Koxartróza Kyčelního Kloubu - Příčiny, Příznaky, 2 A 3 Stupně, Léčba. Gymnastika A Masáže

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příznaky, stupně a léčba koxartrózy kyčelního kloubu

Koxartróza kyčelního kloubu je trvalá změna integrity kloubních povrchů, která je založena na narušení metabolických procesů. Koxartróza je zpravidla onemocnění s pomalým nástupem, které postupně postihuje chrupavkovou tkáň s následnou deformací kostí a zhoršenou funkčností kloubního systému.

Koxartróza je nejčastějším onemocněním mezi všemi degenerativními-dystrofickými patologiemi pohybového aparátu, ke kterému dochází ve věku 40 let.

Obsah:

• Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu
• Příčiny koxartrózy kyčelního kloubu
• Stupeň koxartrózy kyčelního kloubu
• Diagnostika onemocnění osteoartikulárního systému
• Léčba koxartrózy kyčelního kloubu
• Výživa pro koxartrózu kyčelního kloubu
• Prevence koxartrózy

Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu

Příznaky v různých fázích vývoje koxartrózy se mírně liší. Existuje však řada společných znaků, podle kterých můžete určit nástup vývoje onemocnění a přijmout veškerá nezbytná opatření k obnovení zdraví. Pacienti se často obracejí na lékaře již v pozdních stádiích patologie, což významně snižuje šance na úplné uzdravení.

Obecné příznaky:

• silná bolest v oblasti postiženého kloubu je hlavním znakem poškození kloubu; v první fázi se bolest projevuje během pohybu, v další fázi je trvalá;
• ztuhlost (omezení pohybu) - v raných fázích je tento stav pozorován po probuzení nebo těžké fyzické námaze;
• změna délky nohou je známkou pokročilé formy onemocnění doprovázené deformací pánve;
• svalová atrofie je nejzávažnějším příznakem, který se projevuje v pozdních stadiích koxartrózy; v raných fázích dochází k mírnému oslabení svalů;
• kulhání, jasná změna chůze je známkou deformace kosterního systému;
• výrazná tíseň v oblasti kloubů, která může naznačovat patologickou lézi.

Příčiny koxartrózy kyčelního kloubu

Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění mohou být velmi odlišné, zvažte nejčastější:

• Porušení krevního oběhu v oblasti postiženého kloubu. Z různých důvodů dochází k poruše oběhového systému - zhoršení venózního odtoku a arteriálního přítoku. V důsledku všech těchto procesů se metabolické produkty hromadí v tkáních obklopujících kyčelní kloub, což přispívá k produkci enzymů, které ničí chrupavku.
• Zranění. Rozvoj koxartrózy usnadňují chronické mikrotraumy, které přispívají ke ztenčení a poškození chrupavky.
• Nadměrné namáhání kloubu. Vývoj degenerativních procesů usnadňuje neustálá těžká fyzická aktivita, často v kombinaci s predisponujícími faktory.
• Obezita. Velká tělesná hmotnost kloub přetěžuje, což způsobuje zánětlivý proces a následnou deformaci samotného kloubu.
• Genetická predispozice. Onemocnění není přímo zděděno, přenášejí se strukturní rysy chrupavky, kostní tkáně a kloubů. Proto s řadou nepříznivých faktorů může tento důvod ovlivnit vývoj koxartrózy více než u jiných.
• Hormonální pozadí. Časté změny hladin hormonů mohou ovlivnit metabolické procesy v lidském těle, a tím přispět k rozvoji zánětu kloubních tkání.
• Sedavý životní styl je jedním z hlavních důvodů rozvoje patologií kyčelního kloubu.
• Další nemoci (nekróza hlavice femuru, těžké infekce). V případě nesprávné léčby nebo včasné lékařské péče může řada onemocnění dále ovlivnit vývoj koxartrózy jako komplikace nebo doprovodného onemocnění.
• Vrozené patologie (dysplázie, vrozená dislokace kyčle).

Stupeň koxartrózy kyčelního kloubu

Koxartróza kyčelního kloubu prvního stupně

Stupeň 1 je nejmírnější formou onemocnění, která nemusí pacienta obtěžovat po velmi dlouhou dobu, ale pokud se nebudete orientovat a nebudete léčit onemocnění včas, rozvine se do těžších forem.

V první fázi onemocnění dochází k periodickým bolestem v oblasti postiženého kyčelního kloubu po delší a intenzivní fyzické námaze. Při bilaterálním poškození kloubů se bolest projevuje v obou kloubech, s jednostranným - v jednom. Tato fáze není charakterizována výskytem kulhání a silné svalové ztuhlosti. Syndrom bolesti zmizí okamžitě po ukončení fyzické aktivity a není trvalý. Na rentgenovém snímku můžete vidět mírné zúžení mezery mezi klouby.

Koxartróza kyčelního kloubu druhého stupně

Stupeň 2 je charakterizován výraznějším poškozením kloubů - destrukcí tkáně chrupavky. V tomto stupni se všechny příznaky zhoršují.

Syndrom bolesti ve druhém stadiu léze se zesiluje, často dochází k ozáření bolesti do oblasti třísla a stehna. Bolest se objevuje nejen po fyzické námaze, ale také v klidu. Při absenci obnovovacích opatření je normální mechanismus pohybů narušen - pacient začíná kulhat, chůze se postupně mění. Síla svalů odpovědných za extenzi a únos kyčle je snížena. V průběhu času se objeví syndrom ranní ztuhlosti.

Koxartróza kyčelního kloubu třetího stupně

Stupeň 3 je jednou z nejtěžších forem patologie, která se vyznačuje téměř úplnou destrukcí kloubní chrupavky. Rentgenový snímek ukazuje vláknité zúžení kloubního prostoru. Kloub je silně deformován.

Bolestivý syndrom s tímto stavem je trvalý, lze ho odstranit pouze dočasně pomocí léků. Pro pacienta je obtížné se pohybovat bez holí nebo jiných pomocných zařízení, protože kloub je omezen, jeho pohyby jsou omezené. V oblasti kloubu je zaznamenán vývoj edému, tkáně atrofují.

Koxartróza kyčelního kloubu čtvrtého stupně

Toto je poslední stádium onemocnění, nejtěžší. Tento stav je charakterizován úplnou fúzí kostí kyčelního kloubu navzájem. Neustálá bolest, bránící normálnímu životu, silné otoky okolních tkání. Úplný nedostatek pohybu v kyčelním kloubu.

Diagnostika onemocnění osteoartikulárního systému

V první fázi zahrnuje diagnóza koxartrózy průzkum, sběr anamnézy života a nemocí, stížnosti pacientů, vyšetření kloubu a provedení funkčních testů.

V klinické analýze krve s koxartrózou došlo k mírnému zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - až o 30 mm / h a vyšší.

V biochemickém krevním testu se významně zvyšuje hladina markerů zánětu: c-reaktivní protein, globuliny, imunoglobuliny a seromukoidy. Tato analýza poskytuje významnou pomoc při diferenciální diagnostice poškození kloubů: artritida nebo artróza?

Instrumentální metody tvoří základ všech diagnostických opatření.

Hlavní metodou detekce poškození kloubů je rentgen, který ukazuje:

• přítomnost osteofytů - kostní výrůstky podél okrajů kloubní chrupavky;
• zúžení mezery mezi klouby;
• oblasti osifikace kloubní chrupavky;
• osteoporóza (ztráta kostní hmoty);
• zhutnění kostní tkáně pod chrupavkou.

Nevýhodou při provádění rentgenového vyšetření je, že jsou viditelné pouze kosti, měkké tkáně kloubu (chrupavka, kloubní pouzdro) nejsou viditelné na obrázcích.

Stejně informativní diagnostickou metodou je zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie, která vám umožní rozpoznat nemoc v nejranějších stádiích jejího vývoje.

Na téma: Bolest v kyčelním kloubu

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu

S takovou patologií, jako je koxartróza, je léčba poskytována poměrně komplikovanou a dlouhodobou, skládající se z mnoha fází. Hlavní podmínkou účinné léčby je včasné zahájení terapeutických opatření bez ohledu na stádium onemocnění.

Pro léčbu počátečního stádia vývoje patologie stačí opravit životní styl, výživu, odstranit problémy s krevním oběhem a metabolismem. Závažnější formy onemocnění vyžadují co největší úsilí k zotavení.

Léčba destruktivních změn v kyčelním kloubu

Léčba spočívá hlavně v symptomatické léčbě. Mezi hlavní činnosti, které jsou u léků vyžadovány, patří eliminace bolestivého syndromu, odstranění otoků a zánětů, zlepšení krevního oběhu, výživa chrupavkové tkáně a svalová relaxace.

1. Nesteroidní protizánětlivé léky:

   • brufen;
   • piroxikam;
   • diklofenak;
   • indomethocin;
   • ketoprofen.

   Tyto léky jsou indikovány pro reaktivní fázi zánětlivého procesu. Dokonale zmírňují otoky, záněty, eliminují bolest díky nejsilnějšímu protizánětlivému účinku. Nevýhodou užívání této skupiny léků je rychlá závislost, tkáň chrupavky se sama přestává regenerovat a řada vedlejších účinků negativně ovlivňuje vnitřní orgány.

   K dnešnímu dni byl nejnovější lék vyvinut s menším seznamem vedlejších účinků - movalis. Díky svému zdokonalení se závislost nevyvíjí tak rychle.

   Odborníci nedoporučují užívat několik protizánětlivých léků současně, pokud použitá droga nepřináší potřebný účinek, stojí za to buď zvýšit dávku, nebo ji změnit.

2. Vazodilatační léky:

   

   • nikoshpan;
   • theonicol;
   • cinarizin;
   • trental.

   Účelem těchto léků je uvolnit hladké svaly cév a rozšířit jejich lumen, aby byl zajištěn dobrý krevní oběh. Při správném použití mají léky v této skupině minimální počet kontraindikací a komplikací. Vasodilatační léky mají velmi důležitý účinek - zmírňují křeče, včetně nočních „cévních“bolestí, které pacientům přinášejí maximální nepohodlí.

   Před použitím těchto léků byste se měli poradit se svým lékařem, protože jedním z nejčastějších nežádoucích účinků je alergická reakce na složky. Účinnost závisí na tomto faktoru.

3. Svalové relaxanci:

   • sirdalud;
   • midocalm.

   Přípravy této skupiny na koxartrózu je třeba brát s maximální opatrností. Používají se k úlevě od bolestivých svalových křečí a ke zlepšení krevního oběhu. Nebezpečí při užívání svalových relaxancií spočívá v tom, že ovlivňují nervový systém a projevují se ve formě častých závratí, nevolnosti, mentální retardace nebo intoxikace.

4. Chondroprotektory:

   • rumalon;
   • glukosamin;
   • struktura;
   • don;
   • chondraitin sulfát.

   Tato kategorie léků je nejužitečnější a nejúčinnější, její činnosti jsou zaměřeny na obnovení struktury chrupavky. Pravidelné užívání chondroprotektorů může zastavit rozvoj koxartrózy v raných fázích. Kontraindikace pro použití jsou těhotenství, alergie a záněty kloubů.

5. Hormonální léky (injekce):

   • kenagol;
   • mitelpred;
   • hydrokortison.

   Tento druh terapie má pozitivní účinek při absenci zánětlivých procesů ovlivňujících šlachy femuru. Injekce se nedoporučují provádět častěji než jednou za dva týdny a ne více než tři injekce do jednoho kloubu.

6. Místní léky (masti, krémy, obklady)

Taková terapie není při léčbě koxartrózy zásadní, protože pravděpodobnost, že všechny potřebné látky proniknou pokožkou, tukovou vrstvou a svaly, je velmi malá, proto má samotný proces tření pozitivní účinek a zvyšuje krevní oběh v postižené oblasti.

Na téma: Seznam moderních léků a léků na klouby

Operace koxartrózy kyčelního kloubu

Chirurgický zákrok se provádí v poslední fázi vývoje onemocnění, kdy je funkčnost kloubu zcela narušena.

Druhy operací:

1. Endoprotetika - náhrada kloubu. Toto je nejtěžší ze všech operací kyčelního kloubu, jeho úspěšnost je téměř 70% všech provedených operací. Při výběru protézy se bere v úvahu věk, pohlaví, váha pacienta a anatomické vlastnosti těla, na tom závisí doba, po kterou bude implantát sloužit. Toto je často jediný způsob, jak obnovit schopnost pacienta chodit.

   Navenek je konvenční endoprotéza identická s konvenčním kloubem; je navržena pro stejné funkce a je schopna odolat stejné zátěži jako přirozený kloub.

   Podle typu protetiky se rozlišují následující klouby:

   • unipolární (protetická je pouze hlava kyčelního kloubu);
   • bipolární (všechny anatomické prvky kloubu jsou nahrazeny).
2. Artrodéza - kosti kloubu jsou pro obnovení funkčnosti upevněny speciálními šrouby a destičkami. Nevýhodou této techniky je, že kloub, stejně jako dříve, je omezen v pohybu. Tato operace je předepsána pouze v případech, kdy jiné typy léčby nepřinášejí žádný výsledek.
3. Artroplastika je modelování zničeného povrchu - chrupavky.
4. Osteotomie je specifická disekce kostí k odstranění deformace. Na rozdíl od artrodézy tato operace obnovuje nejen podpůrnou funkci, ale také motorickou funkci.

Gymnastika pro koxartrózu kyčelního kloubu

Terapeutická gymnastika pro toto onemocnění je jednou z nejúčinnějších terapeutických metod léčby, která přináší pozitivní výsledek. V počátečních fázích mohou cvičení zaměřená na posílení svalů obklopujících kloub zabránit dalšímu rozvoji koxartrózy.

Je velmi důležité, aby terapeutická cvičení byla prováděna pod dohledem vysoce kvalifikovaného odborníka, protože existuje řada cvičení, která mohou být prospěšná i škodlivá pro pacienta.

Cvičení pro léčbu koxartrózy kyčelního kloubu mají specifický mechanismus. Cvičení gluteálních a peri-femorálních svalů pomáhá zlepšit krevní oběh, fixaci a výživu chrupavky. Protahovací cvičení vám umožní vyrovnat zkrácené končetiny specifickým protažením kloubního pouzdra.

Statistické cvičení, racionální dynamické zatížení a protahování jsou vynikající pro léčbu. Sada nejracionálnějších cvičení:

• v poloze na zádech je nutné co nejvíce zvednout a namáhat gluteální svaly;
• aniž byste vstali, ve stejné poloze - ohněte koleno a postupně ho uhaste;
• zatímco zůstanete v poloze na břiše, narovnejte nohy a pokuste se je zvednout co nejvyšší, zatímco současně nezvedáte horní konec těla;
• zatímco sedíte na židli, zmáčkněte fitness míč mezi nohy a zkuste ho zmáčknout maximální silou;
• v sedě, narovnejte nohy, zkuste si obtočit ruce kolem prstů.

Všechna cvičení musí být prováděna pravidelně a správně. Pro uvolnění napětí si můžete dopřát relaxační olejovou koupel.

Kontraindikace pro lékařskou gymnastiku:

• zvýšená tělesná teplota (nad 37);
• tříselná kýla, kýla břicha a zad;
• rehabilitační období po operaci;
• akutní zánětlivé procesy ovlivňující vnitřní orgány;
• srdeční a plicní selhání;
• hypertenzní krize;
• syndrom silné bolesti;
• exacerbace kloubních onemocnění;
• menstruace;
• vysoký krevní tlak.

Podívejte se na vizuální video:

Než začnete cvičit doma, musíte se poradit se svým lékařem a získat všechna nezbytná doporučení týkající se metodiky provádění určitých cvičení.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie pro koxartrózu není hlavní metodou léčby, spíše pomocnou metodou. Fyzioterapeutické postupy mohou přinést pozitivní výsledek pouze v raných fázích vývoje onemocnění; jsou předepsány k úlevě od křeče a zlepšení krevního oběhu.

Nejčastěji používané:

• bahenní terapie - lázeňská léčba;
• kryoterapie;
• tepelné postupy - elektroforéza;
• ultrazvuková terapie;
• fototerapie;
• magnetoterapie;
• induktotermie;
• používání laserů;
• aeroionoterapie.

• Masáž pro patologii kyčelního kloubu:

  • Masáž je předepsána pro kterékoli ze 4 stádií onemocnění, bez ohledu na léčbu: konzervativní nebo chirurgickou. Je absolutně bezpečný, zmírňuje napětí, otoky, křeče a posiluje svaly. Doporučuje se to provádět co nejčastěji. Jakékoli masážní procedury navíc zlepšují krevní oběh, což pomáhá obnovit tkáň chrupavky.
  • V první fázi onemocnění je masáž předepsána až po použití léků, které obnovují tkáň chrupavky, vazodilatátory a protizánětlivé látky. Před zahájením masážního kurzu se pacientovi doporučuje co nejvíce snížit zatížení postiženého kloubu, méně chodit, více ležet.
  • Masáž se provádí ručně na kyčelním kloubu, dolní části zad a stehnech. Doporučuje se kombinovat s lékařskou gymnastikou a vodními procedurami, ideální pro návštěvu bazénu 3-4krát týdně.
  • Ve speciálně vybavených sanatoriích se provádí masáž vodním paprskem (hydrokinezní terapie). Kloub můžete také natáhnout pomocí ruční masáže.
  • Ve třetí - čtvrté fázi je koxartróza léčena chirurgicky. Proto jsou po odstranění stehů předepsány masážní procedury. Během tohoto období je masáž prostě nezbytná, pomáhá zlepšit krevní oběh, uvolňuje svalové napětí a tím zajišťuje rychlé zotavení.

Na toto téma: Další recepty tradiční medicíny

Výživa pro koxartrózu kyčelního kloubu

Vzhledem k tomu, že vývoj onemocnění závisí přímo na metabolismu, měla by být výživa s koxartrózou zaměřena na eliminaci všech možných faktorů, které způsobují tuto patologii.

Strava

Vyvážená strava, správný přístup k rozložení příjmu potravy jsou nejdůležitějšími faktory ovlivňujícími zotavení zdraví pacienta. Výživa pro koxartrózu kloubů by měla být částečná, až 5-6krát denně, zatímco porce by měly být malé, ale výživné.

Nastavením správného rozvrhu jídla můžete dosáhnout následujících výsledků:

• obnovení tkáně chrupavky;
• tvorba nových tkání.

Dieta pro koxartrózu by měla vyloučit následující potraviny:

• tučné masové vývary;
• výrobky obsahující ve svém složení velké množství tuku (majonéza, čokoláda, červené ryby, zakysaná smetana a tvaroh s vysokým obsahem tuku, smetana);
• masové a rybí polotovary;
• velké množství soli (více než 1 polévková lžíce denně);
• potravinářské výrobky s vysokým obsahem konzervačních látek (hranolky, konzervy, klobásy, kaviár, omáčky, některé druhy sýrů, ořechy).

Užitečné potraviny pro koxartrózu

Fermentované mléčné výrobky jsou velmi užitečné pro obnovu kloubů, protože lidské tělo snadno asimiluje mléčné bílkoviny, které jsou nezbytné pro regeneraci tkání. Mléčné výrobky, zejména tvaroh (s nízkým obsahem tuku) a sýr, jsou navíc bohaté na vápník, který posiluje kosterní systém.

Část požadovaného proteinu lze získat z některých druhů masa a rybích výrobků, velmi důležitým aspektem je, aby tyto produkty byly nízkotučné. Kromě živočišných bílkovin je nezbytné zahrnout do každodenní stravy rostlinné bílkoviny, které jsou obsaženy v čočce a pohance.

Pro obnovu kostní tkáně a chrupavky je nezbytný prvek, jako je kolagen. Nachází se v rosolovitých rybách nebo v aspiku.

Pokud jde o dezerty, ideální volbou pro obnovení normální funkce kloubů je ovocné želé, bohaté na komplexy vitamínů a želatinu. Také potraviny bohaté na fosfor a fosfolipidy mají pozitivní vliv na obnovu kloubů a chrupavek.

Samostatnou roli ve správné výživě při léčbě kloubní koxartrózy hrají sacharidy, které dodávají tělu potřebný přísun energie. Energetický potenciál je základem všech procesů lidského života. Je lepší dát přednost komplexním sacharidům - polysacharidům a monosacharidům. Ve výsledku je lepší nahradit obyčejný cukr přírodním medem.

Obiloviny, které jsou také bohaté na komplexní sacharidy a základní prvky, které krmí mozek, nejsou o nic méně užitečné a nezbytné pro zotavení.

Jsou tuky pro vás dobré?

Při zvažování všech výhod a nevýhod konzumace tuků je nejlepší používat rostlinné tuky pro výživu s koxartrózou.

Stravování by mělo být organizováno tak, aby ovlivňovalo následující faktory:

• pokles celkové tělesné hmotnosti;
• normalizace metabolických procesů.

Dieta pro destruktivní změny kyčelního kloubu je jedním z důležitých kroků k rychlému uzdravení.

Na téma: Moderní doplňky stravy pro obnovu kloubů

Prevence koxartrózy

Hlavní a nejdůležitější metodou prevence koxartrózy kyčle a dalších kloubů je včasná diagnostika a opatření jako:

• plavání;
• fyzioterapie;
• lyžování, s holemi;
• Lázeňská léčba;
• samo-masáž mastí;
• specializovaná masáž;
• kontrola váhy;
• pravidelný příjem chondroprotektorů.

Fyzická aktivita při léčbě koxartrózy by měla být zaměřena na následující vlastnosti:

• obnovení funkčnosti kloubu;
• posílení svalového systému;
• zlepšení prokrvení kloubu a oblasti kolem něj;
• zvýšená stabilita bederní páteře;
• prevence závažných komplikací.

Prevence a samoléčba jsou dva velké rozdíly, takže před zahájením jakýchkoli opatření zaměřených na obnovu kloubů byste se měli poradit s odborníky.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.