Osteosarkom (osteosarkom) - Příčiny, Příznaky A Léčba Osteosarkomu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Osteosarkom

Obsah:

• Přehled osteosarkomu
• Příčiny osteosarkomu
• Příznaky osteosarkomu
• Diagnóza onemocnění
• Léčba osteosarkomu

Sarkom je zhoubný nádor neepiteliálního původu. Vyvíjí se z mezenchymu (primární pojivové tkáně). Sarkom se zásadně liší od rakoviny, jejíž geneze je vždy spojena s epiteliálními buňkami.

Přehled osteosarkomu

Maligní buňky osteosarkomu (osteosarkom) pocházejí z kostní tkáně. V některých novotvarech tohoto typu dominují fibroplastické prvky, zatímco v jiných chondroblastické prvky.

Podle radiologických příznaků je ostesarkom rozdělen do následujících typů:

• osteolytický;
• sklerotický (osteoplastický);
• smíšený.

Tento novotvar je považován za velmi maligní, protože vychází z kostních prvků a vyznačuje se aktivním průběhem. Osteosarkom se liší od mnoha jiných novotvarů ve své schopnosti velmi rychle metastazovat.

Toto onemocnění postihuje lidi jakéhokoli věku a pohlaví. Většina případů osteosarkomu se vyskytuje po dobu 10–30 let. Nejčastěji se tento novotvar objevuje na konci puberty. Podle dostupných statistik jsou muži vystaveni dvakrát více než ženám.

Hlavní místa lokalizace osteosarkomů jsou zaznamenána v těchto kostech:

• dlouhý trubkovitý;
• krátké a ploché.

Kostní tkáň nohou je postižena 5–6krát častěji než horní končetiny. Asi 80% nádorů tohoto typu vzniká v oblasti kolenního kloubu. Nádor se často vyskytuje na holenní, lýtkové, pánevní, pažní kosti, loketní kosti. Často existují případy výskytu těchto novotvarů v oblasti ramenního pletence.

Typickým místem osteosarkomu je metaepifýzový konec dlouhých kostí. Často se také vyskytuje v raném věku při metafýze kosti. Když je postižena stehenní kost, takový novotvar nejčastěji postihuje distální konec. Téměř 10% všech novotvarů tohoto typu vzniká při diafýze.

Příčiny osteosarkomu

Tento typ nádoru se nejčastěji vyskytuje při velmi rychlém růstu kostí. Většina případů takového novotvaru je pozorována u dětí vysokého vzrůstu, což neodpovídá vývoji souvisejícímu s věkem. Osteosarkom postihuje rostoucí části lidského pohybového aparátu.

V některých případech je osteosarkom důsledkem poranění. Proto je tak důležité provádět rentgenové snímky kostí včas a diagnostikovat nástup onemocnění v rané fázi.

Jedním z důvodů vzniku tohoto onemocnění může být ionizující záření, kterému jsou vystaveny děti ve věku 12-16 let. Z tohoto důvodu mohou pociťovat hormonální nerovnováhu, která oslabuje tělo dítěte. Lidé, kteří mají takové benigní nádory, jako je osteochondrom a enodrom, jsou také náchylní k výskytu osteosarkomu.

Příznaky osteosarkomu

Nástup tohoto onemocnění je extrémně obtížné přesně určit. U osteosarkomu je příznakem onemocnění silná noční bolest v oblasti postižené kosti, kterou nelze zastavit žádnými tradičními analgetiky. Prvním klinickým příznakem sarkomu je výskyt zvětšující se nádorovité formace. Jak se nádor šíří a další sousední tkáně se podílejí na patogenním procesu, pocity bolesti se stále více zvyšují.

S rozvojem onemocnění bylo zjištěno výrazné zesílení metafyzální části postižené kosti. Existuje výrazná pastovitá tkáň a na kůži se objeví jasná žilní síť. Jak postupuje osteosarkom, pacient má kontrakturu v postiženém kloubu a kulhání v postižené noze se zvyšuje. Pacient si stěžuje na ostrou bolest při palpaci postižené oblasti kosti.

U osteosarkomu je zaznamenáno jeho rychlé šíření do sousedních tkání. Tento novotvar vyplňuje dřeňový kanál v krátkém časovém období. V tomto případě novotvar roste do svalové tkáně. Osteosarkom brzy poskytuje významné hematogenní metastázy. Mohou se šířit do plic a mozku.

Diagnóza onemocnění

Osteosarkom lze snadno diagnostikovat rentgenem kostí. V počáteční fázi vývoje novotvaru je zaznamenána osteoporóza postižené kosti. Obrázek ukazuje rozmazané kontury nádoru. V počáteční fázi onemocnění je charakterizována lokalizací nádoru v metafýze.

S progresí osteosarkomu je pozorován kostní defekt. Pro některé nádory tohoto typu jsou charakteristické osteoblastické a proliferativní procesy, při nichž dochází k otoku odděleného periostu. Když se u dětí objeví osteosarkom, často se zaznamenává periostitis jehly, ve které se tvoří spikuly (lineární kostní stíny).

Onkolog rozlišuje osteosarkom od jiných novotvarů, jako je eozinofilní granulom, chondrosarkom, chrupavčitá exostóza, osteoblaxstom.

Léčba osteosarkomu

Léčba osteosarkomu sestává z následujících fází:

1. Předoperační chemoterapie zaměřená na potlačení mikrometastáz v plicní tkáni. Díky ní můžete dosáhnout zmenšení velikosti nádoru. Během chemoterapie mohou být pacientovi předepsány následující léky: vysoká dávka methotrexátu, ifosfamid, adriablastin, etoposid, karboplatina, cisplatina.
2. Excize nádoru, která často šetří většinu kosti. Dříve se lékaři uchýlili k rozsáhlé operaci, během níž byla pacientovi postižená končetina postižená nádorem často amputována. Moderní metody terapie umožňují jemnou excizi novotvaru, při kterém je odstraněna pouze část kosti. Odstraněné místo je nahrazeno plastovým nebo kovovým implantátem.
3. Pooperační chemoterapie s přihlédnutím k výsledkům předoperační chemoterapie.

V některých obzvláště závažných případech, kdy novotvar dorůstá do neurovaskulárního svazku, dojde k patologické zlomenině nebo je nádor velmi velký, musí lékaři odstranit postiženou končetinu. Moderní metody léčby umožňují konzervaci orgánů i v přítomnosti velkých metastáz, například do plic. Jsou jednoduše odstraněny chirurgicky. V případech, kdy je chirurgický zákrok z jakéhokoli důvodu nemožný, může být pacientovi předepsána radiační terapie.

Použitím moderních přístupů k léčbě osteosarkomu, včetně různých typů chemoterapie a chirurgických zákroků, lze dosáhnout velmi dobrých výsledků. Díky tomu se míra přežití pacientů s takovou diagnózou zvyšuje pouze každý rok.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"