Antibiotika účinná Pro Adnexitidu: Klady A Zápory

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Antibiotika pro adnexitidu: klady a zápory

Původci adnexitidy jsou patogenní bakterie, které pronikly do vaječníků nebo vejcovodů. Vstupují do těla sexuálně nebo jsou přivedeny krví z jiných ložisek infekce. Pro účinnou léčbu zánětlivého procesu jsou předepsány antibakteriální léky širokého spektra účinku.

Obsah:

• Přístup k léčbě adnexitidy antibiotiky
• Přehled nejoblíbenějších antibiotik pro adnexitidu
• Proč jsou antibiotika nezbytná pro adnexitidu?
• Další léčba akutní adnexitidy
• Jaká antibiotika lze užívat s adnexitidou během těhotenství?
• Indikace pro chirurgickou léčbu adnexitidy

Přístup k léčbě adnexitidy antibiotiky

Při předepisování antibakteriálních látek je velmi důležité zabránit rezistenci patogenních bakterií na ně. Nesprávný výběr léků může odložit období úplného zotavení z adnexitidy nebo vést k jejímu přechodu do chronické formy.

Pravidla pro výběr antibiotik:

• Před zahájením léčby je nutné zjistit přesnou příčinu infekce. Různé typy patogenních bakterií reagují odlišně na antibakteriální látky.
• Před výběrem léku lékař předepíše bakteriální analýzu flóry z hlediska citlivosti na antibiotika.
• Je třeba vzít v úvahu zvláštnosti průběhu zánětlivého procesu. Na počátku onemocnění žena potřebuje pomoc v nouzi, po určení typu patogenu je předepsaná léčba upravena.
• Před léčbou chronické formy adnexitidy je nutné stanovit citlivost mikroflóry na antibiotika a teprve poté vybrat požadovaný lék, protože v tomto případě je infekce velmi často smíšená.
• Volba lékové formy závisí na stadiu onemocnění. Akutní průběh adnexitidy je léčen injekcemi antibakteriálních léků. Po stabilizaci stavu pacienta a obnovení krevního obrazu se doporučuje perorální léčba. Léčba chronické formy onemocnění začíná okamžitě užíváním pilulek.
• Antibiotická léčba je v těžkých a pokročilých případech doplněna jmenováním vaginálních čípků a fyzioterapeutickými postupy.

Průběh antibiotické léčby je obvykle 10-14 dní. Je nepřijatelné jej přerušit i po výrazném zlepšení blahobytu a poté, co již příznaky onemocnění zmizely. Bez konzultace s lékařem nemůžete spontánně nahradit léky.

Přehled nejoblíbenějších antibiotik pro adnexitidu

Antibiotika používaná pro adnexitidu mají pozitivní i negativní vlastnosti.

Azithromycin

Patří do skupiny makrolidů, je účinný proti většině bakterií, které způsobují adnexitidu. Délka léčby závisí na typu patogenu a pohybuje se od jednoho dne do 1,5 týdne.

Pros použití azithromycinu:

• Účinný proti bakteriální infekci;
• Pacienti dobře snášen;
• Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné a po vysazení léku rychle vymizí;
• S omezeními může být použit během těhotenství;
• Je použitelný při léčbě adnexitidy způsobené atypickými intracelulárními patogeny, jako jsou chlamydie a mykoplazmy;
• Rychle vytváří vysokou koncentraci v tělesných tkáních a udržuje ji po dlouhou dobu;
• Nerozkládá se v kyselém prostředí žaludku, nenarušuje gastrointestinální motilitu;
• Zvyšuje citlivost rezistentních mikrobů na působení jiných antibiotik;
• Má postantibiotický účinek, proto jej lze použít v krátkých kurzech.

Nevýhody - při použití vysokých dávek může lék způsobit:

• Průjem;
• Zrakové postižení;
• Lymfocytopenie;
• Nevolnost a zvracení.

Doxycyklin

Patří do skupiny tetracyklinů, používá se proti gramnegativním bakteriím a oportunní flóře (Escherichia coli, enterococcus). K léčbě adnexitidy se používá kombinace doxycyklinů s gentamicinem. Průběh léčby je 14 dní (2krát denně, 0,2 g).

Pros použití Doxycycline:

• Droga je velmi levná (asi 20 rublů);
• Dokonale se vstřebává;
• Má vysokou terapeutickou aktivitu;
• Funguje bez ohledu na příjem potravy.

Minusy:

• Nelze použít během těhotenství a kojení;
• Může vyvolat bolest hlavy, závratě, svědění, kožní vyrážky, dermatitidu, poruchy trávicího systému;
• Vyžaduje vypití celé sklenice vody, velmi často způsobuje nevolnost a zvracení po požití;
• V kombinaci s retinolem zvyšuje intrakraniální tlak.

Augmentin

Patří do skupiny chráněných aminopenicilinů, obsahuje kombinaci amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Průběh léčby trvá od 5 do 21 dnů, v závislosti na typu patogenu.

Výhody používání Augmentinu:

• Účinné proti širokému spektru patogenů - gramnegativní a grampozitivní aerobní bakterie;
• K léčbě adnexitidy lze použít různé formy léku (injekce, tablety, suspenze);
• Má prodlouženou akci;
• Povoleno pro kojení a (ve vzácných případech) v posledním trimestru těhotenství.

Minusy:

• Kontraindikováno u onemocnění jater, přecitlivělost na peniciliny;
• Může způsobit drozd, průjem, nevolnost a zvracení;
• V případě předávkování dochází k poruchám trávicího traktu a rovnováze vody a solí.

Tsiprolet

Patří do skupiny fluorochinolonů, aktivní složkou je ciprofloxacin, je účinný jako prostředek proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, stejně jako proti oportunistickým a anaerobním mikrobům. Průběh léčby přípravkem Tsiprolet trvá 10-14 dní, dávka je 2krát denně po 0,5 g.

Výhody užívání drogy:

• Účinné i proti prvokům (Trichomonas, lamblia, améba) a anaerobním bakteriím;
• Rychle a dobře se vstřebává v zažívacím traktu;
• Neruší rovnováhu vaginální mikroflóry.

Minusy:

• Nepoužívá se během těhotenství a kojení;
• Má velké množství kontraindikací a vedlejších účinků;
• V případě předávkování jsou možné křeče a narušení močového systému;
• Při interakci s ultrafialovými paprsky není vyloučen vývoj fotocitlivosti.

Nolitsin

Hlavní účinnou látkou léčiva je norfloxacin, který destabilizuje DNA patogenních mikroorganismů a tím způsobuje jejich smrt. Nolitsin je specifický lék pro léčbu patologických stavů urogenitálního systému.

Pros použití Nolitsin:

• Rychle se vstřebává v zažívacím systému;
• Má dlouhodobý antimikrobiální účinek;
• Má nízkou cenu.

Minusy:

• Nepoužívejte během těhotenství;
• Může způsobit aterosklerotické změny v mozkových cévách;
• Schopen vyvolat alergickou reakci;
• Mezi nežádoucí účinky patří dysfunkce ledvin, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu,
• V kombinaci s alkoholem může způsobit jaterní dysfunkci.

Gentamicin

Droga je ze skupiny aminoglykosidů, nejúčinnější proti aerobním gramnegativním bakteriím. Působí na cytoplazmu buněk mikroorganismů. Zbytečné proti anaerobům a prvokům. Používá se ve formě injekčního roztoku a ve formě tablet.

Pros používání gentamicinu:

• Mikrobiální rezistence na léčivo se vyvíjí pomalu;
• Lék se vstřebává rychle a úplně;
• Droga je spotřebitelům nabízena za nízkou cenu.

Minusy:

• Nepoužívá se během těhotenství a kojení;
• Někdy je po zavedení cítit bolestivost;
• Při dlouhodobém užívání je pozorována nefrotoxicita;
• V případě předávkování dochází ke snížení neuromuskulárního vedení, komplikovaného zástavou dýchání;
• Při užívání léku se může objevit nevolnost, zvracení, ospalost, poškození sluchu a alergická reakce.

Sumamed

Hlavní účinnou látkou léčiva je dihydrát azithromycinu. Sumamed je bakteriostatické antibiotikum ze skupiny azalidových makrolidů. Lék narušuje syntézu bílkovin buněk patogenních bakterií a tím zastavuje jejich růst a reprodukci. Sumamed je aktivní proti intracelulárním patogenům a mnoha grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

Výhody použití Sumamed:

• Rychle se vstřebává a distribuuje v těle;
• Snadno proniká buněčnými membránami, koncentruje se v ohnisku infekce;
• Může být použit v krátkodobých kurzech 1-3 dny s jednou dávkou léku během dne.

Minusy:

• V průběhu času se u bakterií vyvine rezistence na léčivo;
• Má velké množství vedlejších účinků - poruchy činnosti nervového, zažívacího a kardiovaskulárního systému, orgánů zraku a sluchu, jater a hematopoetického systému, alergické projevy;
• V případě předávkování dochází ke krátkodobé ztrátě sluchu, průjmům, nevolnosti a zvracení.

Proč jsou antibiotika nezbytná pro adnexitidu?

Průběh adnexitidy může být komplikován neplodností, výskytem mimoděložního těhotenství a vývojem adhezí. Adheze v pánevních orgánech vedou ke stagnaci v důsledku zhoršení přívodu krve do reprodukčního systému, vzniku častých bolestí, které narušují harmonii intimních vztahů.

Vysoká míra šíření infekce, závažnost a četnost komplikací vyžaduje povinné používání antibakteriálních látek. Nezávislé užívání antibiotik a čípků s antimikrobiálním účinkem je nepřijatelné. Pouze lékař může vzít v úvahu vlastnosti onemocnění, příznaky zánětlivého procesu a předepsat nejúčinnější antibakteriální látku pro zmírnění bolesti a teploty.

Pokud je adnexitida způsobena pohlavně přenosnou infekcí, partner ženy také potřebuje vyšetření a léčbu.

Další léčba akutní adnexitidy

Antibiotická léčba je vždy kombinována s detoxikací těla od odpadních produktů mikroorganismů.

Další metody léčby:

• Infúze roztoků glukózy, hemodéza, rheopolyglucin, fyziologické roztoky a proteinové přípravky;
• Užívání analgetik;
• Zavedení čípků s proteolytickými a protizánětlivými složkami;
• Fyzioterapie - elektroforéza s mědí, hořčíkem, vápníkem;
• Lázeňská léčba.

Jaká antibiotika lze užívat s adnexitidou během těhotenství?

Při léčbě adnexitidy u žen, které očekávají narození dítěte, jsou vyloučeny následující skupiny antibakteriálních léků:

• Linkosamidy (klindamycin);
• Fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin);
• Tetracykliny (doxycyklin);
• Aminoglykosidy (gentamicin).

Vzhledem k tomu, že metronidazol je zahrnut do mnoha léčebných režimů pro adnexitidu, je třeba si uvědomit, že je zakázáno jej užívat v prvních třech měsících těhotenství. Při léčbě zánětu přívěsků ve 2. a 3. trimestru je tento lék předepsán pouze na základě rozhodnutí lékaře.

U adnexitidy způsobené chlamydiemi se používají následující antibiotika:

• Erythromycin;
• Josamycin;
• Spiramycin.
• Azithromycin.

Jako alternativa k výše uvedeným lékům je vybrán amoxicilin.

Indikace pro chirurgickou léčbu adnexitidy

V obtížných případech adnexitidy mohou existovat indikace pro operaci:

• Podezření na cystu nebo nádor na vaječníku;
• Vývoj hnisavého procesu (absces vaječníků, tuboovariální absces, pyosalpinx);
• Změny v anatomii a normálním fungování příloh;
• Nedostatečný účinek lékové terapie;
• Kombinace chronické formy adnexitidy s endometriózou;
• Rozsáhlý adhezivní proces s bolestivým syndromem.

V počátečních stádiích onemocnění se používá diagnostická laparoskopie k léčbě břišní dutiny antiseptickými roztoky. Pokud je průběh adnexitidy komplikován adhezivním nebo hnisavým procesem, přítomností cyst a nádorů vaječníků, děložního myomu, provádí se rozsáhlý chirurgický zákrok. Riziko neplodnosti přetrvává i po správném obnovení průchodnosti vejcovodů a eliminaci procesu adheze.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.