Bolest Kotníku

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Bolest kotníku

Kotníkový kloub má složitou strukturu. Talus nohy je spojen s kostmi bérce. Spojení drží tři skupiny silných vazů. Kloubní povrchy jsou pokryty chrupavkovou tkání. Kloubní dutina je naplněna synoviální tekutinou.

Kotníkový kloub poskytuje pouze flexi chodidla. Spoj neprovádí boční ohýbání a otáčení. Pokud jsou tyto pohyby prováděny násilně, dochází k poškození kotníku, které je doprovázeno bolestí a otokem.

Všechny nemoci, které způsobují bolest v kotníku, lze rozdělit na:

• Nemoci spojené s poškozením kotníku a chodidla (dislokace, subluxace, prasknutí vazu, zlomeniny).
• Dystrofická onemocnění (deformující artróza hlezenního kloubu).
• Zánětlivá onemocnění kloubů.
• Onemocnění Achillovy šlachy.

Nemoci spojené s poškozením kotníku nohy

Nejčastěji jsou poranění kotníku spojena se zraněními, ke kterým dochází, když je noha zastrčená dovnitř nebo ven, když člověk spadne z výšky na paty, když je noha zraněna těžkými předměty, které spadly na nohu. Z nich je nejčastěji zaznamenáno poškození vazů a zlomeniny kotníků. Ihned po poranění se objeví edém, který je spojen s prasknutím cév.

Trauma je vždy doprovázena silnou bolestí. Pokud jsou zlomeny oba kotníky, pak v důsledku subluxace nohy je posunuta buď dovnitř nebo dozadu. Při palpaci lze často identifikovat fragmenty kostí. Když je noha stlačena, cévy prasknou a objeví se rozsáhlé hematomy v zadní části nohy.

Když je vazivový aparát poškozen spolu se zlomeninou kotníků, je talus posunut a tvoří dislokaci kloubu.

K subluxaci kotníkového kloubu dochází u obézních lidí nebo v případě slabosti (poruchy) vazivového aparátu, kterou lze několikrát opakovat. Při častých subluxacích začíná být poškozena kloubní chrupavka, což nakonec vede k rozvoji artrózy.

Podvrtnutí vazů je v traumatologické praxi běžné. Dochází k němu při nepříjemném pohybu při chůzi nebo běhu, kdy je celá tělesná hmotnost přesunuta do jednoho kloubu. Bylo by správné říci, že ne protahování, ale prasknutí buď celého vazu, nebo části jeho vláken.

S mírným podvrtnutím jsou vazy erodovány na mikroskopické úrovni. Lze také erodovat značné množství vláken. Při těžkém traumatu může vaz úplně prasknout. Někdy se jedná o nezávislou nemoc. Úplné prasknutí vazů je však často doprovázeno dislokacemi, subluxacemi a zlomeninami. Objektivně dochází k otoku kloubu, objevují se silné bolesti, někdy se objevuje hematom měkkých tkání.

Ruptura vazu je diagnostikována pomocí rentgenového záření. Rentgen ukazuje posunutí kloubu a zlomeniny. S pomocí MRI můžete vidět obrázek vrstvy po vrstvě vazů, šlach, zlomenin a trhlin.

Léčba poranění vazů je založena na několika postulátech:

• Chraňte spoj před tlakem (uložení fixačních prostředků - oboustranné obvazy, sádrové odlitky, dlahy, ortéza).
• Úleva od bolesti a otoku pomocí léků (nesteroidní protizánětlivé léky a blokáda novokainu), zavedení tlakových obvazů a studených obkladů.
• Evakuace krve nalila do kloubní dutiny během traumatu.
• Rehabilitační opatření (cvičební terapie, masáže a využití fyzioterapeutických technik ve formě diadynamických proudů, aplikace parafinu, UHF terapie atd.).

Vazy se dobře hojí i po úplném prasknutí. Pokud je prasknutí vazů nevýznamné (na mikroúrovni), pak stačí chladicí obvaz a odpočinek. Obnova zpravidla trvá až 10 dní.

V případě prasknutí významné části vazivových vláken je nutné nosit fixační zařízení - ortézu po dobu 10 dnů. Ortéza omezuje pohyblivost končetiny, čímž snižuje napětí na kloubu a zrychluje dobu zotavení. Můžete použít obousměrný obvaz nebo dlahu po dobu 2 až 3 týdnů. Je nutné provést kurz cvičební terapie. Léčba trvá asi 1 měsíc.

S úplným prasknutím vazu se aplikuje sádrový odlitek nebo sádrová dlaha. Pokud je úplná ruptura doprovázena zlomeninou a / nebo vykloubením nohy, jsou imobilizovány 2 klouby najednou - kotník a koleno.

Při rozsáhlých krváceních v kloubních a periartikulárních tkáních se provádí chirurgický zákrok (šití vazů a odstranění poškozených tkání).

Deformující artróza hlezenního kloubu (osteoartróza)

Deformující artróza je poměrně závažné onemocnění, které vede k invaliditě a invaliditě. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po poranění kotníků holenní kosti, zlomenině hlavy lýtkové kosti a poranění talusu. Nepravidelnosti způsobené traumatem během pohybu poškozují kloubní povrchy, což způsobuje bolesti kloubů a svalů.

Kloub bobtná, dochází k omezení jeho pohyblivosti a narušení chůze. Zánět a destrukce kloubu začíná kloubní chrupavkou a končí její hrubou deformací. Snižuje se schopnost pacienta pracovat, často dochází k postižení.

Hlavními příznaky osteoartrózy jsou bolest a otoky, které se při chůzi zhoršují. V kloubu je prasknutí. Mobilita kloubů je omezována postupně a v průběhu času dosahuje významných úrovní.

Léčba osteoartrózy je zaměřena na prevenci zánětu v kloubu (zmírnění bolesti, snížení otoku), který by měl zlepšit jeho motorické funkce.

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižuje hladinu zánětu v kloubu a snižuje bolest. Jsou zastoupeny velmi širokou škálou léčivých přípravků: Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Aertal, Voltaren, Navalis atd.
• Normalizace metabolických procesů v tkáni chrupavky (chondroprotektory glukosamin a chondroitinsulfát). Tyto látky pomáhají opravit poškozenou tkáň chrupavky a zlepšit produkci kloubní tekutiny. Jejich účinek je zvláště výrazný v počátečních stadiích osteoartrózy a jejich použití je zcela zbytečné s téměř úplnou destrukcí chrupavky (3. fáze).

Chondroprotektory jsou k dispozici ve formě injekcí, mastí, krémů a gelů. Jejich zástupci: Artra, Rumalon, Structum, Alflutop atd.

Artritida

Dna, systémový lupus erythematodes a ankylozující spondylitida způsobují zánět kotníku. K zánětu kloubů dochází, když mikroby vstupují do poškozeného kloubu z krve a lymfy.

Zánětlivá artritida se vyskytuje s výraznými příznaky: silná bolest, ranní ztuhlost, otoky a zarudnutí v oblasti kloubů, zvýšená tělesná teplota, výrazné snížení fyzické aktivity.

Existuje mnoho příčin artritidy kotníku. Takže s ankylozující spondylitidou se v důsledku zvýšené úrovně agresivity vlastního imunitního systému proti jeho tkáním vytváří zánětlivý proces v tkáních kloubu. Elastické struktury pojivové tkáně začínají být nahrazovány kostní tkání, což vede k úplné nehybnosti kloubu.

U dny se krystaly kyseliny močové ukládají v tkáních kloubu. Kolem kloubu se tvoří dnavé granulomy.

Posttraumatická artritida je nejčastější formou artritidy. Dochází k němu při poškození vazů, kostí, chrupavek a kloubních pouzder.

Reaktivní artritida nastává, když se do kloubu dostane infekce z jiných orgánů. Nejčastěji ze střev a urogenitálního systému. Dnes nemoc není plně pochopena. Předpokládá se, že genetická predispozice hraje velkou roli.

Na téma: Všechny informace o artritidě!

Onemocnění vždy začíná akutně a je doprovázeno zhoršením celkového stavu. Existuje otok, otok kloubu, změna barvy kůže. Reaktivní artritida často zahrnuje řadu příznaků: zánět sliznice oka, močové trubice, střev a kůže. Léčba reaktivní artritidy zahrnuje imobilizaci kloubů, předepisování nesteroidních protizánětlivých léků a antibiotik a vitaminovou terapii. V případě potřeby se do kloubu injikují léky. Terapeutický účinek je fixován cvičební terapií, masáží a fyzioterapií.

Achillite

Bolest v kotníku může být způsobena zánětem Achillovy šlachy, ke kterému dochází při přetížení u sportovců, vrozených vad (zkrácení šlachy při narození) a u žen, kdy se při dlouhodobém nošení obuvi s vysokými podpatky začíná šlacha zkracovat, s ukládáním vápenatých solí do šlachy, artritidou, včetně dna. Toto onemocnění je doprovázeno silnou bolestí způsobenou zánětem místa, kde se setkává patní kost a Achillova šlacha. Cílem léčby je zmírnit zánět a bolest, „uvolnění“vláknitých útvarů, destrukci vápenatých solí, obnovení průtoku krve: Jmenování nesteroidních protizánětlivých léků (účinné lokální použití ve formě mastí a gelů). Jmenování fyzioterapie (terapie rázovými vlnami).

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.