Hormon štítné žlázy T4 - Zvýšený / Snížený, Jaká Je Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Hormon štítné žlázy T4

Co je hormon T4 (tyroxin)?

T4 - Hormon štítné žlázy je produkován buňkami folikulů štítné žlázy. Tyrocyty jsou syntetizovány z aminokyseliny a jodového tyreoglobulinu, který je prekurzorem tyroxinu. Thyroglobulin se hromadí ve folikulích a z něj se v případě potřeby vytvoří tyroxin rozdělením na fragmenty.

Hlavním účinkem hormonu T4 je zrychlení katabolismu - proces získávání energie z energeticky významných metabolitů (glykogen, tuk). Nadměrná koncentrace tyroxinu v krvi vede k rychlému srdečnímu rytmu, podrážděnosti a snížení tělesné hmotnosti. To ale neznamená, že je hormon škodlivý, jedná se pouze o příznaky předávkování. Tetraiodotyronin obvykle udržuje tón nervové soustavy, tepovou frekvenci a přiměřený metabolismus.

Hormon T4 není nejaktivnějším hormonem štítné žlázy, pro srovnání je jeho aktivita téměř desetkrát nižší než aktivita trijodtyroninu. Ten druhý se také nazývá hormon T3, protože jeho vzorec obsahuje 3 atomy jódu. T3 se může tvořit v buňkách samotné žlázy, stejně jako v buňkách těla z jejího předchůdce, tyroxinu. Ve skutečnosti je to aktivnější metabolit T4.

Hormony T3, T4 se také nazývají hormony štítné žlázy, protože jsou vylučovány štítnou žlázou, latinsky nazývanou „štítná žláza“. TSH se také někdy označuje jako štítná žláza, ale je to chybné, protože je tvořeno hypofýzou v mozku a řídí funkci žlázy při tvorbě hormonů.

Často spolu s krevním testem na hormony TSH, T3, T4 jsou současně stanoveny protilátky proti TPO a tyroglobulinu. Tyto indikátory obvykle používají endokrinologové k diagnostice patologií štítné žlázy. Někdy se hormony štítné žlázy vyšetřují během léčby onemocnění, aby se určila jeho dynamika a účinnost předepsané terapie. Tento článek poskytne informace o tom, co je to hormon T4, jaké funkce v těle plní a jak je interpretována analýza jeho obsahu.

Hormon T4 patří do skupiny hormonů štítné žlázy obsahujících jód. Jeho chemický vzorec obsahuje dva aminokyselinové zbytky tyrosinu a čtyři atomy halogenu jódu. Synonyma pro hormon T4 jsou tetrajodtyronin a tyroxin. Látka dostala své jméno kvůli počtu atomů jodu obsažených v molekule. Díky své jednoduché struktuře lze koncentraci tetrajodtyroninu snadno určit v laboratorních podmínkách. Ze stejného důvodu může být hormon syntetizován uměle, což se používá při hormonální terapii.

Hormon T4 v krvi

V krvi je hormon T4 hlavně ve stavu vázaném na bílkoviny. Když se tyroxin tvoří ve folikulech štítné žlázy, je zachycen speciálním proteinem nazývaným globulin vázající tyroxin (TSH). Tato látka plní transportní funkci a dodává hormon do buněk těla. Toto malé množství tyroxinu nevázaného na bílkoviny se nazývá volný T4. Právě tato frakce je odpovědná za zajištění biologického účinku. Část hormonu, která je spojena s TSH, se nazývá asociovaná s T4. Pokud samostatně určíme volné T4 a T4 vázané v krvi a potom přidáme tyto hodnoty, dostaneme T4 celkem.

V těle působí hlavní účinek volné hormony štítné žlázy (volný T4, volný T3), proto má jejich obsah největší význam pro stanovení patologií štítné žlázy. V laboratořích se nejčastěji provádějí krevní testy na tyreotropin a volný T4. Index TSH se používá k hodnocení regulace štítné žlázy hypofýzou a volný T4 jako hlavní hormon žlázy přímo odráží jeho funkci. Koncentrace volného T4 je zvýšena u hypertyreoidních stavů nebo v důsledku předávkování hormonálními látkami používanými k léčbě hypotyreózy.

Test na hormony T4

V klinické praxi endokrinologů je nejčastěji používanou diagnostickou metodou analýza hormonů TSH, T4. Hormonální testy jsou předepisovány v různých kombinacích na základě pacientových symptomů a ekonomických schopností.

Při počáteční návštěvě endokrinologa, pokud pacient nemá výrazné příznaky, stačí provést analýzu na hormony TSH, T4, T3. Pokud jde o poslední dva hormony, je lepší vyšetřit jejich aktivní, tj. Volné frakce. V případech, kdy pacient dostává tyreostatika k léčbě časných stádií Gravesovy choroby (difúzní toxická struma), je lepší stanovit pouze volné hormony T3 a T4. Pod vlivem tyreostatik tyto ukazatele rychle klesají, zatímco hladina TSH se zdá být zpožděná a nemá čas se snižovat.

Pokud je pacient léčen po dlouhou dobu z důvodu nedostatečné funkce žlázy, pak pro pravidelné sledování kvality léčby stačí stanovit pouze koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Volný T4 je vyšetřován pouze za přítomnosti zvláštních indikací. Měli byste vědět, že v případě užívání tyroxinu lze krevní test na hormon T4 provést pouze před jeho užitím. Pokud se toto pravidlo nedodrží, bude výsledek analýzy neinformativní, protože množství tyroxinu, které bylo dodáno s užívaným lékem, bude přidáno k hormonu T4 vylučovanému štítnou žlázou.

Během těhotenství se zvláště zvyšuje hodnota volného hormonu T4, protože hladinu thyrotropinu lze snížit v důsledku působení hCG, lidského choriového gonadotropinu produkovaného placentou. Při vyšetřování těhotných žen je proto stanovení TSH pro správnou diagnózu nedostatečné. Je nutné testovat současně na TSH a T4.

Ve směru nebo formě s výsledkem výzkumu lze najít různé zkratky:

• FT4, FT3 - T4 a T3 jsou zdarma (anglicky zdarma, což znamená „zdarma“);
• Hormonální St. T4, St. T3 - také volné formy hormonů.

Jaká je rychlost hormonu T4?

Volný hormon T4. Ke správnému vyhodnocení výsledků analýzy volného hormonu T4 nestačí znát žádné konkrétní normy. Normální obsah tyroxinu do značné míry závisí na laboratoři provádějící analýzu. Tyto indikátory se u různých analyzátorů liší; dokonce záleží na sadě reagencií použitých v každém případě. Přijatelná koncentrace T4 v krvi je zpravidla uvedena na formuláři po výsledku testu. Při použití vysoce kvalitního laboratorního vybavení 3. generace u zdravých lidí se koncentrace tyroxinu pohybuje v rozmezí přibližně 9 až 20 pmol / l.

Celkový hormon T4. Indikátor, jako je celkový hormon T4, závisí na fyziologickém stavu těla. Například u těhotných žen stoupá. Normální rozmezí pro celkový tyroxin je proto variabilnější než pro jeho volnou frakci.

Hormon T4 (tetrajodtyronin) celkem

Věk pacienta	nmol / l	μg / dl
Muži	59 - 135	4,6 - 10,5
Ženy	71 - 142	5,5 - 11
Těhotná	75 - 230	5,8 - 17,9
Děti: 1-5 let	90-194	7 - 15
Děti: 5-10 let	83 - 172	6,5 - 13,4

Bez hormonu T4 (tetrajodtyronin)

Věk pacienta	pmol / l	ng / dl
Dospělí	9.0 - 22.0	0,93 - 1,71
Těhotná	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Děti: 5-10 let	10.7 - 22.2	0,83 - 1,73
Děti: 10-15 let	12.1 - 26.9	0,94 - 2,09

! Důležité: Jak lze podle analýzy hormonů rozpoznat onemocnění štítné žlázy?

Zvýšil se hormon T4

Následující příznaky jsou charakteristické pro nadměrný obsah hormonu T4:

• Zvýšené pocení
• Únava,
• Podrážděnost,
• Rychlý puls a pocit zvýšeného srdečního rytmu
• Arytmie (extrasystoly, fibrilace síní),
• Znatelný úbytek hmotnosti,
• Třes v pažích a nohou (třes).

Zvýšený hormon T4 urychluje odbourávání tuků v těle, a proto klesá tělesná hmotnost. Nadměrné množství uvolněné energie má negativní vliv na funkci orgánů. To se projevuje zrychlením a posílením srdce, zvýšeným pocením. Nadměrná stimulace nervového systému způsobuje podrážděnost a časté výkyvy nálady a zrychlení neuromuskulárního přenosu vede k třesům končetin. Ztráta hmotnosti v tomto stavu není fyziologická, protože k ní dochází na pozadí dysfunkce vnitřních orgánů. Při dlouhodobém uchování zvýšené koncentrace tyroxinu se vápník vyplavuje z kostí, což je spojeno se zvýšeným rizikem zlomenin a osteoporózy.

Důvody pro zvýšení hormonu T4 (celkem a zdarma):

• Mnohočetný myelom s vysokou hladinou imunoglobulinu G;
• Nadváha (obezita);
• Glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
• HIV infekce;
• Poporodní dysfunkce štítné žlázy;
• Akutní a subakutní tyroiditida;
• Choriokarcinom;
• Difúzní toxická struma;
• Chronické onemocnění jater;
• Užívání syntetických analogů hormonů štítné žlázy, kordaronu, metadonu, perorálních kontraceptiv, rentgenkontrastních látek obsahujících jód, prostaglandinů, tamoxifenu, inzulínu, levodopy;
• Porfyrie

Snížil se hormon T4

Nízký hormon T4 je obvykle spojen s nedostatečnou hormonální funkcí štítné žlázy. Tato patologie se nazývá hypotyreóza.

Mezi důvody nízké hladiny hormonu T4 patří následující stavy:

• Léčba tyreotoxikózy tyreostatiky nebo radioaktivního jódu;
• Autoimunitní tyroiditida (tělo produkuje protilátky proti buňkám folikulů štítné žlázy, což vede k nedostatečné produkci tyroxinu);
• Odstranění žlázy nebo její části chirurgickým zákrokem.

Jsou chvíle, kdy zjevně zdraví lidé mají nízký obsah volného hormonu T4. To je nejčastěji způsobeno nepřesnostmi při provádění výzkumu v laboratoři. Při opětovné kontrole v kvalitnějších laboratorních centrech se ukazuje, že koncentrace tyroxinu je normální. Aby se zabránilo chybám v diagnostice, je třeba vzít v úvahu klinický obraz a význam úrovně TSH. Ve všech případech, kdy je v analýze snížen hormon T4 a hormon TSH je v normálním rozmezí, je třeba výsledek interpretovat opatrně a pokud možno znovu přezkoumat.

Pokud kontrola v dobré laboratoři opět ukázala sníženou hladinu tyroxinu, je nutné se poradit s endokrinologem. Nedostatek funkce štítné žlázy je obvykle celoživotní. Proto je nutné provádět neustálou terapii jmenováním syntetického hormonu T4. Uměle získaný tyroxin má stejnou strukturu jako přirozený hormon a při správném dávkování nezpůsobuje žádné vedlejší účinky.

Důvody pro snížení hormonu T4 (celkem a zdarma):

• Sheehanův syndrom;
• Vrozená a získaná endemická struma;
• Autoimunitní tyroiditida;
• Traumatické zranění mozku;
• Zánětlivé procesy v hypofýze a hypotalamu;
• Hypotyreóza
• Léčba tamoxifenem, antityroidními léky (merkazolil, propylthiouracil), steroidy a anabolickými steroidy, betablokátory (metoprolol, propranolol), NSAID (diklofenak, ibuprofen), statiny (atorvastatin, simvastatin), antikonvulzivy, protivaskulárními léky, protivaskulárními léky, látky.

Hormon T4 během těhotenství

Hladiny tyroxinu hrají ve vývoji plodu velmi důležitou roli. Volný hormon T4 v prvních 3 měsících těhotenství zajišťuje vývoj a růst nervového systému embrya, takže jeho nedostatek může vést k různým vrozeným patologiím. Obsah tyroxinu u žen a mužů je přibližně stejný, ale během těhotenství se nedoporučuje stanovit hladinu celkového T4. U těhotné ženy dochází k fyziologickému zvýšení syntézy globulinu vázajícího tyroxin a váže většinu T4 v krevním řečišti. Stanovení celkového T4 během tohoto období není příliš informativní, protože jeho hodnota bude vždy zvýšena, navzdory skutečnosti, že volná frakce hormonu je normální.

Během těhotenství je nutné užívat volný hormon T4, tento indikátor pomůže objektivně posoudit práci žlázy. Stává se, že u zdravých těhotných žen dochází k mírnému zvýšení volného tyroxinu, což nevyžaduje léčbu. Pokud však tento indikátor výrazně překračuje horní hranici, je nutné jej snížit pomocí farmakoterapie. Léčba se provádí velmi opatrně, pod neustálou kontrolou tyroxinu, aby se zajistil normální vývoj plodu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).