Epikondylitida Ramene (ramenní Kloub) - Typy, Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Epikondylitida ramene (ramenního kloubu)

Obsah:

• Co je to epikondylitida
• Typy ramenní epikondylitidy
• Příčiny ramenní epikondylitidy
• Příznaky ramenní epikondylitidy
• Diagnostika
• Léčba ramenní epikondylitidy

Co je to epikondylitida na rameni?

Epikondylitida ramene je degenerativní zánětlivá léze tkání v oblasti ramenního kloubu: epikondyly a šlachy k nim připojené.

Kosti humeru mají na svých koncích takzvané kondyly - kostní zesílení, na jejichž povrchu jsou další výčnělky - epikondyly, které slouží k připevnění svalů.

Hlavní příčinou epikondylitidy je chronické přetížení svalů předloktí, ve většině případů - v rámci profesionální činnosti.

Epikondylitida na rameni představuje 21% nemocí z povolání.

Typy ramenní epikondylitidy

Existují dva hlavní typy epikondylitidy:

• Vnější (boční), ve kterém jsou ovlivněny šlachy vycházející z vnějšího epikondylu humeru;
• Vnitřní (mediální), kdy je ovlivněno místo připojení svalových šlach k vnitřnímu epikondylu humeru.

Svaly vycházející z vnějšího epikondylu prodlužují loket, ruku a prsty a jsou odpovědné za supinaci (rotaci směrem ven) ruky a předloktí. K vnitřnímu epikondylu jsou připevněny šlachy flexorových svalů loktů, zápěstí a prstů. Tyto svaly poskytují pronaci předloktí a ruky.

Příčiny ramenní epikondylitidy

Hlavní příčinou epikondylitidy ramenního kloubu je pravidelné poranění šlach s lehkým, ale systematickým stresem. Neustálá nepřetržitá práce svalů a šlach způsobuje prasknutí jednotlivých šlachových vláken, v nichž se následně tvoří jizevnatá tkáň. To postupně vede k degenerativním změnám v oblasti kloubu, proti kterým se začíná vyvíjet zánětlivý proces.

Mezi rizikové faktory, které vyvolávají onemocnění, patří:

• Specifika odborné činnosti;
• Dělat určité sporty;
• Přítomnost souběžných onemocnění.

Epikondylitida ramene je často diagnostikována u lidí, jejichž hlavní činnost je spojena s opakovanými pohyby rukou: řidiči různých vozidel, chirurgové, maséři, štukatéři, malíři, dojičky, kadeřníci, písaři, hudebníci atd.

Mezi sportovci jsou nejvíce náchylní k této nemoci tenis a golfisté. Není divu, že laterální epikondylitida se také nazývá „tenisový loket“a mediální - „golfový loket“.

Mezi jinými nemocemi je epikondylitida často doprovázena cervikální a hrudní osteochondróza, periartritida lopatky ramene, osteoporóza.

Příznaky ramenní epikondylitidy

Vrcholový výskyt je ve věkovém rozmezí 40–60 let. Vnější epikondylitida se vyskytuje 10krát častěji než interní. Také tento typ epikondylitidy postihuje hlavně muže, zatímco mediální epikondylitida je diagnostikována hlavně u žen.

Běžné příznaky onemocnění:

• Spontánní bolesti v loketním kloubu, intenzivní a pálení během exacerbací, tupé a bolestivé v chronickém průběhu onemocnění;
• Posílení syndromu bolesti při zatížení loketního kloubu a svalů předloktí;
• Postupná ztráta svalové síly v paži.

Při epikondylitidě ramene se bolesti kloubů objevují pouze při nezávislých aktivních pohybech a svalovém napětí. Pasivní pohyby (extenze a flexe), kdy je sám lékař provádí pacientovou rukou, jsou bezbolestné. To je rozdíl mezi touto chorobou a artritidou nebo artrózou.

U laterální epikondylitidy se bolest zvyšuje s prodloužením zápěstí a supinací (otočení předloktí směrem ven, dlaň nahoru). U mediální epikondylitidy se bolest zvyšuje s flexí a pronací předloktí (otočením dlaně dolů).

Na téma: Bolest v ramenním kloubu - co dělat?

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností a externího vyšetření. Radiografie s epikondylitidou je informativní pouze v případě dlouhého chronického průběhu, kdy jsou v postiženém kloubu patrné strukturální změny: snížení hustoty kostí (osteoporóza), patologické výrůstky (osteofyty).

MRI a biochemické krevní testy se provádějí, když je nutné odlišit epikondylitidu od jiných onemocnění nebo poranění (zlomenina, syndrom tunelu nebo SGS).

Léčba ramenní epikondylitidy

S mírnou bolestí v rameni se doporučuje vyloučit pohyby, které způsobují jejich výskyt, dočasně poskytnout odpočinek loketnímu kloubu (vzít si nemocenskou dovolenou v práci nebo si odpočinout od sportovního tréninku).

V případě syndromu silné bolesti ve fázi exacerbace se krátkodobá imobilizace kloubu provádí pomocí sádry nebo dlahy. Můžete také nosit speciální ortopedickou ortézu, ale její dlouhodobé používání je neúčinné.

Léčba drog zahrnuje:

• Použití NSAID pro vnější použití (masti a gely): Diclofenac, Voltaren, Indomethacin, Nurofen;
• Blokáda kortikosteroidy (hydrokortison nebo methylprednisolon), které se injektují přímo do oblasti zánětu;
• Injekce vitamínů B.

Lze použít také širokou škálu fyzioterapeutických postupů:

• Terapie rázovými vlnami;
• Magnetoterapie;
• Fonoforéza a elektroforéza;
• Bernardovy proudy;
• Aplikace parafínu;
• Kryoterapie atd.

Na téma: Seznam moderních léků a léků na klouby

Odborníci se na masáž liší. Někteří z nich věří, že masáž na epikondylitidu je zbytečná a dokonce škodlivá.

Prognóza je obecně příznivá, při dodržení správného režimu práce, fyzické aktivity a odpočinku lze dosáhnout stabilní remise.

Po skončení akutního stadia onemocnění terapeutická cvičení pomáhají obnovit funkčnost kloubu, jehož účelem je protáhnout a uvolnit svaly a šlachy. Cvičení cvičební terapie zahrnují flexi a prodloužení ruky a loketního kloubu, pronaci a supinaci předloktí. Nejprve jsou prováděny jako pasivní pohyby, tj. pomocí zdravé ruky pokračujte k aktivním pohybům prováděným svaly vyvinuté ruky.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.