2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43
Příčiny a příznaky zánětu středního ucha, jak s ním zacházet?
Obsah:
- Co je zánět středního ucha?
- Příznaky otitidy
- Důvody pro otitidu
- Komplikace a důsledky
- Diagnóza zánětu středního ucha
- Co dělat s otitis media?
- Jak se léčí otitis media?
- Prevence otitidy
Co je zánět středního ucha?
Otitis media je zánět ucha. Toto onemocnění může být chronické nebo akutní, hnisavé nebo katarální. Závažnost patologického procesu zcela závisí na virulenci mikroorganismů a stav lidské imunitní obrany hraje důležitou roli.
Statistiky tvrdí, že 30% všech otolaryngologických onemocnění tvoří akutní zánět středního ucha. Předškolní děti onemocní mnohem častěji než dospělí. Ve věku tří let trpí zánětem středního ucha 80% dětí.
Může být ovlivněn sluchový orgán, který způsobí zánět středního ucha:
- Pneumokoky;
- Streptokoky;
- Stafylokoky;
- Hemofilní tyčinky a jiné mikroorganismy.
Jakýkoli zánět ucha je extrémně nebezpečný a ihned po zjištění níže popsaných příznaků onemocnění byste měli navštívit lékaře.
Příznaky otitidy
Příznaky zánětu středního ucha, podle kterých poznáte akutní zánět středního ucha, jsou následující příznaky: silná bolest v uchu (podle pacientů je popsána jako střelba), horečka a po 1-3 dnech - hnisavý výtok ze zvukovodu. Po výskytu hnisu se stav pacienta obvykle zlepší, teplota klesá, bolest se stává méně výraznou nebo úplně zmizí.
Hnis se uvolní z průniku ušním bubínkem. Takový výsledek onemocnění je považován za pozitivní; při správné léčbě díra v bubínku postupně přerůstá, aniž by to ovlivnilo sluch.
Při nepříznivém vývoji nemoci nemůže hnis najít cestu ven, a to je plné skutečnosti, že se infekce může začít šířit uvnitř lebky. Takový zánět středního ucha se může proměnit v meningitidu i v mozkový absces. Aby se zabránilo tak strašným následkům, obraťte se při prvních příznacích zánětu středního ucha na otolaryngologa o radu a správnou léčbu.
Otitis media, v závislosti na lokalizaci zánětu, může být:
- Venkovní;
- Průměrný;
- Vnitřní.
Otitis externa často trpí plavci, proto se této nemoci říká „plavecké ucho“. Zánět začíná v důsledku mechanického traumatu ušního boltce nebo vnějšího zvukovodu. Poškození ochranného krytu vede k vniknutí a množení patogenních mikroorganismů, poté se na tomto místě vytvoří furuncle.
Pokud není okamžitě léčen, otitis externa se stává těžkou a šíří se do příušní chrupavky a kostí. U tohoto typu onemocnění se pacient obává bolesti, pulzující bolesti, otoku ucha a mírného zvýšení teploty.
U zánětu středního ucha se zánětlivý proces šíří do dýchacích cest středního ucha, které se nacházejí bezprostředně za tympanickou membránou: bubínková dutina, sluchová trubice a mastoidní proces.
Forma zánětu středního ucha často proudí z katarální na hnisavou.
Akutní katarální zánět středního ucha středního ucha se objevuje jako komplikace akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí po proniknutí původce do bubínkové dutiny. V počátečním stadiu se může snížit úroveň sluchu, může se objevit tinnitus, ale teplota zůstává normální nebo mírně stoupá.
Pokud jsou tyto příznaky ignorovány, projevuje se katarální zánět středního ucha prudkým a silným zvýšením teploty a vystřelením bolesti v uchu, šířící se do oka, krku, hltanu nebo zubů. Je možné vyléčit takový zánět středního ucha pouze zbavením se infekce, což je naléhavá potřeba konzultovat s lékařem.
Akutní hnisavý zánět středního ucha středního ucha je pokročilá katarální forma. Onemocnění se projevuje průlomem bubínku a odtokem hnisu, následovaným poklesem tělesné teploty. Léčba by kromě boje s infekcí měla zahrnovat trvalé odstranění hnisu z ucha, které může provést pouze zdravotník.
Kromě toho nemusí hnis vždy vycházet sám. Pokud je ušní bubínek velmi silný, je nutná operace propíchnutí ušního bubínku. Tento postup se nazývá „paracentéza“a provádí se pomocí lokálního anestetika: v nejpříznivějším místě se provede punkce speciálním nástrojem a hnis se úplně uvolní.
Po odstranění hnisu je bubínek zjizvený a kvalita sluchu se dále nesnižuje.
Pokud se akutní zánět středního ucha neléčí, hnis se rozšíří uvnitř lebky. V důsledku toho se vyvíjí vnitřní zánět středního ucha, který postihuje vestibulární aparát, způsobuje absces v mozku a vede alespoň k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Proto při prvních známkách zánětu středního ucha byste se neměli pokoušet kapat něco do uší nebo položit tampon s alkoholem nebo jiným antiseptikem, ale musíte naléhavě jít k lékaři!
Důvody pro otitidu
Každé onemocnění ORL je doprovázeno zvýšenou produkcí hlenu. Jak se jeho množství zvyšuje, při nešťastné shodě okolností vstupuje hlen do Eustachovy trubice a narušuje ventilaci bubínkové dutiny. Buňky bubínkové dutiny vylučují zánětlivou tekutinu. Kromě ucpávání lumen Eustachovy trubice přispívají ke zhoršení zánětu také patogenní mikroorganismy, které jsou obvykle součástí místní mikroflóry.
Příčiny zánětu středního ucha jsou:
- Penetrace infekce z jiných orgánů ORL - jako komplikace souběžného infekčního virového onemocnění;
- Různá onemocnění nosu, dutin a nosohltanu. To zahrnuje všechny typy rýmy, zakřivení nosní přepážky a u dětí - adenoidy (vegetace adenoidů);
- Ušní trauma;
- Podchlazení a oslabená imunita.
Komplikace a důsledky zánětu středního ucha
Ačkoli záněty středního ucha bolí pouze uši, komplikace s nedostatečnou léčbou nebo jejím nedostatkem mohou ovlivnit mnoho orgánů. Neúplná léčba zánětu středního ucha vede k velmi hrozným následkům - hnisání přechází do dolní čelisti, dotýká se slinné žlázy a často vede k invaliditě.
Ale to, co dělá otitis media ještě nebezpečnější, je, že toto onemocnění není vždy snadné odhalit. Například v některých případech není onemocnění doprovázeno akutní bolestí v uších. V důsledku zánětu středního ucha je často narušena práce gastrointestinálního traktu. Je to proto, že naše břišní oblast a ucho jsou spojeny stejným nervem. Proto během zánětu středního ucha, zejména u dítěte, mohou bobtnat střeva, může se objevit zvracení a zácpa. To znamená, že můžete mít podezření na apendicitidu, v takovém případě budete předáni chirurgovi. Diagnóza zánětlivých onemocnění u malých dětí však musí být prováděna za účasti lékaře ORL.
Pokud si matka myslí, že její dítě má jen poruchu zažívacího traktu, a začne se samostatně léčit, může se mezitím otitis media vyvinout v závažnější onemocnění - otoantritidu. Jedná se o situaci, kdy hnis přechází do oblasti za uchem a připojuje se další zánět, v důsledku čehož uši vyčnívají ven, objeví se otoky a teplota opět stoupá. Komplikace může nastat jak v následujících dnech, tak za měsíc, to znamená, že ji nelze předvídat. Pokud tyto příznaky zánětu středního ucha nejsou zaznamenány, pak se meningitida objeví za pár měsíců, proto buďte opatrní při zánětu středního ucha.
Mezi další běžné komplikace zánětu středního ucha patří přechod do chronického stadia, poškození vestibulárního aparátu a ztráta sluchu.
Komplikací zánětu středního ucha může být navíc:
- Meningitida a další intrakraniální komplikace (mozkový absces, encefalitida, hydrocefalus) - fáze následující po otoantritidě, pokud nejsou přijata opatření včas;
- Paréza lícního nervu;
- Ruptura tympanické membrány a plnění ušní dutiny hnisem;
- Cholesteatom - překrytí zvukovodu nádorově podobnou cystovitou formací ve formě tobolky s mrtvým epitelem a keratinem;
- Mastoiditida - zánět mastoidního procesu, který způsobuje zničení sluchových kůstek ve středním uchu;
- Porucha zažívacího traktu - nadýmání, zvracení, průjem;
- Trvalé poškození sluchu, ztráta sluchu (až do úplné hluchoty).
Chronický zánět středního ucha je mimořádně obtížně léčitelný a výrazně snižuje kvalitu života - sluch je narušen, v uších dochází k neustálému zánětlivému procesu a dochází k hnisání. Konzervativní léčba často nestačí k odstranění chronického zánětu středního ucha u dospělých a musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku.
Diagnóza zánětu středního ucha
Kompetentní lékař diagnostikuje akutní zánět středního ucha bez speciálních přístrojů a inovativních technologií. K diagnostice zánětu středního ucha stačí jednoduché vyšetření ušního a zvukovodu pomocí reflektoru hlavy (zrcadlo s otvorem uprostřed) nebo otoskopu.
Jak je otitis externa diagnostikována?
U otitis externa lékař věnuje pozornost pokožce v oblasti ušního boltce, velikosti zvukovodu a výtoku z něj. Pokud je sluchový lumen silně zúžen, zejména pokud ušní bubínek není ani vidět, kůže zčervená a uvnitř ucha je tekutý výtok, což umožňuje lékaři diagnostikovat otitis externa.
Jak je otitis media diagnostikována?
Akutní otitis media je také diagnostikována ve větší míře externím vyšetřením. Lékař se řídí některými charakteristickými příznaky tohoto onemocnění: zarudlý ušní bubínek, omezení jeho pohyblivosti a přítomnost perforace.
Všechny tyto příznaky lze snadno zkontrolovat - pacientovi stačí nafouknout tváře, aniž by otevřel ústa. Vyfukování uší, technika zvaná Valsalvův manévr, potápěči a potápěči běžně používají k vyrovnání tlaku v uchu během hlubokého klesání. Když vzduch vstoupí do bubínkové dutiny, membrána se znatelně ohne, a pokud je dutina plná tekutiny, nedojde k žádnému ohnutí.
Perforace v bubínku s otitis media je viditelná pouhým okem poté, co je ušní dutina naplněna hnisem a během průniku vytéká.
Objasnění diagnózy vnitřního otitis media: audiometrie
K objasnění diagnózy při podezření na chronický zánět středního ucha se používá sluchové vyšetření na speciálním přístroji - audiometrie a měření tlaku v uchu - tympanometrie.
Pokud ostrost sluchu s pokračujícím zánětem středního ucha prudce poklesne a začnou záchvaty závratí, existuje důvodné podezření na zánět středního ucha (zánět ušního labyrintu). V tomto případě se používá audiometrie, uchýlí se k pomoci otolaryngologa a neurologickému vyšetření.
Rentgenová a počítačová tomografie
Radiografie pro akutní zánět středního ucha se používá k potvrzení jejích komplikací - těžkých intrakraniálních infekcí nebo mastoiditidy. Jedná se o poměrně vzácné případy, ale pokud existuje podezření na tyto nebezpečné komplikace, je nutné provést CT mozku a spánkových kostí lebky.
Stanovení bakteriální flóry v zánětu středního ucha
Bakteriální kultura pro otitis media se na první pohled jeví jako nesmyslná studie. Ve skutečnosti to vyžaduje čas na kultivaci bakterií a výsledek analýzy bude viditelný pouze po dobu 6-7 dnů, a pokud bude provedena včasná léčba zánětu středního ucha, měla by do této doby již nemoc projít. Ale ne ve všech případech zánětu středního ucha pomáhají obvyklá antibiotika, a pokud lékař z výsledků nátěru ví, které mikroorganismy způsobily zánět středního ucha, předepíše známý vhodný lék.
Co dělat s otitis media?
Jakmile se v uších vyskytnou nepříjemné pocity, ať už jde o periodické přetížení nebo bolestivé bolesti, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem příslušnou léčbu. V opačném případě se akutní zánět středního ucha pravděpodobně změní na chronický a zanechá po sobě jizvy, ztenčení, zatažení nebo mezeru na bubínku, po níž bude pacient pociťovat časté záněty a ztrátu sluchu.
Pokud není možné navštívit lékaře ve stejný den, kdy se objevily bolesti, pak lze udělat jen to, že užíváte antihistaminika interně (snížením tlaku v uchu, bolest ustupuje) a v případě silné bolesti léky proti bolesti.
Pozor: kafrový olej, heřmánkový nálev, boritý alkohol, cibulová a česneková šťáva nebo bylinné čípky - jakýkoli z těchto „léčivých“léků pro léčbu zánětu středního ucha může vést k hluchotě na celý život. Totéž platí pro ohřívání pískem, solí nebo topnou podložkou. Zánětlivý proces v uchu se několikrát zvýší, protože tyto lidové léky dodávají bakteriím potravu a urychlují jejich reprodukci, což vyvolává hromadění hnisu a silné otoky. Antiseptika na bázi alkoholu jsou obzvláště nebezpečná pro děti s citlivými a citlivými sliznicemi.
Nejhorší však je vniknutí hnisu do mozku, což vede k nevratným následkům - člověk může zůstat navždy postižený!
Jak se léčí otitis media?
Bez ohledu na formu zánětu středního ucha potřebuje pacient léky proti bolesti, protože je nesnesitelné vydržet bolest ucha. Obvykle se jedná o nesteroidní protizánětlivé léky, nejčastěji předepsaným dnes je ibuprofen. Během užívání NSAID by měl být pacient pod stálým lékařským dohledem.
Jak se léčí otitis externa?
Pokud se u dospělých objeví otitis externa, bude hlavní léčba ušními kapkami. U zdravého člověka s normální imunitou otitis externa zmizí pouze s použitím kapek, antibiotika v injekcích nebo tabletách nebudou zapotřebí. Kapky se mohou skládat pouze z antibakteriálního léčiva nebo mohou kombinovat antibiotikum a protizánětlivé činidlo. Otitis externa je léčena kapkami v průměru po dobu jednoho týdne.
V zásadě jsou pro léčbu otitis externa předepsány:
- Antibiotika - norfloxacin (Normax), ciprofloxacin hydrochlorid (Ciprolet), rifamycin (Otofa);
- Antibiotika s kortikosteroidy - kandibiotikum (beklomethason, lidokain, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexamethason, framycetin, gramicidin);
- Antiseptika (Miramistin);
- Antifungální masti - klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort) - jsou předepsány, pokud je otitis externa houbového původu.
Z nedávno ověřených léků se používá mast s účinnou látkou "mupirocin", která nemá patologický účinek na normální mikroflóru pokožky, ale je účinná proti houbám.
Jak se léčí akutní otitis media a sluchový labyrint u dospělých?
Antibiotika
Je obvyklé léčit otitis media antibakteriálními léky. Léčba zánětu středního ucha u dospělých se ale mírně liší od léčby dětských chorob - frekvence spontánního zotavení z zánětu středního ucha u dospělých je více než 90 procent, což prakticky vylučuje potřebu antibiotik. Ale zbývajících 10 procent má velmi závažné důsledky, takže pokud po prvních dvou dnech onemocnění nedojde ke zlepšení, jsou předepsána antibiotika.
Antibiotika by měla předepisovat kvalifikovaný lékař, protože tato skupina léků je extrémně nebezpečná kvůli vedlejším účinkům. Úmrtnost na komplikace zánětu středního ucha však dosahuje 28 000 lidí ročně, takže léčba je zpravidla oprávněná. Antibiotika se obvykle podávají ve formě tablet, ale pokud pacient pilulku nemůže užít, použijí se injekce.
K léčbě zánětu středního ucha u dospělých použijte:
- Amoxicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox nebo Amosin);
- Kombinace amoxicilinu s kyselinou klavunovou (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
- Cefuroxim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).
Je možné předepsat jiné léky, ale je důležité splnit základní požadavek antibiotické terapie: dokončit léčbu, která trvá nejméně týden. Pokud mikroorganismy nezaniknou v důsledku přerušení užívání antibiotik, vytvoří si bakterie rezistenci na tuto skupinu léčiv a antibiotika přestanou účinkovat.
Ušní kapky pro otitis media
Komplexní léčba zánětu středního ucha často zahrnuje použití kapek. Je nesmírně důležité vědět, že ne všechny ušní kapky jsou stejné, a pokud vás ucho bolí, ne všechny kapky budou fungovat. Rozdíl je v tom, že před poškozením bubínku a po jeho perforaci je účinná látka pro léčbu zánětu středního ucha zcela odlišná.
Pokud je ušní bubínek neporušený, použijte kapky anestetika - Otipax, Otinum nebo Otisol - s lidokainem, benzokainem nebo cholin-salicylátem. U katarální formy zánětu středního ucha u dospělých kapky s antibiotikem vůbec nepomohou, protože látka nevstupuje do zdroje zánětu - za ušní bubínek.
Když hnis vybuchne a bubínková dutina je otevřená, kapky s analgetickým účinkem jsou naopak kontraindikovány, protože mohou vést k nežádoucím následkům. Navíc s tokem hnisu bolest ustupuje.
Aby se zabránilo opakovanému hnisání nebo hnisu do vnitřního ucha, předepisují se antibiotika ke kapání do otevřené tympanické dutiny - to jsou Normax, Ciprofarm, Miramistin a další, měl by je předepisovat pouze lékař. Užívání ototoxických antibiotik, léků na alkohol s fenazonem nebo cholin-salicylátem je přísně zakázáno.
Na toto téma: Antibiotika a kapky v uších pro otitis media
Paracentéza tympanické membrány - extrémní míra
Když terapeutická léčba zánětu středního ucha pomocí léků nefunguje, hromadí se za ušním bubínkem velké množství hnisu. To vede k velmi silné bolesti a zvýšené absorpci odpadních produktů bakterií do krve. Dochází k obecné intoxikaci těla. Jakmile se takové příznaky objeví, lékaři naléhavě předepisují paracentézu - operaci, která zabraňuje závažným komplikacím zánětu středního ucha.
Operace se provádí v lokální anestezii. V procesu paracentézy je ušní bubínek řezán speciální jehlou na nejtenčím místě, aby se minimalizovalo poškození tkáně, a hnis vytéká výsledným otvorem. Úhledně vyříznutá rána se navíc hojí mnohem rychleji než otvor s přirozenou perforací a po paracentéze se vytvoří minimální jizva.
Následujícího dne dochází k výraznému zlepšení pohody a zotavení pacienta se zrychlí. To platí zejména o paracentéze při léčbě zánětu středního ucha u dětí.
Nouzová paracentéza je indikována pro:
- Zánět vnitřního ucha;
- Porážka mozkových plen, projevující se ve formě bolesti hlavy a nevolnosti;
- Poškození lícního nervu;
- Pokud do tří dnů po zahájení léčby antibiotiky bolest neustupuje a hnisání neustupuje.
Na rozdíl od otitis externa nebo otitis media různé závažnosti je zánět sluchového labyrintu léčen komplexně a pouze ve zdravotnickém zařízení pod neustálým dohledem neurologa a otolaryngologa. K léčbě labyrintu jsou zapotřebí nejen antibiotika, ale také neuroprotektivní látky a léky ke zlepšení mikrocirkulace krve ve vnitřním uchu.
n
[Video] Dr. Berg - Nejlepší PŘÍRODNÍ lék na otitis:
Na téma: Léčba otitis media doma
Prevence otitidy
Hlavním cílem prevence zánětu středního ucha u dospělých je zabránit ucpání Eustachovy trubice silným hlenem. To není snadný úkol. Akutní rinitida je zpravidla doprovázena tekutým výtokem, ale během léčby se hlen často stává mnohem silnějším a stagnuje v nosohltanu.
Aby se zabránilo rozvoji zánětu středního ucha způsobeného stagnujícími hnisavými procesy, je nutné včas léčit odpovídající onemocnění ORL - banální rýmu, zánět vedlejších nosních dutin nebo odstranit adenoidy z hltanu.
Co dělat, aby se zabránilo komplikacím ORL onemocnění ve formě zánětu středního ucha:
- Používejte vazokonstrikční léky v nose ke snížení edému sliznice;
- Udržujte rovnováhu tekutin v těle, pijte více vody;
- Včas užívejte antipyretické léky při velmi vysoké teplotě, zabraňte jejich retenci;
- Udržujte teplotu vzduchu v obývacím pokoji v rozmezí 18 až 20 ° C;
- Udržujte vlhkost v místnosti, větrejte a pravidelně provádějte mokré čištění;
- Dodržujte opatření při smrkání - v žádném případě to nepřehánějte, protože to způsobí ucpání sluchových trubic a stagnaci infikovaného hlenu, vyfoukněte každou nosní dírku a oddělte je.
Nejdůležitější prevencí při prvních příznacích však bude včasná návštěva lékaře. Prozkoumá ušní bubínek a určí, ve které části zánětu středního ucha, zda se v bubínkové dutině shromáždil hnisavý exsudát. Možná budete potřebovat krevní test nebo jiné vyšetření, podle výsledků kterého lékař zvolí správnou léčbu a zachrání pacienta před strašlivými komplikacemi zánětu středního ucha.
Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL
Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)
Doporučená:
Praskliny Bradavek Během Krmení - Co Dělat, Jak Zacházet? Masti, Krémy, Prevence
Praskliny bradavek během krmení - co dělat, jak zacházet? Masti, krémy, prevenceKojící matky často čelí velmi citlivému problému, pokud jde o kojení. Tímto problémem jsou praskliny bradavek.Rozsah problému je často takový, že žena je nucena úplně opustit kojení, nechat dítě bez přirozeného a nejužitečnějšího zdroje výživy a zbavit se jedné z nejdůležitějších funkcí, které by obecně během normální laktace neměly způsobovat znatelné nepohodlí, a tak o to bolestivější pocity
Uretrální Polyp U žen - Co Dělat A Jak Léčit?
Uretrální polyp u žen - co dělat a jak léčit?Obsah:Příznaky polypu močové trubice u ženPříčiny polypu močové trubice u ženProč jsou polypy močové trubice nebezpečné?Léčba polypů močové trubice u ženKe kterému lékaři mám jít?Uretrální polyp je benigní for
Alergie Na Obličeji - Co Dělat, Jak Léčit Alergie Na Obličeji?
Alergie na obličejiAlergie na obličeji je skupina onemocnění spojených společnými klinickými projevy na kůži, která nemá jedinou etiopatogenezi, ale je vždy doprovázena reakcemi přecitlivělosti.V klinické praxi se termín „alergie na obličej“jako nosologická jednotka prakticky nepoužívá. Tato formulace je vhodná p
Angina U Dětí - Příznaky A Léčba. Jak A Jak Léčit Anginu Pectoris U Dítěte?
Angina u dětíAngina u dětí je akutní onemocnění s lokalizací procesu zánětu v mandlích. Proces může zahrnovat faryngální, lingvální, tubální nebo palatinové mandle. Bolest v krku je nejčastěji způsobena streptokoky a stafylokoky, i když je možná virová povaha onemocnění (adenoviry, pneumokoky). Ještě méně často se mykotick
Skus Sršeň - Co Dělat Se Skusem Sršeň? Důsledky A První Pomoc Při Kousnutí
Co dělat s kousnutím sršně?Obsah:Příznaky kousnutí sršněDůsledky kousnutí sršněPrvní pomoc při kousnutí sršněCo dělat s kousnutím sršně?Prevence kousnutí sršněSršeň je velmi nebezpečný velký hmyz z blanokřídlých hmyzu z čeledi vosovitých. Kousnutí sršně je hrozbou pro lids