Intersticiální Cystitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Intersticiální Cystitidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Intersticiální cystitida

Obsah:

• Příznaky intersticiální cystitidy
• Příčiny intersticiální cystitidy
• Intersticiální léčba cystitidy

Intersticiální cystitida je onemocnění neinfekční povahy charakterizované poškozením a zánětem intersticiální tkáně močového měchýře s další chroničností procesu. Nachází se pod slizniční vrstvou močového měchýře, tkáň je vystavena destruktivnímu působení moči, které způsobuje silnou bolest. Stěny orgánu jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání a zesíleny, což výrazně snižuje objem močového měchýře a vede k narušení jeho funkčnosti.

Tímto onemocněním trpí převážně ženy, jejichž objem z celkového počtu případů je 90%. Onemocnění se projevuje po 40 letech. Gunnerův vřed se často vyskytuje u pacientů s intersticiální cystitidou. V tomto ohledu je onemocnění rozděleno do dvou forem, ulcerózní, která se vyskytuje ve 20% případů, a neulcerózní, která je diagnostikována u zbývajících 80%.

Příznaky intersticiální cystitidy

Mezi příznaky onemocnění patří:

• Bolest, lokalizovaná v pánevní oblasti, může být podána do pochvy, konečníku, dolní části břicha, šourku, penisu, křížové kosti. Ženy často trpí pohlavním stykem. Bolesti také obtěžují při plnění orgánu močí a po odchodu na toaletu trochu ustupují. Takové bolesti jsou přítomny po dlouhou dobu, která může dosáhnout rok nebo déle.
• Naléhavé nebo naléhavé nutkání vyprázdnit orgán. V takovém případě může vyniknout jen několik kapek kapaliny.
• Množství močení se zvyšuje a často způsobuje, že člověk stráví bezesné noci. To často vede k depresi, zvýšení úrovně úzkosti a izolaci.
• Ve vylučované tekutině se může nacházet krev, která vychází ze změněné barvy moči. To je často pozorováno poté, co pacient dlouhodobě zadržuje nutkání vyprázdnit se.
• Onemocnění postupně postupuje, existují období remise a exacerbace.

Kromě toho došlo k nárůstu sebevražd u lidí trpících intersticiální cystitidou, která je způsobena sociální nesprávnou úpravou těchto pacientů. U mužů je pozorována impotence a ženy se úmyslně vyhýbají pohlavnímu styku kvůli silné bolesti během činu.

Příčiny intersticiální cystitidy

Pokud jde o příčiny nástupu onemocnění, jsou lékaři toho názoru, že neuroendokrinní teorie je základem manifestace patologie.

To znamená, že vývoj této formy cystitidy je způsoben následujícími skutečnostmi:

• Onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení glykosaminoglykanů, které z vnitřní strany pokrývají horní vrstvu močového měchýře. To vede k jeho ztenčení a zvýšenému kontaktu moči s intersticiálními buňkami.
• Zvýšení histaminu produkovaného žírnými buňkami imunitního systému v reakci na změny nervových vláken umístěných ve stěně močového měchýře. Zvýšený histamin současně vyvolává zánět podobný alergiím, který nakonec způsobuje onemocnění.

Lékaři navíc identifikovali další faktory, které onemocnění vyvolávají:

• Chirurgický zákrok v gynekologické a urologické oblasti;
• Onemocnění střev, jako je spastická kolitida a syndrom dráždivého tračníku
• Autoimunitní onemocnění, zejména revmatoidní artritida;
• Alergické reakce;
• Genetická predispozice k rozvoji onemocnění;
• Vystavení toxickým látkám;
• Bronchiální astma;
• Patologie nervového systému;
• Porušení močení způsobené jak anatomickými rysy, tak chorobami urogenitálního systému.

Intersticiální léčba cystitidy

Terapie nemocí je založena na třech principech: je nutné obnovit integritu poškozené stěny orgánů, snížit neurogenní aktivitu a odstranit existující alergii.

K jejich implementaci se používají následující léky:

• Antidepresivem je pentosan polysulfát sodný. Tento lék má schopnost obnovit poškozenou glykosaminoglykanovou vrstvu orgánu.
• Antidepresivum, které snižuje práh bolesti a také pomáhá snížit frekvenci nutkání močit. K léčbě této formy onemocnění je nejčastěji předepisován amitriptylin. Ovlivňuje centrální a periferní činnost nervového systému.
• Antialergenní léky, jejichž cílem je snížit produkci histaminu. Je to on, kdo má podle jedné z nejpravděpodobnějších teorií o jejím vzniku významný dopad na vývoj nemoci. Populární léky jsou Cimetidin, Hydroxyzin.
• Protizánětlivé léky, jako je paracetamol.
• Zvláštní pozornost si zaslouží sodná sůl heparinu, která se používá pro instalace a vstřikuje se intravezikálně. Tento lék funguje dobře, když je kombinován s hydrokortisonem, oxybutylem a tolterodinem. Pozitivní výsledky léčby těmito látkami dosahují 73%.
• Kyselina hyaluronová pomáhá chránit vnitřní vrstvu močového měchýře. Kromě toho lék působí jako imunomodulátor.
• Dimethylsulfoxid má účinek. Droga má relaxační účinek na nemocný orgán, má protizánětlivé a analgetické účinky.

Pokud konzervativní léčba nemá požadovaný účinek, může být předepsán chirurgický zákrok. Je zaměřen buď na odstranění části poškozené stěny orgánu, nebo na úplné odstranění močového měchýře a vytvoření nového orgánu ze střeva pacienta. Lékaři však zaznamenávají poměrně nízký pozitivní účinek operací, takže se k nim uchylují pouze v extrémních případech. Mezi invazivní metody patří také pálení orgánu laserem a zavedení botulotoxinu.

Léčba léky musí být doplněna behaviorální terapií, která se provádí po dobu nejméně 6 měsíců. K tomu musí pacient provést řadu cviků, včetně Keglových cviků, a také trénovat močový měchýř. Neméně důležitá je speciální strava, která je zaměřena na vyloučení potravin obsahujících kyselinu a draslík, s jejich následným postupným návratem do jídelního lístku.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.