Léky Na Cirhózu Jater - Seznam Léků

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Léky na cirhózu jater

Cirhóza je závažné onemocnění jater, které se projevuje postupným nahrazováním jeho funkčních buněk, hepatocytů, buněk vláknité (pojivové) tkáně. S poklesem počtu hepatocytů je pro játra obtížnější vyrovnat se se svými hlavními povinnostmi - metabolismus sacharidů-lipidů a očista těla od toxinů. Osoba s cirhózou proto získává ikterickou pleť a rozsáhlé poruchy v práci celého trávicího systému.

S cirhózou jater se mění velikost, tvar, hustota a vnitřní struktura orgánu. Vláknitá vlákna pronikají a stlačují játra a přežívající hepatocyty se intenzivně množí a snaží se tento nedostatek kompenzovat. Výsledkem je, že játra jsou malá, tvrdá a hrbolatá, ale to není to nejhorší. Chaotický růst hepatocytů často vede k mutaci jejich buněčné struktury a poté se změní na rakovinné buňky.

Existuje několik typů jaterní cirhózy, v závislosti na základních příčinách onemocnění:

• Virová cirhóza je komplikací virové hepatitidy;
• Městnavá cirhóza je způsobena žilní kongescí v játrech v důsledku chronického srdečního selhání;
• Biliární cirhóza je spojena s blokováním žlučovodů;
• Alkoholická cirhóza je výsledkem dlouhodobého zneužívání alkoholu;
• Toxická cirhóza se vyvíjí pod vlivem drog nebo jedů, které ničí játra;

• Idiopatická cirhóza se nazývá proto, že nemá žádnou vysvětlitelnou příčinu.

Obsah:

• Léky na jaterní cirhózu
• Hepatoprotektory
• Esenciální fosfolipidy
• Bylinné přípravky k léčbě jaterní cirhózy
• Živočišné hepatoprotektory
• Syntetické žlučové kyseliny
• Lipotropní látky
• Vitamíny pro játra
• Diuretika pro cirhózu jater

Léky na jaterní cirhózu

Taktika konzervativní léčby cirhózy závisí na typu a stadiu onemocnění:

• Neaktivní kompenzovaná fáze cirhózy jater nevyžaduje jmenování žádných léků, s výjimkou komplexů vitamínů. Pacientovi je předepsána strava a dodržování zdravého životního stylu, aby se vývoj onemocnění zcela zastavil;

• Aktivní kompenzované stádium cirhózy jater je léčeno nejen vitaminovou terapií, ale také hepatoprotektory - esenciálními fosfolipidy a bylinnými přípravky na bázi extraktu z plodů ostropestřce mariánského. Obvykle je předepsána kyselina lipoová, 1 tableta 4krát denně, Carsil nebo jeho analog, 2 tablety 3krát denně a Essentiale, 2 tobolky 3krát denně po dobu 1-2 měsíců;
• Dekompenzovaná fáze jaterní cirhózy vyžaduje zvýšení dávky výše zmíněných hepatoprotektorů 2 až 3krát a jejich převod z perorální formy do injekční formy, aby byla zajištěna nejlepší absorpce. Dále jsou předepsány lipotrofní látky (arginin, ornithin, lecitin a další) a v případě potřeby i hepatoprotektory živočišného původu. Průběh léčby trvá nejméně tři měsíce;
• Středně těžká až vysoce aktivní virová cirhóza je léčena kortikosteroidy. Zpravidla je předepsán prednison (30 mg / den) a poté každé dva týdny se dávka snižuje o 2,5 mg, dokud nedosáhne úrovně udržovací léčby (7,5-15 mg). Průběh léčby trvá 2-3 roky;

• Cirhóza jater s ascitem vyžaduje odmítnutí soli a každodenní sledování výdeje moči - mělo by být nižší než 500 ml / den. V opačném případě je pacientovi předepsána diuretika a léky šetřící draslík v dávce 150-200 mg / den, následovaný přechodem na udržovací terapii (100 mg / den). Léčba cirhózy ascitem zahrnuje neustálé užívání diuretik po několik let;
• Primární biliární cirhóza je nevyléčitelná. Steroidní hormony mírně zpomalují průběh onemocnění. Syntetické žlučové kyseliny a inhibitory proteolýzy mají symptomatickou úlevu. Vitamíny, lipotropy a plazmaforéza také pomohou podpořit tělo. Je indikována transplantace jater.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léky, které mají ochranný účinek na jaterní buňky. Tato rodina zahrnuje obrovské množství léků, jejichž účinnost nebyla klinickými studiemi potvrzena. Samotný koncept „hepatoprotektoru“je velmi podmíněný a v různých zemích existují různé představy o tom, které léky jsou do této skupiny zahrnuty.

Neexistuje žádný oficiální registr hepatoprotektorů uznaný mezinárodní lékařskou komunitou. V ruském lékopisu je registrováno asi 700 hepatoprotektorů, které patří do 16 podskupin, v závislosti na hlavní účinné látce. Ne všechny jsou však relevantní, pokud jde o závažná degenerativní onemocnění jater.

K léčbě cirhózy se používají následující typy hepatoprotektorů:

• Esenciální fosfolipidy
• Bylinné přípravky k léčbě jaterní cirhózy
• Živočišné hepatoprotektory
• Syntetické žlučové kyseliny
• Lipotropní látky
• Vitamíny pro játra

Z našeho článku se dozvíte absolutně vše o hepatoprotektorech a dalších lécích k léčbě jaterní cirhózy: názvy a ceny, složení a farmakologické účinky, indikace a kontraindikace, způsoby aplikace a vedlejší účinky.

Esenciální fosfolipidy

Fosfolipidy jsou komplexní tuky, jejichž strukturu tvoří mastné kyseliny, kyselina fosforečná a někdy také skupina atomů dusíku. Termín „základní“znamená „nenahraditelný“, a skutečně - tyto lipidy jsou součástí absolutně všech buněčných membrán lidského těla a hrají zásadní roli při udržování zdravého metabolismu.

V oběhovém systému dochází k neustálé výměně fosfolipidů mezi krevní plazmou a červenými krvinkami - erytrocyty. Tento proces umožňuje, aby nepolární lipidy byly udržovány v roztoku a transportovány do celého těla. Bez esenciálních fosfolipidů by tedy nebyla možná správná rovnováha sacharidů, tuků a cholesterolu.

Pro člověka jsou nezbytné tři typy fosfolipidů:

• Fosfoglyceridy;
• Fosfatolipidy;
• Fosfoinositidy.

Proč jsou ale esenciální fosfolipidy získané ze sójových bobů léky první linie v léčbě jaterní cirhózy? Faktem je, že inhibují syntézu kolagenu a současně aktivují kolagenázu - enzym, který ničí kolagen. Kolagen je ale zodpovědný za transformaci několika typů funkčních buněk do vláknité tkáně.

Vzpomeňme si, co je to „cirhóza jater“? Toto je onemocnění způsobené nahrazením hepatocytů vláknitými vlákny. Je zřejmé, že požití esenciálních fosfolipidů může tento proces významně zpomalit. Ale nezměň to. Proto tyto léky pomáhají léčit cirhózu jater a nezbavují pacienta nutnosti revidovat stravu a životní styl. Níže naleznete komplexní informace o fosfolipidových lécích k léčbě jaterní cirhózy.

Essentiale forte N

Analogy: Rezalut Pro, Enerliv, Eslidin

Cenové rozpětí: 200-800 rublů

Aktivní složky: základní fosfolipidy

Farmakologický účinek: zachovává a obnovuje buněčnou strukturu hepatocytů, inhibuje jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, normalizuje metabolismus sacharidů-lipidů, podporuje detoxikační funkci jater.

Aplikace a dávkování: dospělí a děti starší 12 let a vážící více než 43 kg užívají 2 tobolky léku 3krát denně s jídlem, bez žvýkání a vypití plné sklenice vody. Léčebný kurz: minimálně 3 měsíce.

Indikace:

• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Mastná degenerace jater;
• Toxické a alkoholické poškození jater;
• Jaterní dysfunkce u jiných somatických onemocnění;
• Těžká toxikóza během těhotenství;
• Prevence tvorby kamenů ve žlučníku;
• Symptomatická léčba psoriázy;
• Zotavení po ozáření.

Kontraindikace:

• Věk do 12 let;
• Individuální intolerance na sójový fosfatidylcholin.

Vedlejší účinky: velmi zřídka - dyspeptické poruchy a svědivá kožní vyrážka.

Zvláštní pokyny: dobře snášen, nevstupuje do nežádoucích interakcí s jinými léky.

Essliver forte

Analogy: Livolin Forte, Gepagard

Aktivní složky: esenciální fosfolipidy, thiamin, pyridoxin, riboflavin, kyanokobalamin, tokoferol, nikotinamid.

Cenové rozpětí: 380-450 rublů

Farmakologický účinek: chrání jaterní buňky, zpomaluje přeměnu hepatocytů na vláknité buňky, nasycuje tělo všemi vitamíny nezbytnými pro udržení zdraví jater a normální fungování.

Aplikace a dávkování: pro dospělé a děti starší 12 let, 2 tobolky 2-3krát denně s jídlem, bez žvýkání a vypití plné sklenice vody. Léčebný kurz: 3-6 měsíců.

Indikace:

• Mastná degenerace jater;
• Chronická hepatitida a cirhóza;
• Poruchy metabolismu sacharidů-lipidů;
• Toxická, léčivá, alkoholická a radiační otrava těla;
• Psoriáza (jako doplněk k základní terapii).

Kontraindikace:

• Věk do 12 let;
• Individuální intolerance na fosfolipidy a / nebo alergie na vitamíny obsažené v přípravku.

Vedlejší účinky: velmi zřídka - kopřivka a pocit tíže v epigastriu.

Zvláštní pokyny: je možné jmenovat děti do 12 let podle indikací a pod lékařským dohledem.

Phosphogliv

Analogy: Phosphogliv forte, Phosphogliv lyophilisate

Aktivní složky: esenciální fosfolipidy, glycyrrhizinát sodný

Cenové rozpětí: 420-1400 rublů

Farmakologický účinek: má kombinovaný hepatoprotektivní a antivirový účinek, používá se k léčbě hepatitidy a cirhózy virové etiologie.

Aplikace a dávkování: dospělí a děti starší 12 let 1–2 tobolky 2–3krát denně s jídlem, bez žvýkání a vypití plné sklenice vody. Lyofilizát se podává intravenózně, 10 ml dvakrát denně po dobu 10 dnů, následovaný přechodem k perorálnímu podání. Léčebný kurz: 2 měsíce nebo více.

Indikace:

• Virová hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Mastná hepatóza;
• Alkoholické a toxické poškození jater;
• Psoriáza, ekzém, neurodermatitida (jako další lék).

Kontraindikace:

• Věk do 12 let;
• Těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Nežádoucí účinky: velmi zřídka - svědivá kožní vyrážka.

Zvláštní pokyny: používejte opatrně u pacientů s portální hypertenzí, nemíchejte lyofilizát s fyziologickým roztokem nebo glukózou.

Fosfonziale

Analogy: Naturkarsevt

Aktivní složky: esenciální fosfolipidy, silymarin

Cenové rozpětí: 380-450 rublů

Farmakologický účinek: kombinovaný přípravek, který kombinuje hepatoprotektivní účinek fosfolipidů a extraktu ostropestřce mariánského. Současně zlepšuje funkci jater a chrání buňky před poškozením a zabraňuje jejich transformaci na vláknitou tkáň.

Aplikace a dávkování: 2 kapsle 2-3krát denně s jídlem, bez žvýkání a vypití plné sklenice vody. Léčebný kurz: minimálně 3 měsíce.

Indikace:

• Akutní a chronická hepatitida jakékoli etiologie;
• Cirhóza jater;
• Gestóza;
• Radiační nemoc;
• Jaterní kóma;
• Poruchy metabolismu tuků;
• Toxické a alkoholické poškození jater;
• Psoriáza, neurodermatitida a ekzémy (jako souběžná léčba).

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost složek léčiva

Vedlejší účinky: poruchy trávení a kožní vyrážky.

Zvláštní pokyny: děti a těhotné ženy mohou používat pouze pod lékařským dohledem.

Bylinné přípravky k léčbě jaterní cirhózy

Hlavní aktivní složkou ohromného počtu hepatoprotektorů této skupiny je extrakt úžasné léčivé rostliny - ostropestřec mariánský. Právě ostropestřec mariánský je nejbohatší na silymarin - látku, která je jako štít postavena kolem hepatocytů a chrání je před poškozením.

Přímý příbuzný silymarinu, cynarin, který má podobný hepatoprotektivní účinek, se nachází ve velkém množství v semenech artyčoku, proto jsou na druhém místě rostlinné přípravky k léčbě jaterní cirhózy založené na této konkrétní rostlinné kultuře.

Extrakty z manioku, břízy, kouře, tansy, řebříčku a mnoha dalších přírodních složek mají také úžasný léčivý účinek, proto může být složení komplexních bylinných přípravků na ochranu a obnovu jater velmi bohaté. Níže jsou uvedeny nejúplnější informace o rostlinných léčivých přípravcích k léčbě onemocnění jater.

Carsil

Analogy: Karsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin, Silibinin

Aktivní složky: extrakt z plodů ostropestřce mariánského

Cenové rozpětí: 350-420 rublů

Farmakologický účinek: silymarin získaný z extraktu ostropestřce mariánského vstupuje do kompetitivní interakce s toxiny, které napadají hepatocyty, a tím chrání jaterní buňky před zničením.

Aplikace a dávkování: dospělí a děti starší 12 let, 2–4 tablety 3x denně. Léčebný kurz: minimálně 3 měsíce.

Indikace:

• Cirhóza jater;
• Chronická nevirová hepatitida a období po ní;
• Toxické a alkoholické poškození jater.

Kontraindikace

• Věk do 12 let;
• Individuální nesnášenlivost k silymarinu.

Nežádoucí účinky: zřídka - kožní vyrážka, svědění, poruchy trávení, exacerbace vestibulárních poruch.

Zvláštní pokyny: používejte opatrně během těhotenství a neoplazmat endometria. Lék může snížit absorpci antikoncepčních a jiných hormonálních látek a zvýšit účinek diazepamu a souvisejících sedativ.

Cinarix

Analogy: Artihol

Aktivní složky: extrakt z artyčoku

Cenové rozpětí: 320-500 rublů

Farmakologický účinek: chrání jaterní buňky, snižuje hladinu cholesterolu v krvi, stimuluje produkci žluči, zvyšuje motilitu střev.

Aplikace a dávkování: pro dospělé a děti starší 12 let 1–2 tablety 3x denně s jídlem. Léčebný kurz: 2 týdny nebo více.

Indikace:

• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Dyskineze žlučových cest;
• Cholelitiáza;
• Chronická cholecystitida;
• Intoxikace alkoholem a léčivé poškození jater.

Kontraindikace:

• Akutní hepatitida;
• Závažné selhání jater;
• Empyém žlučníku;
• Okluze žlučových cest;
• Individuální nesnášenlivost vůči cynarinu.

Nežádoucí účinky: zřídka - průjem a kožní vyrážka.

Zvláštní pokyny: extrakt z artyčoku nemá oficiální status léčivého přípravku, jedná se o biologicky aktivní doplněk stravy. Během těhotenství je vstup povolen, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Allohol

Aktivní složky: aktivní uhlí, sušené zvířecí žluč, výtažky česneku a kopřivy

Cenové rozpětí: 50-80 rublů

Farmakologický účinek: choleretikum, také zvyšuje sekreční aktivitu jater a motorickou aktivitu střeva, zabraňuje procesům rozpadu v zažívacím traktu.

Aplikace a dávkování: dospělí a děti starší 3 let, 1-2 tablety 3x denně po jídle. Léčebný kurz: od 3 týdnů do 2 měsíců.

Indikace:

• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholecystitida a cholangitida;
• Atonická zácpa;
• Dyskineze žlučových cest;
• Období po cholecystektomii.

Kontraindikace:

• Žaludek a duodenální vřed;
• Akutní hepatitida;
• Kalkulovaná cholecystitida;
• Obstrukční žloutenka;
• Akutní pankreatitida;
• Jaterní dystrofie v akutním a subakutním stadiu;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Vedlejší účinky: Poruchy stolice a kožní vyrážky.

Na téma: Léčba jaterní cirhózy lidovými prostředky

Hepabene

Aktivní složky: extrakt z plodů ostropestřce mariánského a dýmová bylina

Cenové rozpětí: 450-520 rublů

Farmakologický účinek: hepatoprotektivní účinek silymarinu je kombinován s choleretickým, antispasmodickým a analgetickým účinkem fumarinového alkaloidu obsaženého v kouři.

Aplikace a dávkování: pouze pro dospělé pacienty, 1 kapsle 3x denně s jídlem, s trochou vody. U syndromu silné bolesti můžete dávku zvýšit na 6 tobolek denně, poslední před spaním. Léčebný kurz: od 2 týdnů do 3 měsíců.

Indikace:

• Dyskineze žlučových cest;
• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Období po cholecystektomii;
• Toxické poškození jater.

Kontraindikace:

• Věk do 18 let;
• Akutní hepatitida a jakékoli jiné akutní zánětlivé procesy v zažívacím systému.

Vedlejší účinky: průjem, kopřivka, zvýšený výdej moči.

Zvláštní pokyny: během těhotenství a kojení používejte opatrně.

Sibektan

Aktivní složky: výtažky z plodů ostropestřce mariánského, listy břízy, třezalka tečkovaná a květy tansy.

Cenové rozpětí: 110-140 rublů

Farmakologický účinek: hepatoprotektivní, choleretický, antioxidační a stabilizující membránu.

Aplikace a dávkování: dospělí a děti starší 12 let, 2 tablety 4krát denně, 20 minut před jídlem. Léčebný kurz: 20-45 dní.

Indikace:

• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Chronická cholecystitida;
• Dyskineze žlučníku;
• Mastná degenerace jater.

Kontraindikace:

• Cholelitiáza;
• Věk do 12 let;
• Těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Nežádoucí účinky: zřídka - lokální alergické reakce.

Bongigar

Aktivní složky: výtažky z ostropestřce mariánského, picrooriza kurroa, bílá eklipta, černý lilek, lékořice, čekanka, tamarix, dřišťál, ředkvička, spheranthus a berkhavia.

Cenové rozpětí: 130-250 rublů

Farmakologický účinek: chrání jaterní buňky, snižuje hladinu cholesterolu a bilirubinu, reguluje rovnováhu enzymů.

Aplikace a dávkování: pouze pro dospělé pacienty, 1 tobolka nebo 10 ml sirupu 3x denně po jídle. Léčebný kurz: 6-12 týdnů.

Indikace:

• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Alkoholická steatohepatitida.

Kontraindikace:

• Věk do 18 let;
• Těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Nežádoucí účinky: velmi zřídka - alergické kožní reakce.

Zvláštní pokyny: pro diabetiky je třeba vzít v úvahu, že sirup obsahuje cukr.

Galsten

Aktivní složky: síran sodný, fosfor, výtažky z ostropestřce mariánského, pampelišky a vlaštovičníku.

Cenové rozpětí: 180-260 rublů

Farmakologický účinek: komplexní léčivo s choleretickým, hepatoprotektivním, spazmolytickým a protizánětlivým účinkem. Kromě toho zvyšuje motorické funkce trávicího systému a zabraňuje tvorbě žlučových kamenů.

Aplikace a dávkování: dospělí a děti starší než 1 rok, 1-10 kapek 3x denně s jídlem. Léčebný kurz: minimálně 3 měsíce.

Indikace:

• Chronická hepatitida;
• Mastná jaterní hepatóza;
• Chronická pankreatitida;
• Cirhóza jater;
• Chronická cholecystitida.

Kontraindikace:

• Chronický alkoholismus;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Vedlejší účinky: velmi zřídka - zvýšené slinění.

Zvláštní pokyny: během doby skladování může být lék zakalený, jedná se o přirozený proces, který žádným způsobem neovlivňuje jeho účinnost. Těhotné a kojící ženy jsou povoleny.

Dipana

Aktivní složky: výtažky z picrooriza curroa, andrographis paniculata, bílá eklipta, philanthus niruri, černý lilek, tinospora cordifolia, vodní yzop, rozlehlá boerhavia, zázvor a dlouhá paprika.

Cenové rozpětí: 280-360 rublů

Farmakologický účinek: chrání buněčné membrány hepatocytů před poškozením, stimuluje syntézu aminokyselin a nahrazení nemocných buněk zdravými, chrání játra před toxickými účinky alkoholu a hepatotoxických léků.

Aplikace a dávkování: dospělí a děti starší 10 let, 2-3 tablety 2krát denně, 30 minut před jídlem, zapít plnou sklenicí vody. Léčebný kurz: 8-12 týdnů.

Indikace:

• Mastná hepatóza;
• Cirhóza jater;
• Chronická hepatitida;
• Toxické a alkoholické poškození jater.

Kontraindikace:

• Věk do 10 let;
• Těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Vedlejší účinky: sucho v ústech, nevolnost, průjem, vyrážka, bolest hlavy, nespavost, zvýšený výdej moči.

LIV-52

Aktivní složky: oxid železitý, výtažky z čekanky, kořeny kapary, černý lilek, semena kasie, Terminalia chebula, tamarix Gali, řebříčková bylina, eklipta bílá, tinospora cordifolia, rozlehlá berkhavia, filantus niruri, výsev ředkvičky, léčivý znak, rybízový kouř a cejlonské olovo.

Cenové rozpětí: 350-500 rublů

Farmakologický účinek: hepatoprotektivní, antispazmodický, antioxidační, protizánětlivý, choleretický, antianorexický. Lék zlepšuje trávení, zvyšuje chuť k jídlu, zrychluje metabolismus a zabraňuje tvorbě kamenů v žlučníku. Při dlouhodobém zneužívání alkoholu do jisté míry chrání játra před ničivými účinky acetaldehydu.

Aplikace a dávkování: pro dospělé a děti starší 2 let užívejte 2 tablety 3x denně před jídlem. Léčebný kurz: 6-12 týdnů.

Indikace:

• Prevence léčebného, toxického a alkoholického poškození jater;
• Chronická hepatitida jakékoli etiologie;
• Mastná hepatóza a cirhóza jater;
• Anorexie.

Kontraindikace: těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky: lokální alergické reakce a dyspeptické poruchy.

Zvláštní pokyny: kapky neobsahují alkohol, takže je lze podávat dětem podle pokynů lékaře. Používejte opatrně u osob s akutními zánětlivými onemocněními trávicího systému.

Živočišné hepatoprotektory

Tato skupina léčiv pro léčbu cirhózy zahrnuje sublimáty a hydrolyzáty jater prasat a skotu. Předpokládá se, že mohou kompenzovat nedostatek vlastních hepatocytů člověka, ale mechanismus této kompenzace vypadá velmi kontroverzně a účinnost léků nebyla dosud potvrzena autoritativními klinickými studiemi.

Játrové sublimáty a hydrolyzáty jsou navíc silnými alergeny a mohou způsobovat závažné vedlejší účinky, proto by měl být předepsán takový lék po pečlivém prozkoumání a zvážení všech výhod a nevýhod pouze kvalifikovaný lékař. Zvířecí hepatoprotektory jsou k dispozici výhradně na lékařský předpis. Níže jsou uvedena jejich jména a poskytují úplné informace o tom, jak s nimi léčit cirhózu jater.

Hepatosan

Analogy: Hepatamin

Aktivní složky: lyofilizované vepřové jaterní buňky

Cenové rozpětí: 360-430 rublů

Farmakologický účinek: detoxikační a hepatoprotektivní, také stimuluje funkci krvetvorby a reguluje syntézu aminokyselin.

Aplikace a dávkování: pro dospělé a děti starší 3 let 1–2 tobolky 2krát denně 15 minut před jídlem s trochou vody. Průběh léčby: 10-20 dní s cirhózou jater lze lék užívat nepřetržitě.

Indikace:

• Chronická hepatitida jakékoli etiologie;
• Mastná degenerace jater;
• Intoxikace alkoholem a drogami;
• Cirhóza jater.

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost.

Nežádoucí účinky: alergické reakce.

Sirepar

Aktivní složky: hydrolyzát jater skotu

Cenové rozpětí: 800-1200 rublů

Farmakologický účinek: chrání játra před infiltrací tuků, reguluje syntézu cholinu a methioninu, má detoxikační účinek na tělo.

Aplikace a dávkování: pro dospělé a děti starší než 1 rok se lék podává intramuskulárně nebo intravenózně, 2-3 ml jednou denně. Léčebný kurz: 2-6 týdnů.

Indikace:

• Cirhóza jater;
• Mastná hepatóza;
• Chronická hepatitida;
• Alkoholické a toxické poškození jater.

Kontraindikace:

• Těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost.

Vedlejší účinky: lokální alergické reakce, dyspeptické poruchy, horečka, bolest v nadbřišku.

Prohepar

Aktivní složky: hydrolyzát skotu z jater, cholin, cystein, inositol a kyanokobalamin.

Cenové rozpětí: 1200-5000 rublů

Farmakologický účinek: chrání membrány hepatocytů před vnějším poškozením, stimuluje obnovu jaterních buněk a zabraňuje jejich nahrazení vláknitými vlákny, zvyšuje výdej moči a normalizuje produkci žluči.

Aplikace a dávkování: pouze pro dospělé pacienty, 1-2 tablety 3x denně před jídlem, bez žvýkání a vypití půl sklenice vody. Průběh léčby se vybírá individuálně.

Indikace:

• Chronická hepatitida;
• Mastná degenerace jater jakékoli geneze;
• Alkoholické selhání jater;
• Cirhóza jater;
• Léčivá intoxikace těla;
• Neurodermatitida, ekzém, psoriáza;
• Radiační nemoc;
• Prevence poškození jater během léčby cytostatiky.

Kontraindikace:

• Věk do 18 let;
• Těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost.

Vedlejší účinky: lokální alergické reakce a dyspeptické poruchy.

Syntetické žlučové kyseliny

Moderní medicína zná dvě žlučové kyseliny, které mohou regulovat složení a vlastnosti lidské žluči: chenodeoxycholovou a ursodeoxycholovou. Oba jsou úspěšně získávány syntetickými prostředky a jsou zahrnuty do mezinárodního farmakologického registru pod kódem A05A („Léky k léčbě onemocnění žlučových cest“). Kyselina chenodeoxycholová je nejdůležitější při léčbě onemocnění žlučových kamenů a více nás zajímá druhá, kyselina ursodeoxycholová, protože se používá jako základ pro výrobu velmi účinných léků pro léčbu jaterní cirhózy.

Kyselina ursodeoxycholová má při perorálním podání následující typy terapeutických účinků na tělo:

• Inhibuje syntézu cholesterolu v játrech a narušuje jeho absorpci ve střevě;
• Zvyšuje rozpustnost cholesterolu a snižuje jeho koncentraci ve žluči;
• Stimuluje produkci žluči, žaludečních šťáv a pankreatických šťáv;
• Zvyšuje účinek lipázy, enzymu odpovědného za štěpení tuků;
• Snižuje hladinu cukru v krvi;
• Má imunomodulační účinek na játra;
• Podporuje rozpouštění a evakuaci žlučových kamenů.

Existuje mnoho léků na léčbu jaterní cirhózy na bázi kyseliny ursodeoxycholové, všechny mají podobné složení a farmakologický účinek a jen nepatrně se liší dávkováním.

Ursosan

Analogy: Ursofalk, Urdoksa, Ursodez, Ursoliv, Exhol, Livedeksa

Aktivní složky: kyselina ursodeoxycholová

Cenové rozpětí: 160-2500 rublů

Farmakologický účinek: stimuluje produkci žluči, snižuje hladinu cholesterolu v krvi, urychluje metabolismus tuků v těle a má některé imunomodulační účinky na játra.

Aplikace a dávkování: pro dospělé a děti se denní dávka počítá na základě věku, tělesné hmotnosti a závažnosti onemocnění, pohybuje se od 10 do 15 mg na 1 kg hmotnosti a je rozdělena do 3 dávek. Průběh léčby není časově omezen a závisí na indikacích.

Indikace:

• Akutní a chronická hepatitida;
• Nekomplikovaná choroba žlučových kamenů;
• Primární biliární cirhóza jater;
• Alkoholická a nealkoholická steatohepatitida;
• Primární sklerotizující cholangitida;
• Cystická fibróza;
• Dyskineze žlučových cest;
• Biliární refluxní gastritida a refluxní ezofagitida;
• Toxické a léčivé poškození jater;
• Prevence jaterních komplikací při dlouhodobé léčbě cytostatiky a hormony.

Kontraindikace:

• Akutní cholangitida a cholecystitida;
• Žlučové kameny viditelné na rentgenovém záření
• Empyém nebo úplné selhání žlučníku;
• Fistuly v gastrointestinálním traktu;
• Dekompenzovaná jaterní cirhóza;
• Těžké poškození ledvin a / nebo jater;
• Akutní infekční onemocnění žlučových cest a močového měchýře;
• Individuální intolerance na kyselinu ursodeoxycholovou.

Nežádoucí účinky: nevolnost, průjem, zácpa, zvracení, zřídka - kalcifikace žlučových kamenů.

Zvláštní pokyny: lék se používá během těhotenství, pouze pokud je potenciální poškození menší než očekávaný přínos. Děti do 5 let jsou předepisovány s opatrností. Odstranění žlučových kamenů pomocí léku je možné pouze tehdy, pokud se kameny skládají z cholesterolu, nikoli z vápníku a jejich celkový objem nepřesahuje polovinu objemu žlučníku.

Lipotropní látky

Lipotropní látky jsou hlavně cenné aminokyseliny, které regulují metabolismus sacharidů a tuků, snižují hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL, „špatný cholesterol“) v krvi, stimulují oxidaci tuků aktivací lipázového enzymu, a tím chrání játra před mastnými infiltrace.

Podle mezinárodního farmakologického registru jsou lipotropní látky zařazeny do seznamu pod kódem A05 - „Léky k léčbě onemocnění jater a žlučníku“, jsou syntetizovány uměle nebo izolovány z přírodních surovin a ve většině zemí patří do skupiny „hepatoprotektorů“.

K léčbě jaterní cirhózy se používají léky obsahující následující lipotropní látky:

• Cholin;
• Karnitin;
• Methionin;
• Ademetionin;
• Lecitin;
• Betain;
• Ornitin;
• Arginin;
• Cystein;
• Inositol.

Léky v této skupině jsou jednou z uvedených biologicky aktivních látek nebo komplexem několika lipotropů, které chrání a obnovují játra.

Heptral

Analogy: Heptor

Aktivní složky: ademetionin

Cenové rozpětí: 1000-2500 rublů

Farmakologický účinek: choleretikum, cholekinetikum, detoxikační, regenerační, antioxidační, hepatoprotektivní, antifibrosní, neuroprotektivní a antidepresivum.

Aplikace a dávkování: pouze u dospělých pacientů se dávka vypočítá na základě 15-25 mg léčiva na 1 kg tělesné hmotnosti denně, doba léčby se stanoví individuálně.

Indikace:

• Mastná degenerace jater;
• Chronická acalculous cholecystitis;
• Cirhóza jater;
• Encefalopatie;
• Selhání jater;
• Intrahepatální cholestáza;
• Deprese.

Kontraindikace:

• Věk do 18 let;
• Individuální nesnášenlivost k ademetioninu;
• Vrozené poruchy metabolismu methioninu.

Vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání, plynatost, bolest v nadbřišku, dušnost, otok hrtanu, tachykardie, bronchospazmus, kožní vyrážka, bolest hlavy, nespavost, flebrita povrchových žil, horečka.

Zvláštní pokyny: pro těhotné ženy je předepsáno s opatrností, nedoporučuje se u pacientů s bipolárními duševními poruchami a sebevraždou v anamnéze.

Glutargin-alkoklin

Aktivní složky: arginin glutamát

Cenové rozpětí: 150-200 rublů

Farmakologický účinek: neutralizuje a odstraňuje z těla nebezpečnou ztrátu metabolismu - amoniak a má také hepatoprotektivní, antioxidační, stabilizující membrány a antihypoxické účinky.

Aplikace a dávkování: pouze pro dospělé, 2 tablety 1-2 hodiny před požitím alkoholu nebo 1 tabletu 1 hodinu před požitím a druhá půl hodiny po zahájení pití. Lék lze použít jako součást komplexní hepatoprotektivní terapie, poté se stanoví dávka a trvání léčby individuálně.

Indikace:

• Prevence intoxikace alkoholem;
• Detoxikace těla při dlouhodobém zneužívání alkoholu;
• Prevence kocoviny a investice.

Kontraindikace:

• Věk do 18 let;
• Těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost k argininu;
• Clearance kreatininu méně než 30 ml / min.

Vedlejší účinky: velmi zřídka - nevolnost a pocit tíže v epigastriu.

Zvláštní pokyny: diabetici by měli vzít v úvahu, že arginin může mírně zvýšit syntézu inzulínu.

Hepa-merz

Analogy: Ornilatex

Aktivní složky: ornithin

Cenové rozpětí: 700-3500 rublů

Farmakologický účinek: snižuje hladinu amoniaku v krvi v případě funkčních onemocnění jater, zvyšuje produkci inzulínu a zlepšuje metabolismus bílkovin.

Aplikace a dávkování: pouze pro dospělé se podává 4 až 8 ampulí léčiva denně jako součást infuzního roztoku. Délka léčby se stanoví individuálně.

Indikace:

• Jaterní encefalopatie, kóma a prekom;
• Akutní a chronická onemocnění jater doprovázená přebytkem amoniaku.
• Nedostatek bílkovin u pacientů s parenterální výživou.

Kontraindikace:

• Věk do 18 let;
• Období kojení;
• Těžké poškození ledvin;
• Individuální nesnášenlivost k ornithinu.

Nežádoucí účinky: zřídka - nevolnost, zvracení a místní alergické reakce.

Zvláštní pokyny: během těhotenství používejte opatrně, v případě silné nevolnosti snižte rychlost intravenózního podání.

Betargin

Aktivní složky: arginin a betain

Cenové rozpětí: 1000-2500 rublů

Farmakologický účinek: zabraňuje rozvoji tukové hepatózy, odstraňuje zbytkový toxický dusík z těla, má antioxidační, antihypoxické a protizánětlivé účinky, snižuje frekvenci a bolest dyspeptických poruch na pozadí jaterních dysfunkcí.

Aplikace a dávkování: pouze pro dospělé, jedna ampule třikrát denně, nalijte do půl sklenice vody a vypijte ihned po jídle. Léčebný kurz: 2-6 měsíců.

Indikace:

• Akutní a chronická hepatitida jakékoli geneze;
• Cirhóza jater;
• Mastná hepatóza;
• Alkoholické onemocnění jater;
• Nealkoholická steatohepatitida;
• Toxické a léčivé poškození jater.

Kontraindikace:

• Věk do 18 let;
• Těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost betainu a / nebo argininu.

Nežádoucí účinky: zřídka - alergické vyrážky a poruchy trávení.

Zvláštní pokyny: arginin do jisté míry stimuluje syntézu inzulínu, tuto skutečnost by měli mít na paměti diabetici.

Heptrong

Aktivní složky: cukry s nízkou molekulovou hmotností

Cenové rozpětí: 5 000 rublů

Farmakologický účinek: zvyšuje antitoxickou funkci jater, má antifibrotický účinek, stimuluje vlastní regeneraci, zlepšuje fungování enzymových systémů, snižuje aktivitu markerů poškození hepatocytů - enzymy ALT, AST, ALP, GGTP.

Aplikace a dávkování: léčivo se podává intramuskulárně jednou denně podle schématu, které se stanoví v závislosti na typu onemocnění.

Lék lze použít jako součást komplexní terapie za následujících podmínek:

• nealkoholická steatohepatitida;
• léčivé poškození jater;
• cirhóza v jakékoli fázi;
• tuková degenerace jater;
• toxikóza těhotných žen.

Kontraindikace: citlivost a nesnášenlivost vůči včelařským produktům, jed blanokřídlých.

Vedlejší účinky: individuální nesnášenlivost, někdy - zvýšená chuť k jídlu.

Vitamíny pro játra

Tělo pacienta s jaterní cirhózou naléhavě potřebuje vitamíny. Nejdůležitější z nich jsou A, C, E a kyselina lipoová. K udržení normálního průběhu intracelulárních chemických reakcí v játrech jsou navíc zapotřebí vitamíny B1, B2, B3, B6, B9, B12 a P. Cirhóza způsobuje funkční poruchy v celém trávicím systému, jejichž důsledkem je nedostatečné vstřebávání vitamínů D rozpustných v tucích a K, proto je lékař může doporučit pacientovi jako další terapii.

Při cirhóze jater jsou předepsány následující vitamíny:

• Vitamin A (retinol) je nezbytný pro adekvátní produkci žluči a skladování glykogenu v játrech;
• Vitamin C (kyselina askorbová) zvyšuje imunitu, posiluje stěny cév a buněčných membrán a bojuje proti volným radikálům;
• Vitamin E (tokoferol) udržuje stabilitu jaterních buněk, stimuluje metabolismus lipidů a chrání před degenerací tuků;
• Vitamin B1 (thiamin) v těle se přeměňuje na kokarboxylázu, koenzym nejdůležitějších enzymatických reakcí, na nichž závisí energetický metabolismus;
• Vitamin B2 (riboflavin) je zodpovědný za produkci červených krvinek a okysličování krve a také se podílí na buněčných reakcích v játrech;
• Vitamin B3 (niacin) v těle se přeměňuje na nikotinamid, který je nezbytný pro správný metabolismus bílkovin, aminokyselin, lipidů a purinů;
• Vitamin B6 (pyridoxin) podporuje fungování nervového systému, podílí se na syntéze hemoglobinu a snižuje hladinu LDL;
• Vitamin B9 (kyselina listová) zajišťuje zdravé složení krve, reguluje hladinu leukocytů a hemoglobinu, podílí se na syntéze nukleových kyselin a zlepšuje imunitu;
• Vitamin B12 (kyanokobalamin) je nenahraditelným účastníkem reakcí odpovědných za tvorbu bílkovin a aminokyselin, tvorbu a obnovu tkání;
• Vitamin P (rutin) chrání cévy a kapiláry před křehkostí a zabraňuje tvorbě otoků v těle;
• Kokarboxyláza (thiaminpyrofosfát) je koenzym obsahující thiamin, který je nezbytný pro správný metabolismus sacharidů a bílkovin a výživu nervového systému.
• Kyselina lipoová (thioktová) přispívá ke zvýšení zásob glykogenu v játrech, ke snížení hladiny cukru a cholesterolu v krvi, aktivního metabolismu lipidů a sacharidů a udržování jaterních funkcí. Je to také silný přírodní antioxidant.

K léčbě cirhózy jater se vždy používají vitamínové přípravky, ale pouze lékař může určit, které vitamíny pacient potřebuje, na základě krevního testu. Pamatujte, že vitamínové a minerální komplexy užívané nekontrolovaně a bez lékařských indikací často způsobují alergické reakce a vedlejší účinky.

Berlition

Analogy: Espa-lipon, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon

Aktivní složky: ethylendiaminová sůl kyseliny thioktové (lipoové)

Cenové rozpětí: 400-800 rublů

Farmakologický účinek: bojuje proti volným radikálům, snižuje hladinu cukru v krvi a cholesterolu, zvyšuje zásoby glykogenu v játrech, urychluje metabolismus tuků a sacharidů.

Aplikace a dávkování: pouze u dospělých pacientů se jednou denně 30 až 600 mg (1–2 ampule) léčiva vstřikuje kapáním po dobu 30 minut. Léčebný kurz: 2-4 týdny. Poté se doporučuje převést pacienta na perorální kyselinu lipoovou.

Indikace:

• Cirhóza jater;
• Diabetická a alkoholická polyneuropatie.

Kontraindikace:

• Věk do 18 let;
• Těhotenství a kojení;
• Individuální intolerance na kyselinu lipoovou.

Vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, křeče, tromboflebitida, hemoragická purpura, hypoglykemie, alergické reakce (včetně anafylaktického šoku), zarudnutí a pálení v místě vpichu.

Zvláštní pokyny: neberte alkohol, diabetici musí neustále sledovat hladinu glukózy v krvi, zejména v prvních dnech léčby.

Pyridoxal fosfát

Aktivní složky: pyridoxal fosfát

Cenové rozpětí: 120-200 rublů

Farmakologický účinek: snižuje hladinu lipidů v krvi, včetně LDL, zvyšuje zásoby glykogenu v játrech, stimuluje jeho detoxikační vlastnosti, podílí se na metabolismu histaminu, vstřebává se lépe a rychleji než jiné formy vitaminu B6.

Aplikace a dávkování: u dospělých a dětí starších 5 let 10-40 mg léčiva 3-5krát za klepání 15 minut před jídlem. Léčebný kurz: 10-30 dní.

Indikace:

• Léčba hypovitaminózy B6 a onemocnění vyvíjejících se na jejím pozadí, včetně anémie, leukopenie, exsudativní diatézy a atopické dermatitidy;
• Údržba těla pacientů se srdečním selháním, cirhózou jater, chronickou hepatitidou;
• Úleva od stavu těhotných žen s těžkou toxikózou;
• Prevence poškození jater při dlouhodobé léčbě tuberkulózy.

Kontraindikace:

• Závažné selhání jater;
• Individuální nesnášenlivost pyridoxinu.

Nežádoucí účinky: zřídka - alergické kožní vyrážky a mírné snížení žaludeční kyselosti.

Zvláštní pokyny: v případě ischemické choroby srdeční a žaludečních vředů používejte opatrně.

Diuretika pro cirhózu jater

Názor, že diuretika jsou indikována pouze v aktivním stádiu dekompenzované jaterní cirhózy, doprovázená ascitem, je mylný. Je mnohem rozumnější předepisovat diuretika pro profylaktické účely bezprostředně po přechodu cirhózy do aktivního stadia, protože fenomén ascitu u těchto pacientů je téměř nevyhnutelný, je jen otázkou času.

I ve stadiu hepatitidy dochází v játrech ke stagnaci: dochází k zablokování venózní krve a v důsledku toho ke zvýšené produkci lymfy. Tento proces zase vede k poklesu plazmatického tlaku a ke snížení celkového objemu cirkulující krve. Tělo se snaží situaci napravit vysíláním signálů do nadledvin, aby syntetizovaly více hormonu aldosteronu.

Přebytek aldosteronu způsobuje neustálé hromadění a zadržování tekutin, což způsobuje otoky končetin a vnitřních orgánů. Aby se zabránilo tomu, že se edém změní na ascites, musí pacient s jaterní cirhózou zkontrolovat stravu, sledovat denní diurézu a začít užívat diuretika při prvních známkách edému.

K léčbě cirhózy se používají diuretika, která patří do následujících farmakologických skupin:

• Antagonisté aldosteronu;
• Thiazidy;
• Draslík šetřící látky;
• Kličková diuretika;
• Inhibitory karboanhydrázy.

Výběr léku by měl provádět lékař na základě výsledků testů a důkladného vyšetření. Vlastní podávání diuretik na hepatitidu a cirhózu jater je přísně kontraindikováno, protože tyto léky se velmi liší ve složení a principu působení a nesprávná volba diuretika vám může ublížit. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).