Tendovaginitida Kotníku (nohy) - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny a příznaky tendovaginitidy kotníku

Tendovaginitida kotníku je zánět synoviální membrány pochvy, který pokrývá šlachu a je zodpovědný za pohyb nohy. Zánětlivý proces může být akutní a chronický, doprovázený nástupem příznaků, jako je bolest, otok, omezení pohybu končetin atd.

Příčiny tendovaginitidy kotníkového kloubu jsou různé, nejčastěji se patologie projevuje v důsledku poranění nebo na pozadí infekce v pouzdrech šlach. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc včas, pak je nejčastěji možné se s nemocí vyrovnat pomocí korekce léků.

Synovium, které obklopuje šlachy nohy, může být umístěno na hřbetní nebo plantární části nohy. Důsledky neléčeného zánětu mohou být nejsmutnější až do úplné ztráty funkčnosti končetin. V důsledku toho může být člověk postižený. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

Obsah:

• Příčiny tendovaginitidy kotníku
• Příznaky tendovaginitidy kotníku
• Diagnostika
• Léčba tendovaginitidy kotníku
• Prognóza a možné komplikace tendovaginitidy kotníku

Příčiny tendovaginitidy kotníku

Příčiny tendovaginitidy kotníku mohou být následující:

• Dostal mikrotrauma šlachových obalů nohy. To se děje na pozadí výrazných zátěží nebo s anatomickým porušením poměru struktur nohy. Sportovci, rychlobruslaři, stepaři, baleríny jsou ohroženi rozvojem tendovaginitidy této lokalizace.
• Ploché nohy mohou vést k rozvoji tenosynovitidy nohy. Patří sem také vrozené a získané deformity dolních končetin (patní kosti, koňovité, duté chodidlo, tlapky atd.).

Proto lze uvažovat o dalších rizikových faktorech pro vznik zánětu synoviálních vaků:

• Křivice;
• Obrna;
• Nosit boty na vysokém podpatku;
• Obezita;
• Stojící práce;
• Stárnutí těla;
• Dědičná slabost vazivového aparátu;
• Nedostatečná fyzická aktivita.
• Přítomnost ohniska hnisavé infekce v těle. V tomto případě patogenní flóra vstupuje do šlachy s průtokem krve nebo přímým kontaktem s tkáněmi a začíná se množit v synoviálních vakech. Neustále produkují tekutinu, což je příznivé prostředí pro zvyšování počtu bakterií.

Nebezpečí v tomto ohledu mohou představovat patologické stavy, jako jsou:

• Zločinec;
• Hnisavá artritida.
• Poranění nohy s proniknutím infekce do ní;
• Osteomyelitida;
• Flegmon;
• Absces atd.
• Zánět šlach nohy se může vyvinout u následujících onemocnění: chřipka, kapavka, tuberkulóza, brucelóza. V tomto případě infekční agens pronikají do synoviálních obalů nohy průtokem krve.
• Nemoci revmatické povahy jsou dalším rizikovým faktorem, pokud jde o rozvoj tendovaginitidy nohy. Mezi tyto patologie patří ankylozující spondylitida, systémová sklerodermie, Reiterův syndrom, revmatismus a revmatoidní artritida.
• Poranění kostí a měkkých tkání chodidla jsou nebezpečná, protože do nich může pronikat patogenní flóra, která může způsobit zánět. K tomu dochází u hlubokých popálenin, třísek v noze, bodných a tržných ran, zlomenin a prasknutí šlach s narušením celistvosti kůže.

• Provedení pedikúry nesterilními nástroji by mělo být poznamenáno zvlášť, protože právě tento důvod často vede k rozvoji tendovaginitidy u žen. Během ořezávání kutikuly s nesterilními pravidly se infekce může dostat pod nehty. Na místě, kde pokožka přichází do styku s nehtovou ploténkou, se hromadí pot a maz, což je příznivé prostředí pro vývoj bakteriální flóry. V důsledku toho se na špičce vytvoří hnisavé ohnisko, které může v budoucnu vést k rozvoji tendovaginitidy nohy.

Příznaky tendovaginitidy kotníku

Příznaky tendovaginitidy kotníku jsou následující:

• Bolest. Bolestivé pocity se zintenzivňují při jakémkoli pohybu nohy, včetně chůze. Bolest je akutní, lokalizovaná na přísně určeném místě, konkrétně v oblasti zanícené šlachy. Čím dále jsou svaly od ohniska záběru, tím méně intenzivní budou bolestivé pocity. Pokud je tendovaginitida doprovázena hromaděním hnisavých hmot, pak bude bolest pulzovat a škubnout zevnitř.
• Puffiness. Jak cévy přetékají krví, stávají se propustnými. Kapalina z nich se uvolňuje do tkáně nohy, čímž se vytváří edém. Otok rychle roste, doslova několik hodin po nástupu bolesti se končetina může zdvojnásobit. Někdy je kůže v postižené oblasti kvůli silnému roztažení tkání pokryta malými prasklinami.
• Hyperemie kůže. Zarudnutí se nachází jasně nad zanícenou šlachou, což je způsobeno expanzí krevních cév.
• Při tlaku na zanícené burzy může dojít ke skřípnutí.
• Místní hypertermie. Teplota pokožky stoupá v oblasti zánětu, což se vysvětluje prudkým přívalem krve.
• Omezená pohyblivost kotníku.
• Pokud je zánět hnisavý, pak má pacient intoxikaci těla jako celku, jeho tělesná teplota stoupá, je pozorována slabost a malátnost.

Nelze vyloučit, že akutní forma tendovaginitidy bude chronická. V takovém případě bude osoba trpět bolestí a omezením pohybu končetin. Během vyšetření pacienta lékař vizualizuje formaci ve tvaru šňůry umístěnou pod kůží. Někdy můžete nahmatat malá zrna, která jsou příznakem tuberkulózní tendovaginitidy.

Diagnostika

K objasnění svých podezření na tendovaginitidu nohou může osoba vyhledat radu od terapeuta nebo ortopeda. V budoucnu může být odeslán k revmatologovi nebo chirurgovi.

Pro stanovení diagnózy lékař provádí následující činnosti:

• Vizuální vyšetření pacienta. Lékař navíc palpuje postiženou oblast a kontroluje reflexy.
• Rozhovor s pacientem.
• Odběr krve pro obecnou analýzu. U akutního zánětu doprovázeného hnisáním bude v krvi pozorováno zvýšení ESR a počtu neutrofilů.
• Bakterioskopické a bakteriologické vyšetření exsudátu ze zanícených synoviálních vaků. Shromažďování tekutiny se provádí během punkce.
• RTG vyšetření, CT a MRI. Tyto studie umožňují objasnit absenci patologie kostí nebo kloubů.

Léčba tendovaginitidy kotníku

Léčba tendovaginitidy kotníku je dána formou onemocnění. Nejprve je nutné zastavit akutní zánět a zmírnit bolest, aby se stav člověka zmírnil.

V akutní fázi tendovaginitidy jsou tedy uvedeny následující činnosti:

• Končetina by měla být v absolutním klidu. Noha by měla být zvednuta pomocí imobilizačních zařízení. Může to být sádrový odlitek nebo elastický obvaz.
• Předpis antibakteriálních léků. Lékař zvolí lék empiricky, pokud předtím nebyla provedena bakteriologická studie exsudátu ze synoviálních vaků.
• Předepisování léků na zvýšení imunity se rychle zbaví zánětu.
• Léky ze skupiny NSAID: Indomethacin, Diclofenac, Butadion atd. Zmírňují bolest a pomáhají eliminovat zánětlivou reakci.
• Pokud se tendovaginitida vyvíjí na pozadí infekce těla tuberkulózou, provádí se léčba zaměřená na eliminaci základní infekce. Totéž platí pro syfilis a brucelózu.
• Akutní hnisavý zánět s rozšířeným výskytem vyžaduje nouzovou operaci. V tomto případě je rána otevřena, vyčerpána a dezinfikována. Lékař by měl pečlivě prozkoumat povrch rány, aby se ujistil, že v něm nejsou žádné píštěle nebo hnisavé kapsy.

Po odstranění akutní fáze se pacientovi doporučuje podstoupit fyzioterapeutické procedury.

U pacientů s tendovaginitidou jsou uvedena následující opatření:

• UHF;
• Elektroforéza s analgetiky a hormonálními léky (hydrokortison + novokain);
• Elektroforéza s lidázou;
• Masáž;
• Provádění komplexu fyzioterapeutických cvičení;
• Aplikace s parafinem a ozokeritem;
• Léčba bahna.

Pokud léčba nepřináší požadované výsledky a často dochází k relapsům, je nutné pacienta připravit na operaci. Provádí se plánovaným způsobem. Během operace je šlacha vyříznuta a rána a disekovaná tkáň jsou sešity. Období zotavení trvá 14 dní. V této době pacient dostává antibiotickou terapii, provádí gymnastické komplexy, účastní se fyzioterapeutických sezení. Pokud je operace úspěšná, může se pacient plně zotavit.

Fyzioterapie

Terapeutická gymnastika s tendovaginitidou se provádí za účelem posílení šlach a uvolnění napětí z nich.

Chcete-li to provést, můžete procvičit následující cvičení:

• Chůze po prstech, na vnější a vnitřní straně chodidla, na patách. Doba lékařské chůze se může rovnat 10–15 minutám.
• Pomocí gumičky svázají chodidla a snaží se je roztáhnout do různých směrů, čímž pružnost co nejvíce natáhnou. V tuto chvíli by osoba měla sedět na židli se zády.
• Provádějte kruhové pohyby nohou ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček. Musíte provést 15 rotací v jednom směru a 15 rotací v opačném směru.
• Skákací lano. Chcete-li maximalizovat zatížení šlach kotníků, musíte se odrazit, aniž byste ohýbali kolena.
• Zvedání malých předmětů prsty.

Před cvičením byste se měli poradit se svým lékařem. To platí zejména pro lidi, kteří utrpěli úraz nebo operaci dolní končetiny.

Prognóza a možné komplikace tendovaginitidy kotníku

Prognóza tendovaginitidy nohy je nejčastěji příznivá. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc včas, uzdraví se co nejdříve. Pokud je zánět způsoben profesionálními vlastnostmi, měli byste přemýšlet o změně zaměstnání. Jinak nelze zabránit relapsům nemoci.

Při těžkém průběhu tendovaginitidy, stejně jako v pokročilém stadiu, se mohou vyvinout následující komplikace:

• Vytváření kontraktur a píštělí.
• Stenóza vazu.
• Tvorba abscesu.
• Přerůstání pojivové tkáně.
• Sepse.

Pokud se nemoc neléčí, může dojít k úplné ztrátě funkčnosti chodidla.

Preventivní opatření zatím nejsou vůbec obtížná. Snižují se tak, aby nedovolily nadměrné namáhání šlach kotníků, kvůli čemuž si musíte v práci udělat alespoň krátké přestávky. Doma můžete také provádět masážní a terapeutická cvičení. Při úrazu nohou byste se měli postarat o její vysoce kvalitní dezinfekci. Při provádění pedikúry musíte sledovat dodržování hygienických a hygienických norem a pamatovat na sterilitu.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.