Rakovina Jícnu - Příznaky, Příznaky, Stadia, Stupně A Léčba Rakoviny Jícnu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny jícnu

Obsah:

• Příznaky rakoviny jícnu
• Příčiny rakoviny jícnu
• Stádia a stupně rakoviny jícnu
• Léčba rakoviny jícnu

Co je to rakovina jícnu?

Rakovina jícnu je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z epiteliálních buněk umístěných ve sliznici. Dnes se toto onkologické onemocnění nejčastěji vyskytuje u starších lidí starších 60 let. U mužské poloviny populace je několikanásobně vyšší pravděpodobnost výskytu tohoto maligního novotvaru. Podle dostupných lékařských statistik představuje rakovina jícnu 40% všech existujících druhů rakoviny.

V současné době mají pacienti s diagnostikovanou rakovinou jícnu několik typů tohoto maligního novotvaru:

• karcinom;
• adenokarcinom;
• spinocelulární karcinom jícnu.

Rakovinový nádor může být lokalizován v kterékoli části jícnu:

• nejčastěji (v 55% případů) je detekován maligní novotvar v dolním jícnu;
• v 35% případů je rakovina detekována ve střední části jícnu;
• horní část jícnu představuje pouze 10% rakoviny.

Ve většině případů tato kategorie pacientů čelí identifikovaným nádorům:

• v žaludku;
• v hrtanu;
• v nervových kmenech bránice a hrudníku.

Moderní medicína používá při diagnostice rakoviny jícnu následující klasifikaci:

• endofytická rakovina. Tento typ novotvaru roste v submukózní vrstvě stěn jícnu;
• exofytický rakovinový nádor. Tento typ novotvaru roste a vyplňuje lumen jícnu. Postupem času začíná stoupat nad sliznici jícnu;
• smíšená rakovina. Vředy se často tvoří v místě tohoto typu rakoviny, protože samotný novotvar je náchylný k rychlému rozpadu.

Jak dlouho žijete s rakovinou jícnu?

S včasnou diagnózou rakoviny jícnu otevírají pacienti poměrně jasné vyhlídky na úplné uzdravení.

Pokud pacienti přijdou do zdravotnického zařízení, když se objeví primární příznaky a je detekován maligní novotvar ve fázích 1-2, bude jim (téměř ve všech případech) zaručena léčba bez dalších relapsů.

Hlavním problémem této rakoviny je její pomalý a často asymptomatický průběh. Většina pacientů hledá pomoc v pozdním stadiu vývoje maligního novotvaru. V pokročilém stádiu rakoviny jícnu, a to i při dobré péči a vysoce kvalitní léčbě, určují lékaři životnost pacienta nepřesahující 6 let.

Pokud toto onkologické onemocnění nebude léčeno (v pozdější fázi vývoje), je předurčeno pacienty žít déle než 8 měsíců.

V případě metastázování těla pacienta lékaři ve většině případů již nepředepisují chirurgickou léčbu, protože to nemá smysl. Jedinou léčebnou technikou, která může prodloužit život pacienta alespoň o rok, je radiační terapie.

Podle statistik zveřejněných ve specializovaných médiích mají pacienti, kterým byl chirurgicky odstraněn rakovinový nádor a kteří podstoupili ozařování a chemoterapii, následující délku života:

• pacienti, kteří byli operováni pro rakovinu jícnu 1. stupně - v 90% případů se zcela uzdraví;
• pacienti, kteří byli operováni pro rakovinu jícnu ve 2. stadiu - uzdraví se v 50% případů;
• pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu ve 3. stádiu rakoviny jícnu, přežijí v 10% případů a jejich délka života je více než 5 let.

Na téma: Selen snižuje riziko rakoviny dvakrát!

Příznaky rakoviny jícnu

V počáteční fázi vývoje maligního novotvaru v jícnu nemusí pacienti vykazovat žádné příznaky. Pacient se cítí dobře a nezaznamenává žádné odchylky od normy.

V pozdější fázi vývoje tohoto onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

• potíže s polykáním jídla;
• křeče v jícnu;
• chrapot;
• škytavka;
• pocity bolesti objevující se na hrudi;
• pocity stlačení na hrudi;
• syndrom ostré bolesti;
• pocit bolesti nebo pálení, ke kterému dochází při jídle;
• v souvislosti se zúžením jícnu může pacient polykat pouze tekuté jídlo;
• těžké vyčerpání (dochází v důsledku podvýživy a nedostatku potřebných živin v těle);
• neustálý pocit hladu;
• slabost, letargie;
• ztráta výkonu;
• zablokování jícnu (v důsledku toho se spolknuté jídlo vrátí);
• z úst pacienta je nepříjemný (někdy plodný) zápach;
• nevolnost;
• nervozita;
• zvracení reflex;
• stagnace v jícnu;
• deska na jazyku;
• říhání;
• bolest krku;
• výskyt tracheoezofageální píštěle;

• rakovinová kachexie;
• vývoj hypersalivace;
• porušení srdečního rytmu;
• astmatické záchvaty;
• výskyt známek stridorového dýchání;
• zvětšení lymfatických uzlin atd.

Při metastázování nádoru jícnu lze pozorovat následující příznaky:

• bolest na hrudi;
• silná dušnost, ke které dochází i při malé fyzické námaze;
• vytvoří se otok, jehož místem lokalizace je supraklavikulární fossa;
• silný a dlouhodobý kašel atd.

V případě, že metastázy zasáhly jiné vnitřní orgány pacienta, může se u něj objevit následující příznaky:

• letargie;
• rychlá únavnost;
• vyčerpanost;
• ospalost;
• bolestivé pocity;
• mírné zvýšení teploty;
• apatie;
• depresivní podmínky atd.

Pro úspěšnou léčbu maligního novotvaru jícnu je nutné diagnostikovat toto onemocnění včas. Proto je důležité, aby pacienti rozpoznali první alarmující příznaky rakoviny jícnu, aby jim byla poskytnuta kvalitní lékařská péče. Čím dříve je nádor detekován, tím větší je šance pacientů na úspěšné uzdravení a přežití.

Příčiny rakoviny jícnu

K dnešnímu dni se moderní medicíně podařilo určit hlavní příčiny vývoje maligních novotvarů v jícnu.

Příčiny rakoviny jícnu zahrnují následující:

• nadváha (v jakékoli fázi obezity) má přímý dopad na fungování zažívacího traktu. Lidé s nadváhou mají zvýšený tlak v břišní dutině. Postupem času se u nich vyvine reflux, na jehož pozadí se vytvoří popáleniny stěn jícnu kyselinou chlorovodíkovou (do jícnu se hází jídlo spolu se koncentrovanou žaludeční šťávou);
• vášeň pro různé diety, které negativně ovlivňují nejen orgány gastrointestinálního traktu, ale také celé lidské tělo jako celek;
• častá konzumace kořeněných, pepřových a nakládaných pokrmů;
• touha po příliš horkém jídle, ze kterého může dojít k popálení stěn jícnu;
• náhodný příjem tekutin, které mohou způsobit chemické popálení stěn jícnu (v některých případech se účinky chemického popálení mohou objevit po několika letech);
• špatná dědičnost. Četné studie rakoviny jícnu prováděné vědci z různých zemí světa ukázaly, že pravděpodobnost vzniku rakoviny jícnu se několikrát zvyšuje kvůli mutaci genu p 53. Vzhledem k tomu, že tkáně přestávají dostávat náležitou ochranu a v jícnu se začínají vyvíjet maligní novotvary;
• jakýkoli mechanický účinek na jícen (poranění při polykání pevné potravy, která může poškodit stěny jícnu) může vyvolat degeneraci epiteliálních buněk na rakovinné;
• kouření a pití alkoholických nápojů. Mezi pacienty, u kterých byla diagnostikována rakovina jícnu, je vysoký počet lidí trpících alkoholismem (tato závislost byla hlavní příčinou jejich onemocnění). Častý příjem alkoholu zeslabuje výstelku jícnu, což má za následek zničení jeho buněk. Stejná situace je iu jiné závislosti - kouření. Karcinogenní látky, které vstupují do plic pacienta, způsobují nevratné změny v epiteliálních buňkách. Při zapalování své první cigarety by si měl každý pamatovat, že vědomě spadá do rizikové skupiny a může brzy vyvinout rakovinu jícnu;
• papilomavirus, který se nachází v lidské krvi, může způsobit výskyt maligních novotvarů v jícnu (vědci to spojují s mutací v buňkách jícnu, která je způsobena tímto virem);
• nedostatečné množství vitamínů, minerálů a dalších živin, které musí být lidskému tělu dodávány každý den. Buňky sliznice jícnu ztrácejí schopnost vykonávat funkce, které jim byly přiděleny, v důsledku čehož se mohou znovu narodit atd.

Viz také: Další příčiny rakoviny a rizikové faktory

Stádia a stupně rakoviny jícnu

Moderní medicína definuje 4 stádia rakoviny jícnu:

1. V první fázi si pacient nemusí všimnout žádných změn na svém těle. Když jí pevné jídlo, musí pít tekutinu, aby se jídlo dostalo do žaludku.
2. Ve druhé fázi rakoviny jícnu se u pacienta mohou objevit výživové problémy. Mnoho pacientů v této fázi rakoviny přechází na tekutou stravu, bramborovou kaši a cereálie.
3. Ve třetí fázi rakoviny jícnu se u pacientů zúží průchod potravy, což ztěžuje a bolestí i proces polykání tekutiny.
4. Ve čtvrtém stádiu rakoviny má pacient úplnou obstrukci jícnu.

Rakovina jícnu stupeň 1

První fáze rakoviny jícnu není často doprovázena výraznými příznaky. Zhoubný novotvar je velmi malý a prakticky neobtěžuje pacienta. V této době dochází k poškození sliznic stěn jícnu, stejně jako submukózy. Rakovina v první fázi neroste do svalové vrstvy jícnu, a proto velmi dobře reaguje na chirurgickou léčbu. Pacienti nemají zúžení lumen jícnu, mohou plně jíst, protože při jídle ani po jídle nepociťují nepohodlí.

Rakovina jícnu stupeň 2

Ve 2. stadiu vývoje rakoviny jícnu jsou ovlivněny následující orgány:

• sliznice stěn jícnu;
• svalové membrány;
• submukóza.

V této době zhoubný novotvar nepřekračuje postižený jícn. U mnoha pacientů je lumen jícnu zúžen, a proto musí přejít na tekutou stravu. Při vyšetření pacienta mohou specialisté detekovat jednotlivé metastázy, které ovlivňují regionální lymfatické uzliny.

Rakovina jícnu stupeň 3

Ve 3. stadiu vývoje zhoubný novotvar roste do všech vrstev stěn jícnu. U pacientů nádor ovlivňuje serózní membránu i paraezofageální tkáň. Na pozadí vývoje rakoviny se lumen jícnu zužuje a pacienti mají problém s výživou, protože je pro ně problematické polykat tuhou stravu. Souběžně dochází k metastázám do tumoru (metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách). Orgány umístěné v blízkosti jícnu nejsou v této fázi vývoje rakoviny poškozeny.

Rakovina jícnu stupeň 4

Ve 4. stádiu rakoviny jícnu u pacientů dochází k metastázám nádorů, při kterých jsou ovlivněny regionální i vzdálené lymfatické uzliny. Rakovinový nádor se šíří do tkáně jícnu. Maligní novotvar také zachycuje stěny jícnu, serózní membránu a přilehlé orgány. U většiny pacientů v této fázi rakoviny se vyvine jícnovo-tracheální nebo jícnovo-bronchiální píštěl.

Léčba rakoviny jícnu

Před předepsáním léčby pacientovi, který má příznaky charakteristické pro onkologická onemocnění, by měl ošetřující lékař provést důkladné vyšetření.

Pacientovi je přidělena řada diagnostických opatření, která určí přesný typ nádoru, jeho fázi vývoje a lokalizaci:

• Rentgenové záření (provádí se pomocí kontrastní látky, která zviditelňuje jícen na rentgenovém snímku). S pomocí této studie určují odborníci lokalizaci maligního novotvaru, jeho tvar a velikost. Díky rentgenovému záření může onkolog předvídat možné komplikace, které způsobí vyšetřovaný typ rakoviny;
• Laparoskopie. Tento typ diagnózy umožňuje identifikovat metastázy ve vnitřních orgánech pacienta;
• Ultrazvukové vyšetření. Prostřednictvím této studie odborníci určí přesnou velikost maligního novotvaru a také přítomnost lymfatických uzlin ovlivněných metastázami;
• Tomografie (provádí se pomocí optického snímače). Tato technika byla nedávno vyvinuta vědci a téměř okamžitě se začala používat ve specializovaných lékařských zařízeních. Prostřednictvím endoskopu odborník zkoumá strukturu novotvaru. Díky nejnovějšímu vybavení je možné určit strukturu nádorových tkání do hloubky 1,5-2 mm. Všechny informace shromážděné senzorem jsou přeneseny do počítače a poté dešifrovány odborníkem. V případě, že je takové zařízení instalováno v lékařském zařízení, pacienti nemusí být podrobeni biopsii, protože získané údaje o novotvaru jsou dostatečné k předepsání léčby. Pacientům je také předepsána pozitronová emisní tomografie. Bezprostředně před výzkumem je pacientovi injekčně podána glukóza (radioaktivní). Jeho vlastnost spočívá ve skutečnosti, že se může selektivně hromadit v rakovinných buňkách. Pacient je umístěn ve středu speciálně vybavené místnosti a kolem něj se začne otáčet skener, který pořizuje snímky rakovinového nádoru (rozeznává novotvary, jejichž velikost je 5-10 mm);
• Laparoskopie. Pomocí této diagnostické techniky je pacient propíchnut v břišní dutině (blízko pupku) jehlou laparoskopu, poté je do otvoru zavedena trubice s optickým zařízením. Specialisté mají příležitost určit lokalizaci maligního novotvaru, jeho přesné rozměry a také odebrat biologický materiál, který je okamžitě převeden na histologické studie;
• Bronchoskopie. Je předepsán v případě, že lékař má podezření na metastatické poškození hrtanu, průdušnice, bronchiálního stromu atd.;
• Esophagogastroduodenoscopy. Při provádění tohoto typu vyšetření odborníci pečlivě zkoumají nejen jícen, ale i další orgány zažívacího traktu. Díky endoskopu je možné zkoumat vnitřní povrch jícnu a také odebírat biologický materiál pro laboratorní výzkum (provádí se pod mikroskopem). Pomocí esophagogastroduodenoscopy je možné identifikovat maligní novotvar v rané fázi vývoje a včas předepsat léčbu pacientovi atd.

Bez neúspěchu je pacientům přiděleno úplné laboratorní vyšetření, ve kterém:

• chemie krve;
• klinický krevní test;
• obecná analýza moči;
• histologická analýza biopsie;
• nádorové markery SCC, CYFRA 21-1, TPA.

K dnešnímu dni jsou pacientům se zhoubným novotvarem v jícnu předepisovány následující metody léčby:

• chirurgická operace;
• radiační terapie;
• chemoterapie;
• komplexní terapie (tato technika zahrnuje chirurgickou léčbu, léčbu, ozařování a chemoterapii);
• kombinovaná metoda (kombinuje chirurgické manipulace s radiačními složkami).

Během operace břicha je jícen částečně nebo úplně odstraněn. Chirurg pečlivě prozkoumá lymfatické uzliny, které jsou ovlivněny metastázami, a odstraní je. V případě, že během odstranění maligního novotvaru není možné zachránit pacientův jícen, chirurg použije tkáň tenkého nebo tlustého střeva k obnovení tohoto orgánu zažívacího traktu.

Viz také: Další účinná léčba

Při chirurgickém zákroku jsou pacienti schopni obnovit lumen jícnu. Maligní novotvar lze zcela odstranit, pokud je umístěn ve střední nebo dolní části jícnu. V některých případech chirurg odstraní část jícnu a společně s horní částí břicha. Zbytek jícnu je přišitý k žaludku a po řadě rehabilitačních opatření začíná plně fungovat. Podle statistik se úmrtnost pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu, pohybuje kolem 10%.

Ne všichni pacienti s rakovinou mohou podstoupit chirurgické odstranění maligních novotvarů jícnu. Platí následující omezení:

• metastázy rakoviny do lymfatických uzlin a dalších vnitřních orgánů;
• věk pacienta by neměl překročit 70 let;
• přítomnost závažných chronických onemocnění;
• problémy se srdcem, krevními cévami a plícemi atd.

Když je maligní novotvar lokalizován ve střední části jícnu, vytvoří se otvor na přední stěně pobřišnice (během operace). Následně bude pacient veden hadičkou, která bude zasunuta do tohoto otvoru. S tímto umístěním nádoru je ve většině případů jícn zcela odstraněn spolu s lymfatickými uzlinami postiženými metastázami. O rok později, po chirurgickém zákroku, pacient podstoupí důkladné vyšetření k identifikaci metastáz. Pokud nejsou nalezeny, je předepsána druhá operace, jejímž účelem je vytvoření umělého jícnu (pro který lze použít tkáň tenkého střeva pacienta).

Endoskopická chirurgie. V raných fázích vývoje maligního novotvaru mohou pacienti podstoupit šetrnější chirurgickou léčbu - endoskopickou operaci. Během chirurgického zákroku je pacient zaveden ústy endoskopickou trubicí, na jejímž konci je připojeno optické zařízení. S pomocí speciálních nástrojů provádí specialista bougienage, jehož účelem je obnovit lumen jícnu.

Radiační terapie. Jednou z moderních metod léčby maligního novotvaru jícnu je radiační terapie. Tato technika je ideální pro kategorii onkologických pacientů, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován (souvisí s onemocněním bronchopulmonálního nebo kardiovaskulárního systému atd.). Radiační terapie se často provádí v pooperačním období, díky čemuž je počet relapsů onemocnění u pacientů významně snížen a je zabráněno procesu metastázy v těle. Je také třeba poznamenat, že u neoperovatelných pacientů se po radiační terapii maligní novotvary výrazně zmenší. Během radiační terapie nejsou zdravé buňky těla pacienta negativně ovlivněny a pacienti nemají silné vedlejší účinky.

Při kombinované léčbě rakoviny jícnu je pacientům před operací předepsána radiační a chemoterapie několik týdnů. Tato kombinace značně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu. Souběžně s tím se pro pacienty vyvíjí kompletní strava, která zahrnuje vitamíny, proteinové přípravky a různé výživné tekutiny. Lékaři doporučují, aby pacienti s rakovinou pili přírodní džusy a ovocné nápoje. Pokud pacienti nejsou schopni polykat ani tekuté jídlo, jsou krmeni hadičkou.

Strava. Aby se zvýšila šance pacienta na úspěšnou léčbu rakoviny jícnu, musí mu být poskytnuta náležitá péče a výživa. Nedostatečné množství živin, vitamínů a stopových prvků může vést k narušení duševního stavu onkologického pacienta a vzniku různých komplikací. Pacient by měl jíst polotekuté jídlo, které nebude obsahovat žádné částice, které by mohly uzavřít lumen jícnu. Jídlo by mělo být pestré, výživné a bohaté na vitamíny a minerály. Pacienti s diagnostikovanou rakovinou jícnu by měli jíst 8-10 malých jídel denně.

Pro tuto kategorii pacientů je přísně zakázáno konzumovat: smažená a uzená jídla, tučné pokrmy, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým. Musíte se také vzdát další závislosti - kouření. Kromě správné výživy musí pacient přísně dodržovat osobní hygienu.

Na téma: Jaké potraviny zvyšují imunitu?

Správně zvolená léčba u 70% vrací pacientům možnost vrátit se do plného života a jíst pevnou stravu.

Chemoterapie pro rakovinu jícnu

Při léčbě onkologických onemocnění má kromě chirurgických zákroků velký účinek chemoterapie. Během jeho provádění jsou pacientům v závislosti na lokalizaci a etiologii maligního novotvaru injekčně podávány speciální léky. Hlavním účelem těchto léků je ničit rakovinné buňky. U rakoviny jícnu se chemoterapie obvykle podává od 2. stupně onemocnění.

Správně vybrané léky pro chemoterapii mohou nejen zpomalit růst maligního nádoru a zabránit jeho dělení v buňkách, ale také pracovat na jejich úplném zničení. Jakákoli chemoterapie má bohužel řadu vedlejších účinků a má negativní vliv na zdravé buňky v těle. Ve většině případů se na pozadí užívání těchto léků objevují u pacientů problémy s buňkami kostní dřeně, vlasy (jejich folikuly jsou zničeny a dochází k plešatosti), střevům, sliznici úst atd.

Chemoterapie rakoviny jícnu se provádí, když je pacientovi diagnostikována určitá forma maligního novotvaru:

• malobuněčná rakovina jícnu;
• špatně diferencovaná forma rakoviny jícnu.

Chemoterapie se téměř vždy provádí souběžně s jinými způsoby léčby. Podle statistik získaných jako výsledek mnohaletého výzkumu vědců z celého světa je největšího efektu dosaženo při léčbě rakoviny jícnu v případě, že je radiační terapie prováděna spolu s chemoterapií. Tato metoda léčby je zcela zaměřena na ničení rakovinných buněk, zatímco velikost maligního novotvaru je významně snížena.

Pacientům lze předepisovat speciální léky, a to před i po operaci. Během chemoterapie mohou být léky podávány buď orálně nebo intravenózně.

Chemoterapie je předepsána pacientům s rakovinou následovně:

• počínaje 2. a 3. stádiem rakoviny jícnu zabraňují speciální léky dalšímu rozvoji rakoviny a ničí rakovinné buňky. Chemoterapie je předepisována pacientům v předoperačním a pooperačním období;
• počínaje 4. stádiem rakoviny jícnu jsou pacienti podrobeni paliativní léčbě. Hlavním úkolem této terapie je zpomalit růst maligního novotvaru. Všechna tato terapeutická opatření mohou prodloužit život pacienta.

Během chemoterapie jsou pacientům s rakovinou jícnu předepisovány antineoplastické léky:

• Bleomycin;
• Vindesin;
• Mitomycin;
• Pharmorubicin;
• 5-fluorouracil atd.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"