nejkratšímu zotavení po cévní mozkové příhodě.

n

[Video] Dr. Berg - rehabilitace po mrtvici. Top 7 věcí, které musíte udělat!

Cvičení na zotavení po mrtvici

Jedním z hlavních úkolů období zotavení po cévní mozkové příhodě je obnovení motorické funkce končetin. Právě na nich je neurologický deficit u tohoto onemocnění většinou uzavřen. Je nutné začít s obnovou pohybů téměř od prvního dne po nástupu cévní mozkové příhody.

Obecné rysy cvičení jsou charakterizovány následujícími body:

1. Snížený svalový tonus a napětí. Jakákoli mrtvice způsobí ochrnutí, charakterizované hypertonicitou svalů a zvýšenou vzrušivostí;
2. Zlepšení mikrocirkulace. Cévní mozková příhoda narušuje inervaci všech tkání. V důsledku toho - porušení jejich zásobování krví;
3. Prevence kontraktury. Na pozadí dlouhodobého neurologického deficitu a spastické paralýzy svaly mrznou ve stavu stálého napětí;
4. Ochrana kůže končetin před proleženinami. To platí zejména pro nohy. V místech největšího tlaku a kontaktu, kterými jsou oblasti paty, se nejčastěji vyskytují proleženiny;
5. Obnova jemných pohybů. Patří k nejdůležitějším funkcím končetin, které ve skutečnosti charakterizují úplné obnovení nervového systému. To platí nejvíce pro ruce a horní končetiny obecně.

Před zahájením jakéhokoli cvičení po cévní mozkové příhodě je vhodné poradit se s lékařem, ještě lépe s úzkým specialistou - rehabilitačním terapeutem. Pomůže nejen vybrat správnou sadu cvičení, ale také vyprávět o všech jemnostech a fázích jejich implementace. Obecně stojí za to poukázat na takovou vlastnost: všechna cvičení by měla začínat od jednodušších s postupným rozšiřováním jejich objemu v závislosti na funkčních schopnostech pacienta.

Na pozadí fyzioterapeutických cvičení se i pacienti se stejným problémem a závažností mozkové mrtvice mohou zotavit různými způsoby. Proto byste neměli člověka příliš přetěžovat. To je stejně škodlivé jako absence rehabilitační gymnastiky obecně. Před provedením jakékoli sady cvičení je lepší zahřát tkáně, do kterých bude jejich činnost směřovat. Pokud je to možné, jsou pro tyto účely vhodné postupy teplé vody. Pokud existují kontraindikace nebo jiné důvody, proč tato akce není proveditelná, postačí lehká masáž po dobu 15 minut bezprostředně před cvičením. V krajním případě můžete k ohřátí postižených končetin použít vyhřívací podložku.

Všem pacientům po těžkých cévních mozkových příhodách s hrubým neurologickým deficitem musí pomoci někdo z jejich blízkých, protože sami se s takovým úkolem nedokážou vyrovnat. Je lepší, když se soubor cvičení provádí 2-3krát denně v podobě krátkých kurzů, které trvají přibližně jednu hodinu. Neměly by u pacienta způsobovat silnou únavu a přepracování. Pokud se vyskytnou, znamená to nekompatibilitu zátěží a skutečné schopnosti pacienta v konkrétní fázi rehabilitačního a zotavovacího období.

Za jediný správný krok k rychlému uzdravení pacientů po cévní mozkové příhodě lze označit přísný individuální přístup s přísným dodržováním obecných pravidel fyzioterapeutických cvičení.

Cvičení v klidu v posteli

Samozřejmě, v tomto případě je extrémně obtížné udělat něco ve velkém měřítku, protože funkční schopnosti pacientů jsou velmi omezené. Proto je nutné lidem kolem těchto pacientů pomáhat. Tato sada cvičení by měla být prováděna všemi osobami v akutním období po jakékoli cévní mozkové příhodě, stejně jako těmi, kteří mají silnou spastickou paralýzu končetin s výrazným zvýšením svalového tonusu. Tito pacienti nejsou schopni narovnat končetiny, protože jsou pevně zafixováni v ohnuté poloze. Cvičení by měla být zaměřena na snížení tónu a postupné zvyšování rozsahu pohybu.

Typická gymnastika vypadá takto:

1. Jednoduché prodloužení a ohnutí prstů a rukou, předloktí a loktů, chodidel a kolen, pohyb končetin v ramenních a kyčelních kloubech;
2. Rotační pohyby o označené segmenty. Provádí se za pomoci pečovatelů. Musí napodobovat ty pohyby, které je zdravý člověk schopen vykonávat;
3. Cvičení k obnovení paže. Protahování křečovitých končetin dlahami a jinými zařízeními. Indikováno pro přetrvávající paralýzu. Za tímto účelem se ohnutá končetina postupně uvolňuje z prstů a fixuje se obvazem na tvrdou plochou desku nebo jiné zařízení. Krok za krokem se provádějí stejné akce s nadložními částmi ruky (ruka a předloktí). V této poloze je končetina fixována po dobu půl hodiny, ale může být delší, pokud pacient nezpůsobí nepohodlí;
4. Nad postelí je zavěšen ručník. Následující cvičení mohou provádět osoby s obnovenou funkcí ruky. Uchopte to ručníkem a proveďte všechny možné pohyby (únos a addukce, zvedání - spouštění v rameni, flexe - prodloužení v lokti). Postupně se ručník zvedá výše a cvičení je omezováno vlastní hmotností pacienta;
5. Z pruhu gumy střední tloušťky a šířky je nutné vyrobit prsten o průměru 40 cm, s tímto zařízením můžete provádět velké množství cvičení. Hodí se mezi ruce, předloktí, paži a nohu, ruku a jakýkoli předmět. V tomto případě je pružnost roztažena oddělením jejích konců od sebe;
6. Aby se odstranil svalový křeč dolních končetin, umístí se v popliteální oblasti tvrdý válec, jehož tloušťka se postupně zvyšuje. Tím se dosáhne protažení svalů a zvýšení rozsahu pohybu;
7. Uchopení dolních končetin přes kotníkový kloub s dalším flexi a prodloužením nohou v kolenních kloubech posunutím nohou podél postele;
8. Ležíte v posteli, musíte jemně zvednout ruce nad hlavu a pokusit se ji chytit na záda. Poté se provedou neúplná vytažení se současným protahováním chodidel a prstů (jako protahování);
9. Cvičení pro oči. Obnovují funkci pohyblivosti oční bulvy a přizpůsobení zraku. Chcete-li to provést, musíte několikrát provést pohyby očí v různých směrech. Kruhové pohyby. Opakujte postup se zavřenými víčky;
10. Upevnění pohledu v jednom bodě s následnými rotačními, kývavými a kruhovými pohyby hlavy bez vzletu z tohoto fixačního bodu;

Cvičení vsedě

Jsou zaměřeny na obnovení cílených pohybů paží, posílení zad a přípravu nohou na chůzi. Jejich technika je následující:

1. Pacient je přemístěn do sedu, přičemž ruce uchopí okraje postele. Při vdechování se provádí flexe v zádech při napínání kmene ve stavu napětí. Při výdechu následuje relaxace. Cyklus se skládá z 8–10 opakování;
2. Výchozí pozice je sedět na posteli, nohy na úrovni těla (neklesat). Střídavě několikrát zvedněte a spusťte levou a poté pravou nohu;
3. Výchozí pozice je sedět v posteli. Ruce jsou uvolněné. Při vdechování jsou lopatky přiblíženy k sobě, zatímco hlava je odhodena zezadu. Při výdechu následuje relaxace;

Stálá cvičení

Zobrazeno po rozšíření motorického režimu a částečném zotavení pacienta. Jejich hlavním cílem je obnovit jemné pohyby, aby se maximalizovala eliminace neurologických poruch. Typické příklady vypadají takto:

1. Zvedání zápalky z podlahy nebo stolu. Vypracovává účelné jemné pohyby;
2. Výchozí pozice je postavení s rukama dolů. Při nádechu zvedněte ruce nad hlavu a současně se protahujte a stojte na prstech. Při výdechu relaxují, ohýbají trup a spouštějí se dolů. Opakujte několikrát;
3. Ohybové prodloužení ruky do pěsti pomocí expandéru se současným vytažením paží z těla;
4. Ve stoje, nohy na šířku ramen, ruce jsou položeny v pase. Náklony těla jsou provedeny vpravo a vlevo, tam a zpět;
5. Z předchozí výchozí polohy proveďte nůžkové cvičení (střídavý pohyb zkřížených paží natažených před vámi, na opačnou stranu;
6. Dřepy ze stoje se spojenými nohami. Během cvičení je nutné držet záda co nejrovnější a netrhat paty od podlahy;

Během provádění cvičení souvisejících s fází obnovy jemných pohybů můžete pokračovat v gymnastice z předchozích fází, zejména pokud posiluje svaly a rozšiřuje rozsah pohybů obecně. Fyzioterapeutická cvičení s použitím lehkých činek a silová cvičení jsou povolena.

Aby fyzioterapie skutečně měla regenerační povahu, musí se stát součástí životního stylu pacienta.

Obnova řeči po mrtvici

Procesy regenerace v mozku ve vztahu k řečové funkci jsou mnohem pomalejší než při poruchách pohybu. Mohou trvat několik let. Proto je nutné s pacienty zacházet neustále, počínaje prvním dnem období zotavení po stabilizaci celkového stavu. Hlavní úkol v tomto obtížném procesu spadá na samotné pacienty a jejich příbuzné. Měla by je vést pouze vytrvalá touha. Cvičení nemůžete přestat navzdory dlouhé absenci výrazného efektu. Dříve nebo později bude veškeré úsilí odměněno postupným zlepšováním řeči.

Doporučení pro cvičení obnovy řeči jsou dostatečně jasná. Jejich hlavním zaměřením je zapojení nervových buněk umístěných v oblasti postiženého řečového centra k provádění funkce, kterou ztratili. Toho lze dosáhnout neustálým trénováním funkce řeči a sluchu. Aby pacient znovu získal schopnost mluvit samostatně, musí slyšet řeč. Každý by s ním měl neustále mluvit. Bude tedy schopen reprodukovat zvuky.

Pokud jde o přímou výslovnost slov, v případě úplné ztráty řečové schopnosti je nutné zahájit výslovnost jednotlivých zvuků a slabik. Za tímto účelem je pacientovi řečena část slova nebo fráze, aniž by dokončil konce. Samotný pacient je musí vyslovit. Objem reprodukovaných slov by se měl postupně zvyšovat. Posledním krokem je opakování rýmů a jazykolamů.

Zpěv má příznivý vliv na rozvoj řečových schopností. Pokud pacient uslyší zpěv a následně se pokusí zpívat společně s blízkými, uspěje mnohem rychleji než běžná řeč. Proto je nutné zahrnout tuto metodu rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě, aby se obnovila řečová schopnost.

Pro obnovení řeči je nesmírně důležité - obnovit schopnost vyslovovat zvuky. Koneckonců, člověk může být schopen mluvit, ale v důsledku dlouhodobého narušení inervace mimických a žvýkacích svalů dochází k jejich zvláštnímu tuhnutí.

V takových případech by je měly aktivně rozvíjet:

1. Skládání rtů do tuby;
2. Vyceněné zuby;
3. Maximální výčnělek jazyka dopředu;
4. Lehké kousání horních a dolních rtů čelistmi;
5. Lízání rtů s jazykem v obou směrech (zleva doprava a naopak);

Obnova paměti po mrtvici

Jednou z mozkových funkcí, která je narušena v důsledku cévní mozkové příhody, je paměť. V tomto ohledu je velmi důležité správně přistupovat k procesům obnovy. Stejně jako u všech ostatních schopností vyšší nervové aktivity by měla být práce na tom zahájena co nejdříve. To obvykle odpovídá období po eliminaci přímé hrozby pro lidský život a jevům mozkového edému na pozadí mozkové mrtvice.

První věc, na které lékaři pracují, je podpora léků pro postižené neurony. Pacientům jsou předepsány intravenózní infuze nootropik (léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku a paměti). Jejich příjem musí pokračovat ve fázi ambulantní léčby, ale již ve formě tablet. Mezi nejběžnější a nejúčinnější nootropika patří piracetam, lucetam, nootropil, fezam, thiocetam. Všichni jednají poměrně pomalu, takže je důležité dodržet dobu přijetí, která by měla být nejméně 3 měsíce. Po krátké přestávce musí být léčba opakována.

Kromě korekce léků by měla být také provedena funkční rehabilitační léčba. Zahrnuje to neustálé trénování schopnosti mozku pamatovat si. Tento proces je jedním z nejdelších ze všech typů rehabilitační léčby po cévní mozkové příhodě a trvá mnoho měsíců a dokonce let. Zahrnuje zapamatování a neustálé opakování čísel, určitých slov, rýmů, nejprve krátkých a poté delších. Deskové hry a další činnosti s prvky hry, kdy je pacient současně vyrušen z vnějšího světa a soustředěn na určitou akci, mají také příznivý vliv na paměť.

Jak udělat správné menu po mrtvici?

Léky na zotavení po mrtvici

Mimořádně důležité místo v rehabilitační léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou patří medikamentózní léčba mozkové dysfunkce. Je bezpodmínečně nutné dodržovat recepci kurzu se střídáním období aktivní léčby a přestávkami mezi nimi. Doporučuje se intravenózně injikovat cerebroprotektory dvakrát ročně (léky, které zlepšují krevní oběh a mozkovou aktivitu).

Je důležité si uvědomit, že po hemoragických mrtvicích byste neměli užívat ředidla na krev. V tomto není pouze účelnost, ale je také možné vyvolat opakování mozkové mrtvice. Všechny ostatní léky jsou předepisovány ne odlišně, bez ohledu na typ mrtvice.

Přibližná klasifikace léků pro rehabilitaci v období po mrtvici je uvedena ve formě tabulky:

Konkrétní zástupci
Zlepšení průtoku krve do mozku	Pentoxifyllin; Cavinton; Cerebrolysin; Přípravky na bázi aspirinu;
Zlepšení metabolických procesů v mozkových buňkách	Ceraxon; Actovegin; Solkoseryl; Cinnarizin; Ginkgo Fort; Cortexin;
Nootropika	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Kombinované produkty (skládají se z několika léků)	Phezam; Neuro-normy; Thiocetam;
Jiné léky	Glycin - snižuje dráždivost nervového systému; Sirdalud - eliminuje svalové napětí, svalové křeče a hypertonicitu; Léčivé rostliny a bylinné čaje; Antidepresiva (gidazepam, adaptol)

Při rehabilitaci mozku a jeho funkcích se používá jasně sekvenční taktika postupné terapie. Zahrnuje postupné podávání léků, počínaje intravenózním podáním a konče užíváním tablet obsahujících stejné účinné látky. V tomto ohledu moderní farmaceutické společnosti vyrábějící cerebroprotektory vytvořily různé dávkové formy nejběžnějších účinných látek. To umožňuje pacientům užívat stejný lék, což je zvláště důležité, když je pro pacienta ideální.

Předepisovat nebo nahrazovat léky jinými by měl pouze ošetřující lékař nebo specialista, který pacienta sleduje. Pacient a jeho příbuzní by měli přísně dodržovat doporučení a neměli by vynechat užívání léku ve stanovenou dobu.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.