Druhý Trimestr Těhotenství - Pocity, Výtoky, Bolesti Břicha

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Druhý trimestr těhotenství

Během tohoto období dochází k významným změnám v těle těhotné ženy - tělesná hmotnost roste, ve srovnání s nadcházejícím obdobím se objevilo více energie, jsou cítit aktivní pohyby nenarozeného dítěte. Předpokládá se, že druhý trimestr je snášen snáze než jiná období těhotenství, protože žena již necítí příznaky toxikózy a má příležitost vést aktivní životní styl.

Obsah:

• Co cítí nastávající matka ve druhém trimestru?
• Vývoj plodu ve druhém trimestru těhotenství
• Je nevolnost možná ve druhém trimestru?
• Příčiny bolesti ve druhém trimestru
• Vaginální výtok
• Hypertonicita dělohy
• Screening ve druhém trimestru
• Nachlazení ve druhém trimestru
• Zvýšená teplota
• Zmrazené těhotenství
• Organizace správné výživy
• Bereme vitamíny správně
• Intimní vztah

Co cítí nastávající matka ve druhém trimestru?

Po třech měsících těhotenství v těle těhotné ženy bylo upraveno mnoho orgánů a systémů, aby vyhovovaly rostoucím potřebám plodu. Některé z těchto změn se u ženy vyskytují nepozorovaně, některé se očekávaly a jsou dostatečně dobře tolerovány, něco způsobuje problémy.

Pocity ve druhém trimestru:

• Zvětšení prsou. Hormonální změny mají vliv na prsa od prvního trimestru. Nyní se mléčné žlázy významně zvětšily, objevila se na nich žilní síť, kolostrum se někdy vylučuje z bradavek, areola bradavek ztmavla, jejich průměr se zvětšil. Chcete-li připravit prsa na nadcházející kojení, musíte jemně otřít bradavky ručníkem a nechat mléčné žlázy na chvíli pod širým nebem. Podprsenka musí spolehlivě podporovat prsa, je vybrána ve velikosti, přičemž upřednostňuje přírodní látky.
• Zvětšení břicha. Na začátku druhého trimestru se objem boků a pasu mírně zvyšuje, ale na konci tohoto období se mobilita těhotné ženy výrazně sníží kvůli rostoucímu břichu. Ke zmírnění stavu by měl být použit prenatální obvaz.

• Tréninkové záchvaty. V dolní části břicha se čas od času objeví bolestivé pocity nebo falešné kontrakce. Nejsou doprovázeni bolestí, během těchto kontrakcí se zdá, že děloha „ztvrdne“, zhustne. Připravuje se tak na nadcházející porod. Falešné kontrakce nepoškodí plod.
• Tmavé skvrny a ztmavnutí kůže. Během těhotenství se na pokožce obličeje a krku objevuje pigmentace, která po porodu zmizí. Ve druhém trimestru se pás kůže od ohanbí po pupek ztmaví, stejně jako kůže perinea. Je to způsobeno zvýšenou sekrecí melaninu.
• Striae (strie) na hrudi a břiše. Během intenzivního růstu tkáně se objevují růžově červené kožní defekty, někdy doprovázené svěděním. Postupem času zeslábnou nebo úplně zmizí. Aby se zabránilo vzniku strií, můžete pokožku namazat olivovým nebo mandlovým olejem, zvlhčovačem z řady lékárenské kosmetiky.
• Závrať. Takový příznak ve 2. trimestru je spojen s arteriální hypertenzí, kdy se celkový objem cirkulující krve v těle nastávající matky významně zvyšuje a díky působení progesteronu se tonus cév snižuje. Aby se zabránilo takovým vaskulárním patologiím, není možné náhle vstát z polohy vleže, je vhodné více odpočívat, dodržovat pitný režim.

• Chrápání a krvácení dásní. Otok a uvolnění sliznic v důsledku zvýšeného objemu krevního oběhu vede k tomu, že se zvětšuje sliznice patra a hrtanu, což vede k chrápání. Ze stejných důvodů ústní sliznice bobtná a ztrácí se, dásně měknou a jsou lehce zraněné, krvácejí.
• Dušnost Potřeba přenášet zvýšené množství kyslíku do placenty pomocí krve zvyšuje intenzitu výdechu a vdechování. Zvětšená děloha navíc působí na bránici, zvedá ji a dýchací systém z obvyklé polohy. Aby tyto změny méně pravděpodobně vedly k dušnosti, měli byste často chodit a ventilovat místnost, kde je žena.
• Křeče v lýtkových svalech. Zvýšená spotřeba minerálů pro tvorbu orgánů a tkání nenarozeného dítěte může vést k jejich nedostatku v těle ženy. Tento nedostatek se projevuje jako noční křeče ve svalech nohou. Pro prevenci by měly být vitamín-minerální komplexy užívány na doporučení lékaře.

Chcete-li vydržet druhý trimestr těhotenství bez komplikací, měli byste častěji odpočívat, léčit možné problémy optimismem, vyhýbat se stresu a pamatovat na to, že stav matky se nutně přenáší na dítě.

Vývoj plodu ve druhém trimestru těhotenství

Odpočítávání druhého trimestru začíná 13. porodnickým týdnem a jeho konec připadá na poslední dny 28. týdne těhotenství. Ve 13-16 týdnech nitroděložního vývoje byly již u plodu vytvořeny všechny vnitřní orgány a placenta plně převzala funkce orgánu podporujícího život nenarozeného dítěte. Od té doby se zlepšila funkce centrálního nervového systému, dýchacího, trávicího a močového systému plodu.

Již zavedl režim spánku a aktivní bdělosti. S rozvojem nervového systému a mozku budoucí dítě zlepšuje vnímání světa, který má k dispozici. Dokáže reagovat na jasné světlo lampy přivedené na matčin žaludek, otřásá se ostrými zvuky a cítí dotyky na žaludek zvenčí.

Rozvíjí se mimika plodu, může se mračit a usmívat, polykat plodovou vodu, dotýkat se pupeční šňůry, tváře a sát prstem. Hlavním úspěchem druhého trimestru je, že matka jasně cítí pohyby dítěte. Pro ni už není abstraktním tvorem, ale živým dítětem, které se pohybuje, škytá a tlačí zesílené paže a nohy zevnitř na stěny dělohy. Ovoce se pohybuje tak intenzivně, že mění svoji polohu několikrát denně. Někdy se břicho těhotné ženy stává asymetrické, protože dítě je převážně v jedné části dělohy.

Fetální parametry:

• Čtvrtý měsíc - hmotnost 140 g, výška 15 cm;
• Pátý měsíc - hmotnost 350 g, výška 21 cm;
• Šestý měsíc - hmotnost 900 g, výška 34 cm.

Na konci pátého měsíce už plod začíná otevírat oči, do té doby skrytý pod víčky. Na pokožce těla a hlavy rostou tenké a jemné chloupky (lanugo), které obrysují obočí a řasy. Celý plod je pokryt originálním mazivem, které chrání pokožku před působením plodové vody. Jeho močový systém funguje dobře a prochází skrz sebe produkty zpracování plodové vody pohlcené dítětem.

Ve střevě se vytvořil mekonium - původní výkaly, které se uvolní po porodu. Na konci druhého trimestru není dýchací systém dítěte zcela vytvořen, i když jeho hlavní části již jsou, a nenarozené dítě napodobilo dýchací pohyby více než jednou.

Díky vytvořenému nervovému systému je plod velmi citlivý na stav matky. Pokud vydrží negativní emoce, uklidní se nebo naopak provede řadu ostrých pohybů. Proto byste se měli chránit před stresem a konflikty s ostatními. Většina žen pociťuje nárůst síly ve druhém trimestru, jsou aktivní a plné energie díky stabilnímu hormonálnímu pozadí.

Je nevolnost možná ve druhém trimestru?

Ačkoli u většiny žen se časná toxikóza již necítí, někdy jsou její příznaky opožděné a přecházejí do druhého trimestru. Častěji než u ostatních je nevolnost pociťována u žen s vícečetným těhotenstvím - až po téměř 20 týdnů. Abyste se s takovým nepříjemným příznakem setkali co nejméně, je třeba snídat, aniž byste vstali z postele. Čaj s citronem a krekry nebo sušenky je k tomu skvělý.

Je vhodné omezit konzumaci tučných jídel, vyloučit z každodenního života intenzivně parfémovanou kosmetiku. Pokud nevolnost přetrvává příliš dlouho a je doprovázena oslabujícím zvracením, vyžaduje tento stav okamžitou lékařskou pomoc. Možná je to známka gestózy - nebezpečné patologie těhotenství.

Příčiny bolesti ve druhém trimestru

Zvýšené riziko potratu přetrvávalo v prvním trimestru a bolest spojená s rizikem potratu by neměla být pociťována. Existuje však mnoho důvodů k obavám.

Příčiny bolesti:

• Bolest způsobená podvrtnutím kulatého vazu. Pokud se bolestivé pocity koncentrují v dolní části břicha a objevují se epizodicky, jedná se o projev tlaku z dělohy na kulatý vaz, který jej podporuje zespodu. Takové nepříjemné pocity rychle projdou a nejsou doprovázeny křečemi.
• Bolesti dolní části zad způsobené posunem těžiště. Takové bolesti pociťují téměř všechny těhotné ženy, jsou spojeny se skutečností, že rostoucí děloha posouvá rovnováhu a páteř má potíže s regulací zvýšené zátěže dolní části zad a páteře. Rostoucí děloha zvyšuje napětí na vertebrálních discích a tlačí všechny orgány od sebe.
• Bolest způsobená chorobami močového systému. Zhoršená imunita často vede k rozvoji specifického typu cystitidy u těhotných žen. Pokud se infekční proces neléčí, je chápán jako vzestupná cesta a ovlivňuje ledviny a způsobuje pyelonefritidu. Zhoršená funkce ledvin je nebezpečná pro zdraví ženy a dítěte, negativně ovlivňuje průběh porodu, proto by měla být tato patologie okamžitě léčena.
• Bolest způsobená změkčením kloubů. Po dlouhé procházce nebo nuceném sezení může těhotná žena pociťovat bolesti kloubů. To je způsobeno skutečností, že v rámci přípravy na porod hormonální regulace poněkud změkčuje pánevní kosti a kloubní vazy. Pokud žena nenosí podpůrný pás, bude po každé procházce pociťovat bolest v kyčelních kloubech.
• Bolest způsobená intenzivními pohyby plodu. Zvýšená aktivita plodu způsobuje, že žena cítí náhlou bolest v pravém a levém hypochondriu. Mění svou polohu v děloze a její pohyby způsobují mírné bolestivé pocity.

Stojí za to být opatrný, pokud je bolest silná, křečová a doprovázená krvavým výtokem. S těmito příznaky byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Vaginální výtok

Hormony ovlivňují povahu vaginálního výtoku během druhého trimestru. Leucorrhoea zvětšuje objem a je mléčně bílá. Nejsou doprovázeni svěděním nebo pálením.

Pokud má vaginální výtok atypický vzhled, má žena patologii reprodukčního systému:

• Zelený nebo žlutý odstín, pěnivá struktura - infekce s genitální infekcí (trichomoniáza, chlamydie, kapavka);
• Špatné špinění je známkou eroze děložního čípku, blednutí těhotenství;
• Sýrový výtok doprovázený svěděním, pocitem pálení je známkou vaginální kandidózy.
• Hojný transparentní výtok - únik plodové vody, stav vyžaduje hospitalizaci;
• Jasný, páchnoucí výtok je známkou bakteriální vaginózy.

Jakýkoli vaginální výtok, který se liší od normy, by měl být diagnostikován pomocí nátěru na urogenitální infekce. Když je detekována patologie, je okamžitě ošetřena a blokuje šíření patogenních mikroorganismů, z nichž některé mohou proniknout placentární bariérou.

Abyste se vyhnuli výskytu drozdů nebo vaginální kandidózy, měli byste nosit bavlněné spodní prádlo, odmítat sacharidová jídla a cvičit sex chráněný kondomy. Drozd je léčen pod vedením gynekologa.

Hypertonicita dělohy

Nejčastěji je děloha ve druhém trimestru v uvolněném stavu. Pokud se smršťuje často a není to spojeno s tréninkovými kontrakcemi, má se za to, že těhotná žena má hypertonicitu dělohy.

Možné důvody:

• Intravaginální ultrazvuk;
• Stres při cvičení;
• Stav chronického stresu;
• Nedostatek progesteronu - hlavní "těhotenský hormon";
• Děložní myomy, historie endometriózy.

Konstantní tlak na plod může vést k jeho hypoxii a výsledným komplikacím, proto se léčba hypertonicity dělohy provádí v klidu na lůžku. Lékař předepisuje spazmolytika, léky, relaxační tón, vitamíny.

Screening ve druhém trimestru

S cílem včas diagnostikovat patologie vývoje plodu a poskytnout terapeutickou a profylaktickou pomoc matce a dítěti se provádějí screeningové testy každý trimestr. Ve druhém trimestru jsou to:

• Trojitý test nebo biochemický screening pro studium speciálních markerů (hCG, estriol a a-fetoprotein);
• Ultrazvukové vyšetření k identifikaci genetických a chromozomálních patologií vývoje dítěte.

Biochemický krevní test vám umožňuje určit pravděpodobnost přítomnosti nebo nepřítomnosti Downova syndromu a Edwardsova syndromu - nevratných genetických poruch. Vysoký stupeň rizika odhalený výsledky analýz nemůže sloužit jako základ pro diagnózu. Abychom to objasnili, provádí se úplné vyšetření ženy a jejího dítěte.

Ultrazvukové vyšetření prováděné po dobu 20–24 týdnů vám umožňuje vyhodnotit následující ukazatele průběhu těhotenství:

• Přesné datum gestačního období;
• Korespondence velikosti plodu s gestačním věkem;
• Možné malformace (srdeční choroby);
• Objem plodové vody;
• Posouzení stavu placenty, děložního myometria, rizika možného projevu;
• Pohlaví nenarozeného dítěte.

S příznivými výsledky screeningu si žena může být jistá úspěšným těhotenstvím.

Porodník-gynekolog odpoví na otázky: jaké změny lze očekávat ve druhém trimestru těhotenství? Videa o prenatálním screeningu a dalších testech:

Nachlazení ve druhém trimestru

Během tohoto období již virové infekce nepředstavují velké nebezpečí pro vývoj dítěte, jako v prvních měsících těhotenství. Snížená imunita činí z těhotné ženy častý terč infekcí dýchacích cest. Musí být řádně léčeni pod vedením lékaře, aby se zabránilo rozvoji placentární nedostatečnosti.

Důsledky nachlazení jsou zvláště nebezpečné pro vyvíjející se nervový systém dítěte. Za 14 týdnů může endokrinní systém plodu trpět, za 16-18 týdnů virová infekce negativně ovlivňuje muskuloskeletální systém, který je v těchto obdobích aktivně posilován. V 19-20 týdnech mohou ARVI a ARI způsobit patologii ve vývoji reprodukčního systému u ženského plodu, protože během tohoto období se tvoří ženská vajíčka plodu.

Ve 2. trimestru se rozšiřuje seznam léků, které lze užívat během těhotenství.

Nejlepší je však zvolit neutrální léky proti nachlazení:

• Pít hodně tekutin k odstranění produktů virové intoxikace;
• Oplachování nosu a hrdla mořskou vodou nebo solným roztokem;
• Užívání bylinných čajů podle doporučení lékaře.

Zpracování za studena se provádí v klidu v posteli.

Zvýšená teplota

Hypertermie ve 2. trimestru již nemá výrazný negativní účinek na plod, nestimuluje hrozbu potratu, jako na začátku těhotenství. Dítě je spolehlivě chráněno placentou, která neumožňuje virům a mikrobům, aby se k němu dostaly. Zvýšená teplota je nejčastěji známkou nemoci v těle těhotné ženy. Zřídka, ale stále existují případy, kdy nízká teplota asi + 37 + 37,5 ° C je známkou zvýšeného metabolismu a hormonálního vlivu, jako tomu bylo v prvním trimestru.

Nejčastěji jsou následující patologie doprovázeny hypertermií:

• ARVI a ARI;
• Opar;
• Tuberkulóza;
• Pyelonefritida.

Pokud lékař dosud nepředepsal léčbu a je třeba snížit teplotu, neměli byste užívat obvyklé prostředky, jako je Aspirin, Nurofen, Analgin. Během těhotenství je přípustné používat paracetamol jako antipyretikum, pokud je teplota trvale udržována kolem +38,5 ° C a nad těmito hodnotami. Nízká teplota se snižuje čajem s malinami a medem, studenými obklady.

Zmrazené těhotenství

Zmrazení plodu je ukončení jeho vývoje a úmrtí, nejčastěji k němu dochází v 16-18 týdnu těhotenství.

Známky zmrazeného těhotenství:

• Neschopnost poslouchat tlukot srdce plodu;
• Ukončení míchání;
• Změkčení mléčných žláz, ukončení bolestivých pocitů na hrudi;
• Vzhled hnědého nebo krvavého výtoku;
• Během gynekologického vyšetření je patrné otevření děložního čípku, zbarvení pochvy v červeno-růžové barvě.

Žena je osvobozena od mrtvého vajíčka, probíhá antiseptické ošetření. Příčiny blednutí těhotenství mohou být geneticky podmíněné anomálie plodu, faktor Rh, anamnéza potratů, následky infekce dělohy.

Organizace správné výživy

Ve druhém trimestru začíná plod aktivně rozvíjet podkožní tkáň a on sám prochází obdobím rychlého růstu, proto je zvláštní pozornost věnována správné výživě ženy. Hlavním principem formování jídelního lístku je vyvážená strava živin, vitamínů a mikroelementů.

Důležitým zdrojem bílkovin je nízkotučné vařené nebo pečené maso, mořské a říční ryby, vejce. Zdrojem vápníku nezbytného pro tvorbu kostí a zubů dítěte jsou mléčné výrobky (kefír, fermentované pečené mléko, sýr, tvaroh). K nasycení krve železem a prevenci anémie byste měli jíst kaši z jater a pohanky, granátová jablka a jablka, pít šťávy z rajčat a granátového jablka. Aby se zabránilo zácpě, doporučuje se zahrnout do stravy zvýšené množství rostlinných vláken, zeleniny a ovoce v jakékoli formě.

Aby se zabránilo rozvoji cukrovky u těhotných žen, aby se udržela optimální váha, je vhodné omezit používání sladkostí, produktů z pšeničné mouky. Jsou nahrazovány otrubovým chlebem a celozrnným pečivem. Neměli byste kupovat výrobky s barvivy a konzervačními látkami, zahrnout do nabídky marinády, hotové omáčky, uzeniny. Tyto potraviny jsou často velmi slané a mohou vést k otokům. Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje jakékoli síly, protože alkohol okamžitě proniká do krve plodu.

Bereme vitamíny správně

Potřeba formovat tělo dítěte, aby byl zajištěn jeho růst, vyžaduje zvýšené množství vitamínů. V moderní gynekologii je upuštěno od předchozí praxe předepisování multivitaminových přípravků pro všechny těhotné ženy. Podle lékařského výzkumu takové metody vedou ke zvýšenému počtu těhotenství velkých plodů, které lze vyřešit pouze pomocí císařského řezu.

Pestrá strava bez dalších inkluzí může ženě a dítěti poskytnout potřebné živiny, makro- a mikroelementy, polynenasycené mastné kyseliny. Suplementace vitaminu E a kyseliny listové se však doporučuje pro tvorbu nervového systému plodu, prevenci hypertenze a preeklampsie.

Možná potřeba vitaminů ve 2. trimestru:

• A - vývoj vizuálních receptorů, kůže, kostí;
• C - zvýšení imunity, prevence předčasného porodu;
• D - tvorba muskuloskeletálního systému, zubní pupeny;
• B - vývoj centrálního nervového systému, asimilace bílkovin.

Vhodnost užívání vitaminových přípravků může posoudit pouze těhotný lékař.

Intimní vztah

Sexuální vztahy mezi manželi ve 2. trimestru dostávají „druhý dech“, protože hormonální změny v těle ženy, zvýšené prokrvení pánevních orgánů zvyšují její libido. Intimní vztahy nemohou ublížit dítěti chráněnému dělohou a plodovou vodou, takže sex je v tomto období bezpečný. Kontraindikace intimních vztahů - nízká placenta previa, těhotenství s dvojčaty, hrozba potratu.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.