Dušnost Se Srdečním Selháním - Jak Se Vyléčit?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Dušnost se srdečním selháním

Srdeční selhání se projevuje přetížením v malém nebo velkém kruhu krevního oběhu a zhoršením myokardu. Tento jev je vždy doprovázen nástupem dušnosti.

Obsah:

• Příčiny dušnosti při srdečním selhání
• Příznaky dušnosti při srdečním selhání
• Diagnostika
• První pomoc
• Léčba dušnosti při srdečním selhání
• Prevence záchvatů dušnosti při srdečním selhání

Příčiny dušnosti při srdečním selhání

Když srdce nezvládne zátěž, která mu byla přidělena, objeví se dušnost. V cévním systému plic se průtok krve zpomaluje, zvyšuje se tlak v tepnách. Malé větve krevních cév krmících plíce prožívají křeče, výměna plynů je narušena.

Mechanismus rozvoje dušnosti při srdečním selhání:

• Když je ovlivněna levá strana srdce, objem vyvržené krve klesá. V oblasti plic se tvoří stagnace, protože jsou přeplněné krví.
• Dopravní zácpy přispívají k narušení výměny plynů v dýchacích cestách, což vede ke zhoršení jejich ventilace.
• Tělo stimuluje dýchací funkce, zvyšuje frekvenci dechů a jejich hloubku. Proto osoba zažívá dušnost.
• Vyvíjí se intersticiální plicní edém.

Mozek přijímá signál, že plíce trpí hypoxií. Aktivuje dýchací centrum a nutí člověka dýchat častěji a hlouběji.

Nemoci, které mohou vyvolat srdeční selhání s dušností:

• Arteriální hypertenze.
• Stenóza mitrální chlopně.
• Ischemická choroba srdeční.
• Kardiomyopatie.
• Srdeční vady.
• Zánět tkáně myokardu.
• Dilatace srdce.
• Otrava toxickými látkami.

Pokud má člověk diabetes mellitus nebo jiné endokrinní patologie, bude chronické srdeční selhání rychle postupovat. V tomto případě se útoky dušnosti začnou měnit na útoky udušení.

Při poškození pravé srdeční komory může dušnost úplně chybět.

Příznaky dušnosti při srdečním selhání

Skutečnost, že člověk má dušnost, nastává právě při srdečním selhání, bude indikována následujícími příznaky:

• Pro pacienta je velmi obtížné vdechnout.
• Pokud má srdeční selhání chronický průběh, dochází k selhání dýchání při jakékoli zátěži. Čím je to intenzivnější, tím těžší bude člověku dýchat. Taková dušnost se zvyšuje s neuropsychickým stresem.
• Dýchavičnost bude člověka obtěžovat, když si lehne. Ve vodorovné poloze se srdce plní krví, takže začíná pracovat tvrději. Pokud se člověk posadí, pak se dýchání víceméně normalizuje. Proto se záchvaty dušnosti nejčastěji vyskytují v noci.
• Pokud se v noci projeví záchvat dušnosti, probudí se člověk z toho, že nemá co dýchat. Útok se změní v udušení, objeví se suchý kašel. Někdy se uvolní malé množství hlenu. Aby se jeho stav ulevil, člověk intuitivně vstává nebo se posazuje a sklání nohy dolů.
• Člověk dýchá ústy, může pro něj být obtížné mluvit.
• Nasolabiální trojúhelník se zbarví modře, nehtové falangy se modří.

Při srdečním selhání vždy existuje riziko vzniku plicního edému. V tomto případě má člověk silnou slabost, dýchání se stává těžkým, jeho rty se zbarvují modře. Není možné zvládnout dušnost obvyklými metodami.

Plíce ztuhnou, vznikne městnavá bronchitida a kardiogenní pneumoskleróza. Kromě dušnosti má pacient často kašel, během záchvatu se může uvolnit sputum s krví. Když se objeví bronchospazmus, dojde k narušení průchodnosti průdušek, proto je taková dušnost často zaměňována s bronchiálním astmatem.

Fenomén, jako je srdeční astma, je charakterizován náhlým záchvatem inspirační dušnosti. Tento klinický syndrom je projevem akutního srdečního selhání levého srdce. Dušnost se v tomto případě může změnit na udušení.

Diagnostika

Dušnost může narušit osobu s různými nemocemi. Pokud se srdeční selhání pacienta právě začalo rozvíjet, bude slabé, dýchací potíže se objeví pouze při fyzické aktivitě a v noci.

Chcete-li zjistit příčiny dušnosti, musíte kontaktovat terapeuta nebo kardiologa.

Lékař může pacientovi předepsat následující diagnostické postupy:

• EKG.
• Dárcovství krve pro obecnou a biochemickou analýzu.
• Echokardiogram.
• Provádění koronární angiografie.
• Rentgen hrudníku.

Na základě výsledků studie bude možné diagnostikovat a předepsat léčbu.

První pomoc

Pokud se u osoby se srdečním selháním objeví závažný záchvat dušnosti, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Do příjezdu lékařského týmu lze přijmout následující opatření:

• Otevřete okna, aby do místnosti mohl vniknout čerstvý vzduch.
• Sejměte z krku a hrudníku osoby veškeré oděvy, které mohou omezovat dýchání.
• Chcete-li poskytnout pacientovi úplný odpočinek, můžete mu nabídnout nitroglycerinovou tabletu, která se umístí pod jazyk.
• Je nutné, aby osoba byla vsedě s nohama dolů.

Pokud není narušeno vědomí pacienta, lze před příchodem lékařského týmu měřit jeho krevní tlak.

Léčba dušnosti při srdečním selhání

Kardiologové s dušností na pozadí srdečního selhání mohou předepsat následující léčbu:

• Léky k léčbě onemocnění způsobujícího srdeční selhání.
• Přípravky ze skupiny beta-blokátorů.
• Diuretika, která snižují objem krve v těle, čímž uvolňují stres na srdci.

Je bezpodmínečně nutné, aby osoba dodržovala správnou výživu, snižovala množství spotřebované soli, zahrnovala do jídelníčku tučné červené ryby, lněný olej a ořechy.

Je možné snížit dušnost při srdečním selhání užíváním anxiolytických léků. Snižují úzkost, eliminují strach z udušení a pomáhají člověku uklidnit se. Dýchání je normalizováno a vyrovnáno, útok dušnosti ustupuje.

Dlouhodobé vdechování kyslíku pomocí ethylalkoholu pomáhá zmírnit otoky plicní tkáně.

V závažných případech je pacient indikován k operaci.

Užívání léků

Protože dušnost je pouze příznakem srdečního selhání, abyste se ho zbavili, budete se muset zaměřit na nápravu základní patologie. Léčba nemůže být rychlá. Často trvá mnoho let a dokonce až do konce života člověka.

Léky, které jsou předepisovány pacientům se srdečním selháním:

• Glykosidy, které zvyšují výkonnost srdečního svalu. To zahrnuje léky digoxin, korglikon atd.
• ACE inhibitory. Pomáhají snižovat krevní tlak zmírněním stresu na srdci a cévách, které napájí plicní tkáň. Mohou to být léky jako Captopril, Ramipril, Trandolapril atd. Jejich použití vám umožňuje dilatovat krevní cévy a zmírnit z nich křeče.
• Diuretika (Furosemid, Britomar) snižují zátěž srdce odstraněním přebytečné tekutiny z těla. Jejich příjem zabrání tvorbě otoků.
• Vazodilatátory, jako je minoxidil nebo nitroglycerin. Používají se k uvolnění napětí z hladkých svalů.
• Beta-blokátory, například Metoprolol, Celiprolol atd. Mohou eliminovat jevy arytmie, snižovat krevní tlak, odstraňovat hypoxii z tkání.
• Antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin, snižují negativní příznaky srdečního selhání, které zahrnuje dušnost. Mohou to být léky jako Warfarin, Fragmin, Sinkumar atd.
• Statiny (rosuvastatin, lovastatin) jsou předepsány pacientům se srdečním selháním způsobeným vaskulární aterosklerózou.

Pokud je dušnost se srdečním selháním doprovázena bolestí, pacientovi jsou předepsána analgetika.

Operativní zásah

Nouzovou metodou uvolnění plicního oběhu ve venózní stagnaci je krveprolití. V tomto případě může být osoba uvolněna z 300 až 500 ml krve.

Někdy se léky nedokáží vyrovnat se srdečním selháním. V tomto případě je pacient odeslán k operaci. V průběhu jeho implementace může být osoba nainstalována s kardiostimulátory. Někdy se chirurgie provádí na chlopních srdce, na jeho komorách.

Chirurgická intervence přímo nesouvisí s dušností, ale je zaměřena na odstranění základní patologie. Pokud se ho můžete zbavit, problémy s dýcháním samy o sobě zmizí.

Prevence záchvatů dušnosti při srdečním selhání

U lidí s chronickým srdečním selháním existují metody prevence dušnosti, které nelze použít:

• Je nutné omezit příjem soli jídlem.
• Je důležité sledovat svou vlastní váhu, nedovolit její zvyšování. Čím větší je tělesná hmotnost člověka, tím těžší srdce a plíce se vyrovnají s břemeny, která na ně působí.
• Je nutné vzdát se špatných návyků, vyloučit ze svého života alkohol a kouření.
• Fyzická aktivita by měla být dohodnuta s lékařem.
• Je bezpodmínečně nutné kontrolovat krevní tlak a zabránit jeho vzestupu.
• Čelo osoby by mělo být zvednuto.
• Musíte jít spát v oblečení, které neomezuje dýchání.

Z chronické nedostatečnosti se nelze úplně zotavit, ale je docela možné zlepšit kvalitu vašeho života a usnadnit záchvaty dušnosti. Komplexní léčba vám umožňuje udržovat výkon po mnoho let. Prognóza srdečního selhání obecně závisí na základní patologii, která vedla k takovému porušení.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Vzdělání: Diplom v oboru kardiologie obdržený na PMGMU. IM Sečenov (2015). Zde jsem dokončil postgraduální studium a získal diplom „kardiolog“.