Alkalóza - Co To Je? Příčiny Vývoje, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Alkalóza - co to je? Co dělat?

Kyselinová a bazická rovnováha krve odráží povahu metabolických procesů v těle. V místnosti by mělo zůstat pH krve kolem 7,35-7,45. Tato hodnota odráží obsah kyselých a zásaditých složek krve.

Alkalóza je porušení acidobazické rovnováhy krve se zvýšením hladiny pH na pozadí zvýšení alkálií. Důvody tohoto selhání mohou být velmi rozmanité. Zvýšení může být absolutní a relativní, kompenzované a dekompenzované.

Pokud osoba nepracuje v oblasti medicíny, pak s takovým konceptem, jako je alkalóza, se může setkat pouze při jmenování lékaře při stanovení diagnózy. Alkalóza může ovlivnit zdraví a pohodu pacienta a vážně jej narušit. Alkalóza se někdy stává příčinou smrti. Proto musí být diagnostikována a léčena včas.

Růst alkálií v krvi vede ke zvýšení jeho pH, zatímco množství vodíkových iontů v ní klesá. V tomto případě lékaři hovoří o alkalizaci vnitřního prostředí těla. Pokud je naopak v krvi pozorováno zvýšení množství kyselin a vodíkových iontů, pak pH klesá. V tomto případě bude diagnóza pacienta znít jako acidóza. Tento stav je úplným opakem alkalózy.

Skok v hodnotě pH nastane, když se kyselina začne vylučovat v přebytku ze žaludku, zatímco dochází ke ztrátě vodíkových iontů v moči a CO2 ve vydechovaném vzduchu. Příznaky této poruchy se vyskytují, i když jsou odchylky od normy minimální. Pokud je posun v acidobazické rovnováze krve vážný, pak osoba potřebuje urgentní lékařskou péči a umístí ji na jednotku intenzivní péče.

Obsah:

• Příčiny a patogeneze alkalózy
• Příznaky alkalózy
• Alkalóza u dítěte
• Diagnostika a léčba alkalózy

Příčiny a patogeneze alkalózy

K alkalóze mohou vést různé důvody, včetně:

• Encefalitida se zánětem mozkových struktur.
• Nádory centrální nervové soustavy.
• Stimulace práce dýchacího centra pomocí léků a toxinů.
• Léčba neuróz a hysterie doprovázená hyperventilací.
• Vysoká tělesná teplota se zvýšením jejích značek na horečnaté hodnoty.
• Masivní krvácení doprovázené nedostatkem kyslíku v mozkové tkáni (hypoxií) a dušností.
• Silné zvracení, přítomnost píštěle v žaludku.
• Poruchy funkce ledvin doprovázené velkým tokem moči.
• Dlouhodobý a nekontrolovaný příjem léků s diuretickým účinkem.
• Dehydratace těla.
• Těžké infekční nemoci.
• Užívání glukokortikosteroidů.
• Jíst potraviny, které obsahují hodně alkálií, ale minimální množství draslíku.
• Léčba acidózy sodou.
• Hromadné ničení červených krvinek s uvolňováním hemoglobinu.
• Masivní chirurgie.
• Křivice.
• Traumatické zranění mozku.

Alkalóza, v závislosti na příčině poruchy, může být respirační, smíšená a plynná. Bez ohledu na to, co přesně způsobilo alkalózu, tento stav vždy negativně ovlivňuje krevní tlak a způsobuje jeho pokles. Mozek a srdce trpí podvýživou a snižuje se srdeční výdej.

Když je mezibuněčný prostor těla alkalizován, zvyšuje se svalový tonus, mohou se objevit záchvaty a vyvíjí se tetanie. Střevo se normálně stahuje, což vyvolává zadržování stolice.

O kompenzované alkalóze se říká, že když se úroveň pH nezmění, protože je regulována vnitřními rezervami těla. V takovém případě dojde k porušení. Nekompenzovaná alkalóza je, když pH překročí 7,45. V tomto případě tělo již není schopné zvládnout nadměrné množství alkálií, takže jejich obsah v krvi začíná stoupat.

Respirační alkalóza

Respirační (plynová nebo respirační) alkalóza se vyvíjí na pozadí respiračních poruch, zatímco nadměrné množství oxidu uhličitého se vylučuje dýchacími orgány.

Následující poruchy mohou vést k hyperventilaci plic:

• Nemoci centrálního nervového systému.
• Nemoci infekční povahy.
• Významná ztráta krve.
• Akutní respirační selhání.
• Hysterie, která je doprovázena těžkou dušností. Současně nedochází k porušení činnosti kardiovaskulárního a dýchacího systému.
• Intenzivní terapie nebo připojení pacienta k ventilátoru.
• Intoxikace těla, když do něj vstupují salicyláty.

Alkalóza plynu negativně ovlivňuje kognitivní procesy. Paměť a pozornost člověka se zhoršují, začíná ho obtěžovat záchvaty závratí, je možná ztráta vědomí.

Neplynová alkalóza

Existuje také neplynová alkalóza, která se vyvíjí na pozadí nadměrného vylučování vodíkových iontů z těla, s retencí sodíku a uvolňováním kyseliny ze žaludku. Vylučovací alkalóza se může projevit na pozadí silného zvracení, při užívání diuretik, s poruchou funkce ledvin, s patologiemi endokrinního systému. V tomto případě dochází k alkalizaci vnitřního prostředí těla.

Dalším důvodem exogenní jiné než plynné alkalózy je přebytek roztoku sody v těle, který se tam dostane při léčbě acidózy. Alkalizaci vnitřního prostředí těla lze pozorovat při konzumaci potravin, které obsahují ve svém složení hodně alkálií.

Metabolická alkalóza se vyvíjí na pozadí poruch metabolismu elektrolytů, když se v těle začnou rozpadat červené krvinky. K tomu může dojít z mnoha důvodů, například po složitých a rozsáhlých operacích nebo při vývoji křivice u dětí. Další příčiny metabolické alkalózy: transfuze krve, zvracení, požití obsahu žaludku do tracheobronchiálního stromu, cirhóza jater.

Akutní průběh alkalózy je nejčastěji způsoben infuzí velkého množství alkalických roztoků do těla. Metabolická alkalóza způsobuje zadržování alkálií v těle. Hladina CO2 v krvi zároveň zůstane v normálním rozmezí a množství bikarbonátů se zvýší.

V chronickém průběhu metabolické alkalózy budou zapojeny nejen pufrovací systémy krve, ale také respirační mechanismus, který je zodpovědný za zadržování oxidu uhličitého v těle. Chronická metabolická alkalóza se nejčastěji vyvíjí na pozadí onemocnění trávicího systému nebo po rozsáhlých chirurgických zákrocích.

Při chronických onemocněních zažívacího systému a při častých infuzích krve směřují nejen nárazníkové systémy krve, ale také ledviny k eliminaci alkalózy. Taková dobře koordinovaná práce těla vám umožní plně kompenzovat stávající poruchy a vrátit pH krve do normálu. Vždy však existuje nebezpečí, že tělo jednoho dne jednoduše selže, protože jeho vnitřní rezervy nejsou neomezené.

Smíšená alkalóza

O smíšené alkalóze se říká, když dochází ke ztrátě kyseliny a vodíku z několika důvodů najednou, včetně zvracení, hyperventilace, hypoxie na pozadí TBI.

Příznaky alkalózy

Zvyšuje se hypoxie tkání s odstraněním oxidu uhličitého, což způsobuje příznaky alkalózy. To se projevuje snížením žilního tonusu, snížením srdečního výdeje, nadměrným vylučováním vody a elektrolytů močí, poklesem krevního tlaku.

Osoba, u které se objeví alkalóza, by měla nejprve věnovat pozornost následujícím příznakům:

• Časté závratě.
• Pocit lezení na kůži, zhoršení její citlivosti.
• Zvýšená únava, nadměrná slabost.
• Mdloby
• Pocit nedostatku vzduchu.
• Zvýšená srdeční frekvence a srdeční frekvence.
• Zhoršení kognitivních schopností.

Nadměrné psychomotorické rozrušení, bledá nebo modrá kůže, zvýšená úzkost - to vše může naznačovat alkalózu. Pokud se u pacienta rozvine respirační alkalóza, bude pacient často dýchat (až 60 dechů za minutu).

Jakmile tělo začne trpět nedostatkem kyslíku, srdce bude bít často, s narušením normálního rytmu. Krevní tlak klesá. Pokud je člověk ve vodorovné poloze, pak jakýkoli pokus o postavení se může vést k tomu, že klesá ještě více. V důsledku toho může člověk dokonce ztratit vědomí.

Poruchy v práci krevních cév a nerovnováha elektrolytů vyvolávají u pacienta častější močení. To zase zvyšuje pravděpodobnost vzniku dehydratace, která může vést k záchvatům. Pokud má pacient další poškození mozku, například aneuryzma nebo nádor, zvyšuje se pravděpodobnost epileptického záchvatu při skokech v acidobazické rovnováze.

Příznaky metabolické acidózy jsou nejčastěji přechodné, navíc jsou kompenzovány tělními rezervami. Na vrcholu je možné zvýšení alkalické složky v krvi, respirační deprese a tvorba otoků.

U dekompenzované metabolické acidózy jsou pozorovány příznaky jako průjem, zvracení, slabost, zvýšená únava, žízeň a ztráta chuti k jídlu. V tomto případě si pacient stěžuje na bolesti hlavy, periodické záškuby svalů obličeje a končetin.

Čím více vápníku se vylučuje z těla, tím silnější jsou křeče. Kůže, která ztratila vlhkost, se začíná odlupovat a praskat, objevují se na ní záhyby. Infuzní terapie vyvolává výskyt otoků. Na rozdíl od respirační alkalózy je metabolická forma patologického stavu doprovázena snížením dýchání, ale puls se stává častějším. Člověk se stává apatickým vůči světu kolem sebe, zvyšuje se ospalost a může se vyvinout kóma.

Lidé, kteří mají žaludeční vředy nebo kyselou gastritidu, se často snaží zmírnit bolest pitím mléka nebo alkalických nápojů. To vede k tomu, že se u nich rozvine Burnettův syndrom. Alkalóza se stává chronickou, což se projevuje zvýšenou slabostí, nechutenstvím. Pacient je často nevolný a někdy zvrací, kůže ho svědí. V renálních tubulech se začínají ukládat vápenaté soli, což vede k rozvoji selhání ledvin.

Respirační alkalóza vede ke zhoršení výživy tkání, protože je jim dodáváno nedostatečné množství krve. Pulz se stává častějším, svalový tonus se zvyšuje. Psychické abnormality se vyvíjejí, když hladina pH stoupne na 7,54. Pokud je příčinou vývoje respirační alkalózy hysterie, pak pacient vykazuje výraznou úzkost, je velmi podrážděný, agresivní.

Alkalóza u dítěte

Alkalóza je stav, který může postihnout nejen dospělé, ale i děti. Navíc jsou to děti ve větší míře náchylné k tomuto stavu, protože fungování nárazníkových systémů jejich krve je nedokonalé.

Jakékoli onemocnění doprovázené zvracením se může v dětství stát příčinou alkalózy: střevní obstrukce, vrozená stenóza žaludku, trauma při porodu, infekce infekční flórou. Chyby v terapii alkalickými roztoky nebo diuretiky mohou také vést k alkalóze.

Metabolické poruchy mohou být způsobeny faktorem dědičnosti. Metabolická alkalóza u dítěte na pozadí Barterova syndromu se vyvíjí během prvního roku života. To se projevuje silným zvracením, zvýšením tělesné teploty a zpožděním fyzického vývoje. Dítě hodně močí a hodně pije.

Respirační alkalóza se vyvíjí na pozadí hyperventilace plic. Tento stav může být vyvolán ARVI, pneumonií, poraněním lebky, meningitidou, encefalitidou, mozkovými nádory a poruchami v centrálním nervovém systému. V tomto případě se do popředí dostanou příznaky základního onemocnění.

Pokud se vápník vylučuje z těla malého dítěte, projevem této poruchy budou křeče a svalové křeče. Existuje také třes končetin, zvýšené pocení. Starší děti si stěžují na tinnitus, závratě, zhoršení citlivosti. Pokud má alkalóza akutní průběh, je možné nadměrné vzrušení dítěte a rozvoj kómatu.

Diagnostika a léčba alkalózy

Pokud má lékař podezření na alkalózu, poslouchá kromě standardního vyšetření pacientovy plíce, jeho srdeční frekvenci.

Dalším krokem je podstoupit instrumentální a laboratorní diagnostiku:

• EKG. U alkalózy se na kardiogramu objeví zuby nízkého napětí.
• Biochemický krevní test vám umožňuje stanovit nízkou hladinu vápníku, chloru a draslíku v krvi.
• Analýza moči ukazuje alkalickou reakci.

Alkalóza zahrnuje odstranění příčiny, která vedla k rozvoji patologického stavu. Souběžně je předepsána léčba k normalizaci krevní rovnováhy. K tomu použijte směsi plynů, které musí pacient inhalovat, provádí se infuzní terapie. V tomto případě je pacientovi injekčně podáván roztok obsahující inzulín, stopové prvky, chlorid amonný, léky.

Pokud je u člověka diagnostikována mírná forma alkalózy, která se vyvíjí na pozadí stresu nebo neurózy, může být léčba prováděna doma. Kromě užívání léků je pacientovi předepsána strava. Je důležité vyloučit z nabídky mléko a mléčné výrobky. Nezapomeňte jíst vařenou zeleninu, dušenou, ovoce, cereálie, nízkotučné maso.

K odstranění respirační alkalózy někdy stačí snížit respirační frekvenci. Pokud má člověk záchvat paniky nebo je velmi nervózní, musíte se ho pokusit uklidnit a zpomalit jeho dýchání. Můžete si vzít papírový sáček a dýchat do něj. Tím se zvýší hladina oxidu uhličitého v krvi, což vám umožní uvést vaše zdraví zpět do normálu.

Metabolická alkalóza a těžká respirační alkalóza vyžadují hospitalizaci. K zastavení záchvatů se intravenózně injikuje chlorid vápenatý. Relanium je předepsáno ke snížení plicní hyperventilace. Morfin se podává k plicnímu edému k potlačení respiračních funkcí.

K eliminaci poruch metabolismu elektrolytů se infuzní terapie provádí pomocí následujících léků:

• Intravenózní podání chloridu sodného a chloridu vápenatého.
• Intravenózní podání Pananginu, chloridu draselného a K-polarizační směsi.
• Příjem Veroshpironu.

K odstranění příčin, které vedly k rozvoji alkalózy, lze předepsat následující léky:

• Odstraňte nevolnost a zvracení užíváním léku Metoclopramid.
• K odstranění těžké intoxikace můžete použít hemodialýzu.
• K odstranění průjmu lze použít léky jako Motilium, Aktivní uhlí, Loperamid.
• K léčbě nervových poruch se používají sedativa a antipsychotika, například Diazepam a Aminazin.

Někdy může být předepsána operace k léčbě alkalózy. Například se stenózou nebo chronickým žaludečním vředem. V dětství by měla být léčba alkalózou zahájena po zvýšení hodnoty pH na 7,5. Je nutné co nejrychleji obnovit rovnováhu vody a elektrolytů v těle, je možné provádět infuzní terapii, užívat vitamín C, aminokyseliny.

Alkalóza dobře reaguje na léčbu. Prognóza je nejpříznivější, pokud má patologie kompenzovaný průběh. Těžká forma alkalózy vyžaduje hospitalizaci pacienta a jmenování intenzivní terapie. Během léčby je nutné sledovat biochemické složení krve.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.