Pylorická Stenóza žaludku A Jícnu - Příčiny, Stadia, Diagnostika A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Pylorická stenóza žaludku a jícnu

Definice pylorické stenózy

Pylorická stenóza (pylorická stenóza) je komplikace žaludečního vředu, při kterém se lumen v této oblasti zažívacího traktu zužuje a je narušen průchod potravy do střeva ze žaludku. V průběhu času tato patologie vede k rozvoji závažných poruch ve stavu těla a ke změně homeostázy. Taková stenóza se vyskytuje u dospělých a je získávána pouze.

Důvody pro vznik pylorické stenózy

Jedním z důvodů pro vznik žaludeční stenózy je jizva skládající se z pojivové tkáně, která se tvoří během procesu hojení peptické vředové choroby. Napíná stěnu žaludku, je neaktivní.

Dalším důvodem pro rozvoj stenózy může být intramurální rakovina. Novotvar roste do tkáně, v důsledku čehož se lumen gastrointestinálního traktu zužuje. Potraviny, které se pohybují podél zažívacího traktu, nemohou plně vstoupit do střev. Stagnuje. K evakuaci obsahu ze žaludku začíná růst svalová membrána. To do jisté míry kompenzuje stenózu.

V průběhu času se však hypertrofovaná svalová vrstva žaludku nedokáže vyrovnat se zátěží a zvýšení objemu obsahu žaludku vede k jejímu protažení. V důsledku stagnace se potraviny pod vlivem mikrobů začínají rozkládat a fermentovat.

U nemoci se rozlišují následující stadia:

1. První fáze je kompenzovaná pylorická stenóza. Otvor je mírně zúžený. Pacient má stížnosti na říhání s kyselou chutí, pocit plného žaludku po jídle. Občas se objeví zvracení, které na krátkou dobu přináší pocit úlevy. Stav pacienta je obecně uspokojivý.

2. Druhá fáze je fází subkompenzace. Pacient již má neustálý pocit plného žaludku, který je kombinován s říháním a bolestí. Zvracení nastává po chvíli nebo bezprostředně po jídle a přináší úlevu. V průběhu času člověk ztrácí váhu. Při palpaci a vyšetření břicha je v pupku slyšet stříkající zvuk.

3. Třetí etapa je fází dekompenzace. V průběhu času onemocnění postupuje, žaludek je roztažený. Stav se výrazně zhoršuje, dochází k vyčerpání a dehydrataci. Zvracení je časté, nepřináší úlevu. Zvracení ve velkém množství, urážlivé, má velké množství zbytků jídla po mnoho dní.

Diagnostika a léčba žaludeční pylorické stenózy

Diagnóza onemocnění se provádí na základě následujících studií:

· Rentgenové vyšetření. V tomto případě může dojít ke zvýšení velikosti žaludku, snížení peristaltické aktivity, zúžení kanálu, prodloužení doby evakuace obsahu žaludku;

· Esophagogastroduodenoscopy. Ukazuje zúžení a deformaci žaludku v místě výstupu, expanzi žaludku;

· Studium motorických funkcí (metodou elektrogastroenterografie). Tato metoda umožňuje dozvědět se o tónu, elektrické aktivitě, frekvenci a amplitudě kontrakcí žaludku po jídle a nalačno;

· Ultrazvuk. V pozdějších fázích umožňuje vizualizaci zvětšeného žaludku.

Léčba pylorické stenózy (pylorická stenóza) je pouze chirurgická. Léková terapie zahrnuje terapii základního onemocnění, předoperační přípravu. Předepisují se protivředové léky, korekce porušení bílkovin, metabolismus vody a elektrolytů, obnova tělesné hmotnosti.

Prevence zahrnuje včasnou léčbu peptického vředového onemocnění.

Vrozená pylorická stenóza

U dětí najdete pylorickou stenózu vrozené povahy. Nemoc je často dědičná. Při stenóze dochází k přemnožení pojivové tkáně v oblasti vylučovací části žaludku. Je to nejčastější příčina žaludeční obstrukce u kojenců, přičemž chlapci jsou čtyřikrát častěji než dívky.

Nemoc se projevuje ve druhém až čtvrtém týdnu života. Hlavním příznakem je časté a násilné zvracení ve fontáně po krmení. Léčba je pouze operativní. Prognóza po operaci je příznivá, pokud je zahájená léčba včasná.

Stenóza jícnu

U vrozené stenózy jícnu je příčinou embryonální malformace. Nemoc se projevuje okamžitě od prvních dnů života při krmení dítěte. Dítě okamžitě začne zvracet mléko. Pokud je stenóza nevýznamná, objeví se příznaky po zavedení pevného jídla.

Se získanou stenózou jícnu se také zužuje jeho lumen. Existuje několik důvodů vedoucích k porušení normální průchodnosti jícnu:

· Jizvové změny způsobené zánětlivými, infekčními chorobami, peptickými vředy žaludku, gastroezofageální refluxní chorobou;

· Poranění, popáleniny jícnu;

· Novotvary jícnu a okolní tkáně;

· Aneuryzma aorty, zvětšené lymfatické uzliny, abnormální uspořádání cév.

Hlavní příznaky stenózy jsou: bolest při jídle, podél jícnu, silné slinění, říhání, někdy zvracení, krvácení. U stenózy jícnu se rozlišují následující stupně:

1. První stupeň je charakterizován přerušovaným porušováním požití pevné potravy.

2. Druhý stupeň je charakterizován průchodem pouze polotekuté potravy jícnem.

3. Třetí stupeň - projde pouze tekuté jídlo.

4. Čtvrtý stupeň stenózy - voda a sliny se téměř nepolykají.

Pro účely diagnostiky se provádí ezofagoskopie, rentgenové vyšetření se suspenzí barya. Léčba závisí na příčině a závažnosti onemocnění a bude rychlá nebo konzervativní. Při konzervativní léčbě se provádí korekce poruch výživy, farmakoterapie a bougienage jícnu. Chirurgická léčba zahrnuje plastickou operaci jícnu, pitvu jizev a gastrostomickou sondu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.