Zvýšený Bilirubin - Příčiny A Příznaky Bilirubinu, Diagnostika, Léčba A Prevence

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Příčiny a příznaky zvýšeného bilirubinu

Obsah:

• Co je bilirubin?
• Příčiny zvýšeného bilirubinu
• Příznaky zvýšeného bilirubinu
• Diagnóza zvýšeného bilirubinu
• Léčba zvýšeného bilirubinu

Co je bilirubin?

Bilirubin je jedinečný žlučový pigment s poměrně jasnou červenohnědou barvou. Je důležitým produktem katabolismu hemoglobinu. Je známo, že hlavní část samotného bilirubinu se vždy tvoří v játrech. Jeho nadměrná akumulace v krvi nebo výrazný výskyt v moči u lidí má velkou diagnostickou hodnotu. Tyto stavy se nazývají hyperbilirubinemie a bilirubinurie.

Malá molekula bilirubinu obsahuje čtyři pyrrolové jednoduché kruhy, které jsou navzájem lineárně spojeny. Stanovená molekulová hmotnost bilirubinu je 548,68. Obyčejný čistý bilirubin lze charakterizovat jako krystalickou látku. Je vždy těžko rozpustný ve vodě, glycerinu, etheru a také mírně rozpustný v alkoholu, zatímco o něco lepší je v chlorbenzenu, chloroformu a různých zředěných alkalických roztocích.

Vzhledem k tomu, že bilirubin je speciální produkt rozkladu erytrocytů, je v těle neustále produkován. V tkáních a v krvi se zpočátku tvoří pouze nepřímý typ bilirubinu, jinými slovy toxická látka. Je prakticky nerozpustný ve vodě, a proto se vůbec nevylučuje z lidského těla. Předpokládá se, že za normálních okolností tento nepřímý bilirubin vždy vstupuje krví do jater, kde se tvoří jeho přímá forma.

Takto získaná látka je dále rozpustná ve vodě, díky čemuž se snadno vylučuje z lidského těla spolu s výkaly nebo močí. Je třeba zmínit, že právě látka bilirubin dává lidské stolici takovou charakteristickou hnědou barvu.

Děti ve věku 1-3 dny	Děti od 3 do 6 dnů	Děti po měsíci	Dospělí
Všeobecné	24 až 190 μmol / l	Od 28 do 210 μmol / l	3,5 až 20,4 μmol / l	8 až 20,5 μmol / l
Rovný	0,5-10,2	1-12.4	0-5,1	0-5,1
Nepřímý	23,5-179,8	27-197.6	Až 16.5	Až 16.5

Zjistit více: Norma bilirubinu v krvi

Příčiny zvýšeného bilirubinu

Významné zvýšení obsahu bilirubinu v lidské krvi je způsobeno takovými důvody, jako je zvýšení intenzity hemolýzy erytrocytů, vážné poškození jaterního parenchymu s nevyhnutelným narušením jeho důležité funkce vylučování bilirubinu, výrazné porušení odtoku žluči ze všech žlučovodů do lidského střeva, silná ztráta vazby enzymu poskytuje nezbytnou biosyntézu bilirubin glukuronidů.

Zvýšení bilirubinu může navíc vyvolat vážné porušení jaterní sekrece přímého konjugovaného bilirubinu ve žluči, což je významné zvýšení intenzity hemolýzy, která je pozorována u různých hemolytických anémií. Měli byste vědět, že hemolýzu lze často zvýšit u malárie, anémií s nedostatkem B12, masivních krvácení v různých tkáních těla, při syndromu crush, jinak nazývaném nekonjugovaná hyperbilirubinemie, a při nebezpečných plicních infarktech.

Při poměrně silném zvýšení určité koncentrace bilirubinu v krvi u člověka se nejprve nejprve objeví mírně nažloutlý charakteristický odstín kůže a bělma očí, zatímco moč má tmavší barvu. Protože při velmi vysoké koncentraci bilirubin vždy prosakuje do tkání lidského těla, což vede ke zbarvení tkání žlutavě šedým odstínem.

Ve většině případů je akumulace bilirubinu často doprovázena těžkým nepohodlí po různých fyzických činnostech v pravém hypochondriu. Může se také objevit únava, horečka a slabost. Když se tyto specifické příznaky vyskytnou, je vhodné jít do nemocnice, aby si nechala otestovat hladinu bilirubinu.

Pokud se navíc výrazně zvýší rychlost této látky, pak je dalším krokem okamžité zjištění příčin tohoto stavu, následované jmenováním nezbytné léčby.

U drobných novorozenců je krev vždy odebrána z paty pro analýzu, zatímco u dospělých je krev odebrána ze žíly. Tuto analýzu se doporučuje provádět ráno a na lačný žaludek. Abyste dosáhli správných objektivních výsledků, neměli byste před přímým darováním krve pít 4 hodiny.

Významné zvýšení hladiny bilirubinu v krvi je způsobeno takovými stavy a onemocněními jater a krve, jako je anémie, problémy se žlučníkem, poruchy tvorby bilirubinu v játrech, helminthická invaze a nedostatek vitaminu B12.

Vrozená nebo získaná anémie často vede k významnému zrychlení procesu přímé destrukce červených krvinek u člověka, díky čemuž stoupá hladina bilirubinu. V tomto případě nejsou všechny ostatní články řetězu v tomto případě vůbec přerušené. Tato anémie je charakterizována zvýšením nepřímého typu bilirubinu. Získaná hemolytická anémie se může vyvinout v důsledku autoimunitních a mnoha dalších onemocnění podobných malárii.

Významné narušení tvorby přímého bilirubinu v játrech je považováno za druhou nejdůležitější možnou příčinu onemocnění. Patří sem všechny typy rakoviny, hepatitidy a cirhózy. Spolu s tím je pro zvýšení hladiny bilirubinu charakteristická dědičná onemocnění, Gilbertův syndrom, kdy je značně narušena správná produkce jaterních enzymů. Chcete-li zjistit důvod, je nutné provést konkrétní dodatečné analýzy.

Tuto podmínku mohou vyvolat také problémy se žlučníkem. Při vážném porušení odtoku žluči ze samotného žlučníku je často pozorována zvýšená hladina přímého bilirubinu. Mimo jiné v poměrně vzácných případech můžeme říci, že užívání určitých léků může kvůli jejich vedlejším účinkům změnit hladinu tohoto žlučového pigmentu v krvi.

Také byste neměli podceňovat výskyt nebezpečných infekcí červy. Četné druhy parazitů v lidském těle mohou často kromě hlavních příznaků infekce zvýšit hladinu bilirubinu. Příčinou onemocnění může být také významný nedostatek vitaminu B12.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Mezi hlavní příznaky zvýšeného bilirubinu patří bolest hlavy, nevolnost, závratě, svědění, zvýšená únava a znatelné zbarvení kůže a sliznic. Protože bilirubin, který se tvoří mimo játra, je vždy kombinován se sérovým albuminem, je transportován krví a nutně zachycen játry.

Je třeba poznamenat, že jeho významná část, přibližně 75%, se v játrech váže na důležitou kyselinu glukuronovou, zatímco dochází k tvorbě párové sloučeniny bilirubin-glukuronát, nebo jinými slovy, bilirubin-glukuronid. Poté přibližně 15% bilirubinu tvoří typické párování s kyselinou sírovou. Tato forma se nazývá bilirubin sulfát.

Diagnóza zvýšeného bilirubinu

K přesnému určení množství bilirubinu v moči se vždy používá Harrisonův test, což je kvalitativní reakce založená na oxidaci bilirubinu při jeho interakci s Foucheho činidlem na biliverdin. Kyselinu trichloroctovou je nutné v určitém poměru kombinovat s chloridem železitým. Harrisonův test je navíc považován za vzorek citlivé kvality (citlivost se pohybuje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Zjistit více: Oprava jater - seznam hepatoprotektorů

Léčba zvýšeného bilirubinu

Chcete-li vědět, jak rychle snížit hladinu bilirubinu v krvi u člověka, musíte nejprve zjistit konkrétní důvod zvýšení. Optimální způsob léčby může předepsat pouze lékař, protože každý z nich má své vlastní specifické indikace.

Infuzní terapie je hlavní metodou snižování bilirubinu v krvi. Zahrnuje intravenózní infuzi detoxikačních léků a glukózy, která pomáhá odstranit bilirubin a jeho produkty rozpadu z těla pacienta. Moderní odborníci se k tomuto účinnému opatření obvykle uchylují v případě vážných vážných stavů.

Další technikou je fototerapie, kterou je ozařování pacienta speciálními neškodnými lampami. Toxický nepřímý bilirubin se pod jejich vlivem ničí, mění se na jeho přímou jednoduchou formu a poté se snadno vylučuje z těla. Tato fototerapie se zpravidla často používá, když je nutné rychle snížit hladinu bilirubinu u kojenců. Pro ně je toto opatření nejúčinnější.

Pokud je důvodem pro zvýšení bilirubinu právě vážné porušení vylučování žluči, pak jsou ve většině případů předepsány určité farmaceutické přípravky, které pomáhají normalizovat tento proces. Dalším způsobem, jak si to všimnout, je změna denní stravy.

Kromě čisticích přípravků se doporučuje používat aktivní uhlí a speciální gely, které odstraňují toxiny. Je nutné snížit zátěž jater, což znamená vyloučení smažených a kořeněných jídel a sladkých sycených nápojů ze stravy.

Pokud je zvýšení bilirubinu způsobeno hepatitidou, pak jsou nejprve předepsány léky, které mohou plně chránit játra pacienta. Samotná přímá léčba hepatitidy stimuluje pokles bilirubinu.

Zjistit více: Známky, příznaky a genotypy hepatitidy C, příčiny infekce

Při nesprávné léčbě je riziko komplikací velmi vysoké. Například nebezpečný Gilbertův syndrom a mnoho dalších závažných onemocnění jater je ve většině případů úspěšně léčeno fenobarbitalem. Pokud všechny články takového řetězce fungují normálně, potom vylučování bilirubinu z těla nezpůsobuje žádné potíže.

Tento čisticí proces také odstraňuje odpadní produkty z pacienta a obnovuje tkáň. Při nadměrné koncentraci bilirubinu v krvi by příznaky onemocnění neměly být ignorovány, včasná léčba umožní člověku rychle se uzdravit.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.