Hygrom Nohy - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Vlhkost nohy

Hygrom nohy je kulatá cystická formace, která se nachází pod kůží. Uvnitř je naplněn rosolovitým obsahem. Membrána hygromu je představována pojivovou tkání. Jedná se o benigní nádor, který nemá schopnost degenerovat.

Hygroma nohy se vyskytuje z pouzder šlachy nebo má souvislost s kloubním pouzdrem. Proto je nádor vždy umístěn v bezprostřední blízkosti kloubů.

Nejčastěji se u lidí vyvine vlhkost kloubů zápěstí. V oblasti nohou se nádory tvoří méně často. Mohou být umístěny na hřbetě metatarzu nebo prstů nebo na předním vnějším povrchu kotníku.

Ačkoli vlhkoměry nejsou maligní, mohou se zanícovat a bolet. K tomu nejčastěji dochází v důsledku nadměrného tření nádoru na botách nebo při jeho poranění. Proto by neměly být ignorovány. Čím dříve je vlhkost odstraněna, tím rychleji proběhne proces opravy tkáně.

Obsah:

• Příčiny hygromu nohy
• Mechanismus vzniku hygromu nohy
• Příznaky hygromu nohy
• Komplikace hygromu nohy
• Diagnostika hygromu nohy
• Léčba hygromu nohy
• Prevence hygromu nohy

Příčiny hygromu nohy

Doktoři dosud nemohou identifikovat všechny faktory, které ovlivňují tvorbu hygromu. Některé důvody vedoucí k jeho vývoji jsou však známy.

Tyto zahrnují:

• Zánět kloubů nebo šlach dolních končetin.
• Genetická predispozice ke vzniku hygromu. Bylo zjištěno, že takové nádory se objevují častěji u pokrevních příbuzných.
• Denní intenzivní zatížení nohy. V rizikové skupině pro vznik hygromu této lokalizace jsou lidé takových profesí jako: nakladače, sportovci, učitelé, prodejci atd.
• Poranění šlach a kloubů nohy. Po jediném poranění se u 30% lidí tvoří vlhkoměry.
• Noste nepohodlnou obuv, která tlačí nebo odírá nohu a poraní šlachu. U žen se může objevit vlhkost nohou, pokud neustále nosí boty na vysokém podpatku.
• Plochá chodidla. V tomto případě se na podrážce může vytvořit vlhkost. Klenba nohy u těchto lidí je špatně vyvinutá a šlachy jsou neustále zraněny.

Obecně platí, že být ženou je rizikovým faktorem pro tvorbu hygromu. U mužů se takové nádory tvoří 3krát méně často.

Mechanismus vzniku hygromu nohy

Mechanismus vzniku hygromu je následující:

• Pouzdro šlachy nebo kloubní pouzdro je vystaveno patologickému faktoru. Jejich buňky se znovu rodí.
• V postižené oblasti se tvoří kapsle. To je reprezentováno metaplastickými buňkami pojivové tkáně: fusiformní a sférické.
• Fusiformní buňky tvoří obal kapsle a sférické buňky se plní tekutinou. Vychází do mezibuněčného prostoru a vyplňuje nádor.
• Hygrom roste a vyvíjí se, začíná vyvíjet tlak na cévy a nervová zakončení.

Pokud je vlhkost odstraněna včas, lze se vyhnout komplikacím, jako je bolest, zánět a zhoršení výživy tkání.

Příznaky hygromu nohy

V minulých letech byl hygrom nazýván ganglion šlachy, takže tento termín se stále nachází v lékařské literatuře. V blízkosti serózní burzy kloubu se tvoří nádor. Samotný hygrom nemá nervová zakončení, ale může vyvíjet tlak na nervová vlákna, která se nacházejí v okolních tkáních.

Vlhkost může být měkká, elastická nebo tvrdá. Vše závisí na koncentraci fibrinu a hlenu, které vyplňují nádor. Čím tvrdší je vlhkost, tím více nepohodlí dává člověku.

Vlhkosti mají tendenci neustále růst. Velikost se pomalu zvětšuje. Průměrný průměr nádoru se rovná 3 cm, i když někdy může dosáhnout 6 cm nebo více.

Po dlouhou dobu se vlhkost nemusí v ničem projevit. Bolest nastává v důsledku jejího poranění nebo tlaku na nervová vlákna. Nejčastěji je nádor jediný, ale někdy se v oblasti kloubu a šlachy tvoří několik cyst.

Hlavní příznaky hygromu nohy jsou následující:

• Přítomnost podkožního nádoru, který má jasné kontury. Po stisknutí je měkký, elastický nebo tuhý.
• Nádor má špatnou pohyblivost, protože je spojen se šlachou nebo se synoviálním vakem kloubu.
• Kůže se nezmění, bolest často chybí.
• Pokud se hygrom nachází v bezprostřední blízkosti nervových vláken nebo začne na ně vyvíjet tlak, jak roste, bude osoba pociťovat nepohodlí.

Hygromy umístěné na chodidle nohy mají hustou strukturu, jsou nehybné. Tyto nádory jsou často zaměňovány s kostními výrůstky.

Komplikace hygromu nohy

Pokud se ukáže, že cévy zásobující dolní končetinu jsou sevřené, vede to ke komplikacím, jako jsou:

• Zhoršení citlivosti nohy. V tomto případě utrpí část nohy, která je umístěna pod místem stlačení.
• Pocit, že „husí kůže“leze po noze. Noha může mravenčit.
• Výskyt bolesti typu "lumbago".
• Zhoršení přívodu krve do chodidla. Zároveň se její pokožka stává suchou, ztenčenou. Nehty na nohou se mohou začít zhoršovat.
• Kvůli nedostatku živin se na pokožce mohou objevit pustulární vyrážky.
• Pokud jsou žíly končetin sevřené, nohy začnou bobtnat.
• Pokud jsou cévy silně stlačeny, noha změní barvu, může být na dotek studená.
• Místní tlak se vyvíjí, když obuv tlačí na vlhkost. Proto si člověk musí vybrat nejprostornější páry. Pokud tento stav není dodržen, může se u pacienta objevit tendovaginitida nebo bursitida.

Pokud je vlhkoměr umístěn na podrážce, bude neustále zraněn. Tyto nádory by měly být řešeny co nejrychleji.

Diagnostika hygromu nohy

Diagnóza hygromu nohy není obtížná, protože tento novotvar má své vlastní charakteristické rysy.

Diferenciální diagnostika však musí být prováděna s takovými patologiemi, jako jsou:

• Lipomy.
• Atheromy.
• Nádory kostí nebo chrupavek.

K objasnění diagnózy lékař odkáže pacienta na ultrazvukové vyšetření. Tato metoda umožňuje vizualizovat cystu, posoudit její strukturu, zkontrolovat přítomnost krevních cév v ní atd.

Pokud má lékař stále pochybnosti o benigní kvalitě novotvaru, je pacient odeslán na MRI. Tato vysoce informativní metoda umožňuje objasnit přítomnost uzlů v hygromu a vyhodnotit jeho obsah.

Další diagnostickou metodou je punkce tumoru. Lékař ji propíchne injekční stříkačkou a poté odebere obsah vlhkoměru. V budoucnu je odeslán k histologickému vyšetření, které umožní určit přítomnost maligních buněk v exsudátu.

Léčba hygromu nohy

Samotný hygrom nebude možné vyléčit. Chcete-li se zbavit novotvaru, musíte kontaktovat jednoho ze specialistů: ortopeda, chirurga, traumatologa. Po vyšetření lékař rozhodne o taktice léčby pacienta. Je důležité nejen odstranit vlhkost, ale také zaměřit přímé úsilí na odstranění příčin jejího výskytu. Pacienti s plochými nohami budou muset nosit ortopedickou obuv, ženy budou muset odmítnout koupit boty na vysokém podpatku. Pokud má člověk tenosynovitidu nebo bursitidu, pak tato onemocnění podléhají terapeutické korekci.

Konzervativní léčba hygromu nohy

Konzervativní metody léčby vám neumožňují vyrovnat se s vlhkostí. Experimentálně bylo zjištěno, že po jakékoli manipulaci s nádorem, s výjimkou chirurgického zákroku, se znovu opakuje.

V minulých letech se pokusili odstranit novotvar pomocí metod, jako jsou:

• Propíchnout. V tomto případě se vlhkost bude v budoucnu nutně opakovat, protože buňky produkující tekutinu jsou součástí jejího obalu a zůstávají uvnitř tkání. Punkce pro terapeutické účely se používá za současných podmínek, ale provádí se pouze tehdy, pokud má člověk kontraindikace pro operaci a vlhkost zhoršuje jeho kvalitu života, například výrazně narušuje chůzi.
• Úvod do hygromu steroidů a sklerotizujících léků. Tato metoda je nebezpečná, protože takové léky se mohou dostat na zdravé šlachy nebo tkáně kloubů a způsobit zánět.
• Hnětení a drcení nádoru. Jedná se o nebezpečnou a neúčinnou metodu léčby, která ve 100% případů vede k relapsu.
• Fyzioterapie. Používá se UHF, solné lázně, elektroforéza s jodem. Tyto metody vám neumožňují vyrovnat se s vlhkostí. S jejich pomocí můžete pouze snížit zánět okolních tkání, pokud k tomu dojde. Fyzioterapie je tedy pouze přípravným stádiem před operací k odstranění hygromu.

Při hnisání nádoru se používají antibiotika, ale v tomto případě je nezbytným chirurgickým zákrokem. Antibiotika se užívají před i po operaci.

Chirurgická operace

Operace k odstranění hygromu je rutinní procedura, pokud není hnisavý zánět.

Indikace pro jeho chování jsou:

• Rozvíjející se komplikace hygromu.
• Rychlý nárůst velikosti nádoru.
• Neustálá bolest v oblasti nohou.
• Kosmetická vada.
• Omezení rozsahu pohybu v kotníku.
• Nepohodlí pacienta při chůzi, potíže s chůzí.

Relaps po operaci je vzácný, ne více než 8-20% případů. Procedura se provádí v lokální anestezii. Pokud je však cysta velká nebo se nachází v hlubokých tkáňových strukturách, například pod šlachou, je pacient pod sedativy.

Chirurg pomocí skalpelu provede řez na kůži, poté opatrně odděluje vlhkost od základny a okolních tkání. Poté je rána sešita, pokryta sterilním obvazem a končetina je imobilizována. Sádrovou dlahu lze odstranit 7-10 dní po operaci.

Pokud je hygrom nohy umístěn v bezprostřední blízkosti nervových kmenů a krevních cév, pak se operace provádí pomocí laserového paprsku. Tato metoda umožňuje krvácet ošetřovanou oblast. Pravděpodobnost infekce je minimální, protože postup se provádí při vysokých teplotách.

Vlastnosti rehabilitace

Protože vlhkoměry mají souvislost se synoviálními pochvami a klouby, musí být dodržována veškerá lékařská opatření, aby nedošlo k zhoršení jejich funkce. Nadměrná tvorba jizev může poškodit pohyblivost chodidla.

Abyste se těmto následkům vyhnuli, měli byste dodržovat lékařská doporučení:

• Noste imobilizující obvaz alespoň po dobu stanovenou lékařem.
• Proveďte jednoduchá gymnastická cvičení počínaje 2-3 dny intervence.

• Zúčastněte se fyziologických postupů zaměřených na opravu tkání. Lékař může doporučit elektroforézu, magnetoterapii, ultrazvukové ošetření.

  Pokud budete postupovat podle těchto doporučení, pak je pravděpodobnost vzniku pooperačních komplikací minimální.

Prevence hygromu nohy

Aby se zabránilo tvorbě hygromu, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Odmítněte nosit těsné boty.
• Nenoste boty na vysokém podpatku.
• Po nadměrném namáhání proveďte masáž nohou.
• Léčte všechny nemoci kloubů a šlach včas, pokud se objeví.
• Minimalizujte situace, ve kterých může dojít ke zranění osoby.

Lidé s dědičnou predispozicí i ženy by měli být obzvláště ostražití, pokud jde o tvorbu hygromu.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"