Zvýšený Bilirubin U Novorozenců

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Není náhodou, že na rozdíl od mnoha dospělých je zvýšený bilirubin považován za častý výskyt u novorozenců. To je často způsobeno destrukcí typického fetálního hemoglobinu, který se ve své struktuře vždy mírně liší od hemoglobinu vytvořeného po narození. Protože hemoglobin plodu je vždy aktivně ničen, vyvolává to zvýšení hladiny bilirubinu. Často i ta nejvíce fyziologická žloutenka zmizí v průběhu času bez jakékoli léčby. V některých závažných případech je ale indikována fototerapie.

Je třeba říci, že bilirubin je speciální žlučový pigment s neobvyklou žluto-hnědou barvou. Vždy se tvoří rozkladem bílkovin a hemoglobinu v krvi. Kromě toho se nachází v plazmě. Hladiny bilirubinu u novorozence a dospělého se významně liší. Je pravidlem, že u většiny dětí starších než jeden nebo jeden a půl měsíce a u mnoha dospělých se obsah bilirubinu obvykle pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol / l. U mnoha novorozenců však může dosáhnout 205 μmol / l, v některých případech i více.

Nebojte se, protože tak vysoká míra u novorozenců je vždy pochopitelná. V lůně dítě samo nedýchá. Kyslík však vstupuje do všech svých tkání prostřednictvím erytrocytů, které obsahují fetální hemoglobin. Je to tento hemoglobin plodu, který se začíná rozpadat ihned po narození, dítě to již nepotřebuje. Proto pokožka dítěte začíná nabývat tmavšího tónu.

Tento volný nepřímý bilirubin je nerozpustný a nemůže být vylučován ledvinami. Cirkuluje v krvi novorozence po určitou dobu, dokud nejsou enzymové systémy dítěte plně zralé. Jakmile tyto jedinečné systémy začnou aktivně fungovat, volný bilirubin se snadno přemění na přímý bilirubin a rychle se vylučuje z těla dítěte.

Žloutenka u novorozenců

Zvýšení tohoto pigmentu je u novorozenců výrazně vyšší než obvykle, což umožňuje diagnostikovat žloutenku. Žloutenka může být fyziologická nebo patologická. Normální fyziologická žloutenka se vyskytuje u velké většiny nově narozených dětí. Objeví se asi 3 nebo 4 dny a poté beze stopy zmizí.

Tato žloutenka nepoškozuje malé tělo. Specifická úroveň zvýšení bilirubinu závisí především přímo na zralosti samotného plodu. Žloutenka je také ovlivněna samotným průběhem těhotenství u matky. Různé problémy a nemoci matky mohou vyvolat zvýšení pigmentu v krvi dítěte po narození. Hlavním faktorem je diabetes mellitus nastávající matky. V ostatních případech je výskyt takové žloutenky způsoben nitroděložní hypoxií nebo asfyxií plodu.

Patologická žloutenka je charakterizována významným zvýšením bilirubinu v krvi dítěte. Příčinou tohoto stavu jsou infekční jaterní léze, závažná střevní obstrukce, geneticky podmíněné těžké ničení červených krvinek, nekompatibilita matky a samotného novorozence s faktorem Rh nebo krevní skupinou, obstrukční žloutenka, hormonální poruchy a konstituční jaterní dysfunkce, jinými slovy nebezpečný Gilbertův syndrom.

Existuje mnoho důvodů a správnou diagnózu může stanovit pouze vysoce kvalifikovaný lékař. Jedna z počátečních diagnostických metod je považována za plnohodnotnou studii krevního testu dítěte na bilirubin a jeho různé frakce. Po stanovení těchto indikátorů jsou předepsány další testy a vyšetření, po kterých lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše nezbytnou léčbu.

Jak nebezpečné je zvýšení bilirubinu u novorozenců?

Hlavním nebezpečím zvýšeného bilirubinu u novorozenců jsou toxické účinky. Tento pigment nelze úplně blokovat typickým krevním albuminem, který způsobuje jeho vstup do nervového systému. Tento stav je extrémně nebezpečný pro všechna životně důležitá nervová centra a samozřejmě i pro mozek dítěte. Tato nebezpečná bilirubinová encefalopatie se obvykle projevuje první den po narození dítěte.

Onemocnění se projevuje takovým snížením sacího reflexu, silnou ospalostí novorozence, výrazným snížením krevního tlaku, motorickým neklidem a křečemi, jakož i výrazným zvýšením jater a sleziny. V některých případech, při absenci nezbytné léčby, do 6 měsíců je sluch dítěte narušen, mentální vývoj se zpomaluje a je možné ochrnutí. Proto je vysoký bilirubin u novorozence důvodem k seriózní léčbě a dalšímu sledování neurologem.

Ve fyziologické žloutence je fototerapie, jinými slovy fototerapie, vždy nejjednodušší a zároveň účinnou metodou snižování vysokých hladin bilirubinu. Pod vlivem světla se typický nepřímý bilirubin okamžitě přemění na netoxický jednoduchý lumirubin a poté se během 12 hodin vylučuje z těla výkaly a vždy močí. Nežádoucí účinky tohoto ošetření mohou zahrnovat řídkou stolici a znatelné odlupování kůže, ale tyto rychle ustupují.

V každém případě léčba takové nemoci vždy probíhá v nemocnici pod přísným dohledem pediatrů pro dynamické zlepšení stavu novorozence.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.