Antibiotika Pro Sinusitidu: Klady A Zápory, Seznam Léků

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Antibiotika pro sinusitidu: klady a zápory

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin, který může být způsoben z různých důvodů. Proto s výskytem charakteristických příznaků (dlouhodobý výtok z nosu se silným hlenem, bolesti hlavy, pocit plnosti v infraorbitální oblasti) je nutné navštívit lékaře, podstoupit diagnostiku a obdržet kvalifikovaná doporučení. Ignorování problému, symptomatická opatření a samoléčba se mohou změnit na chronickou sinusitidu.

V drtivé většině případů je toto onemocnění bakteriální povahy, proto jsou antibiotika pro sinusitidu léky první fáze. Systémová antimikrobiální terapie je však předepsána pouze v případech, kdy tělo pacienta nemůže dlouhodobě samostatně překonat infekci a existuje riziko závažných komplikací. Bakterie z maxilárních dutin s průtokem krve se mohou dostat do dolních dýchacích cest a způsobit bronchitidu nebo dokonce zápal plic. Hlavním nebezpečím však je blízkost ohniska zánětu k mozku a možnost vzniku meningitidy nebo encefalitidy.

Obsah článku:

• Kdy jsou potřebná antibiotika pro sinusitidu?

• Jaká antibiotika jsou pro sinusitidu nejúčinnější

  • Chráněné aminopeniciliny;
  • Makrolidy;
  • Cefalosporiny;
  • Fluorochinolony
• Výhody a nevýhody antibiotik pro sinusitidu

Kdy jsou potřebná antibiotika pro sinusitidu?

Chcete-li zjistit, ve kterých případech je užívání antibiotik při zánětu vedlejších nosních dutin skutečně nutné, musíte vzít v úvahu důvody vzniku tohoto onemocnění.

Podle etiologie je sinusitida rozdělena do následujících kategorií (v sestupném pořadí výskytu):

• Bakteriální - způsobené pneumonií, pyogenním nebo zeleným streptokokem, Staphylococcus aureus, hemofilním, Pseudomonas aeruginosa nebo Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, chlamydie, mykoplazma, Proteus a dalšími patogenními a oportunními mikroorganismy. Vyskytuje se v důsledku vstupu patogenu do maxilárních dutin z horních cest dýchacích (rýma, tonzilitida, faryngitida), chrupu (kaz, tok, kořenový granulom, paradentóza) nebo celkového průtoku krve při zánětlivých onemocněních (šarlach, spalničky). Stává se to jednostranně i oboustranně, častěji hnisavě než katarálně (pouze otoky);
• Virové - způsobené rhinoviry, koronaviry, adenoviry, enteroviry, chřipka A a B, parainfluenza. Obvykle se vyskytuje na pozadí sezónního nachlazení, je vždy bilaterální, nejčastěji katarální, někdy bez příznaků a zmizí samo za 1-2 týdny. Při virové sinusitidě jsou antibiotika zbytečná, nebo spíše škodlivá. Ale 7. – 10. Den může být těžká chřipka, ARVI nebo ARI komplikována bakteriální infekcí s hromaděním hnisu v maxilárních dutinách, pak je indikována antimikrobiální léčba;

• Smíšené - způsobeno komplexem důvodů, které mohou zahrnovat viry, bakterie, houby a alergeny. Často přechází z akutní do chronické formy. Je téměř vždy oboustranný a kombinovaný s jinými formami sinusitidy (čelní sinusitida, ethmoiditida a sfenoiditida). Může mít jakýkoli charakter: hnisavý, katarální, serózní, exsudativní. U smíšené virové a bakteriální sinusitidy se používají antibiotika, avšak výběr léku by měl být prováděn velmi pečlivě na základě výsledků analýz a údajů z anamnézy;
• Alergický - způsobený negativní reakcí těla na alergeny, mezi nimiž převládají inhalované částice (prach z domácnosti, topolová vlákna, pyl). Vždy je oboustranný, charakterizovaný silným otokem sliznic, kýcháním a rýmou. Antibiotika pro sinusitidu alergické povahy nejsou nutná, jsou předepisována antihistaminika a jsou přijímána opatření k vyloučení alergenu z každodenního života pacienta;
• Houba - způsobená kvasinkami podobnými mikroorganismy a houbami na pozadí stavů imunodeficience u oslabených pacientů, starších osob a malých dětí. Je velmi vzácný, někdy bilaterální, je charakterizován přetrvávajícím chronickým průběhem, který vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. U houbové sinusitidy jsou antibiotika kategoricky kontraindikována;

• Léky - způsobené dlouhodobým užíváním léků, které mají škodlivý účinek na sliznice maxilárních dutin a narušují normální fungování řasinkového epitelu, který je zodpovědný za evakuaci hlenu. Obvykle se vyskytuje na pozadí zneužívání vazokonstrikčních nosních kapek. Je téměř vždy oboustranný, může být atrofický (nekróza tkáně), hyperplastický (proliferace sliznice) nebo cystická polypóza (vzhled polypů, které překrývají ústa maxilárních dutin). Bez přidání bakteriální infekce není taková sinusitida léčena antibiotiky;
• Traumatické - způsobené mechanickým poškozením maxilárních dutin, hromaděním krve a exsudátu v nich a následným zánětem. V tomto případě je pacientovi předvedena antibiotika, fyzioterapie a někdy chirurgická léčba.

Jaká antibiotika jsou účinná při zánětu vedlejších nosních dutin?

Při výběru optimálního antibakteriálního léčiva pro léčbu sinusitidy lékař zohledňuje následující údaje o pacientech:

• Anamnéza - kdy a za jakých okolností k onemocnění došlo (sezónní nachlazení, systémová infekce, senná rýma, trauma), jaká je povaha příznaků (tělesná teplota, stupeň intoxikace těla, závažnost syndromu bolesti, barva a konzistence nosního hlenu), jak dlouho nemocný onemocněl, zda mají být léčeni něčím sami;
• Vyšetření a výsledky testů - rentgen, kompletní krevní obraz, bakteriální kultura;
• Věk a stav - mnoho antibiotik proti sinusitidě se nepoužívá u dětí, oslabených a starších lidí, těhotných a kojících žen;
• Informace o dříve užívaných antibiotikách - čím častěji je člověk léčen stejným antibakteriálním lékem, tím méně efektivní je;
• Přítomnost alergií.

Na základě toho lze pochopit, že nejúčinnějším antibiotikem pro sinusitidu bude lék, na který je patogen citlivý, neexistuje žádná rezistence, alergie a kontraindikace, vedlejší účinky a poškození těla jsou minimální. Vzhledem k tomu, že většina moderních antibiotik má velmi široké spektrum účinku a je účinná proti téměř všem mikrobům, které způsobují zánět vedlejších nosních dutin, vyvstává potřeba bakteriální inokulace a identifikace konkrétního viníka nemoci, pouze pokud léčba, která byla dokončena, nepřinesla výsledky.

Nejběžněji používaná a účinná antibiotika pro sinusitidu patří do čtyř skupin:

Chráněné aminopeniciliny

Jedná se o syntetické peniciliny v kombinaci se speciálními látkami, které neutralizují bakteriální rezistenci. V průběhu let aktivního používání penicilinů a cefalosporinů se jim mnoho patogenů přizpůsobilo a vyvinuli enzym ze skupiny beta-laktamáz nazývaný „penicilináza“, který jednoduše ničí lék, který vstupuje do těla, a brání mu v boji proti infekci. Aby se tomu zabránilo, přidává se k penicilinům sulbaktam nebo kyselina klavulanová.

Nejúčinnější proti sinusitidě jsou:

• Sulbaktamáty ampicilinu (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Klavulonáty amoxicilinu (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Obvyklý amoxicilin, který se prodává za spoustu peněz pod značkou Flemoxin Solutab, ve většině případů nepomáhá při zánětu vedlejších nosních dutin.

Chráněné peniciliny mají baktericidní účinek (ničí bakterie), navíc to dělají cíleně, protože jsou vedeny speciálními markery buněčných stěn patogenů. V lidském těle nejsou žádné podobné buňky, takže tato terapie neničí zdravé tkáně. Peniciliny jsou široce používány k léčbě sinusitidy u dětí. Na léky této skupiny se však často vyskytují alergie a dlouhodobé užívání je spojeno s nerovnováhou mikroflóry vnitřních orgánů, vedlejšími účinky z gastrointestinálního traktu a rozvojem plísňových infekcí. Další nevýhodou penicilinů je krátký poločas, proto je třeba tablety užívat každých 4–6 hodin.

Makrolidy

Antibiotika této skupiny jsou pro člověka nejbezpečnější, přinejmenším způsobují alergie a vedlejší účinky. Na rozdíl od penicilinů mají bakteriostatický účinek (zabraňují množení bakterií), což je velmi přínosné pro přetrvávající chronickou sinusitidu. Kromě toho jsou makrolidy účinné proti obligátním intracelulárním parazitům (mykoplazma, chlamydie), které v poslední době také často způsobují zánět vedlejších nosních dutin.

Tyto léky se velmi dobře používají, protože se dobře hromadí v tkáních a zůstávají v nich dlouhou dobu. Nejnovější generace makrolidů se prodává v baleních obsahujících jen několik tobolek. Nekomplikované infekce lze úspěšně léčit i jednou dávkou. Pokud má pacient individuální intoleranci na peniciliny, což je atypická nebo smíšená forma onemocnění, budou nejúčinnějšími antibiotiky pro sinusitidu makrolidy.

Mezi nevýhody patří vysoké náklady na některé léky v této skupině. Aplikace v dětství, během těhotenství a kojení je možná v případě, že potenciální riziko je nižší než očekávaný přínos.

Makrolidy se dělí na:

• 14členné - erythromycin, roxithromycin (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), klarithromycin (Klacid, Klabax, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15členný azithromycin a jeho analogy nazývané azalidy (Hemomycin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, Zi-factor);
• 16-členný - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporiny

Jedná se o jednu z nejpočetnějších a dlouhodobě používaných skupin antibiotik. Mají baktericidní účinek. Dnes již existuje pět generací cefalosporinů. Pokud jde o šířku antibakteriálního spektra, nepřekračují peniciliny a navíc makrolidy, ale jsou rezistentní vůči beta-laktamázám - enzymům, které vysvětlují rezistenci některých původců sinusitidy. Toto tvrzení však platí pro ne všechny cefalosporiny.

Pokud je pacient alergický na peniciliny, je vysoce pravděpodobné, že bude mít negativní reakci na cefalosporiny. Vedlejší účinky jsou také podobné, léčba sinusitidy u dětí je možná, během těhotenství a laktace se o této otázce rozhoduje individuálně. Mnoho léků v této skupině je nevhodných pro orální podání, protože nejsou absorbovány z gastrointestinálního traktu a dokonce silně dráždí sliznice. Mezi výhody cefalosporinů jako antibiotik na sinusitidu patří přijatelná cena.

To je důležité: cefalosporiny jsou absolutně nekompatibilní s alkoholem, protože inhibují syntézu jater enzymu aldehyddehydrogenázy, který je nezbytný k neutralizaci toxických účinků produktů rozpadu ethanolu na tělo.

Cefalosporiny se dělí na:

• 1. generace - cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), cefalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2. generace - cefuroxim (Zinacef, Cefurus, Axetin), cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3. generace - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4. generace - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5. generace - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluorochinolony

Léky v této skupině se velmi liší od jiných antibiotik proti sinusitidě, protože jsou zcela syntetické a v přírodě se nevyskytují. Fluorochinolony mají nejširší spektrum antibakteriálního účinku, mají velmi rychlý a výrazný baktericidní účinek na většinu původců sinusitidy, včetně jejích atypických forem způsobených chlamydiemi nebo mykoplazmami. Vzhledem ke své vysoké toxicitě a cizímu umělému původu však často vedou k rozvoji alergií a výskytu závažných vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu a nervového systému.

Jako antibiotika pro sinusitidu u dětí jsou fluorochinolony považovány pouze v extrémních případech, jsou kategoricky kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy. Další nevýhodou léků v této skupině je vysoká cena, ale pokud hledáte drogu podle účinné látky, a ne podle známé značky, můžete hodně ušetřit.

Fluorochinolony se dělí na:

• 1. generace - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• 2. generace - Ciprofloxacin (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3. generace - levofloxacin (Glevo, Tavanik, Levostar), sparfloxacin (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4. generace - moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), hemifloxacin (Faktiv).

Seznam:

• Ceftriaxon
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioxidin

Výhody a nevýhody antibiotik pro sinusitidu

Nejlepší antibiotikum pro sinusitidu lze vybrat analýzou tamponu z nosu. 48 hodin po užití předepsaného antibiotika musí dojít k pozitivní reakci, jinak bude nutná urgentní náhrada. Patogenu se pravděpodobně podařilo vytvořit rezistenci na toto antibiotikum nebo povaha zánětu vedlejších nosních dutin není bakteriální - je virová, plísňová, alergická nebo smíšená.

Ceftriaxon pro sinusitidu

Spolu s mnoha dalšími antibiotiky cefalosporinového typu je ceftriaxon považován za účinný lék na léčbu sinusitidy. Patří do třetí generace a má silný baktericidní účinek proti drtivé většině mikrobů, které způsobují zánět vedlejších nosních dutin. Ceftriaxon je často předepisován pro zánětlivá onemocnění nosohltanu, krku, průdušek a plic. Jeho účinnost je tak vysoká, že se dokonce používá k léčbě sepse, peritonitidy a meningitidy.

klady

Hlavní výhodou Ceftriaxonu je vysoká účinnost léčby bakteriálních infekcí, jejichž vývoj musí být okamžitě zastaven. Protože toto antibiotikum má silný a rychlý baktericidní účinek, je velmi vhodné pro léčbu akutní sinusitidy doprovázené silnou bolestí, horečkou, velkým hromaděním hnisu v dutinách a těžkou intoxikací těla. V takové situaci jsou nejúčinnější baktericidní a nebakteriostatické antimikrobiální léky na sinusitidu, které vám pomohou rychleji se postavit na nohy.

Druhou nepochybnou výhodou Ceftriaxonu je, že se jedná o moderní lék rezistentní na beta-laktamázy, což znamená, že pravděpodobnost, že původce zánětu vedlejších nosních dutin bude vůči němu rezistentní, se blíží nule. Třetí výhodou Ceftriaxonu je jeho dostupná cena: můžete si koupit balíček prášku v ampulích pro přípravu injekčního roztoku domácí produkce za 25-50 rublů. Zahraniční analogy (Rocefin, Azaran, Lendacin) stojí od 500 do 2500 rublů.

Minusy

Hlavní nevýhoda ceftriaxonu je spojena s vyšším rizikem nežádoucích účinků. Léčba sinusitidy tímto lékem je někdy doprovázena gastrointestinálními poruchami, hepatitidou, Quinckeho edémem, žloutenkou a intersticiální nefritidou. Antibiotika ze skupiny cefalosporinů proto nejsou první volbou v případě sinusitidy. Ceftriaxon je předepisován těhotným ženám, pouze pokud se ukázalo, že jiná léčba je neúčinná a život ohrožující. Během kojení je lék kontraindikován. Pro léčbu zánětu vedlejších nosních dutin u malých dětí se dávka vybírá individuálně.

Druhou zjevnou nevýhodou ceftriaxonu je nemožnost orálního podávání, protože toto antibiotikum, stejně jako mnoho jiných léků ze série cefalosporinů, se prakticky neabsorbuje z gastrointestinálního traktu a má silný dráždivý účinek na sliznice. Ceftriaxon se podává intravenózně nebo intramuskulárně 1 až 2krát denně a v žádném případě se nemísí s roztoky vápníku. Jak jsme zmínili výše, cefalosporiny jsou zcela nekompatibilní s ethanolem.

Třetí nevýhodou ceftriaxonu jako antibiotika pro sinusitidu je řada nežádoucích interakcí s jinými léky. Při použití společně s léky, které snižují agregaci krevních destiček (například s konvenčním aspirinem), existuje riziko vnitřního krvácení. A pokud se užívá současně s kličkovými diuretiky, zhoršuje se nefrotoxický účinek Ceftriaxonu. Je nepřijatelné míchat tento lék s antibiotiky jiných skupin, aby se zvýšil účinek.

Augmentin (amoxiclav) ze sinusitidy

Lék Augmentin (aka amoxiclav) je širokospektré antibiotikum, které má silný baktericidní účinek na většinu původců sinusitidy. Patří do kategorie chráněných polosyntetických aminopenicilinů, které obsahují kyselinu klavulanovou - speciální látku, která ničí beta-laktamázové enzymy, pomocí nichž se bakterie snaží ničit antibiotika ze sinusitidy, i když by tomu tak mělo být. Populární analog Augmentinu je lék Amoxiclav: mají naprosto identické složení, ale mírně odlišnou cenu - druhá možnost je levnější.

klady

Augmentin je moderní antibakteriální léčivo vyvinuté specialisty britské farmaceutické společnosti SmithKline Beecham Pharmaceuticals, která má na trhu velmi vysoké renomé a je známá svou vysokou kvalitou a bezpečností svých produktů. Právě chráněné polosyntetické aminopeniciliny, jako jsou Augmentin a Amoxiclav, jsou dnes považovány za nejúčinnější antibiotika pro sinusitidu, protože se nebojí získané rezistence patogenů.

Druhým nepochybným plusem Augmentinu je, že toto antibiotikum má selektivní baktericidní účinek a rozeznává patogenní mikroby pomocí speciálních markerů na jejich buněčných membránách. A protože lidské tělo postrádá alespoň některé podobné buňky, v procesu léčby sinusitidy Augmentinem nebudou zdravé tkáně poškozeny. Proto se nejnovější generace chráněných polosyntetických aminopenicilinů nejčastěji používá při léčbě onemocnění ORL orgánů u dětí.

Třetí nespornou výhodou Augmentinu je jeho snadné použití - k udržení terapeutického účinku postačuje užívat lék dvakrát denně. Ve zvláštních případech je indikován jeden denní příjem nebo rozdělení dávky na 3-4 dávky.

Minusy

Všechny nevýhody Augmentinu, stejně jako jiných penicilinových antibiotik používaných k léčbě sinusitidy, jsou soustředěny kolem vedlejších účinků. Pacienti často pociťují nevolnost a pálení žáhy. Jsou známy případy poškození jater a ledvin. Někdy se vyvinou lokální alergické reakce, kandidóza a střevní dysbióza. Je těžké nezahrnout jeho vysoké náklady mezi nevýhody Augmentinu.

Sumamed pro sinusitidu

Sumamed patří do druhé generace makrolidů, která se skládá z 15členných azalidů - azithromycinu a jeho analogů. Sumamed je však nejpopulárnějším lékem v této skupině, protože je vyráběn renomovanými farmaceutickými společnostmi (Teva - Izrael a PLIVA HRVATSKA - Chorvatsko), je vysoce kvalitní a po mnoho let se úspěšně používá k léčbě komplexních bakteriálních infekcí, včetně zánětu vedlejších nosních dutin.

klady

Hlavní výhodou přípravku Sumamed je co nejširší antibakteriální spektrum. Toto antibiotikum je účinné i při atypické sinusitidě způsobené obligátními mikroorganismy - mykoplazmou a chlamydiemi. Pokud mluvíme o smíšené, multifaktoriální infekci s chronickým průběhem, je to Sumamed se svým bakteriostatickým účinkem, který bude schopen zastavit sinusitidu a zabránit remisi. Tento lék zbavuje bakterie schopnosti množení, což znamená, že bez ohledu na to, kolik z nich je v těle v době zahájení léčby, se choroba nevyhnutelně zastaví, protože stávající patogeny postupně ničí buňky imunitního systému a nové kolonie se nebudou moci objevit.

Druhým velkým plusem přípravku Sumamed je rekordní krátký průběh léčby sinusitidy (5-7 dní) a snadné použití (1 tobolka denně). Tento lék se velmi dobře hromadí v tkáních a zůstává tam po dlouhou dobu, takže není třeba užívat pilulky každých 4–6 hodin, jako je tomu u mnoha jiných populárních antibiotik proti sinusitidě.

Třetí výhodou přípravku Sumamed je relativně nízké riziko nežádoucích účinků. Pouze asi 10% pacientů léčených na sinusitidu tímto lékem zaznamenává poruchy trávicího traktu (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, sucho v ústech, epigastrické nepohodlí, plynatost, průjem) nebo potíže s nervovým systémem (bolesti hlavy, rychlá únava) nespavost). Na pozadí léčby přípravkem Sumamed se alergické reakce a závažné patologické stavy vnitřních orgánů vyvíjejí velmi zřídka.

Minusy

Hlavní nevýhodou přípravku Sumamed z sinusitidy je omezení věku, stavu a zdraví pacienta. Toto antibiotikum je kontraindikováno u těhotných a kojících žen, dětí do 12 let (mluvíme o tobolkách pro orální podání, prášek se vyrábí pro kojence), stejně jako u lidí s těžkou renální a jaterní nedostatečností a řadou dalších závažných onemocnění.

Nevýhody tak účinného antibiotika na sinusitidu, jako je Sumamed, lze připsat pouze vysoké ceně, ale tento problém lze snadno vyřešit výběrem dostupného analogu. Pokud původní Sumamed stojí 400-500 rublů, pak vás domácí azithromycin bude stát od 80 do 120 rublů a chronická sinusitida bude léčit stejně efektivně.

Makropen ze sinusitidy

Macropen patří k poslední, třetí generaci makrolidů. Aktivní složka v tomto léku se nazývá midecamycin. Ve srovnání se svým předchůdcem, azithromycinem, je toto antibiotikum pro lidské tělo ještě méně toxické a má ještě výraznější bakteriostatický účinek proti drtivé většině původců zánětu vedlejších nosních dutin, včetně atypických, chronických a smíšených forem onemocnění.

klady

Při dalším porovnávání přípravku Macropen a Sumamed z hlediska jejich účinnosti při léčbě sinusitidy zaznamenáváme vyšší rychlost absorpce a nástup terapeutického účinku u přípravku Macropen - během jedné hodiny po podání léku se v krvi pacienta stanoví požadovaná koncentrace látky. Poločas rozpadu midecamycinu je kratší než azithromycin, proto bude nutné častěji užívat modernější antibiotikum - třikrát denně, 1 tobolka 400 mg (dospělí a děti vážící více než 30 kg).

Druhou nejdůležitější výhodou přípravku Macropen, a to nejen oproti jiným makrolidům, ale také proti jakýmkoli antibiotikům proti sinusitidě, je minimální riziko nežádoucích vedlejších účinků. Ve velmi vzácných případech si pacienti stěžují na nevolnost, průjem, kopřivku nebo bolesti hlavy. Výskyt komplikací ani při dlouhodobém užívání přípravku Macropen nepřesahuje 4%.

Minusy

Nevýhody přípravku Macropen zahrnují omezení stavu a zdravotního stavu pacientů: není předepsán osobám s těžkými formami selhání ledvin a jater as řadou dalších závažných patologických stavů. Absolutně všechna antibiotika pro sinusitidu mají stejné kontraindikace pro použití, takže o vhodnosti léčby by mělo být rozhodnuto individuálně. Totéž platí pro léčbu sinusitidy u těhotných žen - riziko musí být odůvodněno.

Druhou nevýhodou Macropenu jsou poměrně vysoké náklady (250–400 rublů) a těžko bude možné najít dostupnější analog. Midecamycin je jedno z nejmodernějších antibiotik, takže farmaceutický průmysl dosud neměl čas uvolnit mnoho léčivých přípravků na jeho základě, jako je tomu u jeho předchůdce azithromycinu.

Flemoxin Solutab z sinusitidy

Flemoxin Solutab je dnes nejoblíbenější ochrannou známkou, pod kterou se po dlouhou dobu vyrábí známé antibiotikum penicilinové řady amoxicilin ve formě trihydrátu. Je aktivní proti bakteriím, které nejčastěji způsobují akutní sinusitidu (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella atd.) A má na ně rychlý a výrazný baktericidní účinek.

klady

Hlavní výhoda Flemoxinu spočívá v jeho selektivitě - pouze buňky původců onemocnění jsou zničeny a tkáně lidského těla netrpí toxickým účinkem léku. Z tohoto důvodu je amoxicilin antibiotikem první linie v léčbě sinusitidy, a to iu malých dětí.

Popularita samotných tablet Flemoxin Solutab ve srovnání s jinými značkami amoxicilinu je vysvětlena dvěma důvody: za prvé, trihydrát je rychleji a snadněji absorbován gastrointestinálním traktem, aniž by způsoboval podráždění sliznic. A za druhé, Flemoxin Solutab je pohodlná žvýkací tableta, která se snadno rozdělí na dvě poloviny s příjemnou chutí mandarinky a citronu.

Minusy

Už jsme hovořili o kontraindikacích a vedlejších účincích amoxicilinu, když jsme uvažovali o Augmentinu a Amoxiclavu - v tomto ohledu jsou léky identické. Hlavní nevýhoda Flemoxinu však spočívá v jejich odlišnostech. Faktem je, že se jedná o nechráněné antibiotikum a je zničeno penicilinázou, což je enzym, kterým se mnoho bakterií úspěšně „brání“proti antimikrobiální terapii. Odolnost původců akutní sinusitidy vůči léku Flemoxin Solutab je v posledních letech běžná, zejména v pediatrické praxi.

Ale i když lze sinusitidu úspěšně léčit nechráněným amoxicilinem, tablety budou muset být užívány 3-4krát denně po dobu 7-14 dnů kvůli krátkému poločasu účinné látky z těla. Vzhledem k vysokým nákladům na Flemoxin Solutab (až 600 rublů, v závislosti na dávce), bude celý průběh léčby stát pěkný cent.

Isofra se sinusitidou

Isofra je místní antibakteriální léčivo pro sinusitidu ve formě nosního spreje. Aktivní složkou přípravku Isofra je antibiotikum framycetin, které patří do skupiny aminoglykosidů a má baktericidní účinek na některá původce sinusitidy (stafylokoky, E. coli a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakterie, Proteus). Framycetin se nepoužívá orálně, protože je pro lidské tělo velmi toxický, avšak zavlažování nosohltanu sprejem Isofra je doprovázeno skromnou absorpcí léčiva do krve, proto je taková léčba sinusitidy účinná a bezpečná.

klady

Hlavní výhodou nosního spreje Isofra oproti jiným antibiotikům pro sinusitidu je téměř úplná absence kontraindikací pro použití a vedlejších účinků, protože účinná látka neproniká do gastrointestinálního traktu (a proto nemůže způsobit nevolnost nebo průjem nebo zůstat v těle kvůli dysfunkci ledvin nebo jater)) a nehromadí se v krvi (a proto nemůže způsobovat alergie nebo problémy z nervového systému).

Mezi nepochybné výhody přípravku Isofra ze sinusitidy patří snadné použití: jeden lehký lis vám umožní získat přesnou dávku léku (pro dospělé 4-6krát denně, jednu injekci do každé nosní dírky a pro děti - třikrát). Isofra má jemnou vůni citronu, takže léčba zánětu vedlejších nosních dutin a rýmy nezpůsobuje u nejmenších pacientů nespokojenost. Droga je vyráběna ve Francii farmaceutickou společností Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, která je také známá pro své účinné antivirové léčivo Polydex.

Minusy

Významným mínusem Isofry je úzkost antibakteriálního spektra. Faktem je, že framycetin nemá baktericidní účinek na Streptococcus pneumoniae, a toto je jeden z nejčastěji diagnostikovaných původců akutní sinusitidy. Anaerobní mikroorganismy (peptostreptokoky, bakterioidy, fusobakterie) jsou vůči němu také rezistentní, což také někdy způsobuje sinusitidu, zejména její chronické a neustále se opakující formy. Proto je vhodné provést krátkou 7-10denní léčbu sinusitidy přípravkem Isofra, a pokud to nefunguje, přejděte na jiný lék.

Nevýhody spreje Isofra lze také připsat poměrně vysoké ceně (250-400 rublů), ale jedná se o jedinečné účinné lokální antibiotikum pro sinusitidu, takže stojí za to peníze. Jedinou kontraindikací pro jeho použití je poškození septa a období po propíchnutí maxilárních dutin, protože v tomto případě bude účinná látka pronikat do krve v nepřijatelně velkém objemu.

Dioxidin se sinusitidou

Dioxidin (hydroxymethylchinoxalindioxid) je velmi širokospektré antibiotikum s baktericidním účinkem, derivát chinoxalinu. Je aktivní proti všem kmenům streptokoků a stafylokoků, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Shigella, Salmonella a také proti patogenním anaerobům. Příčinné činitele zánětu vedlejších nosních dutin, které vykazují odolnost vůči jiným antibiotikům, obvykle neodolávají náporu dioxidinu, takže se lék již dlouho úspěšně používá k léčbě rýmy a zánětu vedlejších nosních dutin. Optimální formou je 0,5% roztok v ampulích, který by měl být nakapán do nosu.

klady

Hlavní výhoda Dioxidinu, jako lokálního antiseptika pro sinusitidu, spočívá v šíři antibakteriálního spektra a rychlé sanitaci nosohltanu. Vstřikováním 5 kapek roztoku do každé předčištěné nosní dírky 4–6krát denně můžete očekávat radikální zlepšení pohody v akutní formě onemocnění za týden.

Druhým plusem této drogy je relativně přijatelná cena - jedna ampulka vás bude stát asi 50 rublů. Mějte však na paměti, že po otevření nemůže být chlazeno déle než 24 hodin. Proto úplný průběh léčby sinusitidy tímto antiseptikem s největší pravděpodobností zabere celé balení 10 ampulí.

Minusy

Dioxidin je extrémně toxický a absorbuje se do krevního řečiště sliznicemi při intranazálním podání roztoku v objemech dostatečných pro vznik vedlejších účinků. Oficiální instrukce k léku proto uvádí, že je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy, stejně jako pro děti do 18 let. Navzdory tomu však mnoho praktických lékařů ORL předepisuje toto antibiotikum k léčbě zánětu vedlejších nosních dutin, a to iu kojenců ve věku 3-4 let. Přijmout taková doporučení je osobní volbou rodičů.

Druhou nevýhodou Dioxidinu je, že sám o sobě zcela neléčí sinusitidu, proto je vždy předepisován jako součást komplexní antibakteriální terapie. To znamená, že si budete muset nejen nasávat do nosu potenciálně nebezpečnou (a mimochodem strašně hořkou) tekutinu, ale také užívat antibiotika orálně nebo injekčně. Je zřejmé, že takový přístup k léčbě sinusitidy je oprávněný pouze v případě závažného, komplikovaného průběhu onemocnění a skutečného ohrožení zdraví.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)