Dislokace Ramene (ramenního Kloubu) - Příznaky, Léčba A Rehabilitace

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Vykloubení ramene (ramenního kloubu)

Obsah:

• Popis a statistiky
• Příznaky vykloubení ramene
• Příčiny vykloubení ramenního kloubu
• Typy vykloubení ramen
• Diagnostika dislokace kloubu
• Metody léčby
• Rehabilitační fáze

Popis a statistiky

Z traumatických dislokací je nejčastější dislokace ramene. Představuje asi 55% všech zranění. Ramenní kloub provádí mnoho různých pohybů, ale je velmi zranitelný, protože kontaktní plocha jeho kloubních povrchů je poměrně malá. Například nejčastěji je vykloubení ramene nepřímé: člověk spadne na paži nataženou dopředu nebo do strany, její pohyb přesahuje fyziologickou normu, kapsle je roztržena hlavou humeru a vypadne z glenoidní dutiny.

Zadní dislokace jsou mnohem méně časté. Statistiky vypovídaly o 2% případu. Tato zranění se tvoří kvůli poměrně častým situacím, kdy došlo například k pádu, ale paže byly vytaženy dopředu. Potom se mezera objeví v zadní části. Prakticky neexistují žádné nižší dislokace. Tato odrůda se liší v tom, že hlava ramenní kosti se pohybuje dolů. U takových zranění se funkce motoru výrazně snižuje směrem dolů. V souladu s tím je před oběťmi potřeba udržovat zraněnou končetinu v takové poloze, aby byla ruka zvednutá a směřovala nahoru.

Existuje riziko přemístění. Může nastat do šesti měsíců po opravě prvního. Opakování se může stát více než jednou - až desetkrát ročně. Pokaždé, když se změny zvýší. To vyvolá častější diagnostiku opakovaných dislokací. Statistiky ukazují, že k takovýmto zraněním obvykle dochází u lidí mladších 20 let.

Příznaky dislokace ramene (ramenního kloubu)

Příznaky vykloubení ramene jsou silná a silná bolest a dysfunkce kloubů. Rameno nebo paže jsou posunuty do strany. Rameno se také může ztvrdnout nebo zdeformovat (ohnout). Výsledkem je, že ramenní klouby se stávají asymetrickými. Při palpaci není hlava ramenního kloubu na svém obvyklém místě, ale pod korakoidním procesem. Pohyblivost kloubů je nemožná.

Dalším příznakem je oslabení pulsu v radiální tepně, protože hlava humeru stlačuje cévní kmen. Dislokace ramene je často doprovázena zhoršenou citlivostí a motorickou funkcí ruky a prstů.

O vývoji onemocnění můžete zjistit podle charakteristických příznaků:

• Otoky, záchvaty bolesti na příslušných místech.
• Mobilita je výrazně snížena, vzhledem k výše popsané poloze hlavy může pacient provádět jen minimum pohybů.
• Ramenní kloub ztrácí svou charakteristickou hladkost.
• Můžete pozorovat bolest, která je popsána jako šití, horní končetina se znecitliví, podlitiny mohou odhalit místa lézí, protože je poškozena céva, nerv je v sevření.
• Citlivost takových částí kostry, jako jsou předloktí a další součásti rukou, zmizí.

Stav kloubního pouzdra se výrazně zhoršuje - ztrácí svou hustotu, pružnost, pokud se onemocnění nevyléčí okamžitě. Dochází ke změnám, díky nimž se zvyšuje objem vláknité tkáně. Začíná vyplňovat kloubní ohraničení, to znamená, že oblasti kolem jsou již prázdné. Fáze začíná tím, že svalová hmota přestane fungovat, to znamená, že atrofuje. Probíhá dystrofická korekce.

Často existují případy, kdy první vykloubení ramene vede k prasknutí měkkých tkání. Pak je doprovázeno záchvaty znatelné bolesti. Pokud se dislokace opakuje, bolest není tak silná nebo se vůbec neobjeví.

Dislokace ramene může být diagnostikována pomocí rentgenových paprsků (CT nebo MRI), aby se odlišila dislokace od zlomeniny proximálního humeru nebo zlomeniny lopatky.

Jakmile zjistíte některý z prvních příznaků, je samoléčba kontraindikována. Lidé se obvykle pokoušejí vyrovnat kloub, ale je to velmi nebezpečné. Neriskujte, následky mohou být nenapravitelné.

Příčiny vykloubení ramenního kloubu

Již jsme zmínili, že ramenní kloub je vysoce mobilní. Člověk nejčastěji „ovládá“tuto část kostry. Je velmi zranitelný a nejčastěji je postižen takovou nemocí, jako je dislokace. Jeho společnou příčinou je zajištění obecného silného účinku, pohyb sám o sobě má everse nebo zkroucení v přírodě. Aby došlo ke zranění, musí být provedeno se současným porušením objemu všech možných pohybů kloubů.

Existují další důvody a faktory:

• Nadměrný pohyb zaměřený na tuto část skeletu je diagnostikován ve 12% případů a tento typ poruchy zdraví se nazývá „kloubní hypermobilita“.
• Zadní nebo přední odrůdy se objevují z různých důvodů, ale nejčastěji kvůli skutečnosti, že dutina glenoidu je silně nakloněna.
• Pokud má dutina lopatkového glenoidu malou kapacitu, příčina se výrazně mění a zvyšuje se rizikový faktor pro dislokaci.
• Běžnou příčinou je hypoplázie glenoidní dutiny, to znamená, že se z velké části mění její spodní oblast a dochází také k mnoha dalším změnám fyziologické povahy.
• Lidé jsou často nuceni opakovat stejný typ pohybu, a proto se vazy a kloubní pouzdro opakovaně protahují. Mezi pacienty jsou v tomto případě nejčastěji sportovci (plavci, házenkáři atd.)

Obzvláště vysoké riziko je spojeno s nadměrným rozsahem pohybu. V medicíně se tato metoda pohybu nazývá „generalizovaná hypermobilita“. S anatomickými rysy struktury kloubu je spojena celá řada důvodů. Poté by měl být předem proveden výzkum a mělo by se zabránit traumatizujícím situacím.

Typy vykloubení ramen

Dislokace ramene jsou klasifikovány jako vrozené a získané. Získané dislokace se zase dělí na traumatické a netraumatické. Netraumatické dislokace ramen jsou libovolné a patologické (chronické). Traumatické dislokace mohou být nekomplikované a komplikované. Vykloubení ramene může být komplikováno porušením integrity kůže, prasknutím šlach, zlomeninou, poškozením nervů a cév. Dislokace ramen jsou také chronické a patologicky se opakující.

V závislosti na umístění povrchů kloubů humeru a lopatky jsou dislokace ramene rozděleny na přední, zadní a dolní. Přední dislokace ramen může být subklavikulární a subklaviální, dolní - axilární a zadní - subakromiální a infraspinatální. Převážná většina dislokací ramen (asi 75%) tvoří přední dislokace, následovaná axilárními dislokacemi (24%). Zbývající dislokace představují pouze 1% případů.

Vykloubení ramen se také klasifikuje podle doby, která uplynula od úrazu. Jsou staré (zranění bylo způsobeno před více než třemi týdny), zatuchlé (doba zranění je od tří dnů do tří týdnů) a čerstvé (ne více než tři dny).

Kromě toho dochází k dislokaci:

• traumatické (primární);
• patologicky chronické.

Jakýkoli pohyb, dokonce i čištění nebo česání, se často stává příčinou nemoci. Pokud primární dislokace podstoupila nesprávnou léčbu nebo nebyla vůbec léčena, vyvinou se komplexní patologie opakované dislokace traumatické povahy.

Diagnostika dislokace kloubu

Vykloubení kloubu je diagnostikováno podle určitých ukazatelů. Mnoho z nich jsme již uvedli mezi příznaky. Přesto traumatolog provede profesionální vyšetření a vyvodí závěr na základě stížností, které uvádí.

Důležité jsou i další lékařské prohlídky. Rentgenové vyšetření je velmi efektivní, pro které se používá metoda přímé projekce nebo v případě potřeby axiální technologie. Kvalita rentgenového snímku je dostatečná k zobrazení polohy kostní hlavy, k odhalení vlastností jejího posunu, což také vede k poškození integrity kostry. Nejdůležitějším úkolem zůstává zjistit, zda je tato dislokace přední nebo zadní. Je důležité zjistit, zda nedošlo ke zlomeninám.

Metody léčby

Před přemístěním ramenního kloubu potřebuje pacient úlevu od bolesti. Anestezie může být obecná i lokální. Existuje mnoho metod pro přemístění dislokace ramene. Rozdělují se na pákové, fyziologické a tlačné (tlačení humeru do kloubní dutiny). Tyto metody se ale často navzájem kombinují.

Po zmenšení a znehybnění nemocného kloubu sádrovým odlitkem by měl být jeho pohyb po dobu tří týdnů omezen. Po odstranění dlahy se doporučuje podstoupit rehabilitační kurz, který obnoví pohyblivost kloubů a zabrání opakovaným vykloubením. Komplex procedur zahrnuje masáže, rehabilitační gymnastiku, elektrickou stimulaci svalů, vodní cvičení atd.

Redukce je základní léčba dislokace ramen. Nevyrábí se samo. Jedinou věcí, kterou může pacient pro vyléčení nemoci udělat, je navštívit lékaře co nejdříve. První dislokace vyžadují zvláštní pozornost. Jsou složitější, vzhledem k tomu, že jde o první dislokace, které se hůře napravují.

Pro dislokaci ramenního kloubu existuje široká škála způsobů léčby.

Všechny metody lze zhruba rozdělit do dvou širokých kategorií:

• Nechirurgický.
• Provozní.

Nechirurgická nebo uzavřená metoda spočívá v působení ve vztahu k hlavě humeru. Za tímto účelem se provádí anestézie. V tomto případě je obvyklé použít řešení novokainu.

Nemůžete se zdržet lékařským zásahem. Pokud je přijato včas, lze očekávat takové důsledky, jako je svalová kontrakce, a tento faktor redukci výrazně komplikuje. Potom anestezie nestačí; kromě toho je zapotřebí řada speciálních léků, jejichž úkolem je uvolnit svaly. Nazývají se „myorelaxancia“. Pokud takové opatření nefunguje, bude se pacient muset na operaci připravit. Obvykle se jedná o otevřenou techniku přemístění kloubu.

Poté následuje léčba založená na imobilizaci poškozené části skeletu. To vede k fúzi roztržených vazů a obnovení kloubního rtu. Tento proces může nastat v důsledku skutečnosti, že kloubní kapsle směřující dopředu je napnuta zvláštním způsobem, což umožňuje, aby byl odříznutý kloubní ret přitlačen k povrchu požadované kosti. V této fázi se zpravidla používají sádrové odlitky. Měly by se používat asi tři týdny.

Dislokace ramene je léčena různými způsoby, nevylučující:

• léky proti bolesti ve formě tablet nebo injekcí, nutné k normalizaci celkového stavu oběti, odstranění syndromu bolesti a další;
• protizánětlivé léky;
• vystavení poškozené oblasti chladu, protože to může snížit bolest a otok.

Fyzioterapie

Jedna z nejjednodušších metod fyzioterapie je spojena právě s aplikací chladu na postiženou oblast. Intenzita bolesti je výrazně snížena a zánět je zmírněn. V blízké budoucnosti po úrazu je nutné aplikovat obklad s ledem. To snižuje riziko nebezpečných vad a urychluje zotavení.

K dispozici je speciální komplex. Jeho úkolem je pomoci vytvořit svalový rámec, chránit pacienta před rozvojem tohoto onemocnění v budoucnu. Pokud je diagnostikována obvyklá dislokace ramenního kloubu trvalé povahy, cvičební terapie nepřináší pozitivní výsledky. Taková patologie brání vytvoření podmínek pro další ochranu kloubu. Dobré výsledky jsou dosaženy průběhem parafinové terapie, elektroforézou, SMT na ploše postiženého kloubu. Ne všechny fyzioterapeutické metody jsou v jednom či druhém případě relevantní. Například pacienti, kteří překročili 70letou známku, vyžadují opatrnost. Starší pacienti nemohou být léčeni fyzioterapií.

Rehabilitační fáze

Po vykloubení pleurálního kloubu je nutná určitá rehabilitace. Skládá se z několika částí:

1. zahrnuje aktivaci funkčnosti oblasti poškozených svalů, když začne období imobilizace, trvání kurzu je asi tři týdny;
2. funkce ramenního kloubu je obnovena, doba trvání je přibližně tři měsíce;
3. závěrečné kroky rehabilitace kloubních funkcí, doba trvání - šest měsíců.

Kostní kloub musí být imobilizován. To vyžaduje imobilizaci. Je to nejlepší lék a nanáší se po odstranění omítky. Poté přichází čas rehabilitačního procesu, kdy je nutné provést speciální cvičení. Jsou zaměřeny na kruhové pohyby s ramenem pomocí kruhových pohybů. Cvičení ve vodě přináší dobré výsledky.

Onemocnění, jako je obvyklé vykloubení ramene, vyžaduje léčbu za určitých podmínek ve specializované úrazové nemocnici. Bude to trvat taková opatření jako chirurgický zákrok. Zde konzervativní postupy nepřinesou pozitivní výsledek. Chirurgie nabízí celou část léčby této patologie. Léčba by měla být v souladu s příčinou vykloubení ramenního kloubu. Připomeňme, že kvůli tomuto posunutí může mít hlava humeru různou povahu.

Po operaci prochází speciální rehabilitací. Provádí se elektrická stimulace svalů, masáže a cvičební terapie.

Po uplynutí tří měsíců po operaci je povoleno lehké zatížení (například o šest měsíců později, těžká fyzická práce). Musí být použit fixační obvaz, který se neodstraňuje po dobu 1-4 týdnů. Čas závisí na typu provedené operace.

Rehabilitace pomáhá posilovat svaly ramenního pletence. Začínají zesilovat, pokud jde o stabilizační účinek na kloub. V prvních fázích jsou vyžadována fyzioterapeutická cvičení, kdy je nutný dohled instruktora. Po nějaké době dostane pacient příležitost studovat doma. Tato fáze může trvat 2–4 měsíce.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.