Acidóza - Co To Je? Příčiny Vývoje, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Acidóza: hlavní příčiny, příznaky a léčba

Acidóza je porušení acidobazické rovnováhy krve s akumulací vodíkových iontů a kyselých složek v jejím složení. Pokud je tělo zdravé, pak nárazníkové systémy krve rychle neutralizují přebytek těchto látek. S některými nemocemi nebo poruchami v práci se však kyselé produkty začnou hromadit v nadměrném množství v krvi, vstupují do moči a mohou dokonce vyvolat vznik kómy.

Kyseliny se začnou hromadit v těle, když je produkuje v příliš velkém objemu nebo je nedokáže plně využít. Úroveň pH klesá a vzniká acidóza. Kyselina navíc není samostatnou patologií, tento stav je pouze důsledkem různých nemocí nebo poruch normálního fungování těla.

Hranice normy kyselosti krve pro osobu je považována za pH 7,35-7,38. Pokud jsou tyto hranice překročeny, pak má člověk vážné zdravotní problémy: hemostáza trpí, práce vnitřních orgánů je narušena, někdy dochází k takovým porušením, která představují přímou hrozbu pro lidský život. Proto je důležité, aby lékaři znali úroveň kyselosti krve u pacientů, kteří jsou ve vážném stavu, například na jednotce intenzivní péče, na oddělení onkologických nemocnic. Někdy je vyžadováno pravidelné měření úrovně kyselosti v krvi žen, které očekávají dítě (pokud existuje predispozice k těmto poruchám).

Existuje kompenzovaná a dekompenzovaná acidóza, relativní a absolutní. Někdy se hladina acidobazické rovnováhy mění v jednom nebo druhém směru na pozadí stresu, silného emočního vzrušení, příliš rychlého metabolismu atd. Tyto výkyvy jsou však rychle eliminovány vlastními rezervami těla (ledviny, plíce, systémy krevního pufru). V tomto případě člověk ani nemá čas si všimnout, že došlo k posunu pH krve, protože nedojde k žádným patologickým příznakům.

Nesprávná výživa a závažné chyby v jídelním lístku mohou vést k okyselení krve chronického průběhu. Tato acidóza může být přítomna po celý život člověka. Příznaky chronické acidózy chybí nebo jsou mírné a kvalita lidského života tím netrpí. Nedostatečná fyzická aktivita, stres, neustálá hypoxie - to vše jsou rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji mírné acidózy.

Pokud osoba vstoupí na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče, pak se úroveň kyselosti jeho krve bezchybně měří. Tento indikátor charakterizuje vitální aktivitu těla a zvýšení kyselin v krvi vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Pokud to neposkytnete, pak acidóza povede k poruchám v práci mozku, ke kómatu a smrti.

Obsah:

• Proč se vyvíjí acidóza?
• Druhy acidózy
• Příznaky acidózy
• Diagnostika a léčba acidózy

Proč se vyvíjí acidóza?

Acidóza je příznakem onemocnění nebo poruchy v lidském těle.

Proto je tak důležité zjistit příčinu, která vedla k okyselení krve:

• Horečné stavy, které se vyvíjejí na pozadí jakýchkoli nemocí nebo jiných patologických stavů. Když se zvýší tělesná teplota, nastartují se metabolické procesy, které jsou doprovázeny produkcí imunoglobulinů (bílkovin produkovaných samotným tělem pro vlastní obranu). Pokud tělesná teplota přesáhne 38,5 ° C, začnou se tyto bílkoviny štěpit a zároveň se ničí tuky a sacharidy. Výsledkem je, že vnitřní prostředí těla je kyselé.
• Poruchy funkce ledvin.
• Prodloužený průjem.

• Nevyvážená strava nebo půst. Pokud tělo nepřijímá dostatek živin z potravy, pak se snaží pokrýt deficit ze svých vlastních zásob: glykogenu, tuků, svalů atd. Zničení těchto látek vede k tomu, že je narušeno pH a zvyšuje se množství kyselin, protože si je tělo samo začne produkovat. K rozvoji acidózy může vést nejen půst, ale také převaha živočišných tuků, solí, rafinovaných potravin a sacharidů v jídelním lístku. Nedostatek vlákniny a mikroživin ve stravě negativně ovlivňuje pH.
• Období porodu dítěte. Když je žena těhotná, všechny její vnitřní orgány pracují ve vylepšeném režimu. Metabolické procesy se zrychlují, aby poskytly dítěti maximální množství živin. Úroveň odpadních produktů přirozeně začíná stoupat, což může vést k acidóze.
• Zánětlivé procesy v těle, které způsobily zhoršenou hyperventilaci plic. Čím horší je plicní ventilace, tím silnější je acidóza. K jeho rozvoji může vést respirační selhání, astma, pneumonie, emfyzém. Všechny tyto stavy vyvolávají takzvanou respirační nebo respirační acidózu.
• Srdeční choroba.
• Diabetes mellitus, tyreotoxikóza.

Druhy acidózy

V závislosti na úrovni pH krve se rozlišují následující typy acidózy:

• Kompenzovaná acidóza, při které nejsou žádné příznaky poruch v těle. V tomto případě je úroveň pH rovna 7,35.
• Subkompenzovaná acidóza, která se projevuje arytmií, dušností, průjmem a zvracením. V tomto případě je úroveň pH rovna 7,25.
• Dekompenzovaná acidóza, která je charakterizována závažným přerušením práce srdce, trávicího systému, mozku, ztrátou vědomí. V tomto případě je pH 7,24.

V závislosti na příčině, která vedla k rozvoji acidózy, se rozlišují následující typy:

• Metabolická acidóza, která se projevuje v případě narušení metabolických procesů. Když se krev nemůže normálně vázat nebo jsou její kyseliny zničeny, například na pozadí diabetes mellitus.
• Plynová acidóza, kdy dochází k poruchám v procesu výměny plynů v plicích. To je způsobeno chorobami dýchacího systému. Kromě toho je respirační acidóza pozorována při hypoventilaci plic, při nadměrném obsahu oxidu uhličitého ve vzduchu, při poranění hrudníku atd.
• Non-plynná acidóza.
• Vylučovací nebo vylučovací acidóza, kdy ledviny ztrácejí schopnost normálně vylučovat kyseliny z těla (ty kyseliny, které jsou rozpuštěny v krvi). Vylučovací acidóza se také vyvíjí, pokud žaludek nebo střeva vylučují příliš mnoho alkálií.
• Exogenní acidóza, která se vyvíjí za podmínky, že jsou kyseliny dodávány z vnějšího prostředí v takovém množství, že je tělo nedokáže asimilovat.
• Smíšená acidóza se vyvíjí, když vnitřní prostředí těla okyselí v důsledku několika faktorů ovlivňujících současně. Například na pozadí srdečních onemocnění, která jsou doprovázena poškozením plic nebo ledvin.

Metabolická acidóza

Častěji než u jiných typů narušení acidobazické rovnováhy krve dochází k metabolické acidóze. Současně v krvi stoupá hladina mléčné, acetoctové a beta-hydroxymolární kyseliny. Nemoc má závažnější průběh, protože je doprovázena zvýšením hladiny draslíku v krvi a snížením hemoperfuze v ledvinách.

U diabetes mellitus se v těle nejčastěji vyvíjí ketoacidóza a laktátová acidóza, které se vyznačují akumulací určitých typů kyselin v krvi. S laktátovou acidózou se tedy v krvi hromadí velké množství laktátu a s ketoacidózou se zvyšuje hladina kyseliny acetoctové, respektive produktů jejího rozpadu. Tyto typy acidózy mohou způsobit, že pacient upadne do kómatu. Pomoc by proto měla být člověku poskytnuta co nejrychleji. Může se také objevit laktátová acidóza u lidí, kteří ne sportují, ale mají silné fyzické přetížení. Kyselina mléčná se ukládá ve svalech, což způsobuje bolesti svalů, a stoupá v krvi, čímž je kyselá.

Thyrotoxikóza, odmítání jídla a nadměrné pití mohou vyvolat metabolickou acidózu.

Příznaky acidózy

Pokud je acidóza kompenzována adaptivními mechanismy těla, mohou její příznaky zcela chybět nebo mohou být mírné. Jakmile se kyseliny hromadí v krvi, objeví se takové známky acidobazické nerovnováhy, jako například: zvýšená únava a slabost, problémy s dýcháním. Šok a kóma se vyvíjejí s těžkou acidózou.

Příznaky acidózy často zůstávají bez povšimnutí, protože nad nimi převládají příznaky základního onemocnění, kterým člověk trpí. To neumožňuje správnou diagnózu. Těžká acidóza je doprovázena respiračním selháním, snížením počtu srdečních kontrakcí, kardiogenním šokem a kómatem.

Při metabolické acidóze jsou podle Kussamaulova typu pozorována porušení dýchacího systému: inhalace se prohlubuje a během výdechu se do vnějšího prostředí uvolňuje nadměrné množství oxidu uhličitého. Tělo se tak snaží zbavit přebytečné kyseliny.

Na pozadí respirační acidózy klesá výměna alveolárních plynů, dýchání se stává mělkým, ale častým. Stačí, aby odborník posoudil dýchací obraz pacienta, aby určil přítomnost acidózy. Dalším krokem je zjistit proč.

Respirační acidóza je diagnostikována snadněji než ostatní. Často je doprovázen plicním emfyzémem, pneumonií, plicním intersticiálním edémem. K identifikaci metabolické acidózy jsou nutné laboratorní a instrumentální studie.

Pokud má člověk kompenzovanou acidózu, lze ji detekovat až po absolvování krevního testu, aby se posoudily jeho pufrovací systémy, vylučování moči atd. Když se acidóza začne prohlubovat, objeví se poruchy dýchacího systému.

Pokud je acidóza dekompenzována, trpí výkon mozku, kardiovaskulárního systému a zažívacích orgánů. Tyto poruchy jsou způsobeny hypoxií orgánových tkání na pozadí akumulace kyselin v krvi. Zřejmými příznaky acidózy jsou zvýšení krevního tlaku a tachykardie, které se vyvíjejí na pozadí zvýšení hladiny norepinefrinu a adrenalinu v krvi.

Zvracení a průjem naznačují progresi acidózy, protože na jejím pozadí dochází ke zvýšení sekrece trávicích žláz. Tlak může buď stoupat, nebo klesat, puls se zrychluje, arytmie a bronchiální křeč se rozvíjejí.

Neurologické příznaky se projevují zvýšenou ospalostí a únavou, zakalením vědomí, apatií a bolestmi hlavy. Pokud je acidóza závažná, může pacient upadnout do kómatu. Současně se jeho žáci rozšíří, nebude reagovat na světlo, zmizí reflexy, svalový tonus klesá.

Charakteristickými příznaky respirační acidózy jsou vlhký pot, otok obličeje a změna barvy kůže z modravé na růžovou. Zpočátku člověk hodně mluví, je v euforii, ale jak postupuje acidóza, upadá do apatie, může jít spát. Stupeň a kóma se vyvíjejí s dekompenzovanou acidózou. Další postup porušení v práci dýchacího systému vede k stále výraznější tkáňové hypoxii, k útlaku dýchacího centra. Metabolické poruchy začnou doprovázet těžkou respirační acidózu. Tachykardie se zvyšuje, srdeční frekvence se neobnovuje. Pokud není k dispozici adekvátní lékařská péče, pak osoba zemře.

U uremie, na pozadí zhoršené funkce ledvin, se u pacienta objeví záchvaty, protože hladina vápníku v krvi klesá. Při zvyšování hladiny močoviny v krvi se dýchání stává hlučným a z úst může vycházet zápach amoniaku.

Diagnostika a léčba acidózy

Diagnostické příznaky, které naznačují, že hladina pH v krvi klesla na 7,35: zvýšení tlaku oxidu uhličitého (respirační acidóza), snížení hladiny standardního hydrogenuhličitanu a alkálií (metabolická acidóza). Tyto indikátory lze odvodit provedením laboratorního testu krve a moči.

Pokud má acidóza mírný průběh, je pacientovi předepsán bohatý nápoj, alkalické roztoky. Je bezpodmínečně nutné upravit jídelníček odstraněním produktů, které podporují růst kyselin v krvi. Pacient musí být pečlivě vyšetřen, aby se zjistilo, co je příčinou acidózy.

Skutečnost, že okyselení vnitřního prostředí těla se stává příčinou různých nemocí, se v posledních letech stále častěji říká. Lidé, kteří jsou závislí na alternativní medicíně, se pokoušejí používat jedlou sodu k léčbě každé nemoci, ale je to opravdu univerzální?

Pokud tělo člověka roste a rozvíjí se maligní novotvar, pak je prostě nemožné se s ním vyrovnat pomocí sody. Jeho použití navíc pouze zhorší stav pacienta. U gastritidy soda zkomplikuje průběh onemocnění a může dokonce vést k rozvoji atrofie žaludeční stěny. Jedlá soda může pomoci při léčbě alkalózy. Musí se však užívat pod kontrolou laboratorních parametrů krve a v dávkách ověřených společně s lékařem.

Pokud je acidóza způsobena diabetes mellitus, měl by pacient upravit dávku inzulínu. Pro onemocnění dýchacího ústrojí jsou předepsány bronchodilatátory (salbutamol, izoprenalin, teofylin) a mukolytika (ambroxol, acetylcystein). Je nezbytně nutné dezinfikovat dýchací systém, provádět terapii zaměřenou na obnovení průchodnosti průdušek.

K odstranění příznaků acidózy je pacientovi předepsán bohatý nápoj a soda. Pokud je stav pacienta vážný, pak se intravenózně injektuje sterilní roztok hydrogenuhličitanu. Procedura se provádí na jednotce intenzivní péče.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.