Suchá Gangréna - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Suchá gangréna

Nekróza tkání v důsledku zastavení jejich zásobování krví, která není doprovázena vystavením infekčním faktorům, se nazývá suchá gangréna. Jeho charakteristickými rysy jsou ztráta vlhkosti v postiženém segmentu, ztráta citlivosti a možnost samoléčení v důsledku odmítnutí nekrotické oblasti.

Obsah:

• Jak vzniká suchá gangréna?
• O důvodech vzniku suché nekrózy
• Jak se projevuje suchá gangréna?
• Diagnostika
• Metody léčby suché gangrény

Jak vzniká suchá gangréna?

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u pacientů s astenickou postavou, štíhlou, s minimálním obsahem vlhkosti v měkkých tkáních. Dalším předpokladem pro vznik tohoto konkrétního typu gangrény je absence infekční složky. Pokud jsou do procesu zapojeny patogenní bakterie, suchá gangréna se změní na vlhkou formu.

Suchý typ nekrózy není doprovázen rozvojem rozsáhlé intoxikace těla a pacient se cítí mnohem lépe než u jiných typů tohoto onemocnění, i když na začátku procesu pociťuje silnou bolest. Prognóza suché gangrény je mnohem příznivější než u mokré nebo anaerobní formy patologie. Pokud je pacientovi poskytnuta včasná lékařská péče, určitě se mu podaří vyhnout se smrti.

Nejčastěji se suchá gangréna vyskytuje na tkáních končetin, i když se může vyvinout také na vnitřních orgánech. Pokud je v prvním případě postižená oblast odmítnuta, pak ve druhém je mrtvá oblast nahrazena pojivovou tkání. Suchá gangréna se nevyskytuje spontánně, její hlavní příčinou je vždy trauma nebo patologie cévního systému.

O důvodech vzniku suché nekrózy

Infekce se téměř nikdy nevyvíjí v oblastech těla s minimálním obsahem vlhkosti, protože v tomto případě neexistují žádné podmínky pro reprodukci patogenních bakterií. Minimum tekutiny je předpokladem pro mumifikaci postiženého segmentu končetiny.

Důvody pro vývoj suché gangrény:

• Tepelné faktory - popáleniny nebo omrzliny (dlouhodobé vystavení chladu při teplotách nižších než -15 ° C).
• Vystavení vysokonapěťovému elektrickému proudu - nejčastěji k nekróze dochází na vstupních a výstupních bodech elektrického výboje a také ve spálených tkáních.
• Vystavení koncentrovaným kyselinám nebo zásadám, v důsledku čehož se tkáňové bílkoviny skládají a dochází k zóně suché nekrózy.
• Porušení prokrvení končetin u pacientů s diabetes mellitus, aterosklerózou, vyhlazující endarteritidou, dystrofií.
• Trombóza, embolie, vaskulární poranění u vychudlých pacientů, i když stejná onemocnění u obézních pacientů volné postavy, všechny ostatní věci stejné, by způsobila mokrou gangrénu.

K zahájení patologického procesu nekrotizace je nutná kombinace predisponujících faktorů. Jedná se o absenci infekční složky, anatomické a fyziologické vlastnosti pacienta, parametry vnějšího prostředí.

Anatomické a fyziologické vlastnosti, které zvyšují pravděpodobnost vzniku suché gangrény:

• Opojení;
• Historie infekčních chorob;
• Porušení burzy;
• Změny ve složení krve, anémie;
• Vyčerpání, dlouhodobé vystavení hladu, chladu;
• Srdeční selhání;
• Dehydratace.

Místní faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění:

• Anatomické rysy krevního řečiště;
• Přítomnost hematomu stlačujícího tepnu;
• Nemoci vedoucí k negativní transformaci cévní stěny (ateroskleróza, endarteritida);
• Přítomnost vaskulární anastomózy;
• Postupné narušení krevního oběhu, na rozdíl od rychlých změn ve vlhké formě onemocnění.

Vnější faktory vedoucí k suché gangréně:

• Rychlé ochlazení poraněné končetiny - vazospazmus zhoršuje krevní oběh;
• Nadměrné zahřívání poškozené oblasti - zrychlení metabolických procesů v kombinaci s nedostatkem krve pro plný přísun tkání vede ke vzniku nekrózy.

Pokud dojde k infekci v oblasti, kde se vyvíjí suchá gangréna, proces se přemění na vlhkou formu nekrózy.

Jak se projevuje suchá gangréna?

Na počátku onemocnění se v oblasti budoucí nekrózy snižuje hmatová, teplotní a kinestetická citlivost. Pokožka se vysuší, zastaví se na ní růst vlasů a začnou vypadávat, rozsah pohybu prstů a celé končetiny se výrazně sníží. I během horka si pacient stěžuje, že se končetina nemůže zahřát. Na kůži se objevují nehojící se vředy, malé rány a odřeniny se hojí velmi pomalu.

S rozvojem onemocnění se objevují následující příznaky:

• Silná bolest, která trvá, dokud nervové buňky úplně nezemřou;
• Kůže končetiny zbledne a získá mramorový odstín;
• Objeví se necitlivost, končetina nebo její samostatný segment ztrácí citlivost;
• Nemocná končetina je mnohem chladnější než zbytek těla;
• Funkčnost končetiny je zcela narušena;
• Tkáně se pokrčí, ztrácejí vlhkost a jsou hustší;
• Postižená oblast se stává černou nebo tmavě hnědou v důsledku rozpadu krevních složek;
• Nekróza se pomalu šíří z periferie do středu, dokud nedosáhne místa ucpání tepen.

Charakteristickým rysem suché gangrény je přítomnost ohraničující šachty, která odděluje zdravou tkáň od místa nekrózy. Současně se všeobecný stav pacienta téměř nezhoršuje, protože do krve se uvolňuje minimální množství toxinů nebo vůbec žádné.

Diagnostika

Známky suché gangrény vyhledejte u cévního chirurga nebo u všeobecného lékaře. Pokud je onemocnění způsobeno popáleninami, je třeba poradit se s lékařem. O klinických projevech suché gangrény obvykle není pochyb, zvláště pokud má pacient v anamnéze poranění končetin nebo patologii cévního systému.

Pro přesnější posouzení stavu cév a stanovení strategie léčby jsou předepsány následující studie:

• CT arteriografie;
• Dopplerova ultrasonografie;
• Flebografie;
• Angiografie;
• Magnetické rezonanční zobrazování krevních cév.

Kromě toho lze předepsat laboratorní testy - krevní test na sterilitu, aby se vyloučila sepse, biochemické a obecné krevní testy.

Metody léčby suché gangrény

V počátečních stádiích nemoci jsou prováděny pokusy o obnovení krevního oběhu v oblasti poškození cév.

K tomu použijte následující léky:

• Analgetika;
• Léky ke zlepšení krevního oběhu a ničení krevních sraženin;
• Imunostimulanty;
• Komplexy vitamínů;
• Antiseptika k prevenci vývoje mokré gangrény;
• Novokainová blokáda pro zmírnění vedlejšího vazospasmu.

Pokud tento soubor opatření nepřinese hmatatelný výsledek, rozhodne se ošetřující lékař zahájit odstraňování nekrotických oblastí. Pokud počkáte na jejich nezávislé odmítnutí, můžete vyprovokovat přechod stavu do mokré gangrény, která je pro život pacienta nebezpečná, proto jsou mrtvé části končetiny nebo jiného orgánu odstraněny.

Po operaci se individuálně zvažuje možnost rekonstrukce končetiny nebo jejích segmentů. Aby se zabránilo vzniku suché gangrény, je třeba se vyhnout omrzlinám, vaskulární patologie je třeba léčit včas.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.