Kóma - Příčiny, Příznaky A Příznaky Kómatu, Diagnostika A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Kóma

Příčiny, příznaky a příznaky kómatu, diagnostika a léčba

Kóma je akutně se rozvíjející stav, který se vyznačuje ztrátou vědomí u člověka, depresí centrálního nervového systému, poruchou dýchacího a kardiovaskulárního systému. Koncept komatu někdy charakterizuje takovou míru poklesu funkcí centrálního nervového systému, v důsledku čehož může začít smrt mozku. Smrt mozku je charakterizována nejen úplným nedostatkem vědomí, ale také absencí reflexů, porušením činnosti všech životně důležitých orgánů.

Příčiny kómy

Hlavními příčinami vývoje komatu mohou být:

• Poškození mozku při mrtvici, traumatu, epilepsii, infekčních onemocněních;
• Metabolické poruchy u endokrinních onemocnění, s přebytkem nebo nedostatkem hormonů v těle, užívání určitých hormonálních léků;
• Různé intoxikace játry, onemocnění ledvin, infekční nemoci, otravy;
• Nedostatek příjmu kyslíku a rozvoj hypoxie.

Všechny tyto důvody patří k nejčastějším, liší se mechanismem vývoje, změnami v těle a nervovém systému, diagnostikou a pohotovostní péčí.

Známky vývoje komatu

Kóma se může vyvinout (v závislosti na typu) během několika minut (okamžitě), hodin (rychle) nebo dokonce denně (postupně). Onemocnění se vyznačuje 4 stupni závažnosti. Patří mezi ně precom a čtyři stupně.

• Precoma. Pacienti mají zmatek, letargii, ospalost. U některých pacientů se může vyvinout pravý opak, psychomotorická agitace. Změny v činnosti vnitřních orgánů odpovídají povaze základního onemocnění, které způsobilo kómu. Reflexy přetrvávají.
• Kóma 1. závažnosti. Pacienti již vyvíjejí výrazné omračování, reakce na podněty je potlačena. Člověk může stále polykat vodu, tekuté jídlo, provádět jednoduché pohyby, ale kontakt je již obtížný. Reflexy lze zvýšit nebo snížit v závislosti na typu kómy.
• Kóma 2. stupně. Pacient je nepřístupný pro kontakt, dochází k hlubokému spánku, strnulosti, vzácným chaotickým pohybům končetin. Dýchání je hlučné, arytmické, patologické, nedobrovolné vyprazdňování a močení. Při vyšetření se objevují patologické reflexy, není citlivost na kůži, zornice jsou zúžené.

• Kóma 3. stupně. Vědomí, citlivost na bolest, šlachové reflexy již chybí, zornice se rozšiřují a na světlo nereaguje. U pacientů dochází k respirační depresi, je snížen krevní tlak a je zaznamenán pokles tělesné teploty.
• Kóma 4. stupně. Dochází k hlubokému narušení vědomí, chybí všechny reflexy, je pozorována svalová atonie, pokles tělesné teploty, krevního tlaku, spontánní dýchání se zastaví a pacient by měl být okamžitě převeden na umělý dýchací přístroj.

Příznaky kómy

Každý typ komatu má nejen své vlastní důvody, ale také své vlastní charakteristické rysy. Existují také běžné projevy nemoci. Především se jedná o narušení vědomí, změny reflexní činnosti, dýchání a práci kardiovaskulárního systému. Jak již bylo zmíněno, kóma má různé stupně závažnosti, které se určují pomocí Glasgowovy stupnice. Zohledňuje všechny příznaky: citlivost na bolest, reakce na světlo žáků, otevření očí, řeč a motorická reakce, reflexní aktivita. Všechny mají svůj vlastní počet bodů, podle jejich součtu se vypočítá stupeň komatu.

Diagnostika komatu

Pro diagnostické hledání příčiny nástupu patologického stavu se provádějí následující studie:

• Krevní nebo močový test na obsah léku;
• Stanovení hladiny alkoholu v krvi;
• Klinická analýza krve a moči;
• Stanovení glukózy v krvi, sérových elektrolytů, kreatininu, dusíku močoviny v krvi;
• Analýza obsahu hormonů štítné žlázy v krvi;
• Provádění jaterních testů;
• Analýza arteriálních krevních plynů;
• Elektrokardiogram;
• V přítomnosti neurologických příznaků - bederní punkce, počítačová tomografie hlavy.

Léčba komatu

V některých případech je snadné zjistit příčinu kómatu, někdy k diagnostice trvá určitý počet testů. Všichni pacienti v kómatu jsou léčeni na jednotkách intenzivní péče. Zvláštní pozornost je věnována léčbě základního onemocnění, které způsobilo kóma.

U všech pacientů se snaží udržovat normální fungování životně důležitých systémů a orgánů, terapie přímo závisí na závažnosti stavu. Je zaveden intravenózní přístup, v případě potřeby spojený s ventilátorem, kromě základního onemocnění, také léčí komplikace, které vznikly v patologickém stavu kómatu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.